安全生产标准化报告格式及申请表
机械安全标准化自评报告及评审申请
企业安全生产标准化自评报告
企业名称：
所属行业：机械专业：机械制造
自评得分：自评等级：二
自评日期：
是否在企业内部公示：■是□否
是否申请评审：■是□否
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业自评总结
三、评审申请表
自评报告填报说明
2、“企业名称”填写企业名称并加盖申请企业章。
2、“所属行业”主要类别有非煤矿山、危险化学品、化工、医药、烟花爆竹、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等行业。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
3、“企业概况”包括主营业务所属行业，经营范围，企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)，发展过程，组织机构，主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)，在行业中所处地位，安全生产工作特点等。
4、企业自愿申请评审时，应填写“评审申请表”，表格中“上级主管单位意见”栏内，如无上级主管单位，应填写“无”。
5、“评审申请表”中“安全生产监督管理部门意见”，主要是安全监管部门对申请企业的生产安全事故情况进行核实。
申请一级企业的应由省级安全监管部门出具意见；申请二、三级企业的按照省级安全监管部门要求由相应的安全监管部门出具意见。
申请海洋石油天然气安全生产标准化企业的应由相应的海洋石油作业安全办公室分部出具意见。
水利安全生产标准化申请材料报送要求_水利部
水利安全生产标准化申请材料报送要求根据《水利部办公厅关于水利安全生产标准化评审工作有关事项的通知》（办安监函[2017]1088号）精神，现制定水利安全生产标准化申请材料报送要求如下：1、申请材料包括申请表和自评报告(含支撑性材料和承诺书）.2、申请材料应按照《水利安全生产标准化评审管理暂行办法》第十条规定进行审核报送.3、自评报告应全面、概括地反映标准化自主评定的前期准备、自评过程和结果等内容，用语规范、表述简洁，并单独成册,自评报告中应适当提供建设和自评过程中的影像资料.不同申报单位之间，自评报告不得存在大面积雷同,否则两者均不予通过。
4、支撑性材料应按附录B要求提供，排列顺序同清单顺序,单独成册，内容较多的可分多册装订.5、提供申请材料真实性承诺书一份,承诺本单位具备《暂行办法》第十一条规定的关于生产安全事故、非法违法生产经营建设行为、重大事故隐患等申请条件,承诺申请水利安全生产标准化评审中所提交的各类材料（文件、资料、证照等)均真实、有效、合法，复印件与原件一致，并加盖单位公章.6、报送程序:电子版申请材料通过水利安全生产标准化评审管理系统向水利部报送，内存不超过100M，同时邮寄纸质版材料一套（A4双面打印并装订成册），纸质版与电子版内容应保持一致。
邮寄地址：北京市西城区南线阁10号基业大厦7层中国水利企业协会,联系人：张海龙/刘庆彬，联系电话：010—63204884/3549.附录:A.水利安全生产标准化自评报告(格式）B.支撑性材料清单附录 A水利安全生产标准化自评报告（格式）《自评报告》包括:封面、承诺书、目录、单位概况、安全生产管理状况、基本条件的符合情况、自主评定工作开展情况、安全生产标准化自评打分表、发现的主要问题、整改计划和措施、整改完成情况、自主评定结果等.《自评报告》封面格式如表1所示.其中，“自评等级”是指水利水电施工企业/水利工程管理单位/水利工程项目法人安全生产标准化一级、二级或三级。
交通运输企业安全生产标准化自评报告
交通运输企业安全生产标准化自评报交通运输企业安全生产标准化达标考评白评报告企业名称（盖章）:申请类另U：申请等级：报告编制时间：申请时间：填写说明1、本报告模板适用于交通运输企业按〈〈交通运输企业安全生产标准化考评管理办法》及〈〈交通运输企业安全标准化考评发证实施办法》的要求向主管机关递交的白评报告。
2、本报告对交通运输企业安全生产标准化白评报告的基本格式及内容提出了具体要求，*为选择填写项目。
3、该报告用A4纸打印，要求语言精练，数据真实、可靠。
所有相关注册信息（如：企业名称、法人代表人、注册地址、经营地址经营类别、注册资金等）按主管机关核发的资质证书内容填写；4、企业须在报告封面的企业名称处加盖公章，整份报告加盖骑缝章。
5、模板中括号内文字为该项填写要求的指导，但不限于此要求。
6、范文内容仅供参考，提供了编制报告的基本思路，其中和企业相关的具体的或量化的内容应根据企业特点及实际情况进行调整。
自评人员自评组姓名职务签字组长总经理行政人事成员姓名考评员证书编号签字*外聘专家目录第~^章企业简介 (05)第二章企业安全生产标准化创立概述 (08)第三章企业安全生产标准化白评综述 (08)第四章存在问题和整改措施 (11)第五章白评结论 (12)附：白评表 (12)第一章企业简介一、企业基本情况------- 县东城街道**汽修厂成立于1月，位于-------------- 县东城街板桥工业园区道灵方大道1,道路宽敞，交通方便。
法人：但尤超。
公司主营业务以汽车维修及汽车美容为主，是高源市 ----------一县东汽车销售服务有限公司的下属维修点，至成立后，公司完全按照4S店管理模式动作，现已成为------------------------ 首家以汽车维修、保养、美容、代办保险和年审为一体的大型维修服务站。
公司现有占地1200余平方米，员工30人，主要员工都具有4S店工作经验，是一支技术力量雄厚、服务质量优秀的销售及售后服务团队。
2023年安全生产标准化自评报告的发文格式
2023年安全生产标准化自评报告的发文格式在2023年，安全生产标准化自评报告的发文格式是企业关注的重要议题之一。
安全生产标准化是企业安全生产管理的重要工作内容，而自评报告则是企业对自身安全生产标准化工作进行全面评估的重要方式。
对于发文格式的规范与要求，企业需要深入了解并合理编写，以确保报告的有效性和可读性。
一、封面1.1 封面应包含以下内容：报告名称、单位名称、报告期间、编制单位、通信方式等基本信息。
1.2 封面的设计应简洁明了，字体规范，排版整齐，使得整个报告显得专业和正式。
二、目录2.1 目录应包含报告各个章节的标题和页码，方便读者快速定位所需内容。
2.2 目录的编排应清晰明了，排版格式规范，使得整个目录清晰可读。
三、引言3.1 引言部分主要介绍本次自评报告的编制目的、范围和依据等内容。
3.2 引言部分应简明扼要，言简意赅，使得读者能够快速了解本次自评报告的背景和编制意图。
四、标准化情况4.1 对标准化工作的认识和理解，做好标准化自评的必要性。
4.2 介绍本次自评的主要内容和评价指标，以及企业在标准化工作中的实际成果和经验。
五、自评结果5.1 对企业标准化工作的具体情况进行全面评估，客观反映企业的标准化管理水平。
5.2 分析自评过程中发现的问题和存在的短板，提出改进和完善的建议。
六、总结与展望6.1 总结本次自评报告的主要发现和成果，提出改进和加强的方向和措施。
6.2 展望未来标准化工作的发展趋势和目标，为企业未来的标准化工作指明方向。
在撰写安全生产标准化自评报告的发文格式时，我认为需要特别注意以下几点：要求严谨、格式规范，确保报告的真实性和可信度；要突出问题发现和改进建议，推动企业安全生产标准化工作不断改进和提升；要注重总结与回顾，以便企业更好地吸取教训，形成更加完善的安全生产标准化管理体系。
2023年安全生产标准化自评报告的发文格式对于企业的安全生产管理具有重要意义。
通过规范的发文格式，可以提高报告的可读性和实用性，为企业自评工作的顺利开展和标准化管理的持续改进奠定基础。
企业安全生产标准化评审申请表安全生产
企业安全生产标准化评审申请表1、企业安全生产标准化（自评扣分项目汇总表）怎么填样表安全质量标准化自评报告企业名称：（单位名称）自评机构名称：2010年月日企业安全质量标准化内审自评报告自评情况概述本次自评过程中自评组走遍了（单位名称）的所有分厂、部室；抽查各种设备设施套）、查阅各种资料卷宗、同各级干部进行了人次的接触交谈、对位干部职工进行了安全知识笔试和口试，共计考评项目项小项。
本次自评的特点是：1、领导重视、组织落实2、加强培训、提高认识，掌握标准3、对照标准、落实整改4、认真总结、不断提高自评结果如下：基础管理专业：按标准应考核15项、230分，无空项；实际参加考评15项，应得分230分，实得分分，得分率%。
热工燃爆专业：按标准应考评26项、292分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。
电气专业：按标准应考评10项、137分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。
机械专业：按标准应考评15项、171分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。
作业环境与职业健康专业：按标准应考评9项、170分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。
（单位名称）各个专业按标准应考评75项，空项项，空项分分；实际参加考核项，应得分分，实得分分，得分率%。
按“考评办法”计分办法计算，最后（单位名称）得分为分，达到了国家二级安全质量标准化企业标准。
企业在安全质量标准化方面存在的主要问题及改进建议自评结论依据《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》和企业的申请，我单位对该企业安全质量标准化工作进行了自评。
自评实得分为分，达到了一级安全质量标准化企业的标准。
建议予以核准。
自评机构代表人签字：（单位盖章）二0一0年月日企业主要负责人签字：（单位盖章）二0一0年月日市级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二0一0 年月日省级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二00 年月日附：《机械制造企业安全质量标准化自评汇总表》机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注一、基础管理考评（合计应得分230分，实得分分）1安全生产责任制152职业安全健康规章制度153规划与年度计划154机构与人员155职业安全健康教育，其中45新职工进厂三级教育6特种作业人员培训教育8中层及中层以上干部教育4班组长教育4变换工种和“四新”教育3职业健康教育3全员教育4复工教育3安全管理人员教育6安全知识抽查合格率4机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注6事故管理207“三同时”管理158班组安全管理129安全操作规程1310特种设备及人员安全管理1011相关方安全管理1012现场监督检查1013应急救援预案1014危险源管理1015安全健康档案15二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分分）1工业气瓶222危险化学品库103油库、油罐204液化气站125煤气站106制氧站10机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注7压力容器168乙炔发生站159锅炉与辅机2410空压机1611工业管道812木料场所813工厂建筑1014涂装作业场所1515锻造机械016铸造机械1817铸造熔炼炉1218酸碱油槽519工业梯台（直梯）220工业梯台（斜梯）221工业梯台（活动轻金属梯）222工业梯台（轮式移动平台）2机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注23工业梯台（走台、平台）224工业炉窑1225厂内机动车辆1526运输（输送）机械1227变配电系统4028低压电气线路（固定线路）529低压电气线路（临时线路）530动力（照明）配电箱（柜、板）2031电网接地系统1532防雷接地装置1233电焊机834手持电动工具1235移动电气装备836电气试验站（台、室）1237探伤设备（磁粉探伤） 2.5机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注38探伤设备（射线探伤） 2.539探伤设备（着色探伤） 2.540探伤设备（超声波探伤） 2.541起重机械3242金属切削机床2643冲、剪、压机械2644木工机械1045砂轮机846风动工具547电梯1648注塑机849装配线1850炊事机械551其他机械7三、作业环境与职业健康考评（合计应得分170分，实得分分）1厂区环境252车间作业环境35机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注3仓库104危险化学品使用现场155职业危害作业点达标率256职业危害防护设备设施合格率157职业危害作业人员健康监护208职业危害分级159职业病管理10自评专家组考评情况组别应得分实得分考评员签字基础管理组230燃爆热工组292电气组137机械组171作业环境与职业健康组170合计1000空项分小计参加考核分数实得分数换算后总分＝实得分之和×[1000÷（1000－各空项分之和）]结论等级二级专家组组长：2010年月日2、有企业安全生产标准化评审申请填写样表吗?企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况(主要管理措施及主要绩效)：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：(申请企业盖章)年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：(主管单位盖章)年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：(安全监管部门盖章)年月日申请材料填报说明1. “申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
煤矿安全生产标准化申请报告
煤矿安全生产标准化申请报告尊敬的领导：我司拟申请煤矿安全生产标准化工作，在此向您提交申请报告，希望领导能予以批准和支持。
一、申请背景近年来，我国煤矿安全生产形势持续向好，相关法律法规的不断完善，煤矿企业安全生产意识逐渐增强。
然而，仍有个别企业存在安全隐患，事故发生频率较高，严重威胁人民群众的生命财产安全。
为了降低事故发生率，有效预防和管理煤矿安全风险，提升煤矿安全生产水平，我司决定申请煤矿安全生产标准化工作。
二、申请目的1.提高煤矿安全生产管理水平：通过标准化工作，建立科学合理的安全生产管理体系，规范煤矿生产流程、作业程序和操作规范，加强对各环节的监控和控制，提高安全生产管理水平。
2.降低煤矿事故发生率：通过标准化工作，整合国内外先进的煤矿安全生产管理经验和技术手段，减少人为因素和设备故障导致的安全事故，降低煤矿事故发生率。
3.优化煤矿安全生产流程：通过标准化工作，对煤矿安全生产环节进行全面梳理和优化，消除安全隐患，提高作业效率，减少资源浪费。
4.增强煤矿企业的竞争力：通过标准化工作，提高煤矿企业的内部管理水平和外部形象，树立品牌形象，增强竞争力，推动煤矿产业的可持续发展。
三、申请内容及计划1.煤矿安全生产标准化基础建设：包括制定煤矿安全生产管理规范、制定煤矿安全操作规程和技术规范、建立档案和数据管理系统等。
2.煤矿安全生产标准化培训：组织开展安全培训，提升员工的安全意识和技能，确保员工能够遵守标准操作程序，做到规范、科学、安全的生产。
3.煤矿安全生产标准化评估与认证：进行煤矿安全生产标准化评估，确保各项标准得到实施和落实；通过申请相关认证，提升煤矿企业的信誉度和可信度。
4.煤矿安全生产标准化监督与改进：建立标准化工作常态化监督机制，定期组织评估与复核，及时发现和纠正问题，不断推动煤矿安全生产标准化工作的改进和创新。
四、申请保障1.专业团队支持：我司将成立专业的标准化团队，负责标准化工作的组织实施和推进，确保标准化工作的高效进行。
企业安全生产标准化《申请表》
企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真电话传真联系人手机电子信箱□初次评审□延期本次申请□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：姓名所在部门 职务/职称电话备注组长本企业安全生产标准化自评小组主要成员成员二、企业重要信息表1．企业概况：.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日。
企业安全生产标准化评审报告
企业安全生产标准化评审报告
考评说明
1.本评分细则适用于冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等行业企业（以下统称冶金等工贸企业）根据《企业安全生产标准化基本规范》(AQ/T9006-2010)开展安全生产标准化自评、申请、外部评审及各级安全监管部门监督审核等相关工作。
冶金等工贸企业已有专业评定标准的，优先适用专业评定标准。
2.本标准共有13项一级要素、42项二级要素及194条企业达标标准。
3.在评分细则中的自评/评审描述列中，企业及评审单位应根据评分细则的有关要求，针对企业实际情况，如实进行得分及扣分点说明、描述，并在自评扣分点及原因说明汇总表（见附表）中逐条列出。
4.本评定标准中累计扣分的，均为直到该考评内容分数扣完止，不出现负分。
有特别说明扣分的（在考评方式中加粗的内容），在该类目内进行扣分。
5.本评定标准共计1000分，最终标准化得分换算成百分制。
换算公式如下：
标准化得分（百分制）=标准化工作评定得分÷（1000－不参与考评内容分数之和）×100。
最后得分采用四舍五入，取小数点后一位数。
6.标准化等级共分为一级、二级、三级，其中一级为最高。
评定所对应的等级须同时满足标准化得分和安全绩效等要求，取最低的等级来确定标准化等级（见下表）。
7.冶金等工贸企业安全生产标准化考评程序、有效期、等级证书和牌匾等按照《全国冶金等工贸企业安全生产标准化考评办法》（安监总管四〔2011〕84号）的有关要求执行。
冶金等工贸企业安全生产标准化基本规范评分表自评/评审单位：
自评/评审时间：从年月日到年月日。
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附件4
水利安全生产标准化自评报告
（格式）
自评等级：
（自评单位名称）年月日自评报告主要内容:
一、单位概况；
二、安全生产管理状况；
三、基本条件的符合情况；
四、自主评定工作开展情况；
五、安全生产标准化自评打分表；
六、发现的主要问题、整改计划和措施、整改完成情况；
七、自主评定结果。
附件5
水利安全生产标准化评审申请表申请单位：_________________________________
中华人民共和国水利部制
申请表填报说明
1、“申请单位”填写申请单位完整名称并加盖申请单位印章。
2、“申请类别”按所属类别填写，如水利工程项目法人”水利水电施工企业”“水利工程管理单位”等。
3、“申请性质”为初次评审”或复评”。
等级”为一级“二级”或三级”
4、没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
水利安全生产标准化评审申请表
附件6
水利安全生产标准化评审报告
（格式）
评审对象：_________________________________
评审类别：_________________________________
评审等级：_________________________________
评审日期：年月曰至年月曰
评审机构名称）
评审报告主要内容:
一、单位概况；
二、安全生产管理及绩效；
三、评审情况、得分及得分明细表；
四、存在的主要问题及整改建议；
五、推荐性评审意见；
六、现场评审人员组成及分工。