血药浓度监测健康宣传手册合理用药常识

霉酚酸酯血药浓度监测的意义及应用

霉酚酸酯血药浓度监测的意义及应用发表时间：2018-12-25T10:04:20.200Z 来源：《健康世界》2018年24期作者：谭凤菊1 尉娜2 [导读] 霉酚酸酯（Mycophenolate mofetil，MMF）是霉酚酸（mycophenolic acid，MPA）的酯类衍生物，现通称吗替麦考酚酯（商品名：骁悉 CellCept），具有独特的免疫抑制作用，常用于器官移植术后。 1.山东省菏泽市鄄城县人民医院神经外科 274600； 2.青岛大学附属医院药剂科 266000 摘要：霉酚酸酯（Mycophenolate mofetil，MMF）是霉酚酸（mycophenolic acid，MPA）的酯类衍生物，现通称吗替麦考酚酯（商品名：骁悉 CellCept），具有独特的免疫抑制作用，常用于器官移植术后。MMF在人体内吸收后经血浆酯酶的作用下快速、完全水解成活性代谢物MPA，MPA是选择性、高效性、可逆性、非竞争性的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶（IMPDH）抑制剂，可抑制鸟嘌呤核苷酸的从头合成途径，耗竭淋巴细胞内GMP和GTP，阻断DNA的合成，抑制T、B淋巴细胞增殖，从而发挥其免疫抑制功效[1]。 20世纪90年代Soilinger等首次报道MMF能够预防肾移植术后的排斥反应，大规模双盲随机研究也证实MMF联合环抱素（CsA）和泼尼松预防和治疗肾移植急性排斥反应有良好效果[2]，MMF随即被广泛应用于器官移植术后排斥反应的预防和治疗，成为器官移植和免疫性疾病中使用最广泛的免疫抑制剂之一，特别在移植稳定期采用低剂量或者撤除钙调神经磷酸酶抑制剂（环孢素A和他克莫司）或皮质类固醇的方案中，MMF更是起着重要作用[3]。一、药物代谢动力学 MMF在胃肠道吸收迅速且充分，经过脱脂后成为有活性的MPA。MMF口服后在循环中迅速代谢，MPA浓度迅速上升，1h内即达高峰[4]。MPA主要在肝脏由UDP-葡萄糖苷酸转移酶（UDP-glucuronosyltransferases，UGT）的同工酶UGT1A9介导代谢为无药理活性的7-O-葡萄糖苷酸（MPAG）[4]，这个过程也可能在肠道或肾脏进行。MPA还可代谢为另两种产物，MPA-酰基葡萄糖苷酸（AcMPAG）和MPA-苯基葡萄糖苷（葡萄糖苷MPA）[5]。二、影响MPA血药浓度的因素研究表明，服用相同剂量的不同患者间霉酚酸血浓度和血浆浓度-时间曲线下面积值可相差10倍[6]。MPA与白蛋白广泛结合，肝肾功能正常时结合率为97% ~99%。体外研究证明当血清白蛋白升高时游离MPA浓度下降，如血清白蛋白由2 g/dl上升至4 g/dl时，游离MPA由3%降至1.5%[7]。在肾功能不全患者中影响MPA结合的另一因素为累积MPAG（其主要清除途径在肾脏）。血浆中MPAG水平增加会降低MPA与白蛋白的结合，浓度在400mg/L时游离MPA浓度是10 mg/L时的2倍[8]。此外，离体研究显示高浓度（>250mg/L）的水杨酸和呋塞米可竞争MPA与血浆蛋白的结合位点，显著提高血MPA浓度[9]。 MPA药代动力学的另一特点为时间依赖性。移植后早期MPA平均AUC0-12较移植后晚期低30% ~50%。这种变化通常发生在肾移植3至6个月后，其它实体器官移植患者亦可见到同样的现象[10]。这种口服清除率暂时增加主要发生在肾功能不全受体，移植后早期口服清除率增加可能是因为蛋白结合率发生变化。一项临床研究证实肾功能改善后游离MPA下降40% ~60%，移植3月后AUC0-12也发生相应变化[11]。此外，有研究显示患者年龄、体重及体表面积并不影响MPA-AUC，血清肌酐及肌酐清除率也与AUC无关，但在不同性别患者，MPA-AUC却有显著差异。在接受同样剂量MMF时，女性患者MPA-AUC较男性患者高出47.15%[12]。三、MPA血药浓度的监测方法及指标尽管临床应用常规剂量（国外2~3 g/d，国内1~2 g/d）获得良好的效果，但MMF代谢个体差异性普遍存在，固定给药剂量带来疗效差异和不必要的不良反应[13]。由于MMF口服后迅速分解，血浆浓度无法检测，目前检测的MMF药物浓度均是指血浆MPA浓度。人们希望根据患者的MPA血药浓度调整用药剂量，将器官移植排斥反应和毒副反应的风险降到最低。血MPA浓度有两种测定方法：高效液相色谱法（HPLC）和酶放大免疫分析技术（en-zyme multiplied immunoassay technique，EMIT）。EMIT特异性不及HPLC，因为葡萄糖苷酸代谢产物AcMPAG与MPA有交叉反应，因此，EMIT法测出的MPA浓度偏高，而HPLC可单独测MPA浓度，不受AcMPAG的影响。EMIT法测出的MPA浓度比HPLC法约高出24% ~35%，且移植后早期偏差更大[14]。偏差程度因不同患者、移植后复发时间、取样时间及MPA、MPAG 水平而异。但在儿童，EMIT与HPLC在评估急性排斥风险时具有可比性。因此，HPLC或EMIT都可作为药物浓度监测的工具，目前评估MPA的疗效及不良反应主要以从0至12小时血浆浓度时间曲线下面积（area under the plasma concentration-time curve，AUC0-12）及谷浓度（C0）为主要参数。文献报道MPA水平与临床疗效关系概括如表1。然而，0-12 h的霉酚酸血浆浓度-时间曲线下面积值虽然与药理效应相关性好，但是在常规检查中难以开展，因此，人们开始探讨测定和评估血MPA浓度的新方法。最近一项药物临床实验研究显示：0-2 h之间的血浆浓度-时间曲线下面积值的预测值能很好的评估0-12 h之间的血浆浓度-时间曲线下面积值，对移植排斥有最高的预测值[15]。一项固定剂量浓度对照试验研究对于每12 h服用霉酚酸酯的患者，测定服药前、服药后0.5 h及服药后2 h三点的血液样本的霉酚酸浓度，并根据公式计算获得的0-12 h的霉酚酸血浆浓度-时间曲线下面积值，该方法考虑到联用免疫抑制剂对血药浓度的影响，可以准确地反应患者对药物的暴露状态，与多点采取样本所测定的血浆浓度-时间曲线下面积值比较具有很好的一致性，相关系数达0.8-0.9，具有临床应用价值[16]。因此，应用有限取样法（3点法），分别采集肾移植受者静脉血1.0-2.0 mL，时间点分别为服霉酚酸酯前（C0）、服药后0.5 h（C0.5）和服药后2 h（C2），测定霉酚酸血浆浓度-时间曲线下面积值测定，相对简便易行，在临床应用更具有可操作性。四、MPA血药浓度监测的应用 1. MPA血药浓度监测在肾移植中的应用移植早期以CsA为基础的抗排斥方案中，MPA-AUC0-12h范围是30~60mg?h/L（HPLC法）[24]，低于30 mg?h/L急性排斥反应风险增加，而超出60 mg?h/L急性排斥反应风险也不再进一步下降，而不良反应发生率显著增加[17]。由于MPA的时间依赖性，要在最初几周内达到AUC0-12h>60mg?h/L患者不易耐受，因此通常不会超出此浓度。在器官移植时强调应维持足够的MPA血药浓度以保证其足够的免疫抑制活性和抗排斥疗效。在肝移植患者中，只有当MPA-AUC或C0在上述推荐的浓度范围内MPA才有良好的药理学活性[18]。虽然MPA浓度与药物毒性间同样可以建立明确的相关性。出现MPA毒性的肾移植患者平均AUC0-12h从（48±19）mg?h/L至（67±30）mg?h/L，说明在治疗浓度与出现毒性的浓度间存在重叠[19]。近来一项研究观察小剂量MMF（500 mg，2/d）联合FK506的效果，发现出现药物毒性的MPA-AUC阈值是37.6mg?h/L，接近于达到最佳治疗效果AUC的下限[20]。

企业宣传册设计

[标签:标题] 篇一：企业宣传册设计注意事项企业宣传册设计有主要有以下几大注意事项： 1、与企业logo 设计（商标设计）等VI 风格保持一致； 2、企业宣传册设计封面简洁，能直接反映出企业品牌和产品信息； 3、企业宣传册设计内容简洁明了，易读，诉求突出； 4、企业品牌标志（logo）多处出现，加深目标受众的记忆； 5、企业宣传册设计中，巧妙运用符号，让目标受众产生对公司产品联想； 6、通过对文字和图画编排，具备强大的视觉冲击力，展现出公司的实力。企业宣传册设计与印刷注意事项企业宣传册设计与印刷有着很重要的作用，对公司的形象和项目宣传起到了重要的推广作用，设计宣传册和印刷宣传册的时候，宣传册是企业沟通经销商、消费者的重要渠道，企业宣传册设计与印刷也到表了企业的基本形象，下面是广告门户网总结的企业宣传册设计与印刷注意事项： 1. 宣传册印刷设计结构搭建最能反映公司实力的结构.宣传册印刷设计中结构非常重要，就像美丽的建筑需要别具一格的结构设计一样。如果一本宣传册的结构没有很大创新和创意，就算这本宣传册的摄影、设计和印刷再好，也很难吸引客户阅读下去，更难以给客户留下潭刻的印象.在进行公司宣传册策划时，以独具特色的理念搭建公司宣传册的结构，从而能集中巧妙地层示公司的雄厚实力。 2. 宣传册印刷设计素材精选与公司理念密切相关的素材，每个公司都有自己的理念，印在宣传册里或出現在企业网站上.在设计宣传册时，定要精选一些能够体现公司理念的素材，海南户外广告，对这些素材进行必要的整合后，再放入宣传册上使用. 3 宣传册摄影与印刷摄影、印刷同样不可忽视。很多设计都是以图片为主，文字只是起到辅助作用，因此，宣传册的图片是宣传册的基础，对图片质量不能有丝毫轻视，企业宣传册设计与印刷可以邀请专业摄影师拍摄图像.宣传册所用纸张、印刷工艺同样也十分重要. 4 宣传册印刷设计制作创意设计要新颖、独特、视觉冲击力强，才能够最大程度地层示企业特色.对于企业宣传册设计来说，首先要有一个好的定位，这就要做广泛的市场调研，包括同行业及其他行业的发展状况.来提炼出产品的突破点.其次要具个性化，在充分调查市场情况的基础上，了解同类产品的设计理念及表现方式。把握住市场脉搏，动用现代的设计理念及精益求精的专业态度，为客尸提供优良的宣传册设计及推广服务.创造出最完美的、有创意的企划方案.一本好的宣传册设计需要灵感，而灵感需要各方面知识和见识的积累，知识和见识也就是设计师灵感的源泉。宣传册印刷设计过程中，依据不同因素、不同的个性特征，进行优势整合、统筹规划，使设计策略与目标消费群达到有效的统一. 篇二：企业公司宣传画册设计方案 **** 宣传画册设计方案一、设计思路 1、设计理念：色彩以蓝色为基调，突出** 人文思想。以：精研金融之道以深为跟汇聚** 之才融创并进为主线。精研，突出公司的技术优势；金融之道，突出公司的行业经验和产品案例；以深为根，介绍公司的发展史和成长足迹；汇聚，突出公司的

血药浓度监测工作规范试行

治疗药物监测工作规范（试行）治疗药物监测（TDM）是临床药学研究的重要内容之一，是实现药动学理论与临床实践相结合的一门新兴学科。为了准确、灵敏的检测血药浓度，实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发生，特制定血药浓度测定、结果解释及个体化用药方案设计等的工作规范。 1．方法学的开发：根据我院临床的需要及检测仪器设备（HPLC、TDX等）的情况，对部分有必要进行TDM的药物建立体内药物浓度测定方法，方便临床常规检测。同时结合国内外最新的药物分析进展，不断开发高灵敏度、高分辨率、简便的体内药物测定方法学，并形成论文发表。 2．通过院刊或其他途径向临床宣传TDM开展的必要性及能开展的项目，以使临床对该工作有一定的了解。同时对开展监测的药物的峰、谷浓度采血时间、血样采集量、采血所用的试管、药物的半衰期等资料汇总，并向临床介绍。 3．设计TDM申请表，其内容应包括： 3.1患者的基本情况：性别、年龄、体重、原发疾病、肝肾功能及临床症状等。 3.2患者的用药情况：用药剂量、间隔时间、用药途径、方法、疗程及合并用药等。 3.3标本采集情况：标本种类、采集时间。 4．临床TDM的申请及标本采集 4.1对本实验室能监测的药物，临床根据患者的症状、疗效或毒副反应的情况，决定是否进行血药浓度监测，并填写TDM申请表。 4.2采集时间

4.3标本采集后应连同TDM申请表立即送实验室。 5．测定： 5.1接到标本后，要按测定方法立刻对标本进行处理并测定，确实因工作安排关系，不能立刻测定者，要将标本处理后，放冰箱（0℃以下）冷冻保存，并尽早安排测定（要求当天检测完）。 5.2为了保证测定的准确度及灵敏度，使用TDX检测时，每一次测定均要求与质控一起检测，并根据质控的测定结果校正测定的浓度；使用HPLC法进行测定时，根据柱效及时重做标准曲线及使用对照品重做回收率等。 5.3做好仪器设备的日常维护，保证仪器设备的良好性能。同时要及时补充各种试剂及对照品、试剂盒等。 5.4测定后，应及时填写血药浓度检测报告单（当天完成）。 6．结果解释及个体化用药方案设计 6.1要求：对实验室开展的TDM项目，收集群体参数值（Ｋａ、Ｋ、Ｖｄ、Ｃｌ、Ｔ 1/2 及有效血药浓度范围等），列成表，方便查找，并及时参考国内外相关资料及时更新。熟悉掌握测定药物的使用、相互作用、患者临床症状及毒副反应的表现等，并及时收集最新的资料。 6.2接到TDM申请后，实验室立刻通知负责结果解释及个体化用药方案设计人员或相关专科的临床药师，由其到相应临床查看患者病历，了解患者用药情况及临床疗效或毒副反应。 6.3根据患者的年龄、体重、肝肾功能情况、实际临床疗效、是否出现毒副反应等，结合血药浓度测定的结果进行解释。

患者安全用药咨询措施

患者平安用药咨询办法欧阳歌谷（2021.02.01）医院药物咨询办事是临床药学工作的重要组成部分, 是药学人员展现自我、实现自我价值的舞台。为开展全方位的药物咨询办事，更好地向患者、医师、护士和公众提供优质药学办事、解答药学疑问、提供合理用药信息及树立药学人员良好的形象，制定本制度。一、工作时间 1、门诊咨询：每周星期一至星期六每日上午8点至12点00分，下午2点至5点30分。 2、临床药学小组咨询：每日正常工作时间。二、工作地址 1、门诊咨询：门诊西药房设药学咨询窗口。 2、临床药学小组咨询：各临床医办室。三、工作方法 1、主意向患者、医师、护士和公众讲授平安用药知识, 发放合理用药宣传资料。 2、面对面解答有关药物咨询的问题。 3、通过德律风及相关人员介绍解答有关药物咨询问题。四、工作内容 1、建立咨询记录(时间、问题、解答、解答时限、参考资料，尽量保存患者的资料、德律风、需求等)。

2、整理药物咨询资料。 3、每季度和每年度对咨询情况进行汇总阐发，找出咨询者需求或药学人员需注意的问题等。并写出文字资料或论文，报科主任审阅并留档。 4、收集药学人员药物咨询所需的资料。 5、建立与临床科室良好的沟通渠道，及时回答药物有关的咨询问题。五、工作质量的要求 1、耐心细致地听取咨询者的询问，严禁对咨询问题推诿，损害我院临床药学人员形象。 2、对不克不及确切回答的问题，应积极寻求谜底，再进行恰本地回答。当面不克不及回答时，可有效利用信息资源，通过德律风尽快给予及时回答。 3、针对不合咨询对象（如患者、医师、护士或公众），从不合角度有偏重地向其提供合理药物信息，即有针对、有偏重地回答不合人群的问题，对特殊人群应提示其用药过程中需注意的问题。回答问题应认真、仔细，通俗易懂；注意交流技巧；尊重咨询者并为其守旧秘密。 4、答询内容应可靠可信，应有据可查，每日门诊咨询人员至少应填写2份详细有价值的咨询记录。

临床药代动力学-甲氨蝶呤-浓度监测和监测意义

背景知识提炼 1.临床常用大剂量甲氨蝶呤治疗肿瘤的原因（1）小剂量甲氨蝶呤在肿瘤细胞内的浓度很低，抑制肿瘤细胞繁殖的作用较差，通常不被用来进行肿瘤的治疗。[来源于第一题的资料“用量小于30mg/m2...”部分，具体文献来源未知] （2）大剂量甲氨蝶呤在肿瘤细胞当中浓度较高，抑制肿瘤细胞繁殖的作用较强。[1] *小剂量甲氨蝶呤可用于类风湿性关节炎的治疗，但治疗剂量较小。[2] *对于甲氨蝶呤治疗其他疾病的用量，由于剂量较小，我们认为不具有监测意义，但目前没有特别明确的文献支持，所以存疑，或者课堂上向老师再询问一下。 2.临床上应用甲氨蝶呤的剂量指标不统一（1）不同患者对于甲氨蝶呤的耐受程度、代谢水平差异较大。[2],[4] （2）一般临床上采用先进行个体化试验判断安全用药指标，再进行逐步加大药量治疗的方式。[3] 第三题核心回答 1.大剂量甲氨蝶呤的血药浓度监测正常范围【以t1/2β时相的几个时间点浓度判断】 HD-MTX正常安全浓度标准按时间计算： 0小时，MTX浓度不低于700μmol/l； 24小时，MTX浓度不高于10μmol/l； 48小时，MTX浓度不高于1μmol/l； 72小时，MTX浓度不高于0.1μmol/l。[2] 2.甲氨蝶呤血药浓度监测的意义：（1）治疗指数低（2）存在不良反应（3）存在排泄延迟（4）治疗作用与毒性反应难以区分（使用时剂量较大）（5）用于指导临床使用四氢叶酸钙或甲酰四氢叶酸等药物解救的次数和剂量调整

监测意义部分概括性较强，文献比较分散，故未全部列出。相关具体描述：大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）辅以亚叶酸钙解救疗法是临床上治疗急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、恶性淋巴瘤等多种癌症的治疗方案。由于剂量常达普通用量的100倍以上，大剂量甲氨蝶呤给药时的毒性较大，若发生排泄延迟，则有可能出现严重的不良反应，诸如骨髓抑制、感染、胃肠道反应、黏膜损害或者肝肾功能损害等。且不同人体内代谢个体差异显著。[4] 在HDMTX方案中，即使采用固定的剂量和输注时间，MTX的体内药动学过程在不同患者或同一患者不同治疗周期仍有很大差异性，尤其是排泄延迟现象。因此，通过治疗药物监测，观察患者是否出现MTX排泄延迟以及把握亚叶酸钙的解救时机和剂量具有重要的临床价值。[5] [4]赵新才,卢进,吴红媛,徐嵘,郭澄,张剑萍.大剂量甲氨蝶呤血药浓度影响因素和检测方法的研究进展[J].药学服务与研究,2019,19(05):369-372. [5]钱卿,胡楠,陈荣,蒋艳,凌静,邹素兰.大剂量甲氨蝶呤治疗血液系统恶性肿瘤后排泄延迟的影响因素及其与不良反应的相关性研究[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(01):56-59. *附表：不同消除浓度的甲氨蝶呤对于临床解救用药甲酰四氢叶酸的剂量指导引用 [1]大剂量甲氨蝶呤亚叶酸钙解救疗法治疗恶性肿瘤专家共识[J].中国肿瘤临床,2019,46(15):761-767. 原文内容：HD-MTX血药浓度明显增加，既可以透过血脑屏障，又可以达到血运不佳的实体肿瘤，通过被动扩散进入细胞质内。目前HD-MTX广泛应用于ALL,骨肿瘤，淋巴瘤等，对于提高PCNS（原发性中枢神经系统淋巴瘤）无病生存率，降低患儿ALL（急性淋巴细胞白血病）髓外白血病的发生，降低伯

合理用药知识宣传资料一

合理用药知识宣传资料（一）一、什么是合理用药? 合理用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济的综合目标。为了保证合理用药，医、药、护、技、管理者、病人或其监护人要在职责范围内参与用药流程，并形成完整的用药系统。完整的用药流程包括正确诊断、对症下药、正确开方、妥善配药、病人遵嘱、治疗得到跟踪处置等环节。合理用药反映了为民谋利、以人为本的科学理念。违反安全、有效、经济的综合用药目标就是不合理用药，其主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。、普通感冒不要滥用抗菌素许多人得了普通感冒后，常常不去医院就诊，而是自己服用一些解热镇痛药、抗菌素或中药来治疗。虽然有时可以使病程缩短，但也会带来一些问题，尤其是抗菌素的使用-- 患了普通感冒非要服用抗菌素不可吗？由于约70% —80 ％的普通感冒是由病毒引起的,因此，绝大多数情况下即使不使用抗菌素，疾病也能痊愈。事实上，现在也已经有很多人感觉到，感冒后服了很多抗菌素，效果并不明显，其主要原因就是由于感冒大多数为病毒所引起，抗菌素并没有治疗作用；更令人担忧的是不该用抗菌素而随意滥用，其结果是不但没有治疗效果，还导致了大量耐药菌株（据统计，目前有80 ％的葡萄球菌对青霉素耐药）的出现。而且，滥用抗菌素还会造成体内正常菌群失调，使一些非致病菌成为致病菌，从而使病情加重。由此可见，患了普通感冒，特别是症状不重时，不要随便服用抗菌素。由于抗菌素往往具有多种毒性作用并可引起过敏反应等，因此建议大家千万不要滥用抗菌素；即使需要服用此类药物，也应在医师指导的情况下，按疗程服药。三、生活中常见的无效用药随着常用药物进入家庭，许多人对一般常见病，都自己买药服用。但往往对一些药物的“关键”又不甚清楚，造成了许多无效用药甚至产生抗药性的情况，为此，当引起重视。如果你有下面几种常见的无效用药情况，不妨改进一下：流感患者使用抗生素流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，通常有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型引起流行。目前，对流感患者使用抗生素现象很普遍，不仅多见于个人自用，就是一些医生治疗流感也常用抗生素。但是，抗生素对流感治疗是无效的，只有并发细菌感染时，方可考虑使用抗生素。功能性腹泻不应使用抗生素腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻，前者应选用抗生素，而后者用抗生素则无效。消化功能紊乱可由饮食不当、食物过敏( 对牛奶、鱼虾过敏等)、生活规律的改变、外界气候突变等原因引起，此类腹泻使用抗生素

企业宣传册文案

XXX企业管理咨询服务有限公司封面 XXX企业管理咨询服务有限公司+Logo Page1：广告营销策划（定位） Page2：目录一、企业简介二、企业服务三、发展项目四、合作企业 Page3：XXX简介 XXX是一家集企业管理咨询、品牌营销策划、广告设计制作及代理发布、影视剧策划等于一体的综合服务企业。多年来我们致力于企业品牌全营销视野的传播服务，以传播手段促进客户经营业务的提升；一直以来，我们主要服务各行业龙头企业、大型国企、政府重点项目等。为企业和各类社会机构提供互联网营销和企业升级转型的咨询策划服务体系。我们相信，好的广告不仅应该天马行空，还应具备颠覆市场的力量。我们深知，整合一个好的品牌形象，不仅能为您的企业带来良好的经济效益，也能提升您的企业品牌的竞争力。我们把艺术的灵感、创意性的思维，触感出广告与市场相结合的最佳契合点，实现企业与品牌文化的沉淀、提升，创造出更有市场竞争力的的品牌形象。 Page4：团队力量

品牌策划团队多年品牌运营经验；集合诸多品牌战略规划人才；市场营销高手、职业市场推介人；设计团队资深视觉设计师；艺人经纪公司形象资源；战略合作制片人、知名导演、摄影师、灯光师等摄制团队；媒介资源合作全国近20家媒体运营商掌握全国各大城市一流的媒体资源信息定制化媒体投放策略广告上刊、监测、数据报告全系列服务财务精算团队市场敏锐的金融管理师实战经验丰富的会计师融资借贷、账务处理 Page5：企业服务品牌管理＆整合营销

品牌战略规划与管理品牌整合营销传播策划品牌视觉系统设计品牌形象公关传播品牌及产品形象视频智能数字营销＆互联网传播大数据营销网络互动营销传播策划与推广社会化媒体代运营与推广 H5开发及品牌官网建设病毒视频及微电影营销传播＆策划投放传统媒介策划及购买互联网媒介策划及购买程序化购买与精准投放

治疗药物血药浓度监测

治疗药物血药浓度监测一、需要进行监测的药效学和药动学原因 1.安全范围窄，治疗指数低一些药物治疗浓度和最小中毒浓度接近甚至重叠，极易中毒，只有通过TDM调整剂量，才能既保证疗效又不致产生毒性； 2.以控制疾病发作或复发为目的的用药此类用药多需数月或数年的长期用药，如果不进行TDM，临床只能根据病症是否出现或复发、毒性反应是否发生为调整剂量的依据。而一旦发生上述情况再调整剂量，将导致不必要的经济损失或延误病情，甚至不可逆的后果； 3.不同治疗目的需不同的血药浓度； 4.药物过量中毒； 5.药物治疗无效原因查找； 6.已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物； 7.首过消除强及生物利用度差异大的药物； 8.存在影响药物体内过程的病理情况； 9.长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。二、需要进行TDM的药物特点 1.治疗指数低、安全范围窄，毒性反应强的药物； 2.药代动力学的个体差异大的药物； 3.具有非线性动力学特性的药物； 4.患心、肝、肾和胃肠道等脏器疾病时使用的药物； 5.为预防慢性病发作需长期使用的药物； 6.治疗浓度与中毒浓度很接近的药物； 7.产生不良相互作用、影响药物疗效的合并用药； 8.常规剂量下出现毒性反应的药物。具有以下特点的药物不需要进行检测 1.有客观而简便的观察其作用指标的药物； 2.有效血药浓度范围大、毒性小的药物； 3.短期服用、局部使用或不易吸收进入体内的药物。三、TDM的临床应用和意义 1.监督临床用药，制定合理的给药方案，确定最佳治疗剂量，保证个体化给药，提高疗效和减少不良反应。 2.研究与确定常用剂量情况下，不产生疗效或出现意外毒性反应的原因。 3.确定患者是否按照医嘱服药。

合理用药的十大原则

一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7天即可自愈。服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须

监测血药浓度应注意什么

监测血药浓度应注意什么对于长期服药的患者，在症状控制良好且无明显毒副作用反应的情况下，应每半年至一年检测一次血药浓度。那么监测血药浓度时应注意哪些问题呢？（1）抽血时间：抽血时间对于血药浓度的结果十分重要，有些患者在服药后抽血，造成血药浓度值高于实际值，而误导医生对患者病情的判断，使得测血药浓度意义减少许多。由于所监测的药物浓度为谷浓度，所以监测抗癫痫药物血药浓度的血样应在浓度最低时采取。【患者在抽血前应注意有什么事项？】（2）药物浓度达稳态：除非怀疑患者服用抗癫痫药中毒，一般监测血药浓度的目的是为了根据体内药物具体浓度，调整个体化给药方案。所以，此时监测的血药浓度时是指药物在人体血液中的稳态浓度。在药物未达到稳态血药浓度时进行血药浓度监测，会造成检测数值低于实际应达到的浓度值，不利于对患者的服药剂量做出客观合理的判断。【稳态浓度是指什么？】（3）客观看待血药浓度值：血药浓度测定在癫痫治疗中占有重要地位，但是临床医生不能只重视血药浓度的数值而忽略临床实际情况分析，在许多情况下，即使血药浓度不在有效范围也不需要马上进行调整用药。【血药浓度在什么范围内算正常，可以不用调整用药？】（4）定期复查：对于长期服药的患者，应每半年至一年监测一次血药浓度，如果患者为儿童，身体发育较快，即使对于治疗顺利的患者来说，半年前和半年后的药物代谢情况可能有较大的差别，因此每半年监测一次血药浓度是很有必要的。如果患者出现了药物不良反应或者发作频率增加等情况，就更应该及时地进行血药浓度检测，以便查找原因。【长期服用抗癫痫药物的患者除了要做血药浓度检测外还应做什么检查？】（文章来源：全球医院网来源链接：https://www.360docs.net/doc/205003322.html,/dianxian/150112/1114.html）

血药浓度监测方法研究

血药浓度监测方法研究何莎学号：201202191501 摘要：当前临床用药中，需要进行临床血药浓度监测的药物有几十种，有时用药目的也决定了药物需进行血药浓度监测，血药浓度监测的必要性已受到越来越多的重视和强调。针对血药浓度监测不同方法的研究，本文分别从高效液相、液质联用、免疫分析等方面进行概述，探讨不同监测方法的异同和优劣，为临床血药浓度监测提供参考。关键词：血药浓度监测；方法；临床 The research on method of Monitoring of Blood concentration Abstract:In the current clinical use, the drugs whitch need for monitoring of blood concentration have a few kinds, sometimes the purpose also determines the drugs for blood concentration monitoring, the necessity of blood drug concentration monitoring has been more and more attention and emphasis. According to the different methods of research on blood concentration monitoring , this paper respectively focus on from the high performance liquid, liquid mass combined, immune analysis, whitch were summarized and discussed the similarities and differences of different monitoring methods, and the advantages and disadvantages, for clinical blood concentration monitoring to provide reference. Keywords: blood concentration monitoring; Methods; clinical 前言众所周知，当药物经各种途径进入体内后，血液成为体内转运的中枢，绝大多数药物经血液循环到达作用部位或受体部位，并以一定浓度产生药效（也包括副作用，甚至毒性作用）。由于药物进入体内到产生药理作用是一个十分复杂的过程，故各种因素都可影响药理作用的强弱，而探讨各种因素对药理作用的影响就显得尤为重要了[1]。血药浓度监测是应用先进的微量分析技术测定血液中的药

中药与中药合理用药知识宣传手册2015

郑州市管城中医院中知药识及宣中传药手合册理用药

目录随便服用中药可能会危害健康 (3) 含有乌头类药物的中成药有哪些 (4) 那些中药具有糖皮质激素样作用 (5) 服用枸杞子应注意哪些问题 (6) 小儿食积常用那些中药 (7) 那些中药会引起过敏 (8) 那些中药可能会造成肝损害 (9) 治疗高血压的中成药中含有的西药成分及使用时应注意的问题............10-11 常用补血药及应用补血药应注意的问题. (12) 风热感冒的常见症状以及常用中成药 (13) 幼儿服药注意事项........................................................................................14-15

随便服用中药可能会危害健康很多人认为中药性情平和、没有副作用、可以放心吃。越来越多的中药不良反应报告显示，滥用中药有害。导致不良反应得原因主要有超剂量用药、长期服用、药证不符、用药途径不当、误服误用、不适当地与西药联用、违反用药禁忌、病人自身体质问题等诸多因素。中医用药需要辨证论治，药不对症不仅达不到治疗目的，还可能导致不良后果。如银翘解毒片对于外感风热有效，但对于外感风寒则不宜。滥用甘草会出现水肿、头疼、高血压等不良后果。即使作为补品的人参，长期超量服用也会导致胸闷、烦躁、气喘、失眠甚至精神错乱等中枢神经过度兴奋的症状。正如《医法圆通》所说；“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝，病之不当服，人参、茂、鹿茸、枸杞皆是砒霜。”因此使用中药应当在中医师以及中药师的指导下用药。

公司宣传册方案

福建XXXX有限公司宣传册文案策划一、关于我们如果用单页说明书或大型说明书无法容纳复杂的广告内容时，需要多页的宣传画册印刷子形，这种页数多的宣传册，在编辑方针上，必须要有一贯的内容，在布局或美术观点上，也要使宣传画册印刷能发挥个性。这种多彩多姿的版面，能提供读者知识，除能激起潜在顾客的购买力外，亦可用作参考资料，永久保存。我们根据客户在不同时期理念及形象的变化，为众多的企业、机构提供推广手册的策划和设计、制作服务。我们综合色彩、图形、文字及摄影等平面创意手段和出色的工艺制作技术为客户创作符合企业自身推广需求的宣传画册印刷。二、本宣传册着重传达一个信息：XXXX有限公司的服务是丰富的、人性化以及专业的。三、本宣传册的主要目的：宣传品牌主张、打造经营服务、理念、展现核心竞争力。四、具体方案 P1、封面整体画面以绿色光线图及公司标志构建，表示公司的稳重、严肃，又不缺乏新意，体现了企业的稳健发展，美好的前景和气宇不凡的态度。 P2、总经理致辞

放置公司总经理图片，致辞增强公司的社会美誉度和信赖感。P3、目录 P4、企业精神、理念及远景以展翅翱翔的雄鹰为背景展现当前国内良好的发展机遇、公司雄厚的实力及广阔的发展前景。 P5-6、公司简介以竹林、蓝天的配图突显企业的健康发展，安全以及可信赖的文化涵蕴。 P7-8、组织结构以三只紧握围绕的手配图，体现企业管理组织的有序、严谨，以及公司员工的团结，拼搏精神。 P9、领导关怀配以领导视察图片，展现领导给予公司的高度重视及人文关怀，鼓舞全体员工继续以饱满的热情、激昂的斗志投入工作。 P10、光辉里程以历年所获荣誉奖状展现公司自上至下坚定的理想信念、良好的综合素质以及团结协作的良好作风。 P11、ISO9000认证 ISO9000是指由国际标准化组织（ISO）所属的质量管理和质量保证技术委员会ISO/TC176工作委员会制定并颁布的关于质量管理体系的标准的统称，得此认证对公司质量管理带来了深远的意义。P12、开发案例

合理用药宣传总结合理用药宣传活动总结

目前我国不合理用药情况相当严重，特别是随着人口老龄化问题的加剧、“二孩时代”的到来，呵护儿童与孕妇、关爱老年人用药安全显得尤为重要和紧迫。省食药监局负责人呼吁全省医药企业、医疗机构、相关社会组织、学术团体和广大药学工作者，积极加入各级食药监部门倡导的“安全用药”科普行动，同时希望广大消费者更加理性地关注安全用药问题，不信谣、不传谣。以下是我能网为大家带来的关于合理用药宣传总结合理用药宣传活动总结，以供大家参考! 合理用药宣传总结合理用药宣传活动总结为全面落实《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》(国发办〔2018〕88号)精神，加快推进实施国家基本药物制度，提高医务人员和人民群众对国家基本药物制度的认识，增强合理用药意识，严格执行国家基本药物目录(2018年版)，我院于2019年3月28日利用接种日在卫生院进行国家基本药物制度及相关知识宣传。现将活动小结报告如下本次宣传活动我院利用宣传画报，现场讲解的方式进行宣传。对2018版国家基本药物目录的特点、抗生素在诊疗活动中的使用、中医药在诊疗活动中的使用、儿童用药的特点、国家基本药物目录与老百姓日常看病有何关联、国家基本药物目录的政策进行讲解让老百姓了解基药政策、认识基药政策。通过本次宣传活动让群众了解到我院日常工作中对坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理

治疗、合理收费等基本服务理念有了一定的了解，为进一步提高群众在就诊活动中的依从度有显著推动作用。马铃卫生院合理用药宣传总结合理用药宣传活动总结为进一步在广大青少年中普及安全用药知识，引导青少年提高安全合理用药意识，促进全社会关注青少年安全合理用药问题，大力推进全国药品安全示范县创建工作，根据国家食品药品监督管理局、共青团重要《关于举办2011年“安全用药关注青少年”全国科普宣传活动的通知》(食药监办法[2011]96号)和(垫江府办发[2011]64)号要求，垫江界枫小学积极响应，认真开展了2011年“安全用药月”活动。现将此项活动总结如下一、活动时间 2011年11月25日- 12月15日二、活动主题安全用药，关注青少年

国家基本公共卫生服务项目宣传手册

国家基本公共卫生服务项目宣传手册 Prepared on 22 November 2020

国家基本公共卫生服务项目宣传手册 1.什么是国家基本公共卫生服务项目答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。 2.国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容答：目前，国家基本公共卫生服务项目包括11类内容。即：城乡居民健康档案管理服务、康教育服务、预防接种服务、0～6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务。 3.谁来提供基本公共卫生服务答：基本公共卫生服务农村主要由乡镇卫生院、乡镇防保所和村卫生室，城市主要由社区卫生服务中心（站）和防治站负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构按照政府部门的工作部署来提供相应的服务。 4.居民享受基本公共卫生服务需要付费吗答：基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。 5.实施基本公共卫生服务项目对居民有什么好处答：基本公共卫生服务项目覆盖全市城乡居民，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步

企业宣传册策划方案

企业宣传册策划方案篇一:企业画册策划文案山东寿光蔬菜产业集团画册策划一、创意说明1、定位集团企业形象画册,以介绍企业特点、宣传企业品牌形象、展示企业规模实力为主。2、风格大气、国际化、高端,兼有传统文化感和现代科技感。3、版式稳重,简约时尚。4、制作开本:250*250mm纸张:封面 250g 珠光纸,内页 200g 哑粉纸工艺:封面烫金装订:锁线胶订二、画册思路1、画册开篇介绍企业简要概貌,包括企业简介和组织架构,以及董事长、总经理个人形象和简要介绍2、画册主体部分从三个篇章展开介绍,分别是[难忘昨天]、[精彩今天]、[辉煌明天],按照时间发展顺序介绍企业的发展历程。3、在“精彩今天”部分,拟按照“企业全产业链”纵向顺序介绍企业的各项主导业务。4、画册设计力求虚实结合,既有企业实力的真实展示,又有恰当的形象提升。每一版块内容都提炼一个主题,作为点睛之笔,统领该版块内容。5、画册暂定52P,根据最终确定内容而做调整。三、画册框架文案P1:封面主题:企业名称内容:集团名字、logo,在设计上用抽象的产业链形状表现企业的“全产业链”效果。P2-3:留白P4-5:企业简要概貌内容:企业简单情况介绍、组织架构图山东寿光蔬菜产业集团自1998年组建以来,在市委、市政府和市直业务主管部门的大力支持下,经过10多年的发展,目前已成为总资产10多亿元人民币,经营业务涵盖种子研发、种苗繁育、封闭式基地种植、高科技蔬菜种植、农产

品深加工、物流配送、批发市场经营、加工出口、温室工程等整个蔬菜产业领域的农业产业化国家重点龙头企业。集团不断加强蔬菜全产业链运作和加大科技投入,积极打造中国蔬菜全产业链行业领航者。P6-7:篇章形象页董事长、总经理个人照片形象及简要介绍[难忘昨天]P8-11:发展历程主题:岁月·足迹随文:光辉的岁月,成长的足迹,我们一路走来。成就,希望,连同梦想,编织着我们美好的明天。内容:集团发展历程回顾及相关图片[精彩今天]P12-13:行业全产业链主题:开拓·领航随文:山东寿光蔬菜产业集团正通过种子研发、种苗繁育、封闭式基地种植、高科技蔬菜种植、农产品深加工、物流配送、批发市场经营、加工出口业务,全力打造中国蔬菜产业最前沿、最有代表性的中国蔬菜行业全产业链领航者。内容:全面展示企业的全产业链内容:种子研发、种苗繁育、蔬菜种植、农产品深加工、物流配送、出口业务。表现“开拓者”和“领航者”的意义。P14-17:种子研发主题:技术·理念内容:介绍种子研发技术,用图片展示先进实验室和仪器设备。随文:山东寿光蔬菜产业集团从蔬菜产业源头抓起,积极进行种子研发、蔬菜新品种引进、试验、示范和推广,斥资XX.X亿元组建的寿光蔬菜种业集团。以打造“全国蔬菜种业硅谷”为目标,在蔬菜品种国产化平台建设方面,积极响应中央1号文件。通过山东省蔬菜工程技术研究中心,规划建设集蔬菜良种研发、试验示范、良种繁育和展销推广于一体的现代化蔬菜种子研发产业基地,发挥好山东省蔬菜工程技术研究中心和山东设施蔬菜产业技术

合理用药知识宣传资料(较全面)

合理用药知识宣传资料

合理用药知识宣传资料一 1、怎样用药才适当？（1）适当的药物。根据身体状况，选择最为适当的药物。（2）适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。（3）适当的时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。（4）适当的途径。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。（5）适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。（6）适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。（7）适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。 2、“五先五后”的用药原则

（1）先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转，可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。（2）先用中药后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。（3）先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。（4）先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然。药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。（5）先用成药后用新药。近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。