急性心肌梗死患者便秘的护理体会
急性心肌梗死患者便秘的护理体会
【摘要】目的：总结急性心肌梗死患者便秘的护理体会。
方法：对我科12例心肌梗死患者产生便秘的原因进行护理并总结护理体会。
结果：根据急性心肌梗死患者便秘的不同原因，采取针对性的护理，取得了良好的效果。
结论：针对急性心肌梗死患者便秘的原因，早期预防，积极做好相应的护理，是治疗急性心肌梗死的重要措施。
【关键词】便秘；心肌梗死；护理
急性心肌梗死患者，病情急、变化快、并发症多、死亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[1]。
因此，处理好急性心肌梗死患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的治疗乃至康复具有十分重要的意义。
我科自2007年1月~2008年12月期间收治的38例心肌梗死患者中就有24例发生便秘。
总结此12例便秘患者引起便秘的原因，并采取针对性的护理措施，取得较好的效果。
现将护理体会总结如下。
1临床资料
2007年1月~2008年12月我科共收治急性心肌梗死患者38例，发生便秘24例，便秘发生率63.1%，其中男20例，女4例，年龄41~82岁，平均53.5±2.6岁。
梗死部位：下壁11例，前壁8例，广泛前壁5例。
2便秘原因分析
2.1急性心肌梗死患者在急性期，由于绝对卧床休息，肠蠕动减慢，容易引起便秘。
2.2情绪变化强烈疼痛和心肌梗死发生后的恐惧感，精神过度紧张，抑制了规律性的排便活动[2]。
2.3排便方式的改变大多数患者不习惯床上排便，有便意给予抑制，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。
2.4饮食不当进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.5药物影响尤其吗啡、罂粟碱等药物的使用，抑制或减弱胃肠蠕动，促使排便困难。
3护理措施
3.1合理休息、早期适当活动
急性心肌梗死在两周内多主张卧床休息，以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，利于受损心肌的恢复。
待病情稳定后，要鼓励患者早期适当活动，活动锻炼可以扩张管状动脉，增加心肌供血，有利于心功能恢复。
在医务人员指导下，开始可以在床上活动，如坐起吃饭或洗漱，以后慢慢增加活动量，活动时以不出现胸闷、心悸为宜。
3.2心理护理
急性心肌梗死患者由于突然发病与剧烈疼痛，往往产生恐惧、紧张心理，又因进入CCU病室，接触陌生的环境，高科技的仪器、设备，听见监护仪的报警声，而且没有家属陪护，会出现不可名状的焦虑。
对此，应仔细观察患者的心理活动，主动介绍病室周围布局和疾病常识，耐心解答问题，使患者尽快适应环境，打消顾虑，树立信心和认识自我价值，以稳定的情绪、积极乐观的态度面对疾病，配合治疗，达到解除大脑皮层抑制排便动作的影响。
3.3饮食指导
急性期饮食应以低脂、清淡、易消化食物为主，少食多餐为原则，避免过饱，选食纤维素丰富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鲜奶、豆浆、核桃、芝麻、蜂蜜等润肠食物，并保证每日饮水1000 ml左右，禁忌烟、酒、茶、辣椒、可乐等刺激性的食及饮料。
3.4排便方法指导
由于环境及排便习惯方式的改变，多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁。
此时，护理人员要耐心向患者反复说明在床上排便的重要性，以取得患者配合，一旦有便意及时告知护士，以便护士及时给予帮助和护理。
床上排便时用屏风遮挡，患者应取较舒适的体位，如患者不能适应卧床排便，可将床头抬高20°~30°，以增加患者舒适感。
排便时叮嘱患者放松情绪，张口哈气以减轻腹压，勿屏气和用力排便，必要时可预防性含服心痛定10 mg，并做好床边监护，以免发生意外。
3.5按摩通便
每日3次按摩患者腹部，将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩，每次10 min，以促进肠蠕动，促使粪便排出。
3.6缓泻剂的应用
根据患者便秘的程度给予相应的处理。
可给予果导片、麻仁丸等药物，每晚服用。
也可给予开塞露通便，每次1~2个。
患者取侧卧位，把药物挤入直肠后嘱
患者做深呼吸，放松腹肌，使药液在直肠中保留5~10 min后再慢慢排便。
用泻药后，密切观察患者的排便情况，防止因排便次数增多而致腹泻，引起脱水和电解质紊乱，同时对肛周皮肤变红时给予皮肤处理，避免褥疮发生。
3.7灌肠
针对顽固性便秘患者可选用1:2:3灌肠液，行小剂量低位灌肠，可起到良好的润滑作用，促进顺利排便。
一般不给老年人大剂量灌肠，以免因结肠突然排空引起意外。
4讨论
急性心肌梗死患者可因各种原因引起便秘，用力排便时可使腹内压猛增，增加心脏负荷，加重了心肌缺血和氧耗，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。
因此，对急性心肌梗死患者，尤其是急性期2~3周内的排便情况应引起高度重视，加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，针对不同患者采取相应的措施，实施个体化护理，同时注重给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在心理、精神上处于舒适安全状态[3]，以达到有效护理的目的，解决了患者便秘的痛苦，从而也减少了急性心肌梗死并发症的发生。
参考文献
[1]刘艳艳，谭小娜.急性心肌梗塞患者预防便秘的护理干预对策.中华临床医药[J]，2003，3（7）：89.
[2]宋祥琴.急性心肌梗塞合并便秘的预防性护理[J]. 中华综合医学杂志，2005，6（4）：361-362.
[3]周凤英.心肌梗塞患者便秘的护理[J].现代临床护理，2004，3（5）：159。
心肌梗死患者急性期的观察与护理体会
计划， 同时说 明监护室 有丰 富经 验 的医护人 员 ， 进 的医疗 先 护理技 术和技术设备 ， 大家共 同努力 ， 病情会 好转 的 ， 患者 使 保持健 康心态 ， 安全渡过危险期 。 ２ ２ 吸氧 ． 最初 ２— ３ｄ内用一 次性 鼻导 管持 续给 氧 ４～６ Ｉ ｎｎ 或面罩给氧 ６—８Ｌ ｉ ， 氧过 程 中要 经常 检查 鼻 ｆｒ ， ｉ ／ｍ ｎ 给 导管 和鼻塞是否通畅 ， 湿化瓶 中水是 否少 ， 有无漏气 ， 同时观
２０ １ （ Ｏ ：３ ． ０ ６，２ ４ ） ３４
预 防便秘 ， 指导患者多 吃高 纤维食物 ， 多饮 水 ， 避免长期
大量饮酒 以及吃刺 激性食 物 ； 持 大便通 畅 ， 保 养成 每 日定 时 大便的习惯 ， 出现便秘情况及 时处 理 ； 注意肛 门部卫生 ， 养成 每人或便后清洗肛 门的习惯 ； 每天 坚持适 量 运动 ， 其对 于 尤
长久站立或端坐工作 的人 应加强肛 门括 约肌 的舒缩功 能 ； 及
时处理导致腹 内压增 高的疾病 ； 出现异 常情况及 时就诊 。坚
心 肌梗 死 患者 急 性 期 的观 察 与 护 理 体 会
苏 利 娟 【 摘要 】 目的 探讨 心肌梗死 患者 急性期 的科学有效 护理 。方法
４ ８例患者的临床资料进行 回顾性 分析 。结果 结论
孤 独感 ， 生活方 面饮 食 及休 息亦 予 以仔 细交 待 ， 治疗 上及 时
准确， 给患者安 全感 。 向患 者解 释确 实 的病 情 、 治疗 和 护理
围局限时 ， 一般 病情 较轻 ， 而当梗死范 围广泛时 ， 可并发严 常
重的心律失常 、 心衰、 心源性休 克 、 心脏破裂 等 。故患 者能否 渡过急性期关系到整个病程 和预后 。２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ６月我们共 收治心梗患者 ４ ８例 ， 中男 ３ 其 ２例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ４ ７ ８— ０岁 ， 平均 ５ ６岁 ，８例 患 者在 急性 期 我们 均 给予 全面 ４
护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响
心肌 因严 重 的急性 缺血发 生局部 坏死 ， 是冠心病 中病情 危重 的
一
种类 型。在临床 护理 中， 无论 是急性 期或是恢 复期都必 须让
患者 卧床休息 ， 由于 卧床休息 、 食少 ， 蠕动减 弱 ， 由于心 进 肠 又 肌损伤 ， 心功 能差 ， 排血 量减 少 ， 化功 能减弱 ， 心 消 常因不 习惯 床上排便 而引起便 秘 ， 而便 秘 又进一 步诱 发心绞 痛 、 心律失 常 、 源性休 克 ， 甚至猝 死 ， 重威 胁着人 们的健康 … 严 。笔 者所 在
精 神压 力 ， 早 给予 心理 安 慰 及 支 持 ， 时做 好 家 属 的思 想 及 同
Ｔ作 ， 避免 不 良刺 激 ， 除 紧 张不 安 情 绪 。树 立 战 胜 疾病 的 消
（ ／３）对 照组便秘 发生 率为 ２ ．％ （ ４ ， ３４ ， ５６ １ ／３）心律 失常 发生率 １
为 ２ ．％ （ ／３）实 验组 的心 生率 明显低 于对 照组 ， 差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ００ 。 ．５）
１２１ 早 期 心 理 支 持 ．． 急 性 心 肌梗 死 患 者 冈 胸 痛剧 烈及 病
便意 时 ， 给予 舌下含 服消心痛 ， 用开塞露 ， 使 同时叮嘱患 者放松 情绪 ， 口哈气 以减轻 腹压 ， 张 避免 用力及屏气 ， 不习惯平 卧排 对
便 的患者 ， 可将床 头摇高 ２ 。～３ 。。 ０ Ｏ １ 统计 学处理 ． ３ 应 用 Ｓ Ｓ １２０统计 软件 对 数据进 行 分析 ， 用 Ｘ 检 验 ， ＰＳ ７． 采 ｚ Ｐ＜ ００ ． ５为差 异有统计 学意义 。
急性心肌梗塞的排便护理
急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。
由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。
因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。
1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。
住院间死亡6例。
1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。
2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。
以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。
同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。
对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。
排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。
2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。
指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。
应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。
合理调节饮食可使病人获得必需的营养。
急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死护理体会许睿，王芳。
邹薇红(武警黑龙江省总队医院，黑龙江哈尔滨150076)75[中图分类号]R473．5【文献标识码]B学科分类代码：320．7120文章编码：100l一813l(2008)05—0cr75—01心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
急性心肌梗死病死率较高，如对其采取严密的监护和有效的抢救各种并发症，可使病死率下降。
现将急性心肌梗死护理体会介绍如下。
l休息卧床休息，减轻心肌负荷，减少耗氧量，防止心肌进一步缺血缺氧、心肌梗死面积扩大，应休息2—3周，有并发症者卧床休息时间适当延长。
2疼痛的护理疼痛是最早的并发症，多突然发生，持续性心前区疼痛使患者产生相应的心理变化，常伴烦躁不安、出汗、恐惧和频死感等。
由于心理变化，交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使心率加快，心肌耗氧量增加，梗死面积扩大。
少数患者可出现无痛性急性心肌梗死，一开始就呈休克或急性心衰。
护士应密切观察，尤应加强夜间巡视，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，做好心理护理，消除焦虑紧张情绪，使患者从不良的心理状态中解脱出来，而配合医生治疗。
3吸氧对急性心肌梗死不论有无并发症，常规予鼻导管吸氧2—3d．对合并急性左心衰予加压吸氧或50％酒精湿化吸氧。
持续吸氧可缓解疼痛，增加心肌供氧，限制梗死面积再扩大。
4胃肠道护理饮食不当、用力排便、过度劳累、精神刺激、情绪波动等均为急性心肌梗死诱发因索。
因此对急性心肌梗死患者，饮食宜低热量，少食多餐易消化，保证有足量的纤维索，以防便秘。
急性心肌梗死患者由于长期卧床，使用麻醉、镇痛剂，使胃肠蠕动减弱，加上情绪紧张，易引起便秘，可致心衰或心律失常，再梗死或猝死。
因此，对急性心肌梗死患者常规使用缓泻剂，如番泻叶、蜂蜜冲水饮，开塞露、果导片口服，使之保持大便l～2d1次。
指导患者在床上使用便盆和协助养成定时排便习惯。
急性心肌梗死患者便秘的中医分型护理体会
【 中图分类号】 Ｒ ４． ；５４６ 【 ４２２ Ｒ７ ．２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １３ ２ １（００ ０ ２８— ２ ０２— ６９ ２１）８—１ ４ ０
２２ 气 秘 ． 本 型 多 因 忧 愁 思 虑 过 度 ， 久 病 卧 床 ， 致 或 导
水 果 ， 心 力 衰 竭 者 还 应 多 饮 水 ， 润 肠 通 便 ， 可 配 合 无 以 并 针刺合谷 、 曲池 、 结 等 穴 ， 泻 法 以清 热 润肠 通 便 。 腹 用
降 结 肠 、 肠 的 交 感 神 经 相 对 抑 制 ， 交 感 神 经 相 对 兴 直 副
奋， 使肠蠕动增 加 ， 门括 约肌 松弛 ， 肛 有助 于排便 。饮 食
上 可 适 当 进 食 含 粗 纤 维 食 物 ， 进 胃肠 蠕 动 。 进 食 过 少 促 者 还应 鼓 励 其 进 适 当饮 食 ， 保 证 肠 腔 内 有 足 够 的 内容 以 物 ， 刺 激肠 壁 产 生 蠕 动 ， 加 服 复 合 维 生 素 Ｂ溶 液 ， 以 或 每
３ 排便 护理
肠为原则。大便秘结或 ３ｄ无 大便 可用 大黄 汤灌 肠。必
要时可用番 泻 叶煎水 代茶 饮 ， 以泄 热 通 便 ， 止 大 便 用 防 力 ， 发 心 痛 ｊ 饮 食 上 宜 进 食 易 消 化 的 食 物 ， 辛 辣 、 诱加重病情 ， 可多食新鲜蔬 菜 、
救治氛 围 ， 定患者情 绪 ， 稳 耐心做好 解释工作 ， 除其思 解 想顾虑 ， 患者 保 持心情 舒 畅 。饮 食上 可 多食 白菜、 使 萝 卜、 韭菜 、 香菜 等理气 通便 。当患 者有 便意 时 ， 在腹 壁 可
由 右下 腹 顺 结 肠 方 向 ， 向上 、 左 、 下 循 环 按 摩 ， 复 数 向 向 反 次 ， 至 排 便 时 停 止 ， 法 可 促 进 肠 蠕 动 ， 到 理 气 通 便 直 此 达 的 目的 ， 可 配 合 针 刺 中 脘 、 陵 泉 、 海 、 间 等 穴 ， 并 阳 气 行 用 泻 法 以 疏 肝 理气 导 滞 。
心肌梗死患者的护理体会
心肌梗死患者的护理体会作者：王海平来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0227-01急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，发病迅猛，后果严重。
AMI是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血性坏死。
临床表现为持续、剧烈的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高及心电图特征性动态改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭等并发症，是目前危害人类健康的主要疾病之一，为内科常见急症，其早期死亡率最高。
近年来，在我国该病的发病率有明显的上升趋势。
便秘是急性心肌梗塞患者常见且危险的并发症，如治疗护理得当将能有效的保证抢救工作的顺利进行，否则，则易加重病情的进展。
合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义，急性心肌梗塞患者要严格卧床，营养不宜过多。
本文重点回顾了近几年我科在抢救急性心肌梗塞患者时对便秘的护理并探讨相关因素，以及饮食方面需注意的问题。
1 病例资料我科2012年10月至2013年11月共收治急性心肌梗塞病人39例，其中男28例，女11例，年龄43～82岁。
2 便秘2.1 便秘判断标准指正常饮食下三日未排便且比健康时排便量减少、粪质坚硬、排便困难、病人有不舒适感，本组并发便秘者计有26例，其中男18例、女8例，发生率为66.66%，男女无明显差异。
2.2 便秘处理方法常规予番泻叶口服，增加富含纤维素且易消化食物适当多饮水，仍发生便秘时，配以开塞露纳肛治疗。
2.3 便秘与病死率本组39例死亡9例，除2例在入院3日内死亡外，其余7例中发生便秘者为6例，在27例并发便秘患者中病死率为23.23%。
而无便秘者12例中死亡一例，病死率为8 .33%。
由此可见两者之间有显著性差异。
2.4 便秘的发生与并发症的关系心肌梗塞患者易合并心律失常、心力衰竭、心源性休克，而若心梗患者合并有心源性休克、心力衰竭又极易引起便秘。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及临床护理
［ ］ 王维治． １ 神经病学． 民卫生出版丰 ，０ ６，２ ． 人 十 ２ ０ １６ ［ ］ 尹明 ， ２ 黎植实 ． 急危 重症应激状 态下 的营养支持 ． 国危重 病 中
医 学 杂 志 ，０ ３ ５ ２） １７ １８ ２０ ，１ （ ：２ ・２ ． ［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ，９ ８：４ ． 人 １９ ７０ ［ ］ 郑 向 东 ， 莉 莉 ． 托 拉 哇 与 奥 美 拉 哇 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 ４ 周 伴
张 军 【 关键词 】 急性心肌梗死患者 ； 便秘 ； 临床护理
便秘是 急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者最 常见 的并 发症 ， 据报 道 ４ ． ％ ～ ２９ 的 Ａ 患者伴有 便秘 ， ＭＩ ００ ７．％ ＭＩ Ａ 患者用 力 排便导致心肌梗死 范围扩 大 ， 引发心律 失常 、 心力 衰竭甚 至 猝死， 因此 必 须 处 理 好 便 秘 的 问题 。现 将 护 理 体 会 介 绍
如下。 １ 临 床 资 料
约肌放松的反射 性活动完成排便 。如条 件不允许 ， 排便反射 即被抑制 ， 引起排便困难 ， 这种环境 和习惯的改变引起便秘 ， Ａ Ｉ Ｍ 患者 限制 活动 ， 要求室 内床上排便 ， 这种 环境和 习惯的
改 变 易 导致 便 秘 的发 生 。
２ ３ 饮食不 当 ．
管确定 无 出血 、 胃胀气 等情况 ， 可鼻饲 流质 ， 微温 凉 ， 可过 不
冷 过热 ，２ ～ ５Ｃ为 宜 ， 始 以米 汤 ５ ３℃ ３￣ 开 Ｏ一１０ｍ ， 隔 时 间 ０ ｌ间
可延长 至每 ４ｈ以上 给 １次， 无不适 反应后 ， 可增 加清淡 、 无 油腻 、 无胀气 的鱼汤 、 肉汤 等 ； 由 口进食者 ， 能 给予 软烂 易消 化的食 物 ， 免粗糙 的饮食 ， 避 一般选用 优质蛋 白、 低脂 肪 、 热 量较高 、 少纤维素 、 刺激 的食物 。 无 ２４ 防止颅 内压增 高 情 绪激 动、 尿 、 便不 畅 、 度用 ． 排 排 过 力 咳嗽等均可导致颅内压 增高 ， 加重或再 次诱 发原有基础疾 病， 亦可直接诱发溃疡发生 。由于疾病 发生急 、 病情 重 、 并 可 留有后遗症 、 患者及 家属 都存在 不 同程 度 的心 理问题 ， 随 着疾病 的发展情绪波 动变化 大 ， 做好解 释工作 ， 应 使其 情绪 波动在最小范围 内， 积极配 合治疗 护理工作 ； 尿不 畅者先 排 诱导排尿 ， 不成功 的予 以留置尿管保 持通 畅 ； 便不 畅者遵 排 医嘱予 以口服通便药 ， 如麻仁丸胶囊 ２片／ ， ｄ或 ３ｄ以上 晚 ３ 未排便 者遵 医嘱予以开塞露 ４ Ｏ～６ １ Ｏｍ 肛注或低 压灌肠 、 人 工排便 ， 忌使用 高压灌肠 ， 禁 忌用 肥皂水 ； 预防肺 部感染 ， 有 咳嗽者指导正确 的咳嗽方法 ， 医使用止 咳化痰药 。 遵 ２ ５ 心理护 理 ． 根据 患者病情 、 心理 状态 和个 体差异 实施 个性化 心理护理 。对清醒患者和家属介绍疾 病相关知识 ， 解
急性心肌梗死患者便秘的护理体会
急性心肌梗死患者便秘的护理体会便秘是急性心肌梗死的常见并发症，观察总结我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例实施有效护理措施。
分析便秘的相关因素，患者便秘得到预防和控制。
减少并发症，提高临床护理质量。
标签：便秘；急性心肌梗死；护理质量急性心肌梗死患者，突然发病、病情发展快、合并症多、病死率高[1-3]。
临床中急性心肌梗死患者在急性期及恢复期，用力排便诱发心绞痛发作、恶性心率失常、心源性休克和急性心力衰竭，病情严重者猝死。
治疗急性心肌梗死有效解决患者便秘，对急性心肌梗死患者康复和预后至关重要。
本文选取我科收治的急性心肌梗死发生便秘患者102例，出现便秘原因为患者卧床休息活动时间减少，不良情绪、排便环境不适应等因素导致排便困难，和用力不得当有直接关系。
采取一系列护理措施，临床护理效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例作为研究对象。
其中男58例，女42例；年龄40～78岁，平均年龄52岁；因便秘诱发心绞痛8例，诱发心律失常4例，出现便秘引发大面积心肌梗死2例，经过抢救治疗病情稳定；心肌梗死发病前有习惯性便秘5例。
1.2 判断便秘标准患者正常进食情况下，3天未排便。
排便量比健康时减少。
粪质坚硬，排便困难，患者有不舒适感。
处理方法：患者口服麻仁润肠丸，多喝水进食富含纤维食物。
便秘不缓解，使用开塞露或甘油栓剂治疗。
严重患者灌肠治疗。
1.3 发生便秘原因（1）急性心肌梗死患者，急性期治疗中需要卧床休息，活动减少肠蠕动减慢，发生便秘。
（2）急性心肌梗死患者发病后，剧烈疼痛和恐惧感，焦虑抑郁致使精神高度紧张，排便规律性受抑制。
（3）多数患者不习惯床上排便，抑制便意。
排便是一种反射活动，粪便通过肠蠕动送到直肠后，机械性扩张刺激直肠肠壁，经过传入神经传到大脑皮层引发便意。
如果条件许可经过排便中枢和盆神经发出冲动，引起腹肌、膈肌和盆腔底部肌肉群同时收缩，腹内压升高，肛门括约肌放松反射性活动，完成排便。
心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预
我科 ２ ０ １ ３年 ４— ７月收治发生便 秘的心 肌梗死 的患者 ９ ３ 例， 男５ ３例 ， 女４ ０例 ； 年龄 ５ Ｏ～ ７ ６岁 ； 便秘出现 时间多在发病
后 １～ ７ ｄ 。经精心实施 系统 的护理干 预 ， ９ ３例患者 中 ， 自然排 便９ Ｏ例 ， 人 工排 便 ３例 ， 无患者 因便秘发生心力衰竭及猝死 。
２ 刁燕琴． 急性结石性胆囊炎 ２ ４例 围手术 期护理体会 ［ Ｊ ］ ． 牡丹 江医
学院学报 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ： ８ １— ８ ３ ．
３ 田艳君． ５ ６ 例 急性胆 囊炎 围手术 期护理体 会 ［ Ｊ ］ ． 中国民族 民间 医
药杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ９ （ １ ４ ） ： １ ９ ６ ．
的食物 ， 如蛋黄 、 鱼卵 、 家禽类 及动物 内脏 。勿食 用油 炸食 品 ，
避免食用花 生 、 核仁类食物 ， 以减少食油用 量。 （ ２ ） 定 期随访 ： 胆囊切 除术 后常有 大便 次数 增多 现象 ， 数周 或数 月后 逐 渐减
利进行的必要措施 。加强术 后病情 观察 、 引流管 护理 、 补充 营
３ 便 秘 的 不 良 影 响
为重要 的问题。便秘 不仅严重影 响心肌梗死 患者 的生 活质 量 ， 且加重患者住院期间的紧张情 绪 ， 影响患者 自我认 知 ， 甚 至危 及患者的生命 安全 ， 造成患者大便时猝死 。我科对心肌梗死患
者的便 秘原因进行分析。并实施 了系统 的护理干预 ， 取得 了较 好的效果 ， 现报道如下 。
少。若 持续存在 或出现腹胀 、 恶心 、 呕 吐、 黄疸 等症状 ， 及伤口 发生红 、 肿、 热、 痛等均应及时去 医院检查 。
心肌梗死患者便秘的护理体会
化剂和有机碘溶液或高渗溶液 ） 应用刺激性 强的药物 （ 种化 、 各 疗 药物 ） 及非生理 性 ｐ 液体 的输入 ， Ｈ 特别 是 ２ ％甘露 醇要 求 ０
滴 速快 ， 使用 间隔 时间短 ， 加之表浅 静脉反 复穿刺使用 ， 使静 脉 选 择 １０例 不 同程 度 浅静 脉炎 患者 ， ２０ ５年 ３月 ， 我们采用 海普林肝 素钠软膏防
治输 液性 浅静 脉炎 ６ ， 果满意。现报告 如下。 ０例 效
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
壁受损 ， 血管通透性增加 ， 增加 了药 液渗漏 的机会 ， 可致血管周
围组织损伤 ， 更加重受累血管的炎性 刺激 Ｊ 。再者 各种机械刺
道， 确保针头在血管 内方 可滴 入 ， 注完 毕用 生理盐 水 冲洗 血 输 管 对长期外周 静脉输 液 的患者 ， 有计 划地 保护 和合 理使 用 ， 避免靠近关节 、 硬化 、 伤 、 受 感染 的静 脉。在 加药 过程 中 ， 安 锯 瓿前后均应严格 无菌 操作 ， 将针 头垂 直插入 安瓿 底部 抽药 ， 可
对于输液外渗 者 （ 括 化疗 药物 外渗 者 ） 包 处理 后再 涂 抹本 品。
对 照 组 ： ５ ％ 硫 酸 镁 浸 透 两 层 无 菌纱 布 湿 敷 于 患 者 出 现 静 脉 用 ０
炎的部位 ，０ ｉ 次 ， ４次／ ， 至静 脉炎痊愈 。 ３ ｍｎ ／ ３～ ｄ直 １３ 静脉炎分级 ． ０级为无疼 痛 ；Ｉ 级局 部皮 肤发红 。 微疼 轻 痛；Ｉ Ｉ级为轻度肿胀 、 灼热 、 疼痛 ；Ｉ 为局部 中度肿胀 ， １级 １ 重度 疼 痛， 水泡形 成 ， 径 ＜１ｍ； 直 ｃ １ 为 中度或 重度 肿胀 ， 固性 疼 Ｖ级 顽 痛， 水泡形成 ＞ｌｍ， ｅ 影响肢体功能 。