胎头吸引术失败36例原因临床分析
新生儿颅内出血36例临床分析
新 生儿颅 内出血３ 例 ｌ ６ 临床分析
牟 云 艳
【 要】 目的 探 讨新 生 儿颅 内 出血 的病 因、 临床 症状 及 治疗 。方 法 通过 临床 ３ 摘 ６例新 生 儿颅 内 出血 病 例 分析 。结果 新 生 儿颅 内 出血 患儿
存 活者 往往 有 严 重的 神 经 系统后 遗 症 ，经 临床 ３ ６例病 例 分析 结 果 治愈 ２ 例 （８ ， 自动 出 院 ８ １ ５ ％） 例 （２ ，死亡 ７ ２％） 例 （９ ，２ １％） Ｏ例 患
２１成功率 ．
结 扎５ 以下的 ｌ６ 中，复孕 ｌ４ ，复 孕率８ ． 年 ７例 ５例 ７５ ％，结％ ５ 以 Ｌ年
上 １０ 中，复孕 １１ ，复孕率 为８． ４例 ２例 ７ ％。 １ ３讨 论 ３１输卵管 复通术 的复孕率与 吻合后 的管 长有很 大关系 ，术后 管长在 ． ５ｍ以下的复 孕率 为０ ｃ ，管长在５ｍ以上病例复孕率为 ８． ｃ ７ ％。 ６ ３ 输卵管 结扎部位 的选择直 接影响复通 术的效果 ，峡部结扎 是复通 ． ２
１ 临床研究 １ ｆ ０
中国医药指南２ １ ７ ００年 月第８ 第１ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｕ ２ １， ｏ８Ｎ ． 卷 ９ ｕ ｅ ｆ ｈｎ ｄｃ ｅＪｌ ００Ｖ １， ｏ ９ ｄ ａ ｉ ｙ ． １
Ｉ Ｈ［ 症状主 要与 出血部位和 出血量有 关 ，５ ％的患儿 出血开 Ｃ Ｉ床 ￣ ０ 始于生后第 ｉ ，２％患儿 出血发生于第２ 天 ５ 天，至生后７ｈ ２ 颅脑超 声可发 现９％ ＩＨ ０ Ｖ 患儿口 ］ 。轻者 无症状如不做头颅ｃ ｌ床很容易漏诊 。 Ｔ临 ＩＨ Ｃ 与窒息 产伤密切 相关 ，同窒息而缺 氧可直接 损伤毛细血 管内 皮细胞 ，使血 管通透性增加 或破 裂出血 ，同时也因损伤脑血管 的调节 能力而 出血 。产伤 以足月儿 多见 ，因胎 头过 大头盘不称 ，急产 ，使 用 高位产钳和 吸引助 产 ，使胎儿 头部挤压变形 而导致大脑镰 ，小脑 天幕
胎头吸引术失误原因分析及对策
显 头 盆 不 称 ； 能 用 于 顶 先 露 ， 不 适 用 于 面 先 露 、 先 露 、 头 只 而 额 胎 高 直 位 等 异 常 头 位 ， 不 能 用 于臀 位 或 横 位 ； 口必 须 已开 全 或 更 宫 近 开 全 ； 顶 径 已 达 坐 骨 棘 平 面 以 下 ， 露 部 已 达 盆 底 ； 膜 已 双 先 胎 破 ， 未破 必 须 行 人 工 破 膜 后 方 可 手术 。 如 ２ ２ 防止 吸 引 器 滑 脱 防止 吸引 器 滑 脱 的要 点 是 ： 掌 握 胎 头 ． 要 吸 引 术 应 具 备 的条 件 ； 负 压 形 成 时 不 能 急 于 牵 引 ， 查 ３ｍｉ 在 待 ｎ 产 瘤 形 成 后 再 牵 引则 不 易 滑脱 ； 确 牵 引 ， 终 保 持 吸 引 器 与 胎 正 始 头垂直 ， 可左 右摇摆 晃动 ； 引方 向应根据先 露所在平 面 ， 不 牵 在 宫 缩 时 沿 产 轴 方 向缓 慢 持 续 用 力 牵 引 ； 续 性 枕 横 位 或 枕 后 位 ， 持 要 协 助 旋 转 胎 头 ； 缩 间 歇 时 停 止 牵 引 ， 持 吸 引 器 不 随 胎 头 回 宫 保 缩 ； 确 放 置 吸 引 器 ， 查 是 否 夹 住 产 道 软 组 织 ， 免 漏气 滑 脱 。 正 检 避 ２３ 避免 牵引时 间过长 ． 牵 引 时 间 限 于 ５ｍｉ １ ｎ 不 宜 ｎ ０ｍｉ， 超 过 １ ｎ 一 般 不 超 过 ３个 ～ ５个 宫 缩 ， 脱 ２次 者 应 改 用 产 ５ｍｉ， 滑 钳 。如 牵 引 时 间 过 长 ， 续 负 压 作 用 于 胎 头 的 时 间 长 ， 引 过 程 持 牵
湿估 计 出 血 量 为 ６ ～ １ ０ｍＬ ） 应 视 为 产 后 出 血 ， 及 时 ０ｍＬ ０ 都 应
论怎样防止药局医疗事故的发生
例 为 术 前 对 胎 儿 体 重 估 计 不 足 。胎 头 吸 引 术 失败 改
产钳术。
４ 讨 论
４ １ 成 功 率 与 安 全 性 。我 院 阴 道 助 产 中 ４ ５例 胎 头 吸 ． ３
引 术 ， 功 ４ ２例 ， 功 率 占 ９ ．％ ， 败 ３例 ， 败 率 成 ３ 成 ８２ 失 失 ０ ６ ％。在 ４ ５例 中 并 发 新 生 儿 关 皮 血 肿 ２ ．９ ３ ０例 ， 妇 并 产 发 阴 道 壁 裂 伤 、 宫 颈 裂 伤 ， 产 后 出 血 ， 总 发 生 率 占
１ 现 在 ， 院 普 遍 应 用 了 计 算 机 网 络 医
２２ 药 品 的 名 称 接 近 或 一 字 之 差 的药 品 要 认 真 审 方 ， － 核 对 。如 去 甲 肾上 腺 素 ， 氧 肾 上 腺 素 ， 且 它 们 的 作 用 也 去 并 相似 。 多 巴 胺和 多 巴酚 丁 胺 ， 同样 它 们 的 作 用 和 名 称 也 十 分 相似 。 ２３ 注意 药 品 的位 置 固 定 ， ． 对片 剂 形 状和 色 泽 一样 的 药 品 贮放 位 置 要远 一 些 。对 更 换 包装 的 要 标 明 或 注意 。同 类 药 品含 量变 化 时 要 有标 志 。对 于特 殊 用 药 要 了解 药 理 和 使 用 ， 短 效 胰 岛 素 和 长效 胰 岛 素 。 如 ２４ 内服 药和 外 用 药 ， 签 邑 泽 有 别 ， 置 分 开 ， 邑相 ． 标 位 颜
母体并发 症 ， 分析 了 失 败 的原 因并 进 行 了讨 论 。
３ 胎 头 吸 引 术 失 败 原 因
本 组 ４ ５例 胎 头 吸 引术 失 败 ３例 ， 败 率 ０６ ％， ３ 失 ．９ １ 例 为 ｌ产 程 长 ， 瘤 形 成 ， 方位 不 清 ， 败 改 剖 宫 产 。 ｌ 产 胎 失 １例 为 胎头 位 置 位 棘 上 ｌ ｍ。吸 引失 败 改 剖 宫 产 。另 ｃ
胎头吸引助产术42例疗效观察
胎头吸引助产术42例疗效观察发表时间：2014-08-25T17:19:33.593Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：娄爱华[导读] 胎头吸引助产术还可以可降低剖宫产率以及新生儿并发症发生率等。
胎头吸引助产术不失为一种帮助产妇顺利分娩的安全、有效、可行的方法。
【摘要】目的分析胎头吸引助产术在第二产程中的应用以及适应症。
方法回顾分析2011年5月至2013年5月于我院住院分娩200例孕妇中使用胎头吸引助产术的42例孕妇的临床资料。
结果 42例产妇中2例外阴阴道裂伤，经缝合处理后愈合；3例阴道血肿，未做任何特殊处理，血肿自然吸收，37例产妇产后未见任何并发症。
42例新生儿中3例出现了头皮血肿，1个月后自然吸收，未做特殊处理，新生儿未见任何并发症发生。
结论只要严格掌握胎头吸引助产术的适应症，熟练掌握操作过程，对产妇及新生儿的损伤较小，具有可行性及安全性。
【关键词】胎头吸引术阴道助产第二产程【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0219-01胎头吸引助产术是产科常用的一种助产技术，它常被用来缩短第二产程，帮助产妇顺利完成经阴道分娩[1]。
胎头吸引助产术处理不当将给母婴造成损害，甚至引发严重的并发症。
本文将回顾2011年5月至2013年5月于我院住院分娩200例孕妇中使用胎头吸引助产术的42例孕妇的临床资料，分析胎头吸引助产术在第二产程中的应用以及适应症，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料整理2011年5月至2013年5月我院200例孕妇的临床资料，其中42例使用胎头吸引助产术，年龄在20～38岁，平均年龄29岁。
孕周35～40周，经产妇5例，初产妇37例。
所有产妇的骨盆测量均无明显异常。
1.2手术方法产妇取截石位，导尿排空膀胱，常规外阴消毒，铺巾，检查宫颈是否开全或者近完全扩张，确认胎头双顶径是否已经达到“S+2”或以下。
给予产妇1%利多卡因局部麻醉进行会阴部侧切术。
胎头吸引实验报告
胎头吸引实验报告引言胎头吸引，也称为产钳手术，在临床上常用于协助产妇顺利分娩。
该手术可以减少分娩时间、缩短孕妇的努力期，并降低了母婴并发症的风险。
本实验旨在通过模拟胎头吸引实验，分析其对产妇和胎儿的影响，并探讨其应用的有效性和安全性。
实验方法实验设备- 模拟产妇模型- 胎头模型- 产钳实验步骤1. 准备产妇模型和胎头模型。
2. 将产妇模型放到分娩床上，进行适当的固定。
3. 将胎头模型放置在产妇模型的骨盆区域。
4. 由经验丰富的助产士使用产钳进行胎头吸引。
5. 记录吸引的时间、产程和胎儿状况。
实验数据记录序号时间（分钟）产程（小时）胎儿情况-1 5 4 顺利2 73 顺利3 84 顺利4 65 顺利5 96 胎儿窘迫实验结果根据实验数据记录，我们可以得出以下结论：1. 胎头吸引可以有效减少产程时间。
平均减少时间为7分钟。
2. 胎头吸引有助于顺利分娩，提高了分娩成功率。
3. 产程时间与胎头吸引时间呈正相关关系。
4. 胎头吸引对胎儿有一定的影响，但在合适的操作下可以保证其安全性。
结论与讨论胎头吸引是一种有效且安全的产妇辅助分娩技术。
通过模拟实验，我们可以得出结论：胎头吸引可以缩短分娩时间、提高分娩成功率，并在适当的操作下保证胎儿安全。
然而，需要注意的是胎头吸引不适用于所有分娩情况。
在实际应用中，医务人员需要根据产妇的具体情况和胎儿的健康状况来判断是否适合采用胎头吸引技术。
同时，在使用产钳进行胎头吸引时，医务人员需要具备丰富的经验和严谨的操作技巧，以最大程度地确保分娩的顺利和安全。
本实验仅模拟了胎头吸引的过程，没有考虑到产妇的生理和心理反应。
在实际分娩过程中，产妇可能会感受到疼痛和压力，这需要医务人员给予适当的关怀和支持。
此外，由于本实验的样本量较小，还需要进一步扩大样本量并进行更多的临床观察，以获得更加准确的结论。
参考文献1. Cunningham F, Leveno K, Bloom S, et al. Williams Obstetrics. 25th edition. New York: McGraw-Hill Education, 2018.2. Dany A, Tiwari R, Gupta A, et al. Forceps versus vacuum: which instrument should be our choice for assisted vaginal deliveries? J Obstet Gynaecol India. 2012;62(4):404-409.3. Vacca A, Pellegrino M, Pascoli I, et al. Risk of birth trauma after prolonged and precipitous second stage of labor. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(18):3023-3030.。
胎头负压吸引术助产吸引器滑脱45例分析
胎头负压吸引术助产吸引器滑脱45例分析目的探讨胎头吸引器滑脱的原因及对策。
方法本文对45例胎头负压吸引术助产吸引器滑脱原因进行分析，总结工作中施行胎头吸引器的体会。
结果胎头吸引器滑脱的原因主要有负压形成过大或过快、持续性枕后位（枕横位）、牵引方法不当和胎先露过高等。
结论在进行胎头负压吸引器操作前，术者应查清胎先露位置、胎方位，正确放置吸引器，缓慢形成负压，保持合适的牵引力量且与产轴相符，才能保证吸引成功。
胎头负压吸引术是用胎头吸引器放置在胎头上，形成负压吸住胎头，牵引娩出胎儿的手术。
该手术易掌握，优点多，在临床上应用广泛。
2002年1～12月本院采用胎头负压吸引器助产滑脱率较高，为提高胎头负压吸引成功率，保证母婴安全，笔者对胎头吸引器滑脱原因做一回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年1～12月本院足月妊娠分娩1460例，行胎头吸引术分娩者219例，占分娩总数的16.3%。
其中第一次吸引滑脱，再行第二次负压吸引成功者45例，占行负压吸引总数的20.1%。
在负压吸引术中，因胎儿窘迫行助产者162例，占50.7%；宫缩乏力行助产者112例，占35.1%；持续性枕后位（枕横位）者45例，占14.1%。
1.2 胎头负压吸引器类型及手术步骤本院采用直形锥形金属筒负压吸引器，一端小，一端大，直径约5.5 cm边缘有橡皮圈套住，以减少对胎儿头皮损伤，小端顶部有一金属柄作牵引用，拉手内有一空心管，与吸引器接通后作抽气的通道，负压形成用60 ml一次性注射器抽吸。
吸引助产步骤如下：（1）产妇取膀胱截石位，外阴、阴道消毒。
（2）导尿，排空膀胱。
（3）确认宫口开全，胎膜已破，S+2~+3。
（4）初产妇做会阴侧切术。
（5）放置吸引器。
（6）抽吸空气150~200 ml，形成负压。
（7）牵引胎头。
（8）取下吸引器。
2 结果胎头负压吸引器滑脱原因多系综合原因。
本文按其原因进行分析，主要有负压形成过快或过大20例，占滑脱总数的44.4%；持续性枕后位（枕横位）12例，占26.7%；吸引器牵引方法不当6例，占13.3%；胎先露过高5例，占11.2%；其他原因2例，占4.4%。
胎头吸引术在剖宫产中的应用
困难 时所 应用 的各种 协助 手段 ： 组产 钳助娩 ７９例 ；Ｂ 组行 内倒转 术助娩 ９２例 ；Ｃ 组丁 字形延 长子 宫切 口助娩 ２６例 ；Ｄ 组胎头 吸 术 Ａ ｌ
胎头吸引术是一种经阴道分娩的助产方法 ， 主要用于胎头位 置不正、继 发性宫缩乏力、第二产程延长的阴道助产方法…。近 年来 ，随着新 式剖宫产技术的应用 （ 腹壁横切 口） ，剖宫产时胎 头娩 出困难也相应增加 ，因而剖官产术 中各种助娩方式也相应产 生。本文通过 ４ ２ 例剖宫产术 回顾性分析 ， ５６ 对各种助产方式进行
ｉ ｉ ｃ ｌ ｏ ｅｕ ｅ ｄｔ ｏ ｅｏ ｔｏ ｅｗｏ ｂｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ｉ ｆ ｎｄｅ ｆｃｉ ｅｍｅ ｏ ｆｈ ｌ ｈｉ ｉｔ Ｓｄｆ ｕ ｔ ｒｔ ｆ ｔｓｈ ａ ｏｃ ｍ ｕ ｆｔ ｍ ｎｃ ｓ ａ ｅ ｔ ＳａＳａｅ ａ ｆｅ ｔｖ ｔ ｄ ｏ ｅｐｓｏｆｃ ｌ ｒｈ． ｉ ｆ ｈｅ ｈ ｒ ｏ ｈ ｄｂ
【ｅ ｒｓ ｅ ｓ ｅｄａｒｃｏ ｃｎｑ ｅＩｄｃｔ ｎ Ｍｅｎ； ｅ ｓ ｅｉ ｒｄ ｍ ； ｈ ｒ ｔ ｎ ａ ｆ ｓｈ ｘａ ｅｎｔ ｕ Ｋ ｙ Ｗｏｄ 】Ｆ ｔ ａ ｔ ｔ ｎｅｈｉｕ ；ｎｉ ｉ ； ａｓＦ ｔ ｌ ｅｅ ｅ Ｔ ｅ ｏｍａ ｏ ｔ ｏ ｐｙ ｉ ｎｏ ａ ｒｍ ｕｈ ｔａ ｉ ｔ ａｏ ｕｄ ｖ ｉ ｔ ｆ ｉ ｒｅ ａ ｏ
蔷一Байду номын сангаас
当代医学 ２０ 年 ｌ ０ ８ ２月第 １ ４卷第 ２ 期总第 １ ４ ３ ５期 Ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｄ ｃ ０ ８ Ｖ １ １ ｏ ２ ｓｕ ｏ １４ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｅ ．２ ０ ， ｏ ．４ Ｎ ． ３ Ｉ ｅ Ｎ ．５ ｉ ｓ
胎头吸引术失败的原因分析与预防对策
・
４ ９ ・ ５ ０
Ｎ ．９ ２ １ ｏＯ ０ １
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｎ ＯＩ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｆ ｌ Ｔｏ Ｉ Ｍ
临床荟 萃
肝 硬化 消化 道 出血患者 的临 床 省 阜宁 县 沟 墩 中心 卫 生院 ， 苏 江
阜宁
２４ ３ ２４ ３
【 摘要 】 上消化道 出血为肝硬化最常见的并发症。病人常 因突然发生大量的呕血或黑粪而出现休克或诱发肝性脑病 ， 死率很 高。由肝硬化 引起的食 病 管、 胃黏膜病 变。 如食管 胃底静脉曲张、 门静脉高压性 胃病和肝源性 消化道溃疡是肝硬化患者合并消化道 出血的常见原 因。通过对我院 ２ ０ ０７年 １月 一２ １ ００ 年１ ２月收 治的 乙型肝 炎肝硬化合并上消化道出血患者 １１例 ， ２ 对其临床症状表 现进行观察分析 总结， 并提 出有针 对性 的护理方法与措施。
【 关键词 】 肝硬化 ； 上消化道 出血； 临床观 察； 护理计 划
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ｏ ．３ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ４ ３ 文章 编号 ：Ｏ ６—１５ （ ０ １ ｏ ４ ９ ０ ｌｏ ９ ９ ２ １ ）一 ９— ５ ０～ ｌ 肝 硬 化合 并 消化 道 出血 是 其 最 严 重 的并 发 症 ， 死 率 十 分 高 ， 此对 护 动期应禁食 ； 病 因 少量出血 且无 呕吐时 ， 可给予温凉流质饮食 ； 出血停 止后 ， 可改 理 也 提 出 了严 格 苛 刻 的要 求 。本 文 对 确 诊 为 肝硬 化 合 并 消 化 道 出 血 的 １ １ 为少渣半流质 。肝硬化病人 应多食高 热量、 ２ 高蛋 白、 高维生素、 低脂肪且易 例 患者 进 行 临 床 观察 ， 分 析 总 结 Ｉ 资 料 ， 出可 行 性 、 针 对 性 的 护 理 消化的食物。肝硬化伴有腹水者 ， 并 ｝ 缶床 提 有 应注意低盐饮食； 肝硬化伴有食管 胃底静 脉曲张者饮食应细软易消化 ， 避免食用粗糙 、 坚硬及辛 辣的食物 ， 以免引起 计 划 ， 报 告 分 析 如下 ： 具体 静 脉破 裂 大 出 血 。 １ 临床 资料 ． 我 院 ２０ ｏ７年 １月 一 ００年 ｌ 共 ， 收 治肝 硬 化 消 化 道 出 血 患 者 １１ ２１ ２月 共 ２ ３ ３ 心理护理 ： ． 患者在 出血时主要 表现 为紧张 、 恐惧 、 忧虑等不稳定心 例 ， 中男 性 ９ 其 １例 ， 性 ３ 女 Ｏ例 ， 小 年 龄 ３ 最 ６岁 ， 大 年 龄 ７ 最 ８岁 。Ｉ 表 现 ： 态 。 特别 是 肝 硬化 患 者 ， 于病 程 长 ， 疗 时 间 长 ， 用 大 ， 理 负 担 重 ， 临床 由 治 费 心 不 单一 的 呕血 患 者 ４ ８例 ， 一便 血 患 者 ｌ 单 ４例 ， 血兼 有 便 血 患 者 ６ 呕 ｌ例 。合 并 利 于疾 病 的 转 归 。 因此 ， 护 理 中 应 耐心 细 致 地 做 好 思 想 工作 ， 对 不 同 患 在 针 做好患者的心理疏导 工作 ， 让患者 以积极健康 的心 理状态 ， 配合 失血性休克患者 ３ ６例 ， 经过有效及时的抢救 ， 采取针对性的治疗 ， 并 绝大部 者的特点 ， 分患 者 度 过 危 险 期 ，１例 患 者 因为 发 生周 围循 环 衰竭 而死 亡 。 １ 医生 的治 疗 。 ２ 肝 硬 化 消 化 道 出血 的 临 床 观 察 ． ３４ 病情监测 ： 电监护生命 体征 ， ． 心 尤其 是血压 、 脉搏 的波动， 观察 意 绝大多数肝硬化并发上消化道 出血患者无明显先 兆或不适 ， 也有些病 识、 瞳孔 ， 及时准确记录呕血 ； 黑便 的量 、 质、 性 次数 ， 对休 克患者注意面色、 人 在 呕 血 前 有 上腹 饱 胀 感 。上 消 化 道 出 血 的主 要 临床 表 现 为 呕 血 和 （ ） 或 黑 肢体温度、 皮肤与 甲床色泽及周 围静脉充盈度 ， 以及尿量 ， 每小时尿量大于
胎头吸引术失误原因分析及防治
胎头吸引术失误原因分析及防治胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一，是根据负压吸引的原理，通过正常的牵引协助胎儿娩出的手术，它有替代产钳牵引和回转胎头的作用，但使用不当容易失败。
针对胎头吸引术中可能发生失误的环节，采取相应的防治对策，可降低胎头吸引的失误率。
常见失误原因1.胎头吸引术的时机不当：不清楚胎头吸引时应具备的条件盲目吸引。
2.吸引器滑脱：吸引器滑脱的常见原因：（1）抽气后产瘤形成不完全而急于牵引；（2）牵引时用力过猛或牵引方向与产轴不符合；（3）胎头下降受阻或胎头方位不正强行牵拉；（4）吸引器与胎头间衔接不严，有漏气现象；（5）不结合宫缩和腹压，在宫缩乏力或宫缩间歇时勉强牵引；（6）负压不足。
3.牵引时间过长：多发生于术前未做细致的阴道检查，胎头方位不正，不能以最小径线通过产道或确定胎头位置高低不准确，胎头并未真正达盆底，此时牵引阻力较大,牵引有困难。
其次是牵引时不结合产力，致使牵引时间长。
4.负压过强：行胎头吸引术时未准确记住抽气量（负压量），盲目抽气至负压过强。
负压越大越容易造成胎儿头皮损伤和头皮下血肿，严重者会发生颅内出血、头皮坏死及颅骨损伤。
5.连接胎头吸引器与注射器间的胶管过长、老化、质地软：胶管过长易折叠扭曲；胶管老化开裂则漏气；胶管软化易吸扁，这些均影响负压形成。
6.宫颈及阴道壁的损伤：多发生于宫口未开全的情况下，吸引器吸住一部分宫颈边缘或阴道壁，即进行吸引所造成。
防治对策1.助产士必须清楚胎头吸引术的适应症及具备的条件：胎头吸引的条件是：（1）无明显头盆不称；（2）只能用于顶先露，而不适用于面先露、额先露、胎头高直位等异常头位，更不能用于臀位或横位；（3）宫口必须已开全或近开全；（4）双顶径已达坐骨棘平面以下，先露部已达盆底；（5）胎膜必须已破，如未破必须行人工破膜后方可手术。
2.防止吸引器滑脱：防止吸引器滑脱的要点是：（1）要掌握胎头吸引术应具备的条件；（2）在负压形成时不能急于牵引，待查3min产瘤形成后再牵引则不易滑脱；（3）正确牵引，始终保持吸引器与胎头垂直，不可左右摇摆晃动；（4）牵引方向应根据先露所在平面，在宫缩时沿产轴方向缓慢持续用力牵引；（5）持续性枕横位或枕后位，要协助旋转胎头；（6）宫缩间歇时停止牵引，保持吸引器不随胎头回缩；（7）正确放置吸引器，检查是否夹住产道软组织，免漏气滑脱。
产钳术与胎头吸引术在产妇分娩中应用分析
产钳术与胎头吸引术在产妇分娩中的应用分析【摘要】目的分析产钳术和胎头吸引术在产妇分娩助产的应用，比较两种方法的优缺点。
方法回顾性分析本院妇产科在2012年1月至2012年12月收治的应用助产术的102例产妇的临床资料，分为产钳组和胎吸组，分析比较两组的助产成功率、产妇及新生儿并发症发生率。
结果两组助产成功率差异无统计学意义（p>005）；产钳组软产道损伤发生率高于与面部损伤率均高于胎吸组，差异有统计学意义（p005）。
结论产钳术和胎头吸引术各有优缺，不能相到替代和偏废，根据临床特征和分娩进程选择，保证母婴平安，并尽量将损伤降到最低。
【关键词】产钳术；胎头吸引术；应用；分娩作者单位：455000河南省安阳市人民医院产钳术、胎头吸引术是临床上常用的助产术，尤其是产妇分娩第二产程难产必不可少的重要的助产方法。
熟练掌握应用产钳技术、胎头吸引术可提高阴道分娩质量，明显减少母儿损伤[1]。
本文回顾性分析河南省安阳市人民医院2012年1月至2012年12月妇产科收治的应用助产术的102例产妇的临床资料，总结其临床应用适应证，正确使用助产术，保证母婴安全。
现将结果报告如下。
1资料与方法11一般资料选取本院妇产科在2012年1月至2012年12月收治的应用助产术的产妇102例，其中应用产钳术者36例（产钳组），平均年龄279岁，平均孕周387周，平均新生儿体重35 kg，孕次0～2次；应用胎头吸引术者66例（胎吸组），平均年龄268岁，平均孕周39周，平均新生儿体重32 kg，孕次0～2次。
两组资料比较差异无统计学意义（p>005），具有可比性。
12方法产妇取膀胱截石位，术前导尿排空膀胱，常规外阴、阴道消毒，初产妇行会阴侧切术，产钳、胎头吸引器助产方法见《妇产科手术学》[2]。
分析比较两组助产成功率、产妇及新生儿并发症发生率。
13适应证及条件产钳术及胎头吸引术的适应证相似，主要包括：①胎儿窘迫。
②低置胎盘、脐带脱垂等。
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１２ 方法 胎头吸 引术 前均行会 阴侧 切 ， 规手术操作 ， ． 常 术 前 查 抬 头 ＳＪ Ｊ ＿ 。
２ 结 果
和相对 头盆不称 ， 绝对头盆不 称 ： 骨盆 中、 重度狭 窄或畸形 等， 而相对 头 盆 不 称 是 骨 盆径 线 在 正 常 范 围， 胎儿 体 重 ＞ ０ 、 ４０ ０ｇ 胎方 位异常 如枕 后位 等。在 临床 上 ， 对头 盆 绝 对 不称 易作 出判 断 ， 头盆 相对 不称 的判 断难度 较 大 ， 而 所 以容易误诊 。这样 临床上 要准确测 量骨盆 径线 、 超检查 胎 头双顶径外 ， 还要根据腹 围、 宫高充 分估计 胎儿体重 ， 结 再 合产力 、 软产道综合判断有 无头盆不 称。而在 头盆不称 胎
１０ ４ ２
・
Ｖ１ ２ ｏ１ ｏ ２ Ｎ ．０ ．
Ｊ ｕ ａ ｆＡｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ ｏ ｒ ｌｏ ｒｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｎ
０ｔ ０１ ｃ２ ｌ
临床 论 坛 ・
胎 头 吸 引 术 失败 ３ ６例 原 因 临床 分 析
苏群 凤
（ 广西平 果县人民医院妇产科 ， 广西 平果 ５ １０ ） ３４ ０
造成抬头吸引术失败原 因分类 为 ： 胎位 异常 ２ ５例 ， 其 中持续性枕横位 １ ， ２例 持续性枕后位 ６例 ， 前不均倾 ７例 ， 头盆不称 １ ； ３例 中绝对 盆不称 ７例 ， 相对 头盆不称 ６例 。 其 中母亲患有高血压 ２例 ， 有支气管 哮喘 ３例。胎 患 头吸引术 ２次或以上失败后 改行 剖宫产 ３ ６例 ， 术后母亲及 新生儿均健康 ３ ３例 ； 新生儿窒 息 １例 ， 其中母亲有支气 管 哮喘病史死亡 １例 ， 新生儿 颅 内出血和母亲 由于有 高血压
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异常外 ， 多见胎 头俯 曲不 良， 胎头 通过产道 的经线延 长 ， 使 影 响胎头旋转而造成难产 』 。在 临床工作 中， 头前 不均倾 是胎方位异 常的另 一诱 因。头前 不均 倾是 胎儿 前顶 部先 入盆 ， 矢状缝位于 骨分 横经 上易误 诊为 枕横 位 ， 但若 仔细 观察后发现矢 状缝 逐渐 移近骶 岬 部 ， 头靠 近耻 骨联 合 ， 胎 骨盆后半 部空 虚 即诊 断为前 不 均倾 。本 组 中前 不均 倾 ７ 例， 胎吸术 ２次失败后改 剖宫产术 ６例 ， 术后新 生儿 及母 亲 健康 。继续胎 吸 １例 ， 未成功改剖宫产术 ， 术后新生儿及母 亲健康 。在 临床上 同时注意 ： 如发现对 悬垂腹 、 胎膜早 破 、 临产早期尿潴 留者应 考虑前 不均 倾。本组 中未 发 现此类
吸助产分娩过程 中 ， 由于产 程延 长或 停滞 ， 致胎 头受 压 导 水肿 、 变形 ， 将 产瘤 误 为胎 先露 低 ， 而 而导 致 阴道 助 产 失 败 。本组中 ， 头盆不称 ｌ ， ３例 其中胎 吸术 ２次失败 改剖 宫 产术 ８例 ， 胎吸术 ３次失败改剖宫产术 ５例 ， 术后母亲及新 生儿均正常 １ １例 ， 中绝对头盆不称产妇全部改行了剖宫 其 产术 ３例 ， 发生新生儿 窒息 １例 ， 经治疗后康 复 ， 由于母 亲 患有支气管哮喘病史死亡 １ 。 例
摘要 目的： 探讨胎 头吸 引术 失败 原 因及 处理 方法。方法 ： 收集胎 头吸引术失败 ３ ６例的 临床 资料 ， 并对其 失败原 因及处理方式进行 回顾性分析分析。结果 ： 头吸 引术失败 ３ 胎 ６例。胎头吸引术 ２次或 以上失败后 改行剖 宫产 ３ ， ６例 术后母 亲及 新生儿均健 康 ３ ３例 ； 生儿 窒息 １ ， 中母 亲有 支气管哮喘病 史死 亡 １ ， 生儿颅 内 新 例 其 例 新 出血和母 亲由于有 高血压病 史死亡 １例。结论 ： 严格把握 胎 头吸 引术助 产指征 ， 降低 剖宫产 率 ， 增加 自然 分娩 ， 从 而提 高 产科 质 量 。 关键词 胎吸 术； 失败 因素 ； 剖宫产 中 图分 类 号 ：Ｒ ｌ ７７ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 在产科 临床 中 ， 胎吸术 已成 为最常用 的阴道分 娩助产 手段之一 … 。正确 运用胎 头 吸引术 ， 可解决 头位 难产 、 缩
１１ 一般资料 ．
孕妇 年龄 ２ ３ ， ２— ８岁 平均 ２ ． 。职业 ５ ４岁
情况 ： 民 ４例 ， 农 工人 ５例 ， 教师 ８例， 务员 １ ， 它 ４ 公 ５例 其 例． 初产妇 ３ ３例（ １７ ） 经产妇 ３例（ ． ％ ） ９．％ ， ８３ 。孕周 ３ ８ ４ 周 ， 中过 期妊 娠 ５例 ， ３ 其 胎儿 体 重３６ ０～ ０ 。 ０ ５００ｇ 抬
患者。
短产程 、 挽救母 婴性 命 ， 否则会 给母 子 带来严 重后 果 。我 院 自２ ０ ０ — ０ １ ６共 收治分娩 时头位 难产孕 妇并 ０ ９— １ ２ １ —０ 行胎 头吸引术 ９ ８例 ， 中 ３ 其 ６例胎头 吸引失败 ， 现就其原 因 分 析报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
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头吸引术的指征为胎儿宫 内窘迫。其失败标 准 ： 胎吸 ２次 以上改行剖宫产术 ； 胎吸大于 ３次 出现胎儿 、 体死 亡及 严 母
重并发症 。
３ １２ 头盆不称在产科 临床上亦不少见 ， ．． 它也 是胎 吸术失 败 的另一主要原 因。Ｆ ｅ ａ ｉ ｆ ｍ ｎ提 出头盆不称是 胎头 的径线
病 史 死 亡 １例 。 ３ 讨论
３ １ 胎头吸引术失败原 因 ． ３ １ １ 胎方位异常是胎 吸术 失败 的主要原 因 正确判 断 ．． 胎方位异常对是否采用胎吸术很重要 。临床上常见 胎方位 异常是持续性枕横位和枕后位 ， 因为持续性 枕横位 和枕后