《细菌学》教学课件：链球菌属(Streptococcus)和肠球菌属(Entercoccus)
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《细菌学》教学课件：链球菌属(Streptococcus)和肠球菌属(Entercoccus)
Streptococcus-Junqi's Lecture for
4
Medical Students
2.根据抗原结构分类(Lancefield classification)
荚膜
蛋白质（M蛋白）
多糖（C多糖） 细胞壁
肽聚糖
细胞膜 细胞质
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
5
Medical Students
将分类情况总结如下：
甲 链球菌 溶血 乙
丙
A M蛋白
B
C多糖
链球菌
C
…
1 2 3 … 100型
V群
2020/9/7
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6
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三、**A群链球菌(group A streptococcus,
病人抗O效价高,血清中补体浓度下降
大部分患者由肾炎菌株M蛋白在机体产生 Ag-Ab复合物沉淀于肾小球基底膜所致，为 Ⅲ型超敏反应，预后稍加；少部分病例由Ⅱ 型超敏反应所致，预后较差
2020/9/7
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✓链球菌M蛋白
原
细胞膜：与人心肌、平滑肌细胞有交叉抗原；
与肾小球基底膜有交叉抗原
2020/9/7
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17
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风湿热（主要由II型超敏反应引起）
A群链球菌任何群型均可引起 临床表现为多发性关节炎、心肌炎、心 内膜炎等
链球菌属-精品医学课件
二、临床意义
二、临床意义
A群 有 较 强 的 侵 袭 力 ， 链球菌 是最常见引起感染的链球菌
肺炎 主要引起成人大叶性肺炎 链球菌 和小儿的支气管肺炎。
B群 主要与围产期母婴感染有关 链球菌
A群链球菌
1.A群链球菌的致病物质：
菌体成分
胞外侵袭酶类
侵袭力
外毒素
12
菌体成分
1) 脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA） 与生物膜有高度亲和力 是该菌定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面
链球菌菌属
链球菌属（Streptococcus)是一大类镜 下呈链状排列的革兰阳性球菌。
自然界分布广泛 人及动物的肠道、泌尿生殖道、健 康人的鼻咽部 多为正常菌群
2
一、分 类
1.产生溶血与 否及其溶血现
象不同
1、 甲型 (α) 溶血性链球菌 2、 乙型 (β) 溶血性链球菌
3、 丙型 (γ) 链球菌
是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗
原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。
2) 链球菌溶素（streptolysin） 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。
A群链球菌可分为两种溶血素（hemolysin）： 链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多 （抗原性强氧敏感） 种细胞有毒性作用 链球菌溶素S（SLS）：对红白细胞和多种组织 （无抗原性氧稳定） 细胞有破坏作用
36
4.抗原结构
荚膜 蛋白质
细胞壁 肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据M蛋白不同进 一步分型
C多糖 ①分20个群，A群致 病性最强；②肺链C 多糖可被CRP沉淀。
1）C多糖抗原；为群特异性抗原，细胞壁的多糖组分。
2）蛋白质抗原：壁外层的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具型
链球菌属PPT课件
3．核蛋白抗原
生物学性状
➢抵抗力
本菌抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死。 对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、 磺胺等均敏感。
➢致病物质
致病性与免疫性
(1)细胞壁成分 ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA）；
②M蛋白（M protein）；
③肽聚糖；
④细胞壁受体。
链球菌属（Streptococcus)
病原生物学教研室
（一）传统的分类方法 1．根据溶血作用分类 ①甲（α）型溶血：
②乙（β）型溶血： ③丙（γ）型溶血： 2．根据族特异性抗原分类 即Lancefield分类。 （二）根据对氧的需要分类 分为需氧、厌氧和微需氧链球菌。 （三）根据致病性与寄生部位分类 可将链球菌分为化脓溶血性链球菌、口腔链球菌、肠球菌、乳链 球菌、厌氧链球菌等组，每组中又包括若干个种。
(2)侵袭性酶类 ①透明质酸酶（又称扩散因子）；
②链激酶（SK，又称链球菌溶纤维蛋白酶）；
③链道酶（SD，亦称链球菌DNA酶）；
④胶原酶。
(3)外毒素
①溶血素；
②致热外毒素，又称红疹毒素 。
பைடு நூலகம்
溶血素（streptolysin）
①链球菌溶血素O（streptolysin O,SLO）：
SLO为含有-SH基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时SH基被氧化成-S-S-基，暂时失去溶血能力，若加入还原 剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。
分离培养（血液琼脂平板）
典型的链球菌菌落。
直接涂片染色镜检
胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验
药敏实验
➢动物试验
将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔液 涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做荚
生物学性状
➢抵抗力
本菌抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死。 对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、 磺胺等均敏感。
➢致病物质
致病性与免疫性
(1)细胞壁成分 ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA）；
②M蛋白（M protein）；
③肽聚糖；
④细胞壁受体。
链球菌属（Streptococcus)
病原生物学教研室
（一）传统的分类方法 1．根据溶血作用分类 ①甲（α）型溶血：
②乙（β）型溶血： ③丙（γ）型溶血： 2．根据族特异性抗原分类 即Lancefield分类。 （二）根据对氧的需要分类 分为需氧、厌氧和微需氧链球菌。 （三）根据致病性与寄生部位分类 可将链球菌分为化脓溶血性链球菌、口腔链球菌、肠球菌、乳链 球菌、厌氧链球菌等组，每组中又包括若干个种。
(2)侵袭性酶类 ①透明质酸酶（又称扩散因子）；
②链激酶（SK，又称链球菌溶纤维蛋白酶）；
③链道酶（SD，亦称链球菌DNA酶）；
④胶原酶。
(3)外毒素
①溶血素；
②致热外毒素，又称红疹毒素 。
பைடு நூலகம்
溶血素（streptolysin）
①链球菌溶血素O（streptolysin O,SLO）：
SLO为含有-SH基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时SH基被氧化成-S-S-基，暂时失去溶血能力，若加入还原 剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。
分离培养（血液琼脂平板）
典型的链球菌菌落。
直接涂片染色镜检
胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验
药敏实验
➢动物试验
将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔液 涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做荚
微生物链球菌ppt课件
A群链球菌
• 一、生物学性状
• 形态与染色 G+ 球菌，链状排列 无鞭毛、芽胞 培养早期可有荚膜。
链球菌光镜 ×1000 革兰染色
链球菌 扫描电镜 ×12000
学习交流PPT
8
链球菌的排列
学习交流PPT
9
第二节 链球菌属
• 培养特性 营养要求较高 在含血或血清的培养基生长好 液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）： 针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一
学习交流PPT
15
第二节 链球菌属
链球菌溶血毒素“O”
特点: 对O2敏感，抗原性强
遇氧 -SH-
-S-S- 失去溶血能力
抗原性强 SLO
机体
抗体（ASO）
抗体在体内存在数月至1年
临床意义： 作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 临床称为抗“O”试验 ，ASO效价在1:400 以上有诊断价值
②中毒性疾病--由毒素引起，如猩红热、毒素休克 样综合症
③变态反应性疾病– 急性肾小球肾炎、风湿热。 （发病机制 Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应）
学习交流PPT
20
学习交流PPT
21
学习交流PPT
22
学习交流PPT
23
学习交流PPT
24
学习交流PPT
25
猩红热皮疹、舌苔
学习交流PPT
26
学习交流PPT
猩红热毒素
•概念：是人类猩红热的主要毒性物质，由携带溶原性噬菌体的A群链球 菌产生 •化学本质为蛋白质 •主要引起人类猩红热(皮肤红疹），也可导致毒性休克综合征
学习交流PPT
14
第二节 链球菌属
• 一、生物学性状
• 形态与染色 G+ 球菌，链状排列 无鞭毛、芽胞 培养早期可有荚膜。
链球菌光镜 ×1000 革兰染色
链球菌 扫描电镜 ×12000
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8
链球菌的排列
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9
第二节 链球菌属
• 培养特性 营养要求较高 在含血或血清的培养基生长好 液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）： 针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一
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15
第二节 链球菌属
链球菌溶血毒素“O”
特点: 对O2敏感，抗原性强
遇氧 -SH-
-S-S- 失去溶血能力
抗原性强 SLO
机体
抗体（ASO）
抗体在体内存在数月至1年
临床意义： 作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 临床称为抗“O”试验 ，ASO效价在1:400 以上有诊断价值
②中毒性疾病--由毒素引起，如猩红热、毒素休克 样综合症
③变态反应性疾病– 急性肾小球肾炎、风湿热。 （发病机制 Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应）
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25
猩红热皮疹、舌苔
学习交流PPT
26
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猩红热毒素
•概念：是人类猩红热的主要毒性物质，由携带溶原性噬菌体的A群链球 菌产生 •化学本质为蛋白质 •主要引起人类猩红热(皮肤红疹），也可导致毒性休克综合征
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14
第二节 链球菌属
第二节链球菌属ppt课件
5.抗原构造
• 核蛋白抗原：或称P 抗原，无特异性， 各种链球菌均同， 与葡萄球菌有交叉。
(二) 致病性 1.A群链球菌的致病性
（ ） 致 病 物 质
细胞壁成分
脂磷壁酸（LTA）
侵袭性酶
透明质酸酶
1
M蛋白
肽聚糖 细胞壁受体
链激酶（ＳＫ）
链道酶（ＳＤ）
粘附宿主细胞， 胶原酶 表面蛋白，抗吞噬。 促进定植。 与心肌有共同抗原。 具有致热作用；提高 血管通透性；诱发实 外毒素 验性关节炎。 可与纤素蛋白质、 致热外毒素 IgG、IgA等结合，有 链球菌溶血素 利于粘附宿主。
生化反应
• 能发醇简单的糖类，产酸不产气。一般不 分解菊糖，不被胆汗或 1%去氧胆酸钠所溶 解。 可用来鉴别 ：甲型溶血性链球菌和肺炎链 球菌 • 不产生触酶
4.抵抗力
-抵抗力弱。 • • • • 耐干燥：尘埃中生存数月 对热敏感：60℃被杀死， 对常用消毒剂敏感 对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和 磺胺药敏感 • -青霉素首选，极少产生耐药性
2019
-
16
乙型溶血性链球菌(b-hemolytic streptococcus) ：为乙型溶血或b溶血，b溶 血环中的红细胞完全溶解，致病性强。
2019
-
17
丙型链球菌(γ- streptococcus)：无溶血 环，一般不致病。
2019
-
18
Hemolysis alpha
beta
gamma
侵袭性酶——透明质酸酶
透明质酸酶又名扩散因子 分解组织的透明质酸，使组织的通透性增加， 故有利于细菌扩散
侵袭性酶——链激酶（streptokinase; SK）
微生物学检验链球菌属肠球菌属PPT课件
+
+ +/－ +
甲 圆形、短链、 针尖状、草绿
链 无荚膜
色溶血环
－
－
－－
2021/3/12
乙型溶血性链球菌的鉴定
• β-溶血环 • 包括A、B、C、D、F、G群 • C群可采用血清学鉴定 • 其它群采用生化反应或其他鉴定试验
2021/3/12
非β-溶血性链球菌鉴定
包括 • 肺炎链球菌 • 牛链球菌 • 无乳链球菌 • 草绿色链球菌 • 营养变异链球菌
孢、无鞭毛、有菌毛 触酶试验（+） 氧化酶试验（+） • 种类：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等9种 • 致病菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
2021/3/12
脑膜炎奈瑟菌
• 是引起流行性脑脊髓膜炎的病原菌
2021/3/12
2021/3/12
脑膜炎奈瑟菌电镜图
形态染色
• 革兰阴性、肾形、成双排列 • 新分离菌株有菌毛和荚膜 • 在患者脑脊液中位于中性粒细胞内
2021/3/12
肠球菌临床意义
• 引起的医院感染仅次于葡萄球菌 • 肠球菌感染以粪肠球菌为主 • 以尿路感染多见 • 有不同程度耐药
2021/3/12
肺炎链球菌电镜图
2021/3/12
肺炎链球菌光镜图
2021/3/12
肺炎链球菌 Gram’s染色镜检图
2021/3/12
奈瑟菌属
• 共同点： • 革兰阴性球菌、单个或成双排列、无芽
发生凝集
2021/3/12
快速鉴定试验
• 荧光抗体法 荧光素-流脑抗体 +待检物－－荧光
（直接法）
流脑抗体 +待检物 +羊抗兔荧光抗体－－荧光
《链球菌属》课件
直接接触传播
间接接触传播
接触被链球菌污染的物品或表面，再 触摸自己的口、鼻或眼，可能感染链 球菌。
与感染者直接接触，如握手、拥抱等 ，链球菌可通过皮肤接触传播。
链球菌属的流行趋势
全球流行情况
链球菌属在全球范围内均有分 布，但流行程度和病型存在差
异。
发病率变化
近年来，链球菌感染的发病率 呈现上升趋势，可能与抗生素 滥用、人口流动增加等因素有 关。
02
03
04
抗生素治疗
根据链球菌的耐药性选择敏感 抗生素进行治疗，如青霉素、
头孢菌素等。
手术治疗
对于脓肿形成或关节感染等， 可能需要手术引流或关节冲洗
。
支持治疗
对于严重感染的患者，需要给 予充足的营养、水分和电解质
等支持治疗。
免疫治疗
通过注射抗链球菌疫苗，提高 机体免疫力，预防感染。
链球菌属的预防措施
耐药性
部分链球菌对常用抗生素产生 耐药性，给治疗带来困难。
疫苗接种
针对某些链球菌感染，已有疫 苗可供接种，有效降低感染风
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ险。
05 链球菌属的研究进展
链球菌属的新型检测技术
实时荧光定量PCR技术
通过实时监测荧光信号强度的变化，实现对链球菌属的快速、准 确检测。
免疫磁珠分选技术
利用特异性抗体与链球菌属表面抗原结合，通过磁力分选出目标菌 株，提高检测的灵敏度和特异性。
地域性
链球菌感染的分布在不同地区表 现出差异性，某些地区发病率较
高。
季节性
链球菌感染在某些季节更为常见， 可能与气候、温度等因素有关。
人群特征
儿童、青少年和老年人更容易感染 链球菌，可能与免疫力低下有关。
微生物链球菌ppt演示课件
样综合症
③变态反应性疾病– 急性肾小球肾炎、风湿热。
（发病机制 Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应）
. 20
.
21
.
22
.
23
.
24
.
25
猩红热皮疹、舌苔
. 26
.
27
第三节 肺炎链球菌
肺炎链球菌（S.pneumoniae)
• 形态染色-- G+双球菌，可形成短链状，菌体 为矛头状，有荚膜（根据荚膜多糖抗原不同 分为84个血清型）
. 18第二节 链球Fra bibliotek属致病物质
• 细菌胞壁成分—黏附素、M蛋白等 • 外毒素—链球菌溶素、致热外毒素等 • 胞外侵袭性酶—透明质酸酶、链激酶、 链道酶
. 19
第二节 链球菌属
所致疾病
①各种化脓性感染--皮肤软组织感染、上呼吸道
感染等。 感染特征：脓液稀薄，略带血性，病灶与周围组 织界限不清。
②中毒性疾病--由毒素引起，如猩红热、毒素休克
临床意义： 作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其 活动性的辅助诊断 临床称为抗“O”试验 ，ASO效价在1:400 以上有诊断价值
. 16
第二节 链球菌属
• 链球菌溶血毒素 S
streptolysin S, SLS 特点：对O2 稳定 ，无抗原性。（链球菌在 血琼脂平皿中生长后菌落周围β溶血环由 SLS所致） 作用 ：对白细胞及其它组织细胞具有毒性 作用，作用于细胞膜上磷脂，导致细胞损 伤
.
10
第二节 链球菌属
• 链球菌抗原构造模式图
荚膜 蛋白质Ag
多糖Ag
核蛋白Ag
肽聚糖
.
11
第二节 链球菌属
•抵抗力
③变态反应性疾病– 急性肾小球肾炎、风湿热。
（发病机制 Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应）
. 20
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21
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猩红热皮疹、舌苔
. 26
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第三节 肺炎链球菌
肺炎链球菌（S.pneumoniae)
• 形态染色-- G+双球菌，可形成短链状，菌体 为矛头状，有荚膜（根据荚膜多糖抗原不同 分为84个血清型）
. 18第二节 链球Fra bibliotek属致病物质
• 细菌胞壁成分—黏附素、M蛋白等 • 外毒素—链球菌溶素、致热外毒素等 • 胞外侵袭性酶—透明质酸酶、链激酶、 链道酶
. 19
第二节 链球菌属
所致疾病
①各种化脓性感染--皮肤软组织感染、上呼吸道
感染等。 感染特征：脓液稀薄，略带血性，病灶与周围组 织界限不清。
②中毒性疾病--由毒素引起，如猩红热、毒素休克
临床意义： 作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其 活动性的辅助诊断 临床称为抗“O”试验 ，ASO效价在1:400 以上有诊断价值
. 16
第二节 链球菌属
• 链球菌溶血毒素 S
streptolysin S, SLS 特点：对O2 稳定 ，无抗原性。（链球菌在 血琼脂平皿中生长后菌落周围β溶血环由 SLS所致） 作用 ：对白细胞及其它组织细胞具有毒性 作用，作用于细胞膜上磷脂，导致细胞损 伤
.
10
第二节 链球菌属
• 链球菌抗原构造模式图
荚膜 蛋白质Ag
多糖Ag
核蛋白Ag
肽聚糖
.
11
第二节 链球菌属
•抵抗力
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病人抗O效价高 发病期间血清中补体总量、C3总量下降 有过敏体质倾向
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
18
Medical Studentccus）和 肠球菌属（Entercoccus）
β-hemolytic streptococcus
Aschoff nodule
链球菌属(Streptococcus)
链球菌是具有分类复杂、 致病物质复杂及引起的临床疾 病病种也复杂的一大类G＋球菌。 一、 生物学特性 二、 链球菌的分类 三、 A群链球菌的致病物质及临 床所致疾病 四、 微生物学诊断 五、 防治原则
Streptococcus-Junqi's Lecture for
7
Medical Students
hyaluronidase
可分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散；
streptokinase，SK
使血中纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。可溶解血块 或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散；
streptodornase，SD
降解脓汁中高度粘稠的DNA，使脓汁稀薄，促进病菌 扩散；
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
8
Medical Students
*streptolysin O, SLO
对氧敏感 抗原性强，抗O试验 破坏细胞膜胆固醇，造成心肌损坏
streptolysin S, SLS
（2）乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus） 溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus） 致病能力强
（3）丙型链球菌（γ-streptococcus） 不溶血性链球菌（Streptococcus non-hemolyticus） 一般不致病
2020/9/7
13
Medical Students
(2) 猩红热（scarlet fever） 急性呼吸道传染病
2020/9/7
猩红热皮疹 掌印
Streptococcus-Junqi's Lecture for
14
Medical Students
全身红疹
口周苍白圈
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
15
Medical Students
草莓舌
2020/9/7
杨梅舌
Streptococcus-Junqi's Lecture for
16
Medical Students
（3）超敏反应性疾病——风湿热、急性肾小球肾炎
M蛋白：与人心肌有交叉抗原；
抗原－抗体复合物（中等大小）可引
异
起肾小球肾炎
嗜
性 抗
C多糖： 与人心瓣膜、关节组织糖蛋白有交叉抗原
Streptococcus-Junqi's Lecture for
4
Medical Students
2.根据抗原结构分类(Lancefield classification)
荚膜
蛋白质（M蛋白）
多糖（C多糖） 细胞壁
肽聚糖
细胞膜 细胞质
2020/9/7
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对氧稳定 破坏细胞膜磷脂——与血平板上形成透明的溶血环有关
*pyrogenic exotoxin
由温和噬菌体感染链球菌发生溶原性转换所致 引起猩红热：发热、皮疹 化学组成为蛋白质，分A,B,C三个血清型
2020/9/7
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9
Medical Students
5
Medical Students
将分类情况总结如下：
甲 链球菌 溶血 乙
丙
A M蛋白
B
C多糖
链球菌
C
…
1 2 3 … 100型
V群
2020/9/7
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6
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三、**A群链球菌(group A streptococcus,
✓ 2.所致疾病
（1）各种化脓性感染—— 脓汁稀，病灶易扩散 （2）毒素性疾病——猩红热 （3）超敏反应性疾病——风湿热、急性肾小球肾炎
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
10
Medical Students
（1）A群链球菌引起的化脓性感染
蜂窝组织炎
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
11
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面部丹毒急性期
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
12
Medical Students
丹毒（橡皮肿）
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
原
细胞膜：与人心肌、平滑肌细胞有交叉抗原；
与肾小球基底膜有交叉抗原
2020/9/7
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17
Medical Students
风湿热（主要由II型超敏反应引起）
A群链球菌任何群型均可引起 临床表现为多发性关节炎、心肌炎、心 内膜炎等
多伴发于呼吸道感染之后，皮肤感染的 链球菌不会引起风湿热
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
2
Medical Students
一、生物学特性
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
3
Medical Students
二、链球菌的分类
1. 根据溶血现象：
（1） 甲型溶血性链球菌 （α-hemolytic streptococcus） 草绿色链球菌（Streptococcus viridans） 条件致病菌(conditional pathogen)
Streptococcus pyogenes)
荚膜－抗吞噬
1.致病物质
侵袭力物质 致 病 物 质
表面物质
M蛋白－黏附、抗吞噬 LTA－黏附
酶类
透明质酸酶 脓汁变稀，
链激酶（SK） 病灶易扩散
链道酶（SD）
2020/9/7
*溶血素O(SLO)
毒素 溶血素S (SLS)
*致热外毒素（pyrogenic exotoxin）,又称红疹 毒素或猩红热毒素
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
18
Medical Studentccus）和 肠球菌属（Entercoccus）
β-hemolytic streptococcus
Aschoff nodule
链球菌属(Streptococcus)
链球菌是具有分类复杂、 致病物质复杂及引起的临床疾 病病种也复杂的一大类G＋球菌。 一、 生物学特性 二、 链球菌的分类 三、 A群链球菌的致病物质及临 床所致疾病 四、 微生物学诊断 五、 防治原则
Streptococcus-Junqi's Lecture for
7
Medical Students
hyaluronidase
可分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散；
streptokinase，SK
使血中纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。可溶解血块 或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散；
streptodornase，SD
降解脓汁中高度粘稠的DNA，使脓汁稀薄，促进病菌 扩散；
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*streptolysin O, SLO
对氧敏感 抗原性强，抗O试验 破坏细胞膜胆固醇，造成心肌损坏
streptolysin S, SLS
（2）乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus） 溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus） 致病能力强
（3）丙型链球菌（γ-streptococcus） 不溶血性链球菌（Streptococcus non-hemolyticus） 一般不致病
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(2) 猩红热（scarlet fever） 急性呼吸道传染病
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猩红热皮疹 掌印
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全身红疹
口周苍白圈
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草莓舌
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杨梅舌
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（3）超敏反应性疾病——风湿热、急性肾小球肾炎
M蛋白：与人心肌有交叉抗原；
抗原－抗体复合物（中等大小）可引
异
起肾小球肾炎
嗜
性 抗
C多糖： 与人心瓣膜、关节组织糖蛋白有交叉抗原
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2.根据抗原结构分类(Lancefield classification)
荚膜
蛋白质（M蛋白）
多糖（C多糖） 细胞壁
肽聚糖
细胞膜 细胞质
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对氧稳定 破坏细胞膜磷脂——与血平板上形成透明的溶血环有关
*pyrogenic exotoxin
由温和噬菌体感染链球菌发生溶原性转换所致 引起猩红热：发热、皮疹 化学组成为蛋白质，分A,B,C三个血清型
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将分类情况总结如下：
甲 链球菌 溶血 乙
丙
A M蛋白
B
C多糖
链球菌
C
…
1 2 3 … 100型
V群
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三、**A群链球菌(group A streptococcus,
✓ 2.所致疾病
（1）各种化脓性感染—— 脓汁稀，病灶易扩散 （2）毒素性疾病——猩红热 （3）超敏反应性疾病——风湿热、急性肾小球肾炎
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（1）A群链球菌引起的化脓性感染
蜂窝组织炎
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面部丹毒急性期
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丹毒（橡皮肿）
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原
细胞膜：与人心肌、平滑肌细胞有交叉抗原；
与肾小球基底膜有交叉抗原
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风湿热（主要由II型超敏反应引起）
A群链球菌任何群型均可引起 临床表现为多发性关节炎、心肌炎、心 内膜炎等
多伴发于呼吸道感染之后，皮肤感染的 链球菌不会引起风湿热
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一、生物学特性
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二、链球菌的分类
1. 根据溶血现象：
（1） 甲型溶血性链球菌 （α-hemolytic streptococcus） 草绿色链球菌（Streptococcus viridans） 条件致病菌(conditional pathogen)
Streptococcus pyogenes)
荚膜－抗吞噬
1.致病物质
侵袭力物质 致 病 物 质
表面物质
M蛋白－黏附、抗吞噬 LTA－黏附
酶类
透明质酸酶 脓汁变稀，
链激酶（SK） 病灶易扩散
链道酶（SD）
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*溶血素O(SLO)
毒素 溶血素S (SLS)
*致热外毒素（pyrogenic exotoxin）,又称红疹 毒素或猩红热毒素