孕妇二手烟引起胎儿心律失常的超声观察
孕妇怀孕期的胎儿心律失常与监测处理
孕妇怀孕期的胎儿心律失常与监测处理在孕妇怀孕期间，胎儿的健康是至关重要的。
其中一个重要的方面就是胎儿的心律。
如果发现胎儿的心律出现异常，及时的监测和处理是必要的。
本文将探讨孕妇怀孕期的胎儿心律失常以及相关的监测处理措施。
一、胎儿心律失常的原因胎儿心律失常可能有多种原因，包括但不限于以下几点：1. 遗传因素：某些胎儿心律失常可能与家族遗传有关。
如果孕妇或孕妇的家族中有与心律失常相关的疾病史，胎儿发生心律失常的风险可能会增加。
2. 孕妇生活习惯：孕妇在怀孕期间的生活习惯也可能会对胎儿心律产生影响。
比如，过度饮酒、吸烟或使用某些药物可能增加胎儿心律失常的风险。
3. 孕妇体内代谢紊乱：如果孕妇患有糖尿病、高血压等代谢相关的疾病，胎儿心律失常的发生率也会增加。
二、胎儿心律失常的常见类型胎儿心律失常的类型多种多样，其中常见的包括：1. 心动过缓：胎儿心跳速率低于正常范围（一分钟少于120次）。
2. 心动过速：胎儿心跳速率高于正常范围（一分钟超过160次）。
3. 心律不齐：胎儿心跳的节律不规则。
4. 早搏：胎儿心跳中出现频繁的早期搏动。
5. 心搏停搏：胎儿心脏在一段时间内停止跳动。
三、胎儿心律失常的监测方法及时监测胎儿心律对于早期发现异常情况至关重要。
以下是常见的胎儿心律监测方法：1. 胎儿胎心监护：通过胎心监护仪来记录胎儿心跳的频率和节律。
这种监测通常是无创伤性的，可以在孕妇的腹部进行。
2. 超声心动图：通过超声波技术对胎儿心脏结构和功能进行评估，可以帮助医生发现心律失常或其他异常情况。
3. 羊水穿刺：在必要的情况下，医生可能会进行羊水穿刺以获取羊水样本并进行胎儿基因检测，以排除或确认某些遗传性心律失常。
四、处理胎儿心律失常的方法一旦发现胎儿心律失常，医生会根据情况决定相应的处理方法。
下面是常见的处理方法：1. 观察：对于轻度的心律失常，医生可能会建议定期复查，观察胎儿的心律发展情况。
2. 药物治疗：一些特定类型的胎儿心律失常可以通过给孕妇使用某些药物来控制。
最新：孕早期胎儿心血管异常超声诊断方法全文
最新：孕早期胎儿心血管异常超声诊断方法（全文）传统的胎儿超声心动图通常在18-20周，方法、技术和诊断的准确性已经完善建立。
早期胎儿心血管成像（EFCI）是产前诊断进步的需要，可以将检查时机提前至12-15孕周。
对已知其他发育异常的胎儿,心血管发育异常的诊断可能影响对妊娠结局的判断。
如果需要，早期诊断可以更容易终止妊娠如果决定继续妊娠，早期诊断可以提供更适当的产前介入、围产期的管理。
心血管方面的数据可能对基因/染色体异常筛查有帮助。
导致胎儿心血管疾病的母体高危因素：曾生育过先心病孩子/先心家族史、使用过〃致畸药物〃、感染（风疹，etc ）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮，干燥综合征）、家族遗传性疾病（马凡综合征，Noonan ,等）, 妊娠糖尿病，试管婴儿（ICSI）都是可能导致胎儿心血管疾病的母体高危因素。
患者如果在孕早期胎儿NT测量〉3.5mm ,尽管非整倍体筛查是阴性或胎儿染色体核型正常，也应进行详细的超声检查，或胎儿超声心动图检查或二者均进行。
【美国妇产科学会ACoG操作指南】早期胎儿心血管成像方法经腹部成像具有操作容易、可以多切面及多角度成像，距离成像结构较远等优点，可以摆脱帧频一距离--测量的困境。
经阴道成像距离成像结构更近，可能频率较高，操作受限。
经阴道成像容易引起母体不适和胎儿安全性的问题，〃ALARA 〃=尽可能最小剂量原则。
淋巴管水囊瘤的病例在早孕期呈现颈项透明层增厚类异常，其他早期筛查方法还包括鼻骨成像，胎儿三尖瓣返流，和母血胎儿游离DNA 等。
早期胎儿心血管成像的可行性Huggon et al.在孕14周前确定胎儿心脏发育异常.Ultrasound Obstet Gynecol 2002;20 : 22--29478 例胎儿超声心动图（平均孕周12周+・2天）。
84%经腹部获得〃满意〃图像，其他经阴道成像证明早期成像和正确诊断的可能性。
经阴道成像适合12-14孕周孕妇，但是必须有合适的环境和设备，同时要求操作者经验丰富，需要在孕18--20周再进行常规经腹胎儿超声心动图检查进行确诊。
超声波禁忌症及注意事项
超声波禁忌症及注意事项
以下是 8 条关于超声波禁忌症及注意事项：
1. 嘿，你可知道，如果身体有出血倾向，那可千万别随便做超声波呀！就好比一个有漏洞的水桶，再去施加额外的力量，那不是会更糟糕吗？例子就是，比如身上有没愈合的伤口还在流血呢。
2. 哎呀，怀孕早期的准妈妈们要注意啦！这时候一般不建议做超声波检查哦，就像小种子刚发芽，得小心翼翼保护着呀。
想想如果这时候随便去做检查，会不会影响宝宝生长呀？
3. 患有严重的心、肝、肺等疾病的人可得长点心啦！就好像车子的核心部件坏了，这时候还硬要去跑长途，那多危险呀！比如有严重的心脏病还去做超声，那不是自找麻烦嘛！
4. 大家要记住呀，如果皮肤上有溃烂或者感染，也不适合做超声波呢！这就好比要给一个受伤的地方再去揉一揉，那不是会更疼更严重嘛！就像腿上有大片溃烂的地方，可别在这时候做超声呀。
5. 超声检查前可别吃太多东西呀，朋友们！就像肚子已经很饱了，还拼命塞东西进去，那不难受嘛！比如刚吃完饭立马就去做检查。
6. 做了超声检查后也别大意呀！得注意观察自己有没有不舒服的地方。
这跟跑完一场长跑后要看看自己身体有没有反应是一个道理呀！比如感觉肚子有点疼啥的，就得重视起来哦。
7. 有血栓的人要特别留意哦！做超声可不是随便就行的哟。
这就像一条路已经被堵住了，还去强行通过，能安全吗？比如腿上明显有血栓的症状。
8. 要我说呀，做超声的时候一定要听医生的话哦，医生说不能做那就千万别做呀！这就像有人给你指引方向，你不听非得走歪路，那能行吗？医生都是为了我们好呀！总之，大家一定要重视超声波的禁忌症和注意事项，不然真出了问题可就麻烦啦！。
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的作者：张小丽来源：《科学导报》2023年第79期孕期胎儿心脏超声检查是一项重要的产前检查方法，用于评估胎儿心脏的结构和功能。
随着科技的发展，这项检查已经成为产前保健的标准程序之一。
通过胎儿心脏超声检查，可以排查明显的先天性心脏畸形，为宝宝的健康保驾护航。
孕期胎儿心脏超声检查是通过超声波技术来评估胎儿心脏的结构和功能。
1.超声波发射：医生会将一只涂有凝胶的超声探头放置在孕妇的腹部。
探头内部含有发射超声波的晶体，它会振动产生高频声波。
2.超声波传播及反射：在子宫中，超声波会与胎儿体内的不同组织和器官相互作用。
例如，当超声波遇到胎儿心脏的各部分结构时，如心脏壁、心腔、瓣膜等，会发生反射并返回探头。
3.图像生成：探头中的晶体接收反射回来的超聲波，并将其转化为电信号。
这些电信号经过处理和计算后，会生成胎儿心脏的图像，显示出心脏的结构和功能。
1.先天性心脏结构畸形：这是指胎儿在发育过程中心脏发生的结构异常。
例如完全性心内膜垫缺损，大动脉转位等。
2.心脏节律异常：检测是否存在心律不齐、心动过速或过慢等异常情况。
3.心脏瓣膜疾病：超声检查可以评估胎儿心脏瓣膜的开合情况，以及是否存在瓣膜狭窄或反流等问题。
4.心脏肌肉疾病：例如心肌肥厚、心肌无力等情况。
需要注意的是，以上列举的仅是一些常见的胎儿心脏疾病或异常情况，并不代表所有可能的情况。
具体的诊断还需要医生根据超声检查结果综合判断。
1.早期超声检查（11～14周）：早期超声检查通常在孕期的11～14周进行，也被称为唐氏综合征筛查。
虽然主要目的是筛查染色体异常，这个阶段的超声检查可以初步评估胎儿心脏的结构如心脏的大小、位置。
2.中期超声检查（18～22周）：这个阶段是最佳的胎儿心脏超声检查时机。
在孕期的18～22周，胎儿的心脏已经发育得相对完整，可以更清晰地观察和评估并对心脏的多种疾病做出诊断，如大室间隔缺损，心内膜垫缺损，大动脉转位等。
胎儿心脏畸形的产前超声检查及结果分析
胎儿心脏畸形的产前超声检查及结果分析
胎儿心脏畸形是指胎儿在发育过程中心脏结构异常或心脏功能异常，是常见的先天性畸形之一。
这种畸形会影响胎儿及新生儿的生存和健康，因此产前超声检查是及早发现胎儿心脏畸形并采取适当的医疗手段进行干预的重要手段。
1.产前超声检查的指征
1）家族史中有心脏病史；
2）母亲妊娠期有感染史或妊娠期糖尿病等疾病史；
3）母亲患有风疹、巨细胞病毒等病毒性感染；
4）孕妇或胎儿出现异常临床表现；
5）母亲有药物或化妆品等物质中毒史；
6）在胎儿超声检查中发现了其他异常。
产前超声检查分为经腹超声和阴道超声两种方式。
在孕周13-14周进行第一次超声检查，评估胎儿的基本健康情况和结构发育是否正常。
孕周18-22周进行第二次超声检查，评估胎儿各系统器官是否正常发育，并检查胎儿心脏结构、功能是否异常。
1）正常：意味着胎儿心脏结构和功能都是正常的。
2）可疑畸形：意味着需要进一步检查以确认是否存在畸形。
3）可能畸形：胎儿心脏结构和功能存在异常，需要进一步检查和干预。
4）确诊畸形：通过进一步检查和诊断，确认胎儿存在心脏畸形。
4.结论。
超声二维斑点追踪技术评价妊娠期糖尿病母亲婴儿的左室扭转变化
【 摘要】 目的
和功能的影 响。 方法
利用超声二维斑点追踪 技术探讨母亲妊娠期糖 尿病对其所生的新生儿 心脏结 构
观察 组妊娠期糖 尿病母 亲所 生新 生儿 ４ ５例 ， 正 常对 照组新生 儿 ４ ５例。 超声心动 观察组室 间隔舒 张厚 度（ ０ ． ４ ５－ ｉ －
动周期均为前 向血流 ， 心房收缩期无反转血流 。当 胎儿 心 脏 出现 畸形 时 ， 胎 儿 静脉 导 管血 流 频谱 往 往
可见 Ａ峰 反转 网 。
Ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｆ ｅ ｔ ｌ ａ Ａ ｎ ｏ ｍａ ｌ ｉ ｅ ｓ【 Ｊ １ ． Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ，
三体综合征 中， ９ ０ ％ 胎儿 Ｎ Ｔ测值 ＞ ２ ． ０ ｎ ｌ ｍ， 孕早期 筛查中具有重要的临床价值 ， 能早期检 出胎儿结构 Ｎ Ｔ结合孕妇年龄 ，三体综合征胎 儿的阳性率 明显 异 常 ， 及 早 采取 有效 措 施 。颈项 透 明层 及 静 脉导 管 高于其他时期＿ ２ ＿ 。 Ｎ Ｔ 增厚对孕早期胎Ｊ Ｌ ， Ｌ ＂ 脏畸形特 血流频谱等指标 的检测 ， 能提示胎儿染色体及心血 异性和诊断准确率较高 ， 胎儿心脏存在复杂畸形或 管方面异常。因此对 于有高危妊娠史的孕妇 ， 建议 心力 衰竭时 ， 静脉压升高 ， 淋 巴液 回流 障碍 ， 导 致 常 规进 行孕 早期 Ｔ Ｖ Ｓ 胎 儿 畸形 筛查 。 Ｎ Ｔ增 厚 。 静脉导管血流频谱反映胎儿心脏负荷 ， 胎儿正 参 考 文 献 １ ］Ｒ ｏ ｔ ｔ ｅ ｍ Ｓ ． Ｉ Ｒ Ｏ Ｎ Ｆ Ａ Ｎ ：Ｙ ｌ ｅ Ｗ 常静 脉导 管 的 血流 频 谱 应 依 次 出 现 心 室 收 缩 期 ｓ 【
关于胎儿心律失常的超声诊断及其它异常
关于胎儿心律失常的超声诊断及其它异常作者：杨玉霞刘崇文赵军波王壮赵红梅【摘要】目的讨论胎儿心律失常的超声诊断及其它异常。
方法对患儿进行超声检查并依据检查结果作出诊断。
结论最常见的胎儿心律不齐为传导性或不传导性的房性早搏，不伴有心脏的异常，对胎儿无不良影响，可不作任何处理。
【关键词】胎儿心律失常超声诊断1 胎儿心律失常的超声诊断胎儿心律失常大都由听诊首先发现，因而胎儿心律失常的超声心动图分类也通常以听诊发现为基础，分为：快速型、慢速型、不规则型。
心率超过200次／min为快速型心律失常，包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动与心房颤动。
心率低于100次／min为慢速型心律失常，包括窦性心动过缓、非传导性房性早搏及完全性心脏阻滞。
不规则型包括房性早搏、室性早搏及伴有房室传导阻滞的快速型心律失常。
其中房性早搏又分为：传导性、非传导性(阻滞性)及传导非传导结合性。
超声心动图则是通过直接观察心房、心室壁、心脏瓣膜及心内血流的运动异常来认识心律失常，是对心脏机械运动节律异常的诊断。
它可以确定心律失常的存在，而且可以辩认心律失常的类型，提供有关心律失常对胎儿健康影响的重要信息。
胎儿心律失常的临床意义可以很不相同，如产前间断出现房性早搏，可在生产过程中或产后几天内消失，对胎儿无不良影响可不作任何处理。
最常见的胎儿心律不齐为传导性或不传导性的房性早搏，不伴有心脏的异常，对胎儿无不良影响，可不作任何处理。
但是，严重的持续性的胎儿室上性心动过速可导致胎儿死亡。
更值得注意的是房室传导阻滞可伴有复杂的先天性心脏畸形，所以在检查时，首先要排除心脏结构的畸形，再重点观察心律失常。
诊断心律失常时，最常用M型超声和多普勒超声。
M型超声检查时将取样线穿过心房及心室，显示心房壁、房室瓣、心室壁、半月瓣的活动，以观察心房收缩与心室收缩之间的关系，辨别出是哪一类型的心律失常，如传导性及非传导性房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞等。
胎儿心律失常的超声心动图诊断与处理策略
胎儿心律失常的超声心动图诊断与处理策略梁皓;隋志清【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2012(004)003【总页数】5页(P41-45)【作者】梁皓;隋志清【作者单位】山东大学附属山东省立医院超声诊疗科,山东济南250021;寿光市妇幼保健院超声科,山东寿光262700【正文语种】中文胎儿心律失常临床较常见，可发生在妊娠的任何时期，多见于中晚期妊娠，国外文献报道的发生率可达1%～3%［1］，在高危妊娠者中其发生率还要高于一般孕妇。
多数胎儿心律失常呈一过性，属于胎儿心脏发育的良性过程，无需做特殊处理，但约有10%的胎儿心律失常与胎儿心血管畸形、胎儿神经系统畸形等有关［2］，对于部分严重的胎儿心律失常，尤其是伴有心脏结构异常的胎儿心律失常，如未及时诊断和处理，常会导致胎儿心力衰竭、水肿甚至死亡［3］。
胎儿心律失常的预后与致病的类型密切相关，且临床上对不同类型的心律失常所采取的处理措施各不相同，如能早期发现胎儿心律失常并对其进行相关分类，明确心律失常的性质，指导临床及时正确地干预，可明显降低新生儿死亡率和伤残率。
因此，快速准确地诊断心律失常对胎儿及母体有重要的意义。
1 胎儿心律失常的检查方法1．1 胎儿心电图（f ECG）此技术是经孕妇腹部记录胎儿心脏电信号。
其困难在于将胎儿和孕妇重叠的心电信号区分开。
近年来，随着信息技术的发展，通过置于孕妇腹部的多导联ECG，可基本解决这一问题，但胎儿ECG检查相当耗时，并易受其他电信号（如母体的心脏搏动、肌肉收缩等）的干扰，且尤其在胎儿期前收缩及快速型心律失常的检测成功率较低，因此临床很少应用。
1．2 胎儿心磁图（f MCG） f MCG记录胎儿心脏电活动产生的小磁场变化，通过磁电转换产生类似于心电图的波形，以此来检测胎儿的心律变化。
f MCG直接反映的是心脏电活动而非机械运动。
与传统f ECG相比，其空间分辨率增强，母体信号干扰大大降低，可以更加准确地诊断胎儿心律失常。
超声检测在胎儿心律失常方面的诊断价值
在临床医学中， 胎儿心律失常是比较常见的。 主要以胎 儿心电监护或者胎心听诊的方式确定。 常见的症状表现为胎 儿早搏、 心动过速、 心动过缓等症状。 超声诊断有些扫描速度 快， 检测效果明显， 能够对胎儿心律失常有效进行检测 [1]。 这 种诊断方法， 在进行之前应该做好前置工作， 避免其他因素 对 CT 诊断的影响。 在临床诊断中， 对于胎儿的心律问题应该早发现、 早做 好措施。 采用超声能够诊断出心律的变化以及心脏是否畸形 的情况， 对超声的数据进行分析， 做好诊断结果。 这种诊断有 着准确率较高、 临床效果好的特点， 在实际的运用中， 被大众 普遍所接受 [2]。 在超声检测中， 超声心动图能够观察心血管解剖功能、 结构和血流动的变化， 为胎儿的心电变化提供重要的信息， 对胎儿心律失常性质的判断也是很有必要的 [2]。 受到一些条 件的制约， 也会对检测效果产生影响， 如羊水过多、 母体腹壁 肥厚等。 尽量排除干扰因素， 从而使诊断结果更加准确。 周开宇， 华益民， 朱琦等研究发现在胎儿心律失常方面 采用超声检测诊断中效果显著， 能够准确检测出胎儿的心律 变化， 为妇产科临床诊断提供了重要的参考依据和临床指标 [3] 。 本研究结果显示， 在临床诊断中， 观察组总检出率99.0%， 对照组总检出率78.0%。 观察组的总检出率明显大于对照组 的总检出率， 两者之间比较 P <0.05， 存在差异性， 具有统计学 意义。 这一结果表明采用超声检测能够有效诊断胎儿心律失 常， 判断脐静脉血流的动态变化， 为诊断提供有效的临床数 据。 本研究结果与以往文献相符。 综上所述， 采用超声检测在胎儿心律失常方面的诊断中 效果明显， 通过脐动脉血流频谱和方法， 来对胎儿心律失常
168
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.63
超声心动图检测胎儿心律失常86例分析思考
76中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 6月 B 第 7 卷第 17期Jun B 2019 V ol. 7 No. 17·诊断技术·超声心动图检测胎儿心律失常86例分析思考李晓婷（内蒙古包头市包钢集团第三职工医院，内蒙古包头 014010）【摘要】目的 本次实验将采用超声心动图对胎儿心律失常的患者进行检测，分析病情情况。
方法 选取2015年8月～2018年8月在本院进行治疗的患者86例作为研究对象，均经过产前检查后均已确诊为胎儿心律失常，并分析超声心动图检测的准确性。
结果 就超声心动图的结果来看，在所有患者中，出现了房性期前收缩的有58例，其中，属于频发性的有35例，其余的23例为偶发性房性期前收缩。
此外，为窦性心动过速的有4例，其心率范围在185～210次/min。
与此同时，室性期前收缩的胎儿则有20例，其中，属于频发性的有15例，其余的5例为偶发性房性期前收缩。
窦性心动过缓的有4例，其心率范围在50～90次/min。
结论 采用超声心动图检测胎儿心律失常能够更好地分析胎儿情况，有利于早诊断，早治疗。
【关键词】超声心动图；检测；胎儿；心律失常【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.17.76.02胎儿超声心动图能够更好地对胎儿的早期情况进行观察，本次实验选取在本院进行产前检查的患者为病例，并有86例确诊为胎儿心律失常，通过对实际案例的分析，更好的提出改善措施。
1资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月～2018年8月在本院进行治疗的患者86例作为研究对象，均经过产前检查后均已确诊为胎儿心律失常。
其中，年龄24～35岁，平均年龄（28.6±1.5）岁，孕周15～42周，平均孕周（38.5±1.1）周。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
，
例 ）室 性 期 前 收 缩 ｌ ， ２例 （ 吸烟 组 ９例 ， 照组 ３例 ）窦 性 心 动 过 速 ２ 例 （ 烟组 １ 对 ， １ 吸 ５例 ， 照组 ６例 ）窦 性 心 动 过 缓 １ 例 （ 对 １ 吸
江 西 医药 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ４ ５卷 第 ９期 Ｊ ｎｘ Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ，ｅ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｉ ｚｉ ｄｃ ｕｎ ｌ ｐ２ １ ， ｏ． ， ｏ ａ ａＪ Ｓ 相 时边缘 增 强 ． 中央 则 至 门脉相 及 延迟 相 均无
．
烟组 ８例 ， 照 组 ３例 ）２ １房 室 传 导 阻 滞 ５例 （ 对 ，： 吸烟 组 ４例 ， 照组 １ ） 结 论 孕 期 吸人 二 手 烟 将 导 致 胎 儿 心律 失 常 发 病 对 例 。 率 增加 。
的发现 日益增 多 ． 管超 声技术 有 了新 的发展 ． 尽 但仍
然有部 分不 典 型病 例难 以确 诊 直 到 １ ８ ９ ６年 Ｍａ． ｔ
ｓｄ ｕ ａ将 超声造 影 技术 应用 于 肝脏 肿瘤 诊 断 的研究 ．
指南 超 声造 影 增 强 时相 时 间及 参 照 Ｃ Ｔ增 强 方 式 ． 我们 把增 强 过程 分 ３个 阶段 ．即 ０ ３ ｓ ～ ０ 为动 脉 相 ．
参 考 文 献
［】 ｏｏＳ，ｅ ｏ Ｔ ｍｉ ｍ ，ｔ １ ｏｓ ｉｔ ｆ ｉｅｅｔ ｔ ｇＳ ａｌ １ Ｔ ｎ Ｕ ｎＮ，ｏ ｙ ａＴ ｅ ａ． ｓｉ ｌｙｏ ｆ ｒｎｉｉ ｍ ｌ ａ Ｐ ｂｉ ｄｆ ａｎ
９ ％， 异性 １０ ４ 特 ０ ％。所 有病 例 与增 强 Ｃ Ｔ对 照并 经 手术或 穿刺活 检病理 对照 见表 ３ 。
例 ， 现 不 同类 型胎 儿 心 律 失 常 ， 发 利用 问卷 表 对 孕 妇被 动 吸 烟 及 其他 相 关 情 况 进行 调查 。采用 病 例 对 照研 究 设 计 所 有 纳 入研 究 的对 象 中 ， 妊 娠 期 １ 内有 １ 在 周 ｄ以上 吸入 吸 烟 者 呼 出 的烟 雾及 卷烟 头 自燃 所 产生 的烟 雾 ＞ ５ 为 被 动 吸烟 暴 露 结 果 共 １ｍｉ
（ 收稿 日期 ２ １ — ８ ０ ） ０ ０ ０ — ３
孕妇 二 手 烟 引起 ｆ Ｊ ， 律 失 常 的超 声 观 察 ｌ Ｌｂ ￣
刘 媛 唐 媛 聂 晓程
［ 摘要】目的 探讨孕妇 吸食二手烟与胎儿心律失常的关系 。 方法 通过超声心动图观察孕龄为 ２ ～４ Ｏ Ｏ周的正 常孕妇 １５ ６０
性 本组 ３ ０例肝 内占位性病 变超声 造影后 ． 时间 随
改变 而有 不 同 的增强 表现 ． 即可 动态 观 察肝 内病灶 不 同时相 的增 强 改变情况 从 表 １中可见肝 血管瘤 的开 始增强 时 间明显 比其 他肝 肿瘤长 虽然 肝癌 的 开始增 强时 间与肝局 灶性 结节性 增生及 肝血管 平滑 肌 脂 肪瘤 均较 短 ． 但其 增 强持 续 时 间 明显 比后 两者
短 ． 以从 超声 造 影上 反 映 出肝癌 的快进 快 出 的血 所
低 回声 的病 变考 虑为 肝脏 恶 性肿 瘤 ． 之 考虑 为 肝 反 脏 良性肿 瘤 ． 则本 组 超声 造影 诊 断 肝癌 的 敏感 性 为
表 ２ 超 声 造影 肝 内 占位 性 病 变 的增 强 时相 （ ） ｎ
供 特性 而肝 局灶性 结节性 增生 和肝血 管平滑 肌脂 肪 瘤两 者开 始 增强 时 间均较 短 ． 强 持续 时 间均 较 增 长 ． 前者 的增 强 时间更 长 超 声 造影 利 用肝 肿瘤 但 这些 时相 上的变 化为其 诊断及 鉴别 提供 了依据
ｆ］吕 明得 ， 晓燕 ， 辉 雄 ， ． 局 灶 性 病 变 超声 造 影 ： 照 欧 洲指 ２ 谢 徐 等 肝 参 南 １１ ０ ５例 临床 报 告 ． 华 超声 影 像 学 杂 志 ，０ ６ ７ １ ）４ １ 中 ２ ０ ， （５ ：３
３ 讨 论 随 着超 声检 查 的普 及 ． 内 占位性 病 变在 早 期 肝
ｈ ｐ ｒ ｃ ｏ ｃ ｌｖ ｒ ｔ ｍｏ ｓ ｕ ｉ ｇ ｃ ｎ ｒｓ －ｅ ｈ ｎ ｅ ｏ ｏ ｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｌ ｙ ｅ ｅ ｈ ｉ ｉ ｅ ｕ ｒ ｓ ｎ ｏ ｔ ｔ ｎ ａ ｃ ｄ ｅ ｌ ｕ ｐ ｌ ｒｕ － ａ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ：ａ ｐ ｅ ｉ ｎ ｒ ｔ ｄ ｒｓ ｎ ｇａ ｈ ｒ ｌｍｉ ａ ｙ ｓｕ ｙ．Ｃｌ ｄ ｄ ， ９ ７， ２： ｉ Ｒａ ｉ １ ９ ５ ４１ ｎ
３ ～２ ｓ ０ １ ０ 为门脉 相 ，２ ６ ｓ １ ０ ３ ０ 为延 迟相回 按增 强时 相 的不 同将肝 内占位病 变分 别进 行统 计 ． 见表 ２ 比 ． 较 之后 我们 认 为动脉 相增 强 呈 高 回声 ． 门脉 相 呈 而
显 著提 高 了超 声诊断肝 内 占位病 变的敏 感性 和特异
表 ３ 所有病例与增强 Ｃ Ｔ对照并经手术或穿刺活检病理对照
增 强 。 （ ） 型肝血 管 瘤表 现 动脉 期 或 门脉 早期 病 ３典
灶 周边 小 团样 （ 结节 样 ） 或环 形增 强 ． 后 造影 剂 呈 其 渐 进性 、 向心性充 填 ． 影剂 完全充填 瘤体 一般 需要 造 几 分钟 因此造影 后 的 ６ ｓ ０ 内观察 肝血 管瘤 的增 强 特征 是非常 重要 。 （ ） Ｎ 动脉早 期 由 中心 向周 边 ４ Ｆ Ａ： 呈 离心性 “ 轮辐状 ” 增强 ， 迅速 透至病 灶完全 增强 ． 并 门脉期 均匀 增强 ， 中心一 般瘤 常 无增 强 。根 据 欧 洲