胃管固定方法改良(优质荟萃)
改良留置胃管的固定方法
改良留置胃管的固定方法发表时间：2011-02-18T15:50:45.683Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：陈雪莹[导读] 为患者成功置管后，以尼龙白线固定胃管鼻端，3M敷贴黏贴白线末端固定于患者额部。
陈雪莹（钦州市第二人民医院广西钦州 535000）【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0346-01鼻饲操作在医院许多临床科室的护理工作中应用十分广泛，而传统的固定方法是用普通的布胶布在鼻翼处及面颊处交叉固定，此种固定方法虽简便，由于胶布与导管的接触面积小，如果病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，导管容易松脱，此外此种固定方法布胶布与皮肤的接触面积大，由于布胶布的刺激性较大，容易引起皮肤过敏和损伤，而且留下的黏贴痕迹难以去除。
传统方法固定胃管需反复更换胶布，容易造成意外脱管的风险和增加护理人员的工作量，给临床护理工作带来不便。
为此我们医院神经内科的护理人员设计了新的固定方法，2009年1月—2010年7月应用于250例患者，效果满意，现报道如下：材料与制作：准备1个美国3M敷贴（6X7cm）,白色布胶布，剪刀，尼龙白线约50cm，撕一块长约3cm,宽1cm的白色胶布。
使用方法：为患者成功置管后，以尼龙白线固定胃管鼻端，3M敷贴黏贴白线末端固定于患者额部。
具体操作方法如下：在尼龙白线1/2处绕胃管一圈于胃管鼻端打一外科活结，向额头方向同向拉紧白线两头，白线末端靠近前额发际下约1cm处再打一结节，在结节下以3M 敷贴黏贴白线固定于患者额中部。
在胃管鼻端外以准备的白胶布绕胃管一圈以标识胃管置入深度。
优点：（1）固定牢固，使意外脱管率大大降低。
鼻端以尼龙白线方法固定牢固，再以3M敷贴固定于患者额部，黏贴面积大，3M敷贴黏贴能力强。
经临床应用此固定方法明显降低脱管率，减轻了护理人员的工作量。
（2）不易松脱及滑脱，便于及时发现胃管滑脱。
介绍两种改进的胃管固定方法
⿐饲、胃肠减压、洗胃都是普外科常见的护理技术操作，在病⼈烦躁或呕吐时，由于胃管的固定问题，很容易造成胃管的滑出，常常需要重新插⼊，给病⼈带来痛苦。
我们在常规固定的⽅法上加以改进，发现了两种新的⽅法，收到了满意的效果。
第⼆版《基础护理学》中规定，“操作完毕，⽤胶布固定胃管于⿐翼两侧”。
这时，交叉的胶布两端与胃管成锐⾓，胶布的上缘没有贴住胃管，只靠下缘粘住胃管，病⼈躁动时，胶布下缘很容易脱落。
并且，由于胶布的粘性很容易受到温度湿度的影响，当病⼈发热出汗时，由于胶布与⿐翼接触⾯⼩，很容易被沾湿⽽松脱。
所以，我们改进考试，⼤收集整理的⽅法旨在适当增⼤胶布与⿐翼的接触⾯，并在交叉固定前绕胃管⼀周，避免形成锐⾓。
⽅法1：采⽤固定⼥病⼈尿管的胶布形状。
即宽4cm，长9cm的胶布⼀块，将宽剪成三条（中间⼀条略宽以下⽤C代替，两边两条称之为A、B），剪2/3长度。
为了使⽤时形成两个着⼒点，并避免同⼀点胶布交叉堆积影响美观，可以只将⼀条剪⾄2/3长度，另⼀条剪的长度短0.5cm.使⽤时，1/3完整胶布贴于⿐背及双侧⿐翼，C纵⾏贴于胃管上；A、B分别交叉胃管后贴于同侧⿐翼上。
⽅法2：采⽤倒“T”形胶布固定。
即“T”的“I”部分宽3cm，长4cm，“⼀”部宽1cm，长15cm.使⽤时，“I”部贴于⿐背及⿐翼
上，“⼀”分别从左、右两侧缠绕胃管⼀周后交叉固定于同侧⿐翼。
改进后的两种固定⽅法都有⼀端的胶布纵⾏固定胃管，使胶布牢固地粘在胃管上，另外交叉固定的两端对胃管产⽣向内的拉⼒。
胃管不容易与胶布脱离，也就不会从胶布与⿐孔间滑出。
留置胃管固定方法的比较及改进
留置胃管固定方法的比较及改进在临床上经常应用留置胃管给予患者进行治疗，此操作可给予患者提供营养等物质，还可应用此方法对患者进行洗胃治疗，排出患者体内的毒素，从而让患者的中毒表现得到改善。
患者进行腹部手术治疗一般多应用此操作进行胃肠减压，其对手术治疗有很的重要意义。
故临床上做好此项操作具有很重要的意义，故笔者对各种不同胃管固定方法进行观察、比较，寻找出优、缺点，并综述如下：1.使用胶布对患者进行固定的方法1.1 过往应用的胶布进行固定的办法只是固定在患者的鼻翼两旁，但是如患者的面部油脂比较多的时候或患者易于出汗等情况会比较难固定牢固，患者如发生烦躁等情况时也很容易拔出胃管，手术后患者也易于发生脱出体外的情况。
1.2 y型宽胶布鼻梁固定法，可以解决上述情况，其是整端从鼻根至鼻尖粘贴于鼻梁上，撕开端在胃管的鼻腔出口处，先对粘后交叉固定于鼻尖上，或者外露胃管的15cm处（以胃管略有弧度为宜），亦先对粘后再固定于耳垂前后两面。
此方法固定比较牢固，不易松脱，能减轻患者不适程度，但还存在胶布紧贴皮肤及鼻腔下胶布湿润而有些不舒适感。
1.3 应用三叉胶布进行固定的方法是用2.5cm宽，8cm长的胶布，把其一端均分开成三分，并把其剪开大约5cm大小，另外一面则改为圆钝状，胶布宽的一端贴于插入胃管侧鼻翼上方约3cm，将三叉胶布中间一条缠绕胃管，两侧胶布交叉固定胃管再反折向上交叉贴于鼻部宽胶布上。
其缺点同y型。
1.4 蝶型胶布固定法，采用6cm宽，7cm长的透明敷料，并把其均分为三等份，围绕胃管一圈贴好，再用纸胶布在透明敷料上围绕一圈贴好，以加强固定。
1.5 棉线绳胶布固定法，用棉线以反∞双套结从胃管另一端入，固定在鼻尖下，再将线绳向上提至额头中部位置打一死结，在结的下面固定一条胶布，再将结上余留线绳反折下来，在结的下方用一条胶布再次固定。
固定牢固后偶有胶布紧贴皮肤不适、痒感或出汗较多者也会使胶布粘贴不牢而致胃管脱落。
改良留置胃管固定方法
用１ ｃ ｍ ￣ １ ０ ｅ ｍ长 的 布 胶 布 缠 绕 外 露 胃 管２ 用６ ｅ ｍ ｘ ４ ｃ ｍ长 的 布 胶 布 剪 成 上 宽 下 窄 的
圈 固定 于两 侧 鼻翼 或 者 上唇 皮 肤 上 。
减 轻 脑水 肿 ， 减少 颅 内血容 量 和 降低 颅 内压 ， 减轻头痛【 １ Ｊ 。 重 型颅 脑
外伤若伴有脑脊液漏 的患者， 由于脑脊液鼻漏 、 耳漏易并发颅 内感
染， 应 加 强护 理 促 进漏 口及早 愈 合 ， 应抬高床头３ Ｏ 。 ～ ４ ５ 。 ， 可防 止 液 体 逆 流【 ｌ １ 。 美 国疾病 预防 控 制 中心 ｆ Ｃ Ｄ ｃ ） 发表 了有关 呼 吸机 相 关性 肺炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 的预 防指 南 ： 建 议 在没有 医 学禁 忌 的情 况下 ， 将 床头 抬 高 ３ Ｏ 。 ～ ４ ５ 。 作 为 预 防推 荐 方 法 。 休克 患者 体 位要 求 头和躯 干 抬高 ２ ０ 。 一 ３ Ｏ 。 、 脑挫 裂 伤患 者要 求 床 头抬 高 １ ５ 。 ～ ３ ０ 。 不 准 确 的角 度有 可 能带 来护 理安 全 隐患 。 鉴此 ， 采用 床头 角度 仪标 记 角度 ， 便 于护 士准 确抬
高床 头 ， 现介 绍如 下 。
１ 床 头 角度 仪制 作使 用方 法
图１
自制 的床 头 角度 仪材 料 易取 ， 制 作 简单 ， 使 用 方便 ， 操 作 简单 。
护士可以直接在床尾调节摇杆时看到床头相对应的角度 ，易于实
施。 同时 调节病 床 角度 准确度 高 ， 确保 患者 治疗所 需 角度 ， 有利 于缓
疗 目标 就 已经 脱落 ；容 易脱 落 致 增 加插 管 次 数造 成 患者 不 舒适 ； 更 换 胶 布频 繁 ， １ ～ ２ 次， ｄ ， 增 加 了 护理 工 作
鼻胃管固定方法的改进
０ 引 言
留置 胃管 是神经外 科一项 常见 的基 础护理 操作技术 ，如 何 使 留置 胃管在 长 时间 内不 发生 脱管 ，减少 对皮 肤 的刺激 ， 固定 是关 键 。常 规 的 胃管 固定 方法 是 在鼻 翼 两侧 及 面颊 部 用 胶 布交叉 固定 ，胶 布 的牢 固性 差 ，随着病 人 翻身 、活动 、 打喷 嚏 时易 致 胃管 脱 出 ，而且 面 部多 次用 胶 布 固定 ，易 留 下 痕 迹需 频 繁更 换 胶 布 ，造成 了护 士工作 量 增 加 。同 时也
传 统 的 胃管 固定 方 法 使 用胶 布 …，因 鼻部 易 出汗 ，胶 布粘贴 不牢 固 ，需 经常更换 ； 胶 布还会 留下痕迹 ，难 清洗 ； 而且有 些患 者对胶 布过 敏 ； 而且 胃管在鼻 处弯 曲约 ９ Ｏ ，
使 鼻 腔 内受 胃管 的侧 压致 鼻部 不 适 。而采 用 的新 方 法有 以 下优 点 ： 取 材 容易 ，操 作 简捷 、方便 。用 线 绳 固定 ，松 紧 度 可 根 据病 人 的具 体情 况 随 时进 行调 节 ，同时用 面 巾纸 或 小 纱 布垫 于棉线绳 下也 防止 了棉 线割 伤面部 及耳 后 的皮 肤 。
［ ２ ］ 郑 微 艳 ，叶飞 ． 三 打结 三 胶 布 胃管 固定 法 ｆ Ｊ ］ ． 实 用护 理 杂 志 ，
２ ０ ０ ０， ６： ６ ０ ．
２ 讨 论
（ 上接 第 ５ ５ ７页）
３ 讨 论
此组 研究结 果证 明 ，开展 优质护理 服务 ，有效地提 高脑 血 管 畸形 出血患 者 的护 理 工作 质量 以及 降低 并 发症 的发 生 率 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）有 统计学 意义 。实施优 质护理 服务动员 全体 护 士 、转 变原 有 的 护理 观 念 ，使护 理 人 员护 理 目的 ，主动 加 强 自身 专 科技 能 的学 习。护 理管 理 中 弹性 排班 提 供无 缝 隙护理服 务 ，增强 了薄弱 环节 的护理人 力 ］ 。开展优质 护理 服 务 工程 以来 ，护 士是 与 患者 最 直接 、最 密切 以及 最连 续 的临 床护 理 工作 者 ，在 改 变传 统 的护 理 观念 的基础 上 ，一 定 要 切实 的 把基 础 护理 做 到位 。有 效 的 护理 管理 对 优质 护 理 服 务在 脑 血管 畸 形脑 出血患 者 的 临床 护理 的 中起 到决 定 性 作 用 ，增强 了护 士对 优质 护 理 服务 的意识 ，提 高 了护 理
线绳固定胃管小改进
方法：
取得患者配合后，将胃管插入鼻腔至所需 长度，用宽1cm的胶布将靠近鼻尖处的胃 管部分重叠缠绕3~4圈，后用线绳的中间部 分紧靠此胶布条的下缘部分固定，再将线 绳的两端分别从患者两侧的耳上环绕于头 后方，调节好松紧度后打一活结即可。
优点：
此方法不用胶布固定，不会造成患者瘙痒 等不适。 用于躁动、不合作的患者，胃管也不易脱 落。 打结处为一活结，松紧可随意调整。 避免了反复插胃管及更换胶布，减轻了工 作量，节省了时间。 取材方便，成本低廉。
在神经外科，一些危重及并发吞咽困 难的患者往往需要长期留置胃管，临床常 用的固定方法是用胶布条固定于两侧鼻翼， 但一些躁动、不合作的患者常常出现胃管 脱落，还有的患者对胶布过敏，造成瘙痒、 红肿等不适，特别是炎热的天气，由于新 陈代谢，患者鼻腔周围经常会出油，护理 人员需要经常为其更换胶布，这样反复插 胃管及更换胶布，不仅为患者带来痛苦， 还增加了护理工作量，降低工作效率。用 线绳固定，可以降低这些事故的发生率。
取得患者配合后将胃管插入鼻腔至所需长度用宽1cm的胶布将靠近鼻尖处的胃管部分重叠缠绕34圈后用线绳的中间部分紧靠此胶布条的下缘部分固定再将线绳的两端分别从患者两侧的耳上环绕于头后方调节好松紧度后打一活结即可
线绳固定胃管小改进
周莹莹 2012-4-27
时间：2012-04-27
地点：神经外科学习室 主持人：冉红 主讲人：周莹莹 主要内容：线绳固定
鼻胃管改良固定法
鼻胃管改良固定法1、3M加压固定胶布+透明敷贴固定法方法：3M 加压固定胶带按Y型宽胶布固定胃管法固定胃管后，再用6cm×7cm的透明敷料将胃管在同侧面颊部固定。
使用时，先剪一个约4cm*4cm的固定贴，从中间平行剪两个约0.5cm的开口，用口罩绳从开口处穿过（似申字），先打一个死结，再打一个活结固定，用作面颊固定贴。
备注：此法所用材质透气性好，不易引起过敏，且粘贴牢固，不易脱出。
缺点是患者同侧卧位时面颊会压到胃管，从而有不舒服感。
2、灯芯带+胶布固定法方法：在外露胃管靠近鼻孔处，用一宽约0.3cm的胶布重叠缠绕胃管至厚度约为0.3cm的胶布，距此胶布约0.5cm处，缠绕第二道胶布，用灯芯带或粗棉线在这两道胶布之间固定胃管，再把灯芯带两端分别向两侧脸颊、耳上方缠绕至患者的头枕部，并系一个松紧适宜的活结。
备注：此法固定可靠，便于患者脸部皮肤清洁及观察胃管是否有脱出，但此法易在胃管上留下胶布粘痕，影响美观。
3、棉线绳固定法方法：采用1条100cm的棉绳，以反∞字双套结从胃管另一端套入，固定在鼻尖下0.5～1cm，结节部向上，将棉线的两端套入空心软胶管（可用输液器软管替代）；棉线经面部绕耳廓上方固定于双侧耳后，棉线两端末尾拉至胃管上绑好固定，松紧度以能容纳一指为宜，套有软胶管的部位，调整至患者耳廓处。
备注：此法能减轻耳廓处皮肤的压迫，但棉线细易勒紧面部皮肤而感不适或被勒伤。
4、扁纱带固定法方法：使用扁纱带替代棉线绳来固定胃管。
在面颊位置用扁带围绕胃管再次打一死结，分别把扁带从两侧经耳廓上交错，在耳后3cm处打一活结进行固定。
备注：扁纱带较棉线绳宽，对面部的压力棉线绳小，患者感觉舒适且面部不容易被勒伤。
5、棉质扁带+弹力帽固定法方法：采用大小适宜的弹力帽戴于头上，棉质扁带在近鼻腔处的胃管上打结后，两端的扁带全部穿进输液管，近鼻腔下的两端输液管紧贴胃管，再把两侧的扁带经过面颊、耳上系活结于帽的两侧。
留置胃管固定方法的改进
（ 稿 １期 ：０ ８１－９ 收 ３ ２０ ．２２ ）
・
临床 札记 ・
１ ～２０ 月 ０ ８年 １月改 进 了 胃管 的固定 方 法， 收到 了满意效
果 。 现 介绍 如下 。
留置 胃管 固定方 法 的改进
裴 贞姬
胃管固定方法及体会 ： 准备 １５ｃ ． ｍ×６ｃ ｍ胶布 ２条 ， 细
的压 迫 ， 为骨折 愈合 创造 稳定合 理 的生 物环境 ， 符合 目前 生 物 接 骨 及 微 创 骨 科 的 趋 势 。体 外 实 验 证 实 ¨ Ｊ微创 经皮 钢 板 内 固定 术 可 保 护 骨 干 滋 养 动 ， 脉及 穿动脉 的完 整 性 ， 普 通 术式 显 著减 少 对 骨 折 较
条胶布在 胃管靠近鼻孔处交叉 固定于鼻翼旁 ， １条胶 布将 另
胃管 固定于患者而额部 。但 临床 上昏迷 、 妄 、 谵 躁动患者 经 常出现 胃管脱出情况 ， 而反 复插管可对患 者鼻腔 、 食管 黏膜 造成损伤 ， 加重患者痛 苦并影 响治疗 为此 ， 我们在 ２０ ０７年
４ ４
骨近、 远端粉碎性 骨折 中的应用 ［ ］ 中华创 伤骨科杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ４ ０
６ １ ） Ｉ０ －１８ （Ｏ ：１５１０ ．
［］ ２ 杨洪亮． 闭合复位 带锁 随内钉 内固 定治疗 胫骨 骨折疗 效探讨
［ ］ 山东医药 ，０８ ４ （ ） ６ ． Ｊ． ２０ ，８ ６ ：８
走时间普通组均较微创组延后。微创经皮钢板内固 定术是经骨折端两侧的小切 口， 采用皮下骨膜外插 人接 骨板 ， 接 骨 折 端 ， 桥 固定 后 获 得 骨 折 的有 效 固 定。该手术可最大 限度保 留骨折血供 ， 减轻对骨膜
３ 讨 论
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陈小北
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HP贴膜
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第一步：清洁皮肤
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第二步：涂皮肤保护剂
使用皮肤保护剂擦拭固定部位（鼻
子和脸颊），等待完全干燥（10-
15秒）
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皮肤保护剂的作用
具有很好的生理惰性、良好的 化学稳定性和疏水性，在皮肤上形 成一层密闭或半透性的保护层，具 有很高的抗剪切能力，可减少皮肤 损伤，常见的保护剂有氧化锌、二 甲基硅油、凡士林。
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第三步：贴L型欣皮固
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第 四 步 ： 贴24贴 膜HP
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吸氧管与寸带
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防止非计划拔管—约束
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谢谢！
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