急性心肌梗死护理个案ppt课件
急性心肌梗死护理个案
7ห้องสมุดไป่ตู้
急性心肌梗死护理个案
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三个心肌标志物应用比较
肌酸激酶 同工酶
肌红 蛋白
肌钙 蛋白 T
急性心肌梗死护理个案
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心电图变化
急性心肌梗死护理个案
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护理问题
• 目前存在的护理问题： 1.情绪改变：焦虑——担心疾病预后有关 2.疼痛：胸闷——与心肌缺血坏死有关 4.活动无耐力——与胸闷不适，心肌的供氧失调有关 5.心输出量减少——与心肌的损伤、缺血、坏死有关 6.知识缺乏——与缺乏与疾病相关性的知识有关
• 督促患者检查进行冠心病的二级预防和适当的体育锻 炼，以进一步恢复并保持体力及心功能，从而提高生 活质量。
急性心肌梗死护理个案
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护理措施
• 6.有便秘的危险
• 评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程度、 心理顾虑等。
• 心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便 对控制病情的重要意义。
• 指导病人采取通便的措施。如进食清淡易消化饮
急性心肌梗死护理个案
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异常检查
• 血液检查：1.心肌肌钙蛋白：0.02ug/L。 2.BNP:111pg/ml。 3.CK-MB：53.9u/L。 4.肌酐：145umol/L。
复查：心肌肌钙蛋白：17.87ug/L。 CK-MB：253.6u/L。
急性心肌梗死护理个案
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心肌梗死的定义
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的 持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨 后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌 酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或 心力衰竭。
急性心肌梗死护理个案
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护理措施
• 4.心输出量减少——与心肌的损伤、缺血、坏死有 关
• 急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方 式活动，协助病人生活护理。
• 病室保持安静、舒适，有计划地集中地实施护理， 减少对患者的刺激。
• 持续心电监护，监测心电图、血压等变化，密切 观察心率、心律、心功能级血流动力学的变化。 遵医嘱进行及时准确的心肌酶谱等血样的采集并 安排及时送检。
• 询问患者有无心悸、胸闷、胸痛、气短、气促、
乏力、头晕等不适
急性心肌梗死护理个案
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护理措施
• 5.知识缺乏——与缺乏与疾病相关性的知识有关
• 住院期间，指导患者进行低强度的体力活动，实施健 康宣教，为患者及家属提供心理-社会支持并共同制定 出院计划等。
• 恢复期为8-12周，鼓励患者逐步增加体力活动，继续 接受健康教育，提供进一步心理-社会支持。
食并及时添加纤维素丰富的食物；适当腹部按摩
（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱给予通
便药物如乳果糖口服液、果导等，遵医嘱予中药
贴敷神阙穴、气海、急性足心肌三梗死里护理个、案 中脘。
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护理措施
• 7.潜在并发症：出血、心律失常
• 持续心电监护，严密观察有无心律失常、心肌梗死等 急性期并发症，定期检测血小板、出凝血时间的变化。
• 监测电解质和酸碱平衡情况，因电解质紊乱或酸碱平 衡失调时更容易并发心律失常。
• 在医生的指导下口服抗凝药物，服药期间观察有无出 血症状，如牙龈出血、皮下瘀斑、血便、血尿等，发 现出血及时通知医护人员
• 准备好急救药物和抢救设备如除颤仪、起搏器等，随 时准备抢救。
急性心肌梗死护理个案
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护理措施效果评估：
• 可能存在的护理问题： 1.有便秘的危险 2.潜在并发症：出血、心律失常
急性心肌梗死护理个案
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护理措施
• 1. 情绪改变：焦虑——担心疾病预后有关 • 各种导管监护等更给患者带来了不便，在使用抗焦虑的药物同时要与患者及家
属及时沟通 • 耐心的向患者解释病情，以减轻患者的紧张情绪 • 护理操作时应尽量做到轻柔，并有计划的安排，集中护理，减少操作时给病人
心肌梗塞个案护理
心内科：xxx 2015.7
急性心肌梗死护理个案
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病例
• 入院诊断： • 中医诊断主病：真心痛 主症：寒凝血瘀
西医诊断： ①冠心病，急性心肌梗塞，窦性心动过缓，泵功 能1级 ②糖尿病？ ③慢性肾功能不全？
急性心肌梗死护理个案
2
病例
患者，吴家文，男，70岁，于2015-07-06入院，入院4小时前出 现突发胸闷、伴呼吸困难，头晕。无明显胸痛，无放射痛，伴大汗淋 漓，间中黑蒙，前来我院就医，入院症见：神清，精神疲倦，胸闷， 呼吸困难，伴头晕、心悸。HR：49次/分。立即给予中流量吸氧，心 电图提示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背抬高，窦性心动过缓。以“急性 冠脉综合征？窦性心动过缓，泵功能1级 ”收治入住心内科病房。入院 之初患者心脏病常规护理、西医予配合强化抗凝、抗栓、降脂、抗心 衰、营养心肌、抗焦虑药物治疗。中医予温经散寒，活血化瘀通脉为 治法。患者目前状况稳定，心理状况良好。
• 患者住院期间，积极配合治疗，情绪开朗 • 胸闷、头晕缓解，无任何不适 • 无出现出血、便秘等情况 • 能掌握本疾病相关护理知识。
急性心肌梗死护理个案
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护理措施
• 3.活动无耐力——与胸闷不适，心肌的供氧失调有关 • 急性期绝对卧床休息 • 入院后第1周让该名患者尽量减少体力活动，静卧休息，
护理人员协助进行一切日常护理活动 • 急性心肌梗死患者心情易于激动，会导致交感神经兴
奋，儿茶酚胺分泌增高，诱发心律失常，应严禁亲友 探望 • 根据病情采取循序渐进方式活动
急性心肌梗死护理个案
3
诊疗计划
• 2015-07-06遵医嘱予以一级护理，低盐低脂糖尿 病饮食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小 时尿量，持续中流量吸氧。
急性心肌梗死护理个案
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目前治疗
静脉治疗药物 血塞通 参附
波立维 阿托伐他汀钙
环磷腺苷 硝酸甘油
皮下注射：低分子肝素 钙
口服药物 拜阿司匹林 阿普唑仑
带来的影响 • 积极争取家属理解配合，给患者以心理支持，寻求到心理寄托。 • 鼓励和帮助他们重新安排自己的生活，从多方面培养生活兴趣和爱好。
急性心肌梗死护理个案
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护理措施
• 2. 疼痛：胸闷——与心肌缺血坏死有关 • 休息，起病24h内绝对卧床休息，协助病人满足生
活需要
• 吸氧2-4L/分
• 持续心电监护观察有无心律变化，并记录。定时 观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问胸 闷是否减轻。告诉病人胸痛发作及加重时要告诉 护士。指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。
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急性心肌梗死的护理 ppt课件
（4）并发症：乳头肌功能失调或断裂、心室壁瘤、 栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征。
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12
实验室及其它检查
▲
心梗三项包括肌酸激酶同功酶（4h-24h），肌钙蛋白（ 4h-24h）； 肌红蛋白测定 （2-12h）。 BNP; 急诊生化； 其他：白细胞在起病后可增至1～2万/立方毫米，血沉增快可持续1～ 3周。
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治疗措施
▲
1. 监护和一般治疗。 2.药物治疗： 镇静止痛、 调整血容量 、 抗心律失常 。 3. 缩小梗死面积措施：急诊 PCI （ 90 分钟内）和溶栓治疗（30 分钟 内） 。 4. 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。 (IABP) 5. 急性心肌梗死二期预防。
▲
▲
▲
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5
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6
临床表现
▲
1 . 先兆：多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不适，活动时 心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
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7
▲ ▲
2. 症状：
2.1 疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与 心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时， 程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天， 休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁 不安、出汗、恐惧，或有濒死感。（少数病人无 疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部 分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性 胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背 部上方，被误认为骨关节痛或牙痛 .） 8 ppt课件
▲
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▲
2.6 心力衰竭主要是急性左心室衰竭。病人可突然出现呼吸困难，咳 泡沫痰，紫绀等。也可继而出现全心衰竭。
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急性心肌梗死护理课件ppt课件
等。
低血压和休克
由于心肌大面积坏死， 心脏收缩功能降低，导 致血压下降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死后心脏收缩和 舒张功能严重受损，导
致心力衰竭。
02 急性心肌梗死护理的重要 性
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和安慰，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生
活质量。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提 高生活质量。
急性心肌梗死护理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死护理的未来发展
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致心力衰竭、 心律失常甚至猝死。
促进患者康复
饮食指导
指导患者合理饮食，保证 营养摄入，促进身体康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动康复计划， 促进身体功能恢复化和康复情况， 及时调整护理方案，促进 患者康复。
03 急性心肌梗死护理措施
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导， 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
总结词
利用现代科技手段，实现护理服务的智能化和信息化，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
智能化护理借助物联网、大数据、人工智能等技术，实现 患者信息的实时采集、分析和处理。通过智能化监测设备 和系统，可以及时发现患者的异常情况，为医护人员提供 准确的诊断依据。同时，智能化护理还可以通过智能化的 健康管理平台，为患者提供便捷的健康咨询和自我管理服 务，提高患者的健康意识和自我管理能力。
低血压和休克
由于心肌大面积坏死， 心脏收缩功能降低，导 致血压下降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死后心脏收缩和 舒张功能严重受损，导
致心力衰竭。
02 急性心肌梗死护理的重要 性
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和安慰，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生
活质量。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提 高生活质量。
急性心肌梗死护理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死护理的未来发展
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致心力衰竭、 心律失常甚至猝死。
促进患者康复
饮食指导
指导患者合理饮食，保证 营养摄入，促进身体康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动康复计划， 促进身体功能恢复化和康复情况， 及时调整护理方案，促进 患者康复。
03 急性心肌梗死护理措施
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导， 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
总结词
利用现代科技手段，实现护理服务的智能化和信息化，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
智能化护理借助物联网、大数据、人工智能等技术，实现 患者信息的实时采集、分析和处理。通过智能化监测设备 和系统，可以及时发现患者的异常情况，为医护人员提供 准确的诊断依据。同时，智能化护理还可以通过智能化的 健康管理平台，为患者提供便捷的健康咨询和自我管理服 务，提高患者的健康意识和自我管理能力。
急性心肌梗死护理_个案ppt
2
注意观察药物不良反应，如出血、胃肠道反应 、过敏反应等，如有不适应立即就医。
3
不同药物之间可能存在相互作用，应注意避免 同时服用相同成分或相互拮抗的药物。
药物疗效及副作用观察
01
观察病情变化，如胸闷、胸痛等症状是否缓解，血压、心率等 生命体征是否平稳。
02
定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能和药物疗
04
AMI患者的饮食及运动康复
饮食护理
饮食原则
低盐、低脂、低糖、高纤维、易消 化食物
控制热量摄入
控制每日热量摄入，特别是高热量 食物的摄入
增加膳食纤维摄入
多吃富含纤维的蔬菜和水果，有助 于降低胆固醇和保持大便通畅
减少钠摄入
控制盐的摄入，特别是罐装食品和 加工食品
运动康复方案
制定运动计划
逐渐增加运动量
运动康复
根据患者病情制定运动计划，逐步增加运动强度 和时间，促进心脏康复。
生活方式指导
对患者进行生活方式教育，指导其保持健康的生 活方式，降低复发风险。
03
AMI患者的心理干预
心理特点
恐惧和焦虑
急性心肌梗死患者面临死亡威 胁，容易产生恐惧和焦虑情绪
。
抑郁和沮丧
患者可能经历失去活动能力、健 康状况下降等打击，导致抑郁和 沮丧。
定期复查
定期进行复查，评估治疗 效果和调整治疗方案。
07
AMI患者的个案护理实例
病例介绍
• 患者姓名：张先生 • 年龄：60岁 • 性别：男 • 职业：退休工人 • 既往病史：高血压、高血脂、糖尿病 • 主诉：胸闷、胸痛、气促 • 就诊时间：2022年3月5日
护理过程及效果
• 护理目标：减轻患者症状，预防并发症，促进康复 • 护理措施 • 心电监测：监测患者生命体征，观察病情变化 • 疼痛护理：给予患者疼痛评估，遵医嘱给予镇痛药 • 心理护理：针对患者及家属的焦虑情绪，进行心理疏导和健康教育 • 康复护理：指导患者逐步恢复活动，促进康复 • 护理效果：经过积极治疗和护理，患者病情稳定，胸闷、胸痛症状减轻，气促缓解，康复出院
急性心肌梗死患者的护理ppt课件
02 急性心肌梗死患者的护理 原则
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物缓解
遵医嘱给予患者止痛药，如硝 酸甘油、阿司匹林等，以缓解
疼痛。
心理支持
在疼痛缓解过程中，给予患者 心理支持，减轻其焦虑和恐惧
。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕 动。
控制体重
保持适中的体重范围，避免肥胖。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等有氧运动，增强心肺功 能。
定期检查与筛查
心电图检查
定期进行心电图检查，及早发现心肌缺血和 心律失常等异常情况。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能状况，评估心梗后心脏 重构情况。
急性心肌梗死的临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等，严重时可出现心律 失常、心源性休克或心力衰竭。
急救知识教育
急救的重要性
01
在急性心肌梗死发生时，及时正确的急救措施能够显著降低患
者的死亡率。
心肺复苏术
02
心肺复苏术是急救的重要手段之一，能够有效地挽救患者生命甘油、阿司匹林等急救药物的正确使用方法和注意事项。
溶解，恢复心肌供血。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激 酶等。这些药物能够激活纤溶酶原， 使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗应在急性心肌梗死后尽早 进行，通常在发病后6小时内进行效 果最佳。
PCI治疗
PCI治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 是一种通过导管技术开通阻塞血 管的治疗方法。在急性心肌梗死 的急救中，PCI治疗能够快速恢
急性心肌梗死的护理措施PPT课件
急性心肌梗死的护理措施
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1
概念
• 急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死， 为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。
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2
病因
基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分症状
急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状， 最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、 上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心 绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛， 突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长， 诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴 有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不 全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电 图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增 高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先 兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生 心肌梗塞。
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28
• 2、肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入， 每日食盐量约5克，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过 高的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。
• 3、预防便秘，应鼓励病人适度而规律运动、如走 路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维素食物、 多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。
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25
出院指导
• 4、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人
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4
临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的
症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，
向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，
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概念
• 急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死， 为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。
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病因
基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分症状
急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状， 最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、 上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心 绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛， 突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长， 诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴 有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不 全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电 图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增 高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先 兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生 心肌梗塞。
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• 2、肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入， 每日食盐量约5克，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过 高的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。
• 3、预防便秘，应鼓励病人适度而规律运动、如走 路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维素食物、 多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。
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出院指导
• 4、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人
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临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的
症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，
向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，
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准备好心电监护仪、氧气、吸痰器、抢救药品、气管插管等 急救物品。
患者身体评估
生命体征监测
密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，以及心电图变化。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，观察是否有心肌缺血症状，及时给予止痛药缓解疼痛 。
心理护理
心理疏导
急性心肌梗死患者常常出现恐惧、焦虑等情绪，护士应给予心理疏导，缓解患者 情绪。
处理
若出现心律失常，应立即采取相应的治疗措施。例如，心动 过速可以使用抗心律失常药物或电复律治疗；心动过缓可以 给予心搏骤停复苏术等。
心力衰竭的预防与处理
预防
急性心肌梗死患者应积极控制血压、血糖和血脂水平，减轻心脏负担，以降 低心力衰竭的风险。
处理
一旦出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，应立即采取相应的治疗措 施。可以给予利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，严重者可以考虑进行心脏再 同步治疗等。
确定护理方案
1
根据患者的具体病情和医生的建议，制定个性 化的护理方案。
2
根据护理目标的不同，制定相应的护理计划和 措施。
3
针对患者的特殊需求，考虑采用针对性的护理 措施。
03
护理操作流程
环境与物品准备
环境准备
保持病房安静、整洁、通风良好，室温保持在18-22摄氏度， 湿度保持在50-60%。
物品准备
健康教育
向患者及家属宣传急性心肌梗死的预防和自我护理知识，提高患者的自我管理能 力。
临床护理操作
给药护理
根据医生医嘱，按时按量给药，注意观 察药物不良反应。
排泄护理
保持患者大便通畅，避免用力排便增加 心脏负担，必要时给予缓泻剂。
饮食护理
根据患者的饮食偏好和营养需求，制定 合理的饮食计划，以低脂、低盐、高蛋 白、高纤维食物为主。
患者身体评估
生命体征监测
密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，以及心电图变化。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，观察是否有心肌缺血症状，及时给予止痛药缓解疼痛 。
心理护理
心理疏导
急性心肌梗死患者常常出现恐惧、焦虑等情绪，护士应给予心理疏导，缓解患者 情绪。
处理
若出现心律失常，应立即采取相应的治疗措施。例如，心动 过速可以使用抗心律失常药物或电复律治疗；心动过缓可以 给予心搏骤停复苏术等。
心力衰竭的预防与处理
预防
急性心肌梗死患者应积极控制血压、血糖和血脂水平，减轻心脏负担，以降 低心力衰竭的风险。
处理
一旦出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，应立即采取相应的治疗措 施。可以给予利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，严重者可以考虑进行心脏再 同步治疗等。
确定护理方案
1
根据患者的具体病情和医生的建议，制定个性 化的护理方案。
2
根据护理目标的不同，制定相应的护理计划和 措施。
3
针对患者的特殊需求，考虑采用针对性的护理 措施。
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护理操作流程
环境与物品准备
环境准备
保持病房安静、整洁、通风良好，室温保持在18-22摄氏度， 湿度保持在50-60%。
物品准备
健康教育
向患者及家属宣传急性心肌梗死的预防和自我护理知识，提高患者的自我管理能 力。
临床护理操作
给药护理
根据医生医嘱，按时按量给药，注意观 察药物不良反应。
排泄护理
保持患者大便通畅，避免用力排便增加 心脏负担，必要时给予缓泻剂。
饮食护理
根据患者的饮食偏好和营养需求，制定 合理的饮食计划，以低脂、低盐、高蛋 白、高纤维食物为主。
急性心肌梗死护理课件pptppt课件
➢ 辅助检查： 心肌酶谱：CK-MB 12U/L 心肌三项定量：肌钙蛋白 0.157ng/mL 血常规：白细胞 11.8×109
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病史汇报
3-2820:41予尿激酶溶栓、吗啡止痛 3-2823:20行PCI，于LAD植入药物支架一枚 3-2902:00监护频发室早，予胺碘酮静注、泵入 4-9生命体征平稳，出院
➢ 家族史: 高血压 ➢ 既往史: 高血压病史2年，服用厄贝沙坦，血压控制较
差 ➢ 过敏史: 无
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➢ 饮食偏咸，喜荤，吸烟，饮酒 ➢ 生活作息不规律，熬夜 ➢ 大小便正常 ➢ 对疾病知识不了解，职工医保，经济条件好，家庭支
持
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病史汇报
➢ 查体：T36.0℃，P75次/分，BP133/90mmHg NRS 9 分 跌倒/坠床 2分 Barthel 40分
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[Hale Waihona Puke 因和发病机制]基本病变：冠状动脉粥样硬化 管腔严 重狭窄、侧枝循环尚未建立 心肌供 血不足 在此基础上发生血供进一步急剧减少或 中断>1h 急性心肌梗死
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动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
2、心脏破裂（少见）
游离壁破裂——心包积血、压塞，死亡 室间隔破裂
3、栓塞（1-6%）
A栓塞：脑、肾、脾、四肢、 V栓塞：肺动脉栓塞
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4、室壁瘤（左心室，5-20%） 临床表现及征象：
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病史汇报
3-2820:41予尿激酶溶栓、吗啡止痛 3-2823:20行PCI，于LAD植入药物支架一枚 3-2902:00监护频发室早，予胺碘酮静注、泵入 4-9生命体征平稳，出院
➢ 家族史: 高血压 ➢ 既往史: 高血压病史2年，服用厄贝沙坦，血压控制较
差 ➢ 过敏史: 无
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➢ 饮食偏咸，喜荤，吸烟，饮酒 ➢ 生活作息不规律，熬夜 ➢ 大小便正常 ➢ 对疾病知识不了解，职工医保，经济条件好，家庭支
持
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病史汇报
➢ 查体：T36.0℃，P75次/分，BP133/90mmHg NRS 9 分 跌倒/坠床 2分 Barthel 40分
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[Hale Waihona Puke 因和发病机制]基本病变：冠状动脉粥样硬化 管腔严 重狭窄、侧枝循环尚未建立 心肌供 血不足 在此基础上发生血供进一步急剧减少或 中断>1h 急性心肌梗死
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动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
2、心脏破裂（少见）
游离壁破裂——心包积血、压塞，死亡 室间隔破裂
3、栓塞（1-6%）
A栓塞：脑、肾、脾、四肢、 V栓塞：肺动脉栓塞
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4、室壁瘤（左心室，5-20%） 临床表现及征象：