急性有机磷农药中毒护理
③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳 孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失 禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值 的30%以下
中毒救治
急救处治要点 • 撤离中毒环境 • 彻底清洗眼、面、皮肤、毛发等 (禁用温 水、酒精)，除去污染衣物 • 口服毒物者迅速催吐、洗胃、导泻 • 吸入中毒者要保持呼吸通畅，必要时现场 机械支持通气 • 心跳呼吸骤停时应立即心肺复苏 • 科学准确尽早使用解毒排毒剂
急性有机磷中毒病人护理
• 3.维护呼吸功能：维护呼吸功能是救治重症患者的主要
措施。重度中毒患者均有不同程度的肺水肿、呼吸困难， 有的甚至呼吸停止。 措施： ① 保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多，应立即用 吸引器清除呼吸道内的痰液。同时将后坠的舌头拉出。 ②吸氧：氧流量一般为5L／min。 ③ 呼吸停止立即进行人工呼吸，气管插管使用呼吸机 进行机械通气，直至呼吸功能恢复正常 。
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆 碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近 端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累 及呼吸肌。 表现为：肌无力，如不能抬头，睁眼张口，吞咽困 难，咀嚼不能，不能转颈，伸舌，四肢及呼吸肌 无力。呼衰是IMS主要致死原因。此症状大约持续 2－3天，个别可持续１月
急性有机磷农药中毒 的急救护理
莒县中医医院
ห้องสมุดไป่ตู้
栾明霞
有机磷农药中毒护理
• • • • • • • 一、概述 二、中毒机理 三、临床表现 四、诊断 五、中毒救治 六、护理 七、洗胃机维护
概
述
1.有机磷农药是目前国内外使用最多的一类广谱 高效杀虫剂。品种多 毒性强 、杀虫谱广。 2.按 其毒性程度分类：
中毒救治
②盐酸戊乙奎醚（长托宁）新型的抗胆碱药,中枢和外周抗胆碱 半衰期6－8h。 阿托品与长托宁的区别： 使用长托宁心率不增快，瞳孔不扩大CHE活力恢复较快，半衰 期长 使用阿托品，心率快，面色潮红，全身无汗，瞳孔扩大，尿 潴留，CHE恢复慢。半衰期短
中毒救治
2.复能剂 (重活化剂)的应用：重活化作用：能使未“老化”的 磷酰化胆碱酯酶重新恢复活性。72小时
中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证 呼吸道通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通气， 维持血压。 一、尽早切断毒源和彻底清除毒物，防止继续中1）
迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤毛发脱去 污染衣物用清水或肥皂水清洗被眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连
续冲洗。
2) 经口中毒者应选用胃管反复洗胃，洗胃是抢救口服中毒成
其他表现
中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷 口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至 一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 原因：残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药 重新吸收或解毒停药过早所致。 迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病 常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。 首先累及感觉神经，逐渐发展至运动N。趾端发 麻、疼痛，脚不能着地，手不能触物， 2w 后延 缓性麻痹足/腕下垂。有大脑脊髓的病变，痉挛 状态，可以留永久性功能障碍。
• 4.维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表
现3个方面，即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者 进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气分析， 详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。
急性有机磷中毒病人护理
• 5.防治脑水肿：昏迷超过12h的患者均有脑水肿症状，
护理措施有：①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织 的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑 水肿的纠正，防止后遗症的发生；②按医嘱正确有效地使 用脱水剂；③尿潴留者给予导尿，并准确记录出入水量。
中毒机理
主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱
堆积。 水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶无法分解 乙酰胆碱，导致乙酰胆碱 在突触间隙堆积。
乙酸 + 胆碱
临床表现
1、毒蕈碱样症状(M样症状) 出现最早 主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用， 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有 恶心、呕吐、呕吐物有大蒜味。腹痛、多汗、尚有 流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心 跳减慢和瞳孔缩小（严重者呈针尖样）。可有支气 管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
瞳孔、呼吸、血压、尿量、皮肤、流涎、肌颤等，严格区 分阿托品化和阿托品中毒的标准
阿托品化
神经系统： 意识清楚或模糊 皮 肤： 颜面潮红，干燥 瞳 孔： 较前扩大 体 温： 37.3-37.5 ℃ 心 率： ≤ 90次/分 脉搏 快 而有力 听诊： 肺部湿罗音减少或消失
阿托品中毒
神经系统 ： 谵妄，狂躁不安，抽 搐、幻觉、昏迷 皮 肤： 紫红，干燥 瞳 孔： 极度散大 体 温： 高热 > 40 心 率： 心动过速 尿潴留
• 5.其他一般护理
(1) 更换干净衣物，保持床单及衣服的清洁干燥，定时翻 身，按摩受压部位，预防褥疮。做好口腔护理，导尿管的 护理。 (2) 记录出入液量：频繁呕吐及腹泻可引起脱水、水电解 质紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做好血型检查及 输血准备。 (3) 饮食护理：洗胃后一般暂禁食根据病情1—3d后开始 进流质饮食，以后逐渐改为普食。注意胃黏膜的保护。
低毒类 剧毒类
中等毒
高毒类
马拉硫磷 辛硫磷等
敌敌畏 乐果等
氧化乐果 甲基对硫磷 对硫磷(1605) 甲胺磷 内吸磷(1059) 等
甲拌磷（3911）
3、毒物进入人体的途径：主要经过消化道， 呼吸道，皮肤粘膜三条途径
有机磷农药中毒机理
胆碱酯酶抑制作用： 有机磷进入体内，磷酰 根选择性地与乙酰胆碱酯酶结合，形成磷酰 化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱 的活性 , 导致胆碱能神经的传递递质 Ach 不能 分解，大量堆积，作用于胆碱能受体（ AChR ）使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋 后抑制，最终脑功能、呼吸循环功能衰竭而 使中毒者死亡。
洗胃机清洗
洗胃技术
• • • 概念 目的 适应症与禁忌症
4）胃肠减压 5）导泻
中毒救治
二、解毒治疗 1、抗胆碱药
① 常用药为阿托品：外周性抗胆碱药 对抗毒蕈碱症状，呼吸 中枢抑制，支气管痉挛，肺水肿，循环衰竭。半衰期短，半 衰期1－2h。 用药原则：早期、足量、反复、尽快达到阿托品化 或使M样症状消失。 阿托品化指征：意识清楚或模糊，瞳孔较前扩大、口干、皮 肤干、面红、肺部罗音减少、心率加快,90次。 阿托品中毒：瞳孔显著扩大、高热、尿潴留、烦躁不安、言 语错乱、幻听幻视、意识障碍，甚至昏迷、抽搐、脑水肿、 呼吸循环衰竭。
常用复能剂：
单肟类：氯磷定、解磷定、黄磷定、酰胺磷定 双肟类：双复磷、双解磷、双吡啶双肟
3.复方制剂（解磷注射液） 具有抗胆碱药和复能剂的双重作用。 标本兼治。 其他：血液净化，尤其是血液灌流（注意阿托品等的血药浓度 维持）
急性有机磷中毒病人护理
1.清除毒物要彻底
2.做好用药记录，严密观察病情和生命体征：意识、
诊
•
断
有机磷农药接触史或口服史。 • 典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状， 中枢神经系统症状, 特殊气味，肌束震颤为特异 性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
• 阳性的实验室检查结果。 （1）全血胆碱酯酶活性测定。 （2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
中毒分级
① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗， 胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血 胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50% ② 中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小， 轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步 态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。全血 胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%
——可用阿托品对抗
临床表现
2、烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动， 甚至全身肌肉强直性痉挛，多发生于四肢内侧颈胸， 患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和 瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 ——不可用阿托品对抗 3、中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲 乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等
功及预防复发的重要环节。越早越彻底，预后越好。最有效的洗胃是 在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗 胃。
3）洗胃液。一般有1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水
或温开水使用温开水要小心大量清水洗胃诱发的低钠血症.当然是敌百虫禁 用碳酸氢钠了 遇碱变成毒性更大的DDV ，乐果与对硫磷中毒不能用高锰酸 钾溶液洗胃，因为它们被氧化后毒性更强。
急性有机磷中毒病人护理
(4) 对危重患者应设专人护理，并做好特护记录。烦躁不安 时，应加以床档，必要时加用约束带，以防止坠床跌伤。 高热患者及时物理降温。 (5) 心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对 不同的原因采取不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏 导、解释、支持、鼓励的手段，使病人树立正确的人生观， 并加强安全保护措施，以防再次自杀。 (6 )恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其原因多与中 毒原清除不彻底，或阿托品减量过快所致，其先兆症状是 精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时 对症处理。
有机磷农药中毒的护理措施与方法
有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。
当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。
在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。
为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。
这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。
了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。
一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。
2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。
护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。
氧气给予也是必要的。
3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。
护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。
4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。
护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。
5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。
对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。
6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。
对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。
7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。
护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。
总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。
护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。
重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。
有机磷农药中毒的护理措施
有机磷农药中毒的护理措施一、前言有机磷农药是一种常见的农药，但是在使用过程中容易引起中毒。
中毒后的患者需要及时得到护理和治疗。
本文将从护理方面介绍有机磷农药中毒的护理措施。
二、有机磷农药中毒的原因1.接触：皮肤接触、吸入或误食有机磷农药。
2.剂量：接触到的剂量越大，引起中毒的可能性就越大。
3.时间：接触时间越长，引起中毒的可能性也就越大。
三、有机磷农药中毒的表现1.轻度中毒：头晕、乏力、眼睛发涩等不适感。
2.中度中毒：恶心呕吐、头晕目眩、四肢无力等。
3.重度中毒：呼吸困难、意识模糊甚至昏迷等严重表现。
四、有机磷农药中毒的护理措施1.立即脱离现场如果患者正在使用有机磷农药时出现不适，应立即停止使用并脱离现场。
如果患者已经中毒，应迅速将其转移到空气清新的地方。
2.紧急处理如果患者已经中毒，应立即进行紧急处理。
具体方法如下：（1）皮肤接触：应立即用大量水冲洗受污染的皮肤，至少持续15分钟。
（2）吸入：应立即将患者转移到空气清新的地方，并保持呼吸道通畅。
（3）误食：应立即将患者送往医院治疗。
3.监测生命体征在护理过程中，要密切关注患者的生命体征。
包括呼吸、心率、血压等指标的监测。
一旦出现异常情况，应及时采取措施。
4.维持呼吸道通畅在护理过程中，要注意维持患者的呼吸道通畅。
如果出现呼吸困难等情况，可以采取氧疗、人工呼吸等措施来帮助患者呼吸。
5.保持水电解质平衡有机磷农药中毒后会引起恶心、呕吐等症状，导致水电解质平衡失调。
在护理过程中，要注意给予足够的水分和电解质，维持患者的水电解质平衡。
6.控制症状在护理过程中，要根据患者的具体情况对症治疗。
比如，可以使用抗呕吐药、镇静剂等药物来控制患者的恶心、呕吐等症状。
7.心理护理有机磷农药中毒会给患者带来很大的心理压力。
在护理过程中，要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
五、结语有机磷农药中毒是一种常见但严重的问题。
在护理过程中，要密切关注患者的生命体征，并采取相应措施进行治疗和护理。
有机磷农药中毒的急救护理-
有机磷农药中毒的急救护理-发布时间：2021-07-22T15:05:14.023Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：赵昕[导读]赵昕（平昌县人民医院；四川平昌636400）有机磷农药中毒是指在短时间内有大量的有机磷农药进入人体，进而造成人体出现以神经系统损害为主的一系列损伤。
全世界每年都会有数百万人发生有机磷农药中毒，其中约有30万人发生死亡，且大多数发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三条：①经口进入：常见于误服或主动口服有机磷农药的人群；②经皮肤、黏膜进入：多见于炎热天气喷洒农药时有机磷农药飘落到皮肤上，由于皮肤出汗导致毛孔扩张，且有机磷农药多为脂溶性的，所以容易导致其通过皮肤及黏膜吸收进入体内，而发生有机磷农药中毒；③经呼吸道进入：主要是由于空气中漂浮的有机磷农药随着呼吸而进入体内，而发生有机磷农药中毒。
口服有机磷农药后多在10分钟至2小时内发病，经皮肤吸收发生的有机磷农药中毒，一般会在接触有机磷农药后的数小时至6天内发病。
1.什么是有机磷农药？有机磷农药指的是含磷元素的有机化合物农药，是我国使用最广泛、用量最大的杀虫剂。
主要用于防治植物病、虫、草害等。
有机磷农药多为油状液体，有大蒜味，挥发性极强，微溶于水，易溶于脂，遇碱则破坏。
有机磷农药主要包括：敌敌畏、对硫磷、乐果、敌百虫等。
有机磷农药在农业生产中被广泛使用，导致农作物中发现了不同程度的残留。
有机磷农药对人体的危害以急性中毒为主，多数中毒现象发生于大剂量或反复接触之后，接触者会出现一系列的神经中毒症状，如出汗、震颤、精神错乱、语言失常，严重者会出现呼吸麻痹，甚至死亡等。
2.有机磷农药中毒的症状有哪些？当人接触大剂量或反复接触有机磷农药后，就会发生急性的有机磷农药中毒现象，当有机磷农药进入人体后病情会迅速发展，接触者在很短的时间内就会出现如下症状：(1）毒蕈碱样症状：常常表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛及分泌物增加等症状，情况严重者还会出现肺水肿；(2)烟碱样症状：患者的面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌会发生肌纤维的颤动，甚至会出现全身肌肉强直性的痉挛。
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。
日有蒜昧。
除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。
有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。
1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。
病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。
（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。
一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。
①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。
②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。
④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。
2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。
用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。
手发。
外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。
注意不能用热水洗，以免增加吸收。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。
有机磷中毒的护理措施
有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重，因此应在第一时间进行院前急救，在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救，推进相关工作。
护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式，为患者抢救赢得更好的时间。
本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。
1.有机磷中毒的急诊护理措施第一，优化流程做好培训。
通过对护理人员进行培训，在提升专业知识的同时做好良好服务。
第二，急诊流程优化。
在接听急诊电话后，应迅速出诊，并和患者家属进行良好沟通，主要了解患者当前情况，以此为急救做好准备。
在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态，通过联系医院科室，做好救急措施。
及时掌握患者的病情，合理应对各类变化，实时检测患者的身体指标，比如：血氧饱和度、呼吸、血压等，详细记录检测数值。
通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看，对呼吸机等参数和监测结果进行记录，在保持呼吸通畅的同时加强体位引流，并减少鼻腔及呼吸道阻力。
第三，优化院内接诊流程。
在对患者进行病情评估、病情分级的同时，做好重症患者的优质处理，在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查，在救护车到达后，依据患者情况进行深入各科室准备救治。
在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅，在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。
通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部，并给予吸痰处理，了解患者的中毒原因、资料，从而更好的做好后续的诊疗服务。
第四，使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通，缓解其内心焦虑情绪，提高面对治疗信心，协助患者家属办理入院手续。
第五，对于急诊护士来说，如果患者存在胸痛、胸部不适，还应做好心电图采集，在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位，并看其是否出现心血管病变。
在做好相关标本采集的过程中，观察患者的情况，对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。
在此过程中，部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况，因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定，并做好相关监测，在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集，并提升分诊的准确率。
急性有机磷农药中毒的院前急救及护理
侧 ， 紧闭者用开 口器 ， 牙关 舌根后 坠者用舌钳 ， 建立有 效的呼
吸通道 ， 同时给予高流量吸氧预防肺水肿。呼吸停 止者立 即给 予气管插管 ， 简易面罩呼吸器接纯氧做辅助呼吸或直接呼吸机 供气 。
２３ 快速建立静 脉通道 ．． ２ 首选 近心端大静 脉行静脉 留
干预赢得宝贵时间 ， 最大限度地提高救治成 功率， 降低病死 率 ，
急性有机磷农药 中毒 的院前急救及护理
韦风 鸾
（ 大化县人 民医院 ， 广西 大化 ５ ０ ０ ３ ８ ０）
急性有机磷农药 中毒 （ Ｏ Ｐ Ａ Ｐ ）是我院急诊科常见急症之
一
正确 的紧急救护 ， 为后续医疗干预赢取时间。
２３１ 保持 呼吸道通畅 ．． 迅速 清除 口腔 内呕吐物 、分 泌 物， 必要时用 电动或脚踏吸引器吸引 ； 有假牙者去假牙 ， 头偏 向
１ 临 床 资料
急性 有机磷农 药 中毒患者 ５ ６例 ， ９例 ， ４ 男 女 ７例 ， 年龄 ２岁 一８ ３ ６ 岁。中度中毒 １ ， 中毒 ４ 例 ； ２例 重度 ４ 口服中毒 ４ ， ９例
经皮肤 中毒 ７例。
２ 院前 急救 及 护 理
２１ 建立联 系通道 ．
接到“ ２ ” １０ 指令后 ， 立即通知本科人
２３ 解毒剂应用原则回 早期 长托宁及氯解磷定的应用 ： ．． ４ ①长托宁 ： 轻度 中毒 １ ２ｍ ｍ， ～ ｇｉ 中度 中毒 ２ ４ ｉ 重度中毒 — ｍｇ ｍ， ４ ６ ｇ ｍ； － ｍ ｉ ②氯解磷定 ： 轻度 中毒 １ ｇ ｍ， 重度 中毒 １ ｇｍ ． ｉ 中、 ０ ． ｉ ０ 后应再给 １ ｉ； ．ｇ ｖ③用药方法 ： ０ 一般情 况下长托 宁选用低 限量 ， 通常 ５ｒｎ后症 状应有所 改善 ， 症状无 明显 改善应追 加 １ ｉ ａ 若 —
有机磷农药中毒护理
对症治疗
急性有机磷中毒的主要死因是肺水肿、呼吸肌麻 痹和呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、中毒性 心肌炎、心脏骤停等是重要死因。因此，救治时 应保持呼吸道通畅，维持正常心肺功能。肺水肿 时用阿托品，休克时用升压药，脑水肿时用脱水 剂和糖皮质激素治疗；抗心律失常及营养心肌治 疗；输血疗法或血浆置换；正确氧疗，必要时气 管插管或气管切开应用人工呼吸机治疗
临床症状三 中枢症状
早期——头晕、头痛、失眠、嗜唾 晚期——意识模糊、昏迷、抽搐 迟发性脑（N）病——重度中毒症状消失后
2-3周发生 表现——下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。 治疗——N病变
临床症状四 中间综合征
急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前, 约在急性中毒后
24-96小时突然发生死亡 中间综合征已成为有机磷中毒死亡的主要原 有报道其病死率高达60％以上
阿托品中毒
狂躁不安、心动过速、尿潴留
若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意 识模糊、谵妄、抽搐昏迷和尿潴留等，应及时停药观察， 必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
用药时间：直至症状消失后停药观察3-7天
解毒剂2 复能剂肟类化合
胆碱酯酶复能剂：此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，
改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除 毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有碘解磷定、氯磷定和双复 磷。使用复能剂时应注意副作用，如短暂的眩晕、视力模糊或复 视、血压升高等。碘解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心。 注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷毒副作用较明显，用 量过大，可能引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
2、洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。最有效的 洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小 时仍应洗胃。
有机磷农药中毒的护理计划[五篇范例]
有机磷农药中毒的护理计划[五篇范例]第一篇：有机磷农药中毒的护理计划有机磷农药中毒的护理计划有机磷农药中毒是指生产和使用有机磷杀虫药过程中被污染或由于误服、自服、摄入被杀虫药污染的水源和食物等原因所致的中毒。
临床上表现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛、全身肌肉强直性痉挛、头晕、头痛、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。
治疗原则为迅速解除毒物，使用解毒药及对症处理。
【护理诊断目录】①功能性尿失禁②清理呼吸道无效③自理缺陷：进食、淋浴或卫生入厕④有皮肤完整性受损的危险。
一功能性尿失禁【相关因素】1类毒蕈碱样作用。
2意识障碍。
【主要表现】1主诉急于排尿。
2病人在未得到适当溶器前就排尿。
【护理目标】1尿失禁次数减少。
2排尿正常。
【护理措施】1评估病人的排尿型态。
2尿失禁者遵医嘱无菌导尿。
3留置导尿管时，保持外阴部清洁，严格无菌操作，每日更换引流袋。
4定时放尿，以训练膀胱功能。
5遵医嘱给予抗胆碱药，如阿托品等，观察有无瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品中毒症状。
【重点评价】1药物疗效，如病人尿失禁恢复程度。
2病人是否恢复正常排尿。
二清理呼吸道无效【相关因素】1呼吸道分泌物增多。
2支气管痉挛。
3意识障碍。
【主要表现】1主诉咳嗽、咳痰、痰液粘稠，不易咳出。
2呼吸增快，呼吸困难、紫绀。
3肺部听诊湿罗音。
4动脉血气分析异常。
【护理目标】1病人呼吸平稳，表现为呼吸频率、节律、深度正常。
2能有效地排痰。
3动脉血气分析正常。
【护理措施】1评估呼吸困难的程度及呼吸的频度、节律、深浅度。
2观察病情变化，注意有无呼吸急促、发绀、窒息等症状。
3保持呼吸道通畅：指导和帮助病人进行有效的咳嗽：①经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置；②拍打病人背部，促进病人排痰。
痰液粘稠者：①保持空气中有足够的湿度；②保证充足的水分摄入；③遵医嘱给予超声雾化；④遵医嘱给予祛痰药，注意给药后0.5h 内不宜饮水、进食。
有机磷药物中毒护理措施
有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。
有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。
下面将详细介绍这些护理措施。
一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。
2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。
3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。
4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。
常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。
如发现异常，及时给予相应的治疗。
2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。
如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。
3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。
如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。
4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。
如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。
5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。
如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。
三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。
2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。
有机磷农药中毒的急救与护理
护理措施
一、询问病史
二、洗胃护理
急性有机磷农药中毒绝大 多是自服，也有皮肤吸收 者。护理人员应主动与家 属交流，了解病人情绪、 有机磷农药的来源、种类、 服用量及具体时间。收集 呕吐物、尿、剩菜、剩饭、 可疑的药袋、药瓶进行鉴 定。
立即终止毒物吸收、尽 早，彻底、反复洗胃， 洗清为止。（注洗总量 为10000~30000ml，重 者需30000~40000ml)。
急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况， 应紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通 气。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
（早期、足量、反复给药) ①抗胆碱药：代表性药物为阿托品、盐酸戊乙奎醚 ②胆碱酯酶复能剂：能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱毒作用明显，有碘解磷定、 氯解磷定和双复磷，注意剂量与速度，过快会引起暂时性呼吸抑制。中、重度中毒时， 阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，丙同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。
主要由于误服或自服杀虫药、饮用被杀虫药污染的水源 或食用污染的食物所致。此种中毒途径一般要比由呼吸道吸入或从皮肤吸收中 毒发病急、症状重。滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
毒物的吸收、代谢、排出
1.毒物进入人体的途径：主要经过 消化道、呼吸道、皮肤粘膜三条途 径。 2.毒物的代谢：肝脏内浓度最高， 其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内 最少。 3.排出：主要由肾脏排出，少量经 肺排出。
①轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在70%~50%。（M样症状) ②中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至50%~30%。（M+N样症状） ③重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%以下。（M+N样症状）+肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。