宫腔镜在子宫内膜增生和子宫内膜癌中的诊治作用
宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的作用分析
１３检 查 方 法 ．
经组 织学 证实 为子 宫 内膜癌 ，均给 予 手术进 行 治疗 ， 采
取 全身 麻醉 的方 式 ， 行开 腹 手术 。术前 均 采用 官 腔镜 进 行探 查， 探查 合 并腹 水 的 患 者直 接 取 腹 水 送细 胞 学 检 查 ， 腹水 无 者 用 ０９ ． ％氯 化 钠溶 液 ２ ０ｍＬ注入 腹 腔 。再 进行 仔 细 观 察 ， ０ 探 查盆 腔 和腹腔 ， 摸 有无 表 面 异物 ， 触 并对 其进 行 活检 ， 横 对 隔进行 活检 。术 中对大 网膜 可 疑病 灶 进行 切 除 ， 切除 的 子 对 宫进行 剖 检 ， 判断 其浸 润 深度 、 肿瘤 大小 和 累及情 况 。 有标 所 本均 连续 ５切 片 ， 石蜡 制 片 ， 行病 理 组织 学检 查 （Ｉ 色 ， 进 ＩＥ染 －
１１ 一 般 资 料 ．
选 取 ２０ ０ ９年 ４月 ～ ０ １年 ４月 本 院 临 床 表 现 为 绝 经 ２１ 后 阴道 流血 ， 术 前 行 宫 腔 镜 检 查 疑 为 子 宫 内膜 癌 患 者 ３ 在 ２ 例 ， 龄 为 ６ ～ ０岁 ， 均 （ ６３ ＋ ．７ 岁 ， 经 时 间 为 ９ 年 ３７ 平 ６ ． ４５ ） 绝 ４ —
无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ５ 。 ． ） ０
表 ２ 宫腔镜检查与 术后病理分期 比较 （ 】 ％）
嘱 患 者排 空 膀 胱 ， 截 石 位 ， 行 常 规外 阴 、 取 进 阴道 消 毒 ，
用 宫 颈 钳夹 宫 颈 ， 探 针探 明官 腔 的 深 度 、 向 ， １ 用 方 用 ％利 多
宫腔镜在子宫内膜癌中作用
宫腔镜在子宫内膜癌中的作用（辽宁省盘锦市辽河油田中心医院妇产科辽宁盘锦 124010）【摘要】随着技术的进步，妇产医生有了更多宝贵的微创技术来管理子宫内膜癌患者。
最近，宫腔镜被确认为诊断子宫内膜癌的准确方法。
虽然一些回顾性研究发现宫腔镜的应用增加了患者腹腔细胞学检查的阳性结果，但最近的研究表明目前还没有确切证据证明应用宫腔镜诊断子宫内膜癌增加了患者恶性细胞扩散到腹腔的风险，也没有证明宫腔镜的应用对患者预后产生不利影响。
【关键词】子宫内膜癌；宫腔镜【中图分类号】r737.330.4【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0139-01前言子宫内膜癌是美国常见的女性恶性肿瘤之一，最近几十年在中国发病率也呈逐年上升的趋势。
越早发现子宫内膜癌，不仅能够减少患者的死亡率和复发率，也能够改善患者的生存质量。
随着微创技术的进展，宫腔镜已经越来越被应用于子宫内膜癌的诊断和治疗。
尽管大量的研究已经证实了宫腔镜用来诊断子宫内膜癌的可喜成果，然而关于宫腔镜应用的真正价值仍然存在一些担忧而需要进行进一步的调查和探讨。
这些担忧包括宫腔镜与分段诊刮术（d&c）在诊断子宫内膜癌时效果的区别：癌细胞随宫腔镜检查媒介逆行性播散的潜在危险。
本文就应用宫腔镜技术管理子宫内膜癌所产生的问题做一综述。
1 宫腔镜用于揭示子宫内膜癌病变效果优于分段诊刮术（d&c）妇科医生通常运用超声检查和分段诊刮术探测子宫内膜癌病变。
然而，超声检查并不可靠，其得出的假阴性结果并不少见。
而分段诊刮术（d&c）因其依赖于对子宫内膜癌的盲目取样，最近也被认为其用于检测子宫内膜癌或经保守治疗的顽固肿瘤的效果是不可靠的。
clark等人［1］发现，对于子宫异常出血的妇女，宫腔镜不是排除子宫内膜癌，而是能够非常准确的诊断患者是否患子宫内膜癌。
bedner等人［2］最近做的一项研究比较了应用分段诊刮术和宫腔镜引导下穿刺活检诊断围绝经期妇女子宫内膜增生或者子宫内膜癌的效果。
宫腔镜在诊治子宫内膜息肉中的临床价值
宫腔镜在诊治子宫内膜息肉中的临床价值随着微创医学的开展，妇科手术也日趋微创化。
宫腔镜既是外科的一种手术方式，它的操作简单，患者痛苦小，手术时间短，治疗效果好而又被医患双方接受。
现将采用宫腔镜手术诊治子宫内膜息肉的174例总结如下。
资料与方法2003年6月～2007年12月收治因异常子宫出血及不孕行宫腔镜检查的患者381例，术中所见及术后病理报告为子宫内膜息肉174例。
年龄26～72岁，平均38.12±3.16歲，其中合并高血压病18例，糖尿病12例，冠心病8例，乳腺癌1例。
子宫内膜息肉的诊断标准：宫腔镜下诊断子宫内膜息肉依据《妇科内镜学》为标准［1］，镜下见子宫内膜息肉为突出子宫内膜表面的结节，由内膜、腺体及间质组成。
外表呈细长的圆锥形或卵圆形，表面光滑。
如有炎症或坏死，颜色可为暗红或深红色，可单发或多发，大小不等。
病理学依据《妇科病理学》为标准［2］。
内膜息肉是以腺体及间质组成的肿块，有蒂向宫腔突出。
显微镜下子宫内膜息肉由腺体和间质组成，表面为立方形或低柱状上皮，间质水肿，腺体或多或少，无细血管增生。
有纤维母细胞和炎症细胞。
间质常纤维化胶原化，并有成簇的间质血管，息肉内的腺体与周围的内膜腺体，可同步周期性变化或不同步周期性变化。
术前准备及术后处理：月经干净2～6天常规完善术前化验及做好术前准备。
术前30分钟肌注阿托品0.5mg，采用盐酸哌替啶100mg加异丙嗪50mg，加入0.9%氯化钠注射液缓慢静脉滴注。
同时用利多卡因行宫颈4点及8点处注射。
嘱患者术前禁食6小时，术后抗炎治疗3天。
手术方式：手术器械为纤维宫腔镜连续灌流宫腔检查镜，膨宫液5%葡萄糖注射液，糖尿病者用0.9%氯化钠，设立膨宫压25kPa，流速100～120ml/分，电切功率60～80W，在宫腔镜直视下行电切术。
手术步骤：取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，扩宫后置宫腔检查镜检查宫腔，先检查宫腔内息肉的位置、数量，然后撤镜，刮匙遍刮宫腔，再置入宫腔电切镜，术中如见蒂部残留者用电切环自根蒂部切除，宫腔刮出子宫内膜组织及电切组织皆送病理化验。
宫腔镜在子宫内膜癌的早期诊断中的应用价值分析
宫腔镜在子宫内膜癌的早期诊断中的应用价值分析作者：祁丽蓉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的分析宫腔镜在子宫内膜癌的早期诊断中的应用价值。
方法随机抽取2009年1月——2013年1月来我院妇科门诊就诊并确诊为子宫内膜癌的患者200名，其中100名采取的是分段诊刮术，其余100名采取的是宫腔镜诊断，且之前都进行了B超初检，通过对病历资料的统计，将诊断结果分别与病理诊断结果进行比较，分析数据，对宫腔镜和分段诊刮术的诊断准确率做出正确的判断。
结果宫腔镜组诊断结果95名患者与病理确诊结果相符，5名患者不符；分段诊刮组61名患者与病理确诊结果相符，39名患者不符。
统计学方法分析，P【关键词】宫腔镜；分段诊刮术；子宫内膜癌；早期诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.064 文章编号：1004-7484（2013）-06-2924-01在我国，子宫内膜癌严重威胁女性的健康，是常见的三大妇科恶性肿瘤之一，大约占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。
有相关调查显示：子宫内膜癌的发病率不仅逐年上升，且发病人群有逐渐年轻化趋势。
根据目前的临床角度分析，子宫内膜癌患者从出现阳性体征到最终病理确诊的间隔时间较长[1]。
传统的检查手段（如分段诊刮术和B超等）准确性低，容易造成一定的假阳性率和假阴性率。
宫腔镜作为近年来比较新兴的诊断手段，关于其在子宫内膜癌的早期诊断中的重要作用，国内的报道还比较欠缺，并且对其诊断的安全性和对患者预后的影响仍存在争议。
为更好的指导临床工作，维护女性健康，现将本人关于宫腔镜与分段诊刮术对子宫内膜癌早期诊断作用的对比分析结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2009年1月——2013年1月来我院妇科门诊就诊并确诊为子宫内膜癌的患者200名，其中100名采取的是分段诊刮术，其余100名采取的是宫腔镜诊断。
分段诊刮术组患者年龄38-65（平均55.2）岁，宫腔镜组患者年龄41-70（平均56.7）岁，P>0.05，年龄差异不具有统计学的意义。
宫腔镜检查在临床诊断子宫内膜癌中的价值分析
予保守 治疗 ，取得 良好效果 。
２１ ２ ０ ２年 月第 １ ０卷 第 ５期
免损伤面神 经【 ６ 】 。
・
论
著 ・ １ ５
３ ． 旋三维Ｃ 扫描和三 维重建对于 骨折复位 难易程度 的判断具有 非 ３螺 Ｔ 常 明显的意义 ，特别是冠状 面扫描 能够准确判 断髁头 内外 侧方 向移 位 情况 。传统的二维 平面 的图形显像对 于骨折移位程 度的判 断可能会有 较大 的偏差 ，主要表 现在通常 的 曲面 断层片 等ｘ线片无法 判断 清楚 的 骨折断 端内外侧方 向的移位 情况 ，平 面图像上表 现为没有移位 的 图像 很有可 能在 内外侧 方 向具有 很大移位 ，主要是髁状 突断端受翼 外肌牵
Ｖ ａｕｅ Ａｎａｙｓｓｏ ｙｓｅ ｏｓ ｏｐｙ ｉ ｉ ｃ ｌＤ ｉ ｇｎｏｓｓ ｏ ｌ 【ｌ ｉ ｆＨ ｔ ｒ ｃ ｎ Ｃｌｎｉａ ａ ｉ ｆＥｎｄｏｍ ｅ ｒａ ｒ ｉ ｔｉ ｌＣａ ｃｎｏｍ ａ
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有显著性差异
Байду номын сангаас
＜Ｏ ５ 。宫腔镜组术前诊断为 Ｉ 、Ｉ ．） ０ 期 Ｉ 期患者术后经病理证实符合率 分别为 ９ ． ２８ １０Ｏ ０诊刮术组术前诊断为 Ｉ ％、 ０ ．０； ／ 期、
Ｉ 患者 术后 经 病理 证 实符 合率 分 别 为 ６．％ 、７ ． 。 两组 Ｉ 、 ｌ期 诊 断率 相 比较 有显 著 性差 异 （ ＜ ０Ｏ ） ｌ 期 ０ ０ ５％ ０ 期 ｉ Ｐ ． 。结 论 宫腔 镜诊 断子 宫 ５
ｌ ｂ ｔａｔ ０ ｊｃ ｖ ｏｅ ａ ａ ｅ ｌ ｉ ｌ ａ ｅｏ ｓ ｒｓｏ ｙｉ ｔ ｉ ｎ ｓ ｆ ｈ ｄ ｍ ｔ ａ ｃ ｒ ｎ ｍ ． ｔ ｏ ｓＴ ｅ ｌ ｉ ｌ ａ ｆ ６ Ａ ｓ ｃ ｂ ｅｔ ｅＴ ｌ ｔ ｔ ｉ ｃ ｌ ｆ ｙ ｔ ｏｃ ｐ ｅｄ ｇ ｏ ｉ ｏ ｅｅ ｏ ｅ ｉ ａｃ ｏ ａ Ｍｅ ｄ ｈ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ Ｊ ｉ ｖ ｕ ｅ ｈ ｃ ｎ ａｖ ｕ ｈ ｅ ｎｈ ａ ｓ ｔ ｎ ｒｌ ｉ ｈ ｃｎ ａｄ ａ ６
超声检查和宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的价值分析
文章编号：ＷＨＲ２０２００５４０６２超声检查和宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的价值分析刘俊艳江苏省徐州利国医院，江苏徐州 ２２１１３８【摘 要】目的：探讨超声检查和宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值。
方法：以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的临床疑似子宫内膜病变患者为研究对象，均接受超声检查和宫腔镜检查，最终以病理检查结果为诊断金标准，比较不同检查方法的诊断准确率及诊断效能。
结果：在５０例患者中，经病理检出阳性４６例，阴性４例，宫腔镜检查在子宫内膜息肉、慢性非特异性内膜炎、子宫内膜癌及子宫内膜萎缩中的诊断准确率显著高于超声检查，组间差异有统计学意义（犘＜０．０５），宫腔镜检查的诊断敏感性和准确性均显著高于超声检查，组间差异有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：宫腔镜检查可有效提高子宫内膜各类疾病的诊断准确率及诊断敏感性，具有较高的临床应用价值。
【关键词】超声；宫腔镜；子宫内膜病变；诊断准确率；诊断效能 子宫内膜病变是妇科临床上的常见病、多发病，以白带增多、阴道异常出血、下腹疼痛、月经紊乱为主要临床表现，给患者的生殖健康及生活质量造成严重影响［１］。
病理活检是临床诊断子宫内膜病变的金标准，尽管诊断准确性高，但因其具有创伤性、出结果缓慢、费用昂贵而导致临床应用率较低［２］。
宫腔镜可直视宫腔内病变的大小、形态、血流情况等，在子宫内膜病变诊断中具有显著优势［３］。
本研究以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的临床疑似子宫内膜病变患者为研究对象，探讨超声检查和宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的临床疑似子宫内膜病变患者为研究对象，所有患者均伴有白带增多、阴道异常出血、下腹疼痛、月经紊乱等，在临床医师告知下自愿在《知情同意书》上签字，且排除伴有严重的器官功能障碍、阴道畸形、近２个月内接受心脏手术、宫腔手术史、妊娠及哺乳期妇女、肿瘤、神经系统病变、认知障碍及不配合检查者。
宫腔镜在子宫内膜癌诊治中的应用
宫腔镜在子宫内膜癌诊治中的应用作者：高雅莉来源：《现代养生·下半月版》 2014年第11期高雅莉吉林市第二人民医院吉林省吉林市132002【摘要】子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤中的一种，约为整个恶性肿瘤的20%-30%。
宫腔镜检查能够有效的提升子宫内膜癌的诊断阳性率，特别是早期子宫内膜癌的诊断。
在宫腔镜可视下对病变部位进行穿刺活检是子宫内膜病变诊断的金标准。
【关键词】宫腔镜；子宫内膜癌；临床诊治；应用分析1 临床资料子宫内膜癌约为整个生殖道恶性肿瘤的20%~30%，年龄段主要在55~60 岁之间。
宫腔镜能够对宫腔内的生理以及病例改变全面了解，能够将图像至少放大10 倍，宫腔镜可将宫内可疑组织钳取出来进行病理检验，不但不会遗漏早期局限型微小病变，同时可对多点进行取材，规避了过去诊断性刮宫为得到足量宫内组织而过度盲目的对宫腔进行搔刮，导致出血、疼痛以及子宫穿孔等症状，明显的提升了临床取材的可靠性和安全性。
特别是单纯诊刮结果为阴性是，更需要实施宫腔镜检查。
虽然一些学者认为运用宫腔镜检查可能会导致少量的肿瘤细胞随着腔镜进入到盆腹腔或者输卵管，但是经过大量研究指出宫腔镜检查不会影响疾病的预后效果。
纤维宫腔镜镜体内插入端外径仅仅为2.9~3.1mm，能够弯曲达到100° ~120°，容易通过子宫颈管对子宫腔内进行全面观察，即便对于绝经期妇女或者未生育妇女也可在清醒状态下进行；纤维宫腔镜镜体相对纤细柔软，可对未婚或者幼女通过处女膜进入阴道对宫颈进行窥察，甚至可以经子宫颈管进入到宫腔内，直视检查宫腔内的病变。
2 诊断方法对子宫内膜癌诊断的方法具体有：子宫内膜细胞学检查、诊断性刮宫、子宫超声学造影、B 型超声、宫腔镜检查、核磁共振成像、内膜活检等等。
超声只能对子宫内膜癌做出初步诊断，诊断性刮宫是过去常用的子宫内膜癌确诊方法，盲刮不能确保对病变组织进行取样。
盲刮60% 所得的组织不足宫腔的50%，漏诊子宫内膜癌的几率为2%~10%；核磁共振成像诊断浸润肌层声部的子宫内膜癌的精确性仅仅为46.6%。
宫腔镜手术在诊治子宫内膜癌中的应用
宫腔镜手术在诊治子宫内膜癌中的应用概述子宫内膜癌是女性常见的妇科恶性肿瘤，常见症状是阴道出血，因病因复杂，加之早期无明显症状，很多患者在发现时已经晚期。
传统的治疗方式是腹腔镜手术或者腹腔开放手术，但是这种治疗方式可能会伤及健康组织，术后恢复时间长。
近年来，宫腔镜技术得到了快速发展，成为一种更为安全、微创和有效的治疗方式。
本文将探讨宫腔镜手术在诊治子宫内膜癌中的应用。
宫腔镜手术的分类宫腔镜手术根据手术部位的不同，可以分为普通宫腔镜手术和子宫全切除宫腔镜手术。
普通宫腔镜手术主要用于诊断子宫内膜癌的分期，以及对子宫内膜异位症等的治疗。
子宫全切除宫腔镜手术则是通过宫腔镜切除子宫，是治疗子宫内膜癌的主要手段。
在手术中，医生会在患者的腹部进行异位机械臂操作，控制宫腔镜完成手术。
宫腔镜手术的优势相较于传统的腹腔镜手术或开放手术，宫腔镜手术具有以下几个优势：- 微创：宫腔镜手术只需要在患者的阴道中插入一根细的镜子，不需要在腹部切口，所以手术对人体的伤害更小，术后恢复的时间更短。
- 安全：宫腔镜手术操作难度较小，可以减少手术中对健康组织的伤害，手术过程中不会出现大出血等情况。
- 准确：宫腔镜手术的显微镜可以放大手术区域，医生可以更加清晰地看到手术部位，操作更加准确稳定。
- 疗效好：实际应用中，宫腔镜手术治疗子宫内膜癌的疗效已经得到了证实，并且远期效果优于传统手术方式。
宫腔镜手术治疗子宫内膜癌的指征宫腔镜手术治疗子宫内膜癌的适应证具有一定的限制性，主要适用于早期诊断的患者，即病理分级在I、II级及单发病灶的患者。
对于可能肿瘤侵及到肌层的患者，应该进行腹腔镜手术或者腹腔开放手术以确保手术的疗效和安全性。
宫腔镜手术还适用于对宫颈手术史的患者，因为这类患者经常会因为子宫内膜癌而导致子宫内癌的侵犯，从而需要进行子宫切除。
另外，子宫内膜癌也可能伴随子宫内膜异位症等进行治疗。
宫腔镜手术治疗子宫内膜癌的术前准备在进行宫腔镜手术前，患者需要进行必要的术前检查和准备，以确保手术的顺利进行。
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中图 分 类 号 ： ７ ７ ３ ０ ４ Ｒ ３ ． ３ ．
文献 标 识 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ） ４— ３ ０— ３ １０ ６ ０ （ ０ ９ ０ ０ ２ ０
子宫 内膜增 生是 临床 常见 的妇 科病 变 ， 有 一 具 定 的癌变倾 向 ， 列 为 癌前 病 变 ， 确 、 时地 诊 断 被 正 及 和治疗对 防止病 变进展 意义 重大 。子宫 内膜癌是 最 常见 的妇 科恶性 肿瘤 ， 严重 影 响 患者 的生 存质 量 和 生命 健康 ， 对子 宫 内膜 癌 的早 期 诊 断和 及 时 治疗 是 提高患者 生存 预后 的重 要前 提 。近 年 来 ， 腔镜 在 宫 子宫 内膜 增生 和子宫 内膜癌 诊治 中 的应 用越来 越广 泛 。本 文就宫 腔镜在 子宫 内膜增 生和子 宫 内膜 癌 中 的诊治作 用做 一综述 。 １ 子 宫 内膜增 生
１１ 基 本概念 ．
子宫 内膜 增 生是 妇科 常 见 疾病 ， 称 为子 宫 内 又 膜增 殖症 ， 指子 宫 内膜腺 体 的增生病 变 ， 介 于正 是 是 常增 殖期宫 内膜与 高分化 子宫 内膜癌 之 间的一组病 变 。国际妇 科病 理 协会 于 １８ ９ ７年将 子 宫 内膜 增 生 分为： ①单 纯性增 生 ； 复合性 增生 ； ② ③不典 型增 生 。 其 中 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 （ ｔｐ ａ ｅ ｄ ｍ ｔ ａ ａ ｉ ｌ ｎ ｏ ｅ ｉ ｙｃ ｒｌ ｈ ｐｒｌ ｉ， Ｅ 根 据增 生 腺 体是 否 出现 背靠 背 群 ｙ ｅｐ ｓ Ａ Ｈ） ａａ 集， 分为简 单性不 典型增 生 和复杂性 不典 型增生 ； 根 据 组织学 病变程 度不 同又可 分为轻 度 、 中度 、 度不 重 典 型增生 。 １ ２ 发病 因素 ． 子 宫 内膜增 生 的 病 因还不 十 分 清楚 ， 般认 为 一 长 期雌激 素 刺 激 可 能是 发 病 因素 。Ａ ｉｉ ¨ 报 道 ｒ 等 ｃ １４名 绝经后 妇 女 每 天 服 用 １０ ｍ ５ ５ ｇ异 黄 酮 ５年 ， ６ 人 发展 为 子宫 内膜增 生 ， 服用 安 慰剂 的 １ ５例无 而 ６ １ 例发 生 。Ｂ ｂｏ ｓａ等 报 道 肾移 植 与 子 宫 内膜 ｏ ｒｗ ｋ
・
３２ ・ ０
国微 创 外 科杂 志 ２０ ０ ９年 ４月 第 ９卷 第 ４期
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！ ！ ！！ ！： ： ：
・增生和子宫 内膜癌 中的诊治作用
庄 文明① 张 凤 综述 张 玉泉 审校
（ 通大 学 附 属 医 院妇 产 科 ， 通 南 南 ２ ６０ ） ２０ １
增 生有关 ， 他们 对 １５例 （ ５例 肾移植者 ，０例非 肾 ３ ４ ９ 移植者 ） 常 子 宫 出 血 者诊 刮病 理 报 告 对 比表 明 ： 异 肾移植 者 中子 宫 内 膜 增 生 占 ６ ％ ， 宫 内膜 癌 占 ９ 子 ２ ， ９ ％ 而 ０例 非 肾移植 者 中子 宫 内膜 增 生 占 ３ ％ ， ５ 子宫 内膜癌 占 ４ ， 明 肾移 植 者 子 宫 内膜 增 生 的 ％ 表 危 险率较高 ， 可能 与 肾移植 者性 激素 代谢改 变 ， 激 雌 素水 平高有 关 。三苯 氧 胺 具有 微 弱 的雌 激 素 作 用 ， Ｇ ｒｔ等 对 ２ ａｕｉ ４例乳 腺 癌 合 并 子 宫 内膜 增 生 在 服 用 三苯 氧胺 １年后 ， 行 了平 均 ３ 进 ８个 月 的 随访 ， 结
的治 疗 方 案 。
２ 宫腔镜诊 断子 宫 内膜 增生和 子宫 内膜癌的优 势 ２ １ 宫腔镜 诊 断弥 补 了超 声 对 内膜 病变 诊 断 的局 ．
限
超声 影像具 有无创 、 方便 、 易行 、 无痛苦 的特点 ， 可 提示 盆腔包块 ， 但超 声对 内膜增厚 不具特 异性 ， 对 子 宫 内膜 增生 性病 变 以及 早 期 内膜 癌 变 ， 声 检查 超
果表 明子宫 内膜 由非不典 型增生转 化为不典 型增生 的机 率是 ２ ． ％ ， ０ ８ 三苯氧 胺对 子 宫 内膜增 生 的发展 有促 进作 用 。Ｖ ｒｉ ｏｇ ｓ等 研 究 显 示 １３例 高 血 压 ａ ２ 和 １５例 非高血 压者 Ｂ超 检测 出 内膜增厚 的概率 分 ０ 别 为 ５ ． ％和 ３ ． ％ ， ２８ ４ ３ 高血压 组子宫 内膜最 常见 的 病理 表现 是 内膜 增生 ， 而非高 血压组为 内膜息 肉 ， 表 明高血压 与子宫 内膜增 生有关 。 １ ３ 转归 ． 根 据长 期 观察 ， 多数 子宫 内膜增 生是 一 种可 大 逆 性病 变 ， 或保 持一种 持续 的 良好 的状态 ， 至可 随 甚 月 经期 内膜 的剥脱 而 自然 消 退 ， 也 可 能 由轻 度增 但 生、 不典 型增 生 ， 最后 发展为 子宫 内膜 癌 。子 宫 内膜 增 生进 展为子 宫 内膜 癌 的风 险与有无 细胞异 型和异 型程度 有关 。简单性 增生进 展为子 宫 内膜癌 的机率 为 １ ， 杂 性 增 生 为 ３ ， 单 性 不 典 型 增 生 为 ％ 复 ％ 简 ８ ， ％ 复杂性不 典型增 生 为 ２ ％ 。 国外 资料 显 示 ， ９ 不 典型 增生并存 癌率 为 １ ％ ～ ３ ， ７ ４ ％ 以复合 性不 典 型 增生 最高 ， 为 ４ ％ ～ ０ 。不典 型 增生 具有 一定 约 ３ ５％ 癌变倾 向 ， 又被 称 为癌 前 病 变 。正确 诊 断子 宫 内 故 膜增 生在 临床上很 重 要 ， 是 因为 各 型转 化为 内膜 一 癌 的机率差别 很 大 ， 二可 以指导 临 床 医生 选择 合 理