前哨淋巴结活检术在临床中应用
乳腺癌前哨淋巴结活检在临床中的应用
立论早 产率观 察组为５ ． ２ ２ ％ ，而对照组 则为 １ ０ ． ３ ２ ％ ，胎儿病死 率
［ ３ ］ 林 秀珠 ． 早产 危 险因素的 临床分析 ［ Ｊ ］ ‘ 中外 医疗 ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ８ ） ： ９ ６ — ９ ７ ． ［ ４ ］ 李 静， 刘 风 巧． 早产 相关 因素施 行早 期围产 保健 １ ５ ２ ４ 例分析 ［ Ｊ 】 ． 四 川医学， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： １ ９ ４ ８ — １ ９ ４ ９ ． ［ ５ 】 程小 萍， 周 珍． ３ １ ５ 例 围生儿 死亡原 因分析及 围生保健 ［ Ｊ ］ ． 现 代中西 医结 合杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ２ ０ ） ： ３ １ １ ６ — ３ １ １ ７ ．
期查 看此档 案 ，对 于孕妇 可能 出现 的营养不 均衡 ，心理 抑郁当、有效的解决方案。同时在
孕妇住 院期间 ，通 过 Ｂ超等常规 检查严密观 测胎儿 的生 长发育状况 ，
并根据这 些情 况对于孕妇的各项指导做 出相 应变化 】 。 为了探究早 期围生保健 对于预 防早 产 ，降低早产发生率 的作用 效
差表 示 ，计数 资料 采用频数 或率表示 ，计量 资料组 间比较采用 佥 验，
【 ２ 】 李 静， 刘风 巧． 围产儿死亡 因素与 围产 期保健 ［ Ｊ ］ ． 中国热 带医 ， ２ ０ ０ ９ ，
９ （ １ ２ ） ： ２ ３ ３ ３ — ２ ３ ３ ４ ．
计数资料组间比较采用） （ ２ 检验。 Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ 为 差异有统计学意义 Ｊ 。
３讨 论 对孕 妇施行 早期 围生保 健 】 ，就 是在提 前对 孕妇进 行一 系列 的指
［ ６ ］ 代 礼， 周 光萱 ， 朱军 ， 等． 出生缺 陷对 中国围产儿死亡 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中华
子宫颈癌前哨淋巴结活检术离临床应用还有多远?
子宫颈癌前哨淋巴结活检术离临床应用还有多远？刘开江;张殊【期刊名称】《妇产与遗传（电子版）》【年(卷),期】2015(005)001【总页数】4页(P15-18)【作者】刘开江;张殊【作者单位】200001 上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科;200001 上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科【正文语种】中文近年来，前哨淋巴结活检技术已经在包括乳腺癌在内的一些肿瘤中开展了临床应用。
对于子宫颈癌来说，尽管许多研究已经阐述了前哨淋巴结活检术具有以下优点：避免了早期系统性盆腔淋巴结清扫术、减少淋巴结清扫术带来的并发症、保留淋巴系统的完整性，提高免疫力。
但是，子宫颈癌前哨淋巴结活检术的意义仍然成为大家争论的焦点，对于其有效性仍存在争议，关于该项技术的标准化及临床运用前景仍需要更进一步的研究。
一、引言子宫颈癌是世界上最常见的妇科肿瘤，而中国宫颈癌发病率已高居世界第二位，我国每年约有13.2万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的28%，而且发病年轻化的趋势也日渐明显。
近年来宫颈细胞学筛查的普遍应用使得宫颈癌病人在疾病的早期阶段就可以得到诊断和治疗，因为淋巴结转移是宫颈癌自然病程中的一个重要环节，尽管国际妇产科联盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期系统并未将淋巴结纳入分期，但是淋巴结转移一直是子宫颈癌病人复发和死亡的最重要危险因素，因此早期宫颈癌病人经典的手术治疗主要包括广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，但是如何降低根治性手术带来的术中和术后并发症是对每一个妇科肿瘤医师的挑战。
有研究报道，宫颈癌根治术中的盆腔淋巴结清扫术可带来众多手术并发症，如淋巴水肿（10%～15%）、淋巴囊肿的形成（＞20%）、神经、血管或输尿管损伤、静脉血栓、感染、增加术中出血、增加手术时间等等[1]。
同时研究者发现，在肿瘤直径≤2 cm的病人中淋巴结转移的发生率仅为0%～16%，在ⅠB期病人中这一比例为15%～31%，这就意味着许多淋巴结阴性的病人不能从淋巴结清扫术中获益[2]；相反，他们还要承受由于不必要的盆腔淋巴结清扫术而带来的手术并发症。
前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究
前无腋窝手术史及放化疗病史 ；３ 术前未进行任何 药物治’ｃ （ ） 疗 排 除以下病例 ： １患侧乳腺或腋窝 已接受放 疗 ；２ 妊娠哺乳 （ ） （ ）
期 乳腺癌。
Ｓ ＮＢ的检 出率为 ９ ． Ｌ ５１ ％，准确率为 ９ ．％，灵敏度为 ８ ． ６６ ８２ ％， 假阴性率为 ５ ％，假阳性率为 ０ ． ９ ，其结果接近于文献报 道。
ＡＮ Ｌ Ｄ是乳腺癌 手术 的重要组 成部分，腋窝淋 巴结 的状 况是早期乳 腺癌患者最 重要的预后因素，并可指导患者是 否
１ 方法 ． ２
全麻后，取亚甲蓝 ４ｍｌ 在乳晕皮下注射并局部按
摩 １ ｉ，然后在腋窝毛发区下方切 口约 ３ ５ｃ ０ｍ ｎ ～ ｍ，切下皮肤 、
皮下组织 ，在胸小肌旁 切开腋筋膜 ， 尽量在无 血操作下仔细
１ ３６一
《 国 学 新 第９ 第１期（ 第２６ ２ ２ｇ ｆ 经验 体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 》 卷 ６ 总 ２期）０ ￣６ １ ｌ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
经尿道 电气化联合 电切术治疗前列腺增生症
佟 杨妖
【 摘要 】 目的 ： 讨 经尿 道前 列腺 电气化 切除 术 （Ｕ Ｐ 联 合 经尿 道前 列腺 电切 术 （Ｕ Ｐ 治 疗前 列腺 增生症 （Ｐ ） 探 ＴＶ） Ｔ Ｒ） Ｂ Ｈ 的临床疗 效 。 方法 ： 应用 气化 切割电极和单纯 切割电极共 行前列腺切 除术 ２ ０ ，随访 ６ １ 月。 ４例 —２ 结果 ： 最大尿流 率 （ｍ ｘ由术前 （６ ３ ）ｌ ｓ 升至 Ｑ ａ） ７ ± ．ｍ／上 ． ６ 术 后 （ ．± ．ｍ／； １ １ ３１ ｌ 国际前列腺 症状评 分 （ Ｓ ） ８ ） ｓ Ｉ Ｓ 由术前 （ ．± ． 分 降至 （９ ２８分 ； Ｐ ２ ６ ３５ ９ ） ８ ＋． ． ） 生活质量 评分 （Ｏ ） Ｑ Ｌ 由术前 （６ ０ ） 降至术后 ５ ±．分 ． ２
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义(附45例病例报告)
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义(附45例病例报告)吐鲁洪·沙列尔;倪多;欧江华;普拉提·吾瓦力汉;朱丽萍;张晨光;张明帅;艾司克尔·阿尤甫;赵峰;王新华【摘要】目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床意义.方法回顾性分析2009年7月21日～2009年9月21日新疆医科大学附属医院乳腺外科所行新疆首批45例乳腺癌前哨淋巴结活检术病例资料.结果全组45例乳腺癌前哨淋巴结活检术病例中,成功检出42例,3例未检出,检出率为93.3%,准确率为100%.前哨淋巴结活检阳性率为13.3%.假阴性率为0.结论早期乳腺癌前哨淋巴结活检术具有取代腋窝淋巴结清扫术的潜力.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2010(033)001【总页数】2页(P71-72)【关键词】乳腺癌;前哨淋巴结活检;临床意义【作者】吐鲁洪·沙列尔;倪多;欧江华;普拉提·吾瓦力汉;朱丽萍;张晨光;张明帅;艾司克尔·阿尤甫;赵峰;王新华【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院病理科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院核医学科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R737.9腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是目前乳腺癌手术的常规术式。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌的治疗效果较好，因此早期诊断非常重要。
前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy, SLNB）是一种应用广泛的早期乳腺癌术中辅助检查方法，具有创伤小、恢复快、准确率高等优点。
本文将介绍早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用。
前哨淋巴结是指首先接受肿瘤引流的淋巴结，通过SLNB技术可以找到并检查这些淋巴结是否含有癌细胞。
早期乳腺癌患者往往没有淋巴结转移，通过SLNB可以判断淋巴结是否受累，从而决定是否需要进一步进行淋巴结清扫术。
SLNB技术基本原理是注射一种比乳腺癌细胞更早引流到淋巴结的染料或放射性同位素物质，通过淋巴流动的途径到达哨兵淋巴结，然后进行检查。
常用的染料有亚甲蓝，放射性同位素有技99m锝亚铁胺。
SLNB术前需要进行乳腺超声、乳腺摄影、磁共振等影像学检查，了解肿瘤的位置和大小。
术中采用局部麻醉，皮下注射染料或放射性同位素物质在肿瘤周围注射细胞色素标记剂，同时标记点周围乳头的淋巴管。
待标记剂到达哨兵淋巴结后，通过经乳房皮肤小切口取出哨兵淋巴结，进行快速冰冻切片检查。
SLNB的准确率并不是100%，主要取决于标记剂注射技术和淋巴结取样技术。
标记剂注射技术的失败率约为5%，取样技术的错误率约为5%~10%。
在进行SLNB时需要经验丰富的医生进行操作。
SLNB的临床应用主要有以下几个方面：SLNB可以帮助确定早期乳腺癌的分期。
乳腺癌的TNM分期是指肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）。
通过SLNB可以了解乳腺癌是否存在淋巴结转移，从而确定N分期。
SLNB可以帮助指导术中切除范围。
在保证肿瘤切除的基础上，SLNB可以指导术中的切除范围，避免过多的正常组织被切除，减少术后并发症的发生。
SLNB可以帮助预测预后。
通过SLNB的结果可以判断淋巴结是否受累，从而预测预后。
如果淋巴结呈阴性，则预后较好；如果淋巴结呈阳性，则说明存在淋巴结转移的风险，预后较差。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以有效提高患者的存活率。
早期乳腺癌的治疗方案中，前哨淋巴结活检术被广泛应用，该技术可以精确地确定肿瘤的侵袭深度，以便制定更准确的治疗方案。
前哨淋巴结是指乳腺肿瘤周围最先受到转移的淋巴结，通过检测前哨淋巴结是否受到癌细胞的侵袭，可以确定患者真正的病情。
传统的淋巴结切除手术需要切除大量淋巴结，对患者带来一定的创伤和并发症风险。
前哨淋巴结活检术则可以仅仅切除前哨淋巴结，减小手术对患者的影响。
前哨淋巴结活检术的原理是，在手术前注射放射性示踪剂或染料，让其在淋巴循环中逐渐被淋巴结吸收。
术中通过检测淋巴结中是否存在放射性物质或染色剂，可以确定前哨淋巴结的位置，从而精确地切除前哨淋巴结进行病理学检测。
前哨淋巴结活检术的优点在于能够精确有效地确定乳腺癌的病情和转移情况，避免了对无需切除的淋巴结进行手术的影响，降低了手术创伤和并发症的风险。
同时，前哨淋巴结活检术还可以减少切除淋巴结对患者造成的长期影响。
该技术具体的操作流程分为注射示踪剂或染色剂、淋巴显像、手术切除、病理检测四步。
术前需要对患者进行检查评估，确定是否适合该技术。
注射示踪剂或染色剂通常在术前1-2天或当天进行，注射部位为肿瘤周围或受侵占的淋巴结区域。
淋巴显像一般在注射后2-4小时进行，通过核医学检测或近红外荧光检查，确定前哨淋巴结的位置。
手术切除在淋巴显像确定前哨淋巴结后进行，切除后进行病理学检测，确定淋巴结是否存在癌细胞。
总体来说，前哨淋巴结活检术是早期乳腺癌治疗中的重要技术之一，具有精准、安全、有效的特点，可以帮助医生更准确地制定治疗方案，提高患者的生存率和治疗效果。
但是在具体应用过程中需要注意患者的个体差异和手术技术的要求，结合患者的实际情况选择是否采用该技术。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，而早期诊断和治疗是提高预后的关键。
前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是一种在术前标记最可能受到淋巴结转移的淋巴结，并在手术中切除进行快速病理学检查的方法。
在临床应用中，乳腺癌前哨淋巴结活检术已被广泛使用，这篇文章将对其进行详细介绍。
首先，乳腺癌前哨淋巴结活检术的适应症是何种情况。
目前，国际上早期乳腺癌的手术治疗几乎都是在肿瘤周围皮下注射示踪剂，通常选择同位素或蓝染剂，然后主动脉上注射示踪剂，将活检的目标淋巴结染色或示踪，以标记淋巴流动方式。
根据淋巴结活检结果，可以有效地判断肿瘤是否转移。
适应于SLNB的病人是满足以下条件之一的早期乳腺癌患者:（1）T1 / T2病变，（2）无肿大淋巴结，（3）无先前的双侧在乳腺的手术史，（4）无对于前哨淋巴结外的淋巴结的肿大。
其次，乳腺癌前哨淋巴结活检术的主要步骤是怎样的。
术前行乳腺X-ray检查以及彩超、照影检查，术中淋巴显像再确认SLN位置。
手术程序包括淋巴显像和示踪剂的注射，SLN选择，传统吻合技术或切口镜技术Micrometastasis术中快速冰冻病理学检查，以及符合指示的腋窝清扫。
在SLN正中心处截取一个长度约为0.2 cm的淋巴结组织样本，之后进行病理学检查。
最后，乳腺癌前哨淋巴结活检术的优点和局限性是什么。
首先，该方法可以有效避免腋窝清扫带来的副作用，如肩部功能受限、皮下淋巴管堵塞等并发症。
其次，它可以为患者提供更为准确和精确的分期信息，协助治疗决策。
但是，乳腺癌前哨淋巴结活检术也存在一些局限性，如操作技术和专业水平对术后治疗的影响、仍有SLN负转移的情况发生和定位不准确等等。
此外，需要注意的是，早期乳腺癌患者中约20％的SLNB结果为淋巴细胞微转移，最新指南建议针对这一结果的治疗策略应是淋巴放射治疗（adjuvant lymph radiation therapy，ALND）和观察随访的综合权衡。
亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究
亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究目的分析亚甲蓝染色法应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）的临床效果。
方法选取2011年7月～2013年3月经病理检验确诊的46例乳腺癌患者，均采用SLNB诊治，采用亚甲蓝和异硫蓝染色法患者分别有30例和16例，对SLNB的临床检出情况进行分析，并对亚甲蓝组和异硫蓝组患者的临床检出情况进行比较。
结果46例采用SLNB诊治的患者成功检出率为95.6%，准确度为93.2%，敏感度为92.6%，假阴性率为7.4%，其中，亚甲蓝组成功检出率为96.7%、准确度为93.1%、敏感度为94.4%、假阴性率为5.6%，异硫蓝组成功检出率为93.8%、准确度为86.7%、敏感度为88.9%、假阴性率为11.1%，两组患者整体检出效果差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论亚甲蓝染色法应用于乳腺癌SLNB中效果显著，值得临床推广。
标签：亚甲蓝；染色法；乳腺癌；乳腺癌前哨淋巴结活检术乳腺癌是常见的疾病，在女性人群中发病率高，且近些年出现年轻化趋势，及早进行诊断和治疗利于患者预后效果的改善。
前哨淋巴结是比较特殊的一个淋巴结，原发性肿瘤出现淋巴结转移一般首先在前哨淋巴结中显示[1]；因此，通过对前哨淋巴结是否发生转移进行判断，可明确乳腺肿瘤是否发生淋巴结受累。
乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是当前临床应用效果良好的一种诊治乳腺癌技术，较传统腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）在治疗乳腺癌中具有明显优势，对患者创伤小，手术效果明显。
本文就亚甲蓝染色法应用于乳腺癌SLNB的临床相关情况进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月～2013年3月本院经病理检验确诊的乳腺癌患者46例为研究对象，均为T1期和T2期女性患者，且均采用SLNB诊治；其中，30例使用亚甲蓝染色法，另外16例患者采用异硫蓝染色法。
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mild moderate or mild moderate or
severe
severe
Source: Mansel RE, Goyal A, et al.; San Antonio Breast Cancer Symposium 2004
减少上肢感觉神经损伤
Sensory loss (patient reported)
哨兵淋巴结检出方法(1)
蓝 染 料 示 踪 法
哨兵淋巴结检出方法(2)
放
射
性
8698366 0
同
位
素
示
踪
法
哨兵淋巴结检出方法(3)
放蓝 射染 性料 同联 位合 素法 示 踪
8698366 0
蓝染料
国外较多采用1%专利蓝（patent blue dye） 和1%异硫蓝（isosulfan blue dye）
. Giuliano AE, et,al:J Clin Oncol 1997,15:2345-2350
可靠性评价
SLN检出率>95%（SLN检出例数/实施SLN活检例数 ×100%） SLN灵敏度>90%(SLN阳性例数/ALN阳性例数×100% ） SLN阴性预测价值>90%（SLN阴性例数/ALN阴性例 数×100%) SLN准确率>95%（真阳性+真阴性例数/SLN检出数 例×100%）
前哨淋巴结
哨兵淋巴结（-）
原发肿瘤
SLN
ALN
哨兵淋巴结（+）
原发肿瘤
SLN
ALN
乳腺癌前哨淋巴结（SLN）
Canbanas于1977年首先报道SLNB用于阴茎癌的 外科治疗中
1993年，Krag首先报道乳腺癌SLNB 前哨淋巴结的概念已经被世界各地的研究者广
泛认可，并将应用于乳腺癌的临床分期。
Schwartz GF , et al . Cancer , 2002 ; 94 (10) ∶2542
前哨淋巴结活检 （Sentinel lymph node, SLN）
前哨淋巴结
从解剖学角度讲是指收纳某器官某区域 组织淋巴液的第一站淋巴结 ,从临床角度 讲是某器官的某一具体部位原发肿瘤转移 的第一站区域淋巴结 ,具体到乳腺癌 ,即 为乳腺癌癌细胞转移的第一站淋巴结。乳 腺癌的 SLN 通常位于腋窝 ,少数情况下 亦可位于腋窝以外
特点：分子小，注射到皮下或乳腺组织之后， 很快进入淋巴管，很少扩散到周围的组织， 与淋巴组织结合力低，染色快。
检出率在90 %以上,准确率90 %～96 % 价格昂贵，未进入中国市场
蓝染料
国内多选用1%亚甲蓝(methylene blue,MB) 特点 价格低廉, 容易获得 操作简便
70
60
As percentage
50
40
30
20
10
0
1 month
3 months
6 months
Source: Mansel RE, Goyal A, et al.; San Antonio Breast Cancer Symposium 2004
Standard axillary procedure (n = 516)
16% 18% ± 30%
Rivadenier DE, et al: J-Am-Coll-Surg. 2000 Jul: 191(1):1-8.
腋窝淋巴结转移率(2)
腋窝淋巴结检查(包括临床体检和影象检查） 阴性的患者存在30%的假阴性率。
因此，找到一种既不遗漏腋窝淋巴结假阴性的 患者又能使腋窝淋巴结真阴性的患者免于淋巴 结清扫的方法十分重要，前哨淋巴结活检 （Sentinel lymph node Biopsy, SLNB）就能 满足这一要求。
前哨淋巴结探测对早期乳腺癌的优势
减少术后疼痛 大大减少上肢肿胀 大大减少上肢感觉神经损伤 减少住院时间
减少术后疼痛
Pain
30
25
20
15
10 prae-op
6 M. posiopsie (ATP) SAD (ATP)
减少上肢肿胀
As percentage
Standard axillary procedure (n = 516)
Sentinel node biopsy (n = 515)
前哨淋巴结的示踪与检测
SLN示踪剂
染料： 专利蓝（patent blue dye） 异硫蓝（isosulfan blue dye） 亚甲蓝
核素标记大分子 大分子：硫溶液 白蛋白 核素： 99mTC
无需特殊设备 直视下定位准确,无放射污染 维持淋巴结蓝染状态可达6 h之久 只要技术成熟亚甲蓝与专利蓝相比其检出率、 准确率等指标相当,无过敏反应、皮瓣坏死和术 后低血压等副作用
Arm swelling (patient reported)
16
14
12
10
8
Standard axillary procedure (n = 516)
6
Sentinel node
4
biopsy (n = 515)
2
0
3 months - 3 months - 6 months - 6 months -
SLN 检测方法
使用蓝染料作为示踪剂 使用核素标记物作为示踪剂 联合使用核素示踪剂和蓝染料。
哨兵淋巴结检出方法
1.放射性同位素示踪剂法：1993年，Alex 率先引入了乳腺癌的外科治疗临床研究。
Alex C, et al: Surg Oncol 1993,2:335-340.
2.生物染料法: 1994年，Giuliano生物染 料法进行乳腺癌哨兵淋巴结的检测。
前哨淋巴结活检术 在临床中的应用
腋淋巴结清扫的主要意义
准确的病情分期 预后判断 指导治疗
清除转移病灶
腋窝淋巴结清扫存在一系列并发症，主要并发症如患侧上肢肿胀 ( 16% ～18% ) 、患侧上肢运动障碍( 16% ～42% ),常给患者带 来很大的痛苦。
腋窝淋巴结转移率(1)
T1a T1b 2～3cm
Sentinel node biopsy (n = 515)
减少住院时间
Mean days of hospital stay
6 5,4
5
4 3,1
3
2
1
0
Source: Mansel RE, Goyal A, et al.; San Antonio Breast Cancer Symposium 2004