气性坏疽隔离措施 Microsoft Word 文档
武汉市医疗救治中心
气性坏疽消毒隔离措施
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的急性特异性感染。
梭状芽胞杆菌为革兰阳性专性厌氧杆菌，遇到氧可被杀死，接触传播为主要传播途径。
为避免发生气性坏疽的院内感染，现制订如下消毒隔离措施：
1、病人需单间收治，进行隔离；
2、医护人员应按要求严格进行手卫生，
3、医护人员要做好自身防护，进病房需穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套，必要时带护目镜、面罩等；
4、对病人尽量集中进行护理和治疗；
5、病人的一切诊疗物品需专人专用；
6、病人用过的手术器械均应单独收集，先用3%过氧化氢浸泡半小时，再用1000mg/L的有效含氯溶液浸泡消毒半小时；
7、病人使用过的布类用2000mg/L的有效含氯消毒剂溶液进行浸泡半小时，再清洗；污染程度大的布类、用过的敷料一律作为感染性医疗废物处置。
8、病人房间的物表先用3%的过氧化氢溶液进行初步擦拭，再用1000mg/L的有效含氯消毒剂进行第二次擦拭；该房间的抹布要专用。
9、病人房间每天要用紫外线循环风消毒一小时，并于上、下午各通风半小时；
10、气性坏疽手术需安排在负压手术间进行；术后要对手术间的物表先用3%的过氧化氢溶液进行初步擦拭，再用1000mg/L的有效含氯消毒剂进行第二次擦拭；该房间的抹布要专用；
11、接送病人的手术转运车消毒方法同上；
12、气性坏疽经空气传播概率很低，层流手术间自净时间同其它普通手术间；
13、病人出院后,房间要进行彻底终末处理。
14、医疗废物要用双层黄色塑料袋密封，运送到指定地点，进行无害化处理。
医院感染管理科。
气性坏疽手术处理原则
气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则1、设专用隔离手术间，应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处,设备简单适用。
2、挂“隔离手术牌”，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入，手术人员采用清洁刷手法。
3、巡回护士设2名，分别在手术间内外供应。
4、巡回护士（内）的手不得有破口，并戴手套、着隔离衣裤,穿高筒靴.5、手术间物品准备齐全,术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。
6、手术间外应具备以下物品①洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一桶。
②手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋.③包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋.④封闭门窗用的浆糊、纸条。
⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉。
⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/次一条,用后与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标记）,术后焚烧.7、手术后处理⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。
⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒剂浸泡作用30分钟后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡,擦洗,去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明标志,不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒,遇污染应立即清洗消毒。
⑶手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧.⑷手术鞋浸于0.5%过氧乙酸溶液内消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。
⑸吸引器瓶及地盆内液体应配成2%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
⑹手术间地面用1000mg/L～2000mg/L二溴海因消毒剂作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。
手术间台面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒，手术间墙面受到病原菌污染时，用含有效溴或有效氯2000mg/L~3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。
朊毒体、气性坏疽和突发不明原因感染者的手术防护及相关处理
朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病手术防护措施原则1、手术间门口挂有“特殊感染”的标识。
2、手术患者应使用一次性手术衣、布类、床单及相关物品。
3、参与手术人员应佩戴好防护用具（防护眼罩、医用双层口罩等），手术间内外各配备一名护士，移出手术间内暂不用的仪器设备。
朊毒体1、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者，安排在负压手术间；术前30分钟开启负压，手术结束卫生处置完毕后30分钟再关闭。
回风口过滤网应用5000mg/L含氯消毒剂喷洒。
2、可重复使用的手术器械用双层黄塑料袋密封包装，外贴特殊感染（朊病毒）标签，送供应室处理。
3、将使用后的可清洗的物品如：血压计袖带、约束带等先用10000mg/L的含氯消毒剂浸泡60min，再按照常规方法清洗，并置于压力蒸汽灭菌121℃30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌。
4、物体表面用5000～10000mg/L的含氯消毒剂消毒，医用垃圾和生活垃圾应双层密闭封，包外贴好特殊感染，焚烧处理。
5、朊病毒患者的标本应用双层包装，注明标本名称及感染性质。
气性坏疽病原体1、患者需使用的床单、手术衣、布类均使用一次性物品。
2、使用后的手术器械用双层黄塑料袋密封包装，外贴特殊感（气性坏疽）标签，送供应室处理。
生活垃圾及医用垃圾均双层封装，按医疗废物处理。
3、物体表面有明显污染时，随时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
4、手术结束用5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为22～25℃。
5、回风口过滤网应用5000mg/L含氯消毒剂喷洒。
突发不明原因传染病的病原体突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。
没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量医务人员应做好职业防护。
气性坏疽处理流程注意事项
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1. 急救措施。
立即拨打急救电话（120）。
气性坏疽患者感染控制管理
气性坏疽患者感染控制管理气性坏疽是由梭状芽孢杆菌自伤口浸入引起的一种严重急性特异性感染，其蔓延迅速，常危及患者生命。
及时采取正确有效的消毒隔离措施是防止气性坏疽发生医院内交叉感染的关键。
一旦医院收治气性坏疽患者，必须加大力度，严防交叉感染，加强医院感染控制管理。
1 制定防治预案建立报告制度：医院应制定下发防治气性坏疽院内感染的预防管理预案及发现气性坏疽患者时的报告制度及流程，各相关科室医护人员应熟悉掌握并贯彻执行。
2 启动防治预案：科室一旦发现可疑或确诊的气性坏疽患者，应立即报告感染管理科、医务科及护理部，同时启动气性坏疽的防治预案。
预案具体如下：2.1 转入单间病房实行隔离，病室外设置隔离标志，严格实行接触隔离制度，病房内应设有固定的专用及护理用具，专用的洗手消毒设备。
2.2 医护人员进入时应穿隔离衣，戴口罩、帽子及手套；接触患者及伤口后，应彻底洗手消毒；医务人员或皮肤有伤口时应避免参加手术、换药等操作。
2. 患者使用后的器械按“消毒—清洗—再消毒、擦干—高压灭菌”的处理方法，先用1000——2000mg/L的含氯消毒剂或二溴因消毒剂浸润消毒30—45分钟，然后清水冲洗干净，擦干，上油、打包、最后送高压灭菌处理。
2.4 各种医疗护理操作应有计划地集中进行，各项操作尽可能使用一次性物品；患者使用过的一次性物品及污染敷料应放入防水防漏的双层红色医疗垃圾袋内，并标记传染性污物，单独运送到医疗垃圾站做到无害化处理。
2.5 患者使用过的被服先用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，装入双层医疗垃圾袋内，并标记传染性污物，送洗衣房单独清洗。
2.6 患者的分泌物、排泄物用1000——2000mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时后排放，其生活垃圾用双层垃圾袋收集，集中焚烧或送医疗垃圾站无害化处理。
2.7 定时进行病室内空气、物品及地面的消毒。
空气消毒用0.5%的过氧乙酸喷洒或紫外线照射，每天2次，地面和桌椅等物体表面用1000—1500mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭，每天2次。
气性坏疽手术的消毒隔离措施
２ ．－ 标本处理 ：需送病 理检查 的组织标本 ， ．３３ ３ 立
２２１ 病人送 到手术室 门口：室 内巡 回护士及麻 即用 １ ％ 甲醛液 固定后密封送检 ，防止污染周 围 ．． ０ 醉师负责接 病人 ；室外巡 回护士及麻醉 师负责接 环境 。不需要 送检的病变组织 ，用不渗漏密封袋 病历 ；内外 两套人员共 同核对病人情况 ，无误后 严密包 裹后 ，再用 双层黄 色感染 胶袋 打包 密封 ， 由室 内人员用事先铺好胶单 及 中单 的车床 送人手 贴上标 志 。 术间 （ 车床 留在手术 间 内专车 专用 ） 。 ２ ．４ 布类 、敷料 、感染性垃圾 、损伤性垃圾 ： ．３ ３． ２２２ 参 加室 内手术 的人 员手不 能有破 口，并在 均用 双 层 黄色 感染 胶 袋 分类 、按要 求 打包 、密 ．．
泡双手用 的 Ｏ２ ．％过 氧乙酸 溶液一桶 （ 带盖 ） ；浸 干一 上油一灭菌 ，做好标志并 连续 ３次灭 菌处理
泡器械 、物 品用的 ２ ０ ／ 氯消毒净液 两桶 后 ，经 微生 物培 养合格 后才 能正 常使用 。 ０ ０ｍｇ Ｌ含 （ 带盖 ） 黄色感染 垃圾袋 、损伤性 垃圾袋 、锐器 ２３３２ 污水处理 ：将 吸引袋剪开 ，把污水倒人 ； ．．． 盒 、过氧 乙酸 、强力消毒净 、量 杯 、量桶 、电磁 污水桶 内 ，放人含氯 消毒剂 与污水按 １５比例加 ： 炉 、熏蒸 用容 器 （ 锈钢 治疗盘 ） 不 。
气 性 坏疽 手术 的消毒 隔 离措 施
黄少芹 陈诗 兰 陈超
探讨 防止气性措 经过手术室严格 隔离 ，手术人员防护 隔离 ， 严格 环境 管理 以及手术后 通
【 摘要 】 目的 施 。方法
气性坏疽消毒隔离工作流程
保洁公司：建立特殊感染登记本，项目包括日期、科室、重量、双签字
手术室： 1、须在一病区外科大楼负压手术间实施手术（ 3 楼 8 号手术间） 2、准备护目镜 2 个、统靴 2 双；主刀手术者须戴护目镜、穿统靴。 3、切除后的组织、截肢后的肢体，采用 3%过氧化氢处置，用双层医疗垃圾袋封装及时转运至垃圾站。 4、每例手术完后，及时对物表和地面消毒，用 1000mg/L 含氯消毒剂。
病房： 1、准备护目镜 2 个，凡有分泌物、体液等飞溅可能须戴上； 2、每个病房门口备 3 套布类隔离衣， 1 双统靴； 3、限制人员进入，集中时间治疗和护理；病房门须关闭； 4、进入者着装要求：穿隔离衣、长裤（护士穿工作裤） 、袜子、工作鞋、鞋套，必要时戴护目镜；为病人冲
洗伤口时穿统靴。 5、所有诊疗用物须放在治疗车或治疗盘内，严禁放在病床上（如换药等） ； 换药后的敷料及时收取。
气性坏疽消毒隔离工作流程
单间隔离或床旁隔离；床尾标识；用物专用
穿隔离衣；接触前后严格洗手；并用快速手消毒剂
床单元、地面及使用的医 疗用品如： 听诊器、 监护 导联线、输液泵等
1‰健之素每日擦拭或 拖地
需重复使 用的器 械 包 及医疗用品：换药包、 口护包等
包布打包；标识清楚； 双层黄色污物袋密封；
送供应室
供应室：灭菌 — 清 洗 — 灭菌
各种 生 活垃 圾、医疗垃圾
双层医疗垃圾 袋密封
及时收取，暂放入 特殊感染医疗垃圾 收集桶
电话通知专人， 及时收取至垃圾站
使用后床单、 被套、衣物等
用干净包布打 包，标识清楚
送供应室灭菌
气性坏疽应急预案
一、预案背景气性坏疽是一种由厌氧菌引起的急性感染性疾病，具有传染性、严重性和病死率高等特点。
为有效预防和控制气性坏疽的发生和传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 预案领导小组由卫生行政部门、疾控中心、医疗机构、社区等相关部门组成，负责制定、实施和监督应急预案的执行。
2. 应急处理小组由医疗机构、疾控中心、卫生监督所等相关专业人员组成，负责气性坏疽的应急处理工作。
三、应急响应1. 报告与预警（1）各级医疗机构和疾控中心应加强对气性坏疽的监测，一旦发现疑似病例，应立即报告上级卫生行政部门。
（2）卫生行政部门接到报告后，应立即启动应急预案，进行预警。
2. 疫情调查与核实（1）应急处理小组对疑似病例进行流行病学调查，了解患者的基本信息、接触史、感染途径等。
（2）对疑似病例进行实验室检测，确认是否为气性坏疽。
3. 隔离与治疗（1）对确诊的气性坏疽患者进行隔离治疗，防止疾病传播。
（2）医疗机构根据患者病情，制定个体化治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。
4. 传播途径控制（1）加强医疗机构内部消毒，防止交叉感染。
（2）对密切接触者进行隔离观察，必要时进行预防性治疗。
（3）开展健康教育，提高公众对气性坏疽的认识和防范意识。
5. 信息发布与舆论引导（1）卫生行政部门应及时向公众发布气性坏疽疫情信息，消除恐慌。
（2）加强舆论引导，正确引导公众关注气性坏疽防控工作。
四、应急终止1. 当气性坏疽疫情得到有效控制，无新病例出现，隔离治疗结束，密切接触者观察期满，经专家评估后，可终止应急预案。
2. 终止应急预案后，相关部门应继续做好疫情监测和防控工作，防止疫情反弹。
五、后期处置1. 对应急处理过程中产生的医疗废物、生活垃圾等，应按照相关规定进行处理。
2. 对参与应急处理的工作人员，给予适当的表彰和奖励。
3. 对气性坏疽防控工作进行总结，查找不足，完善应急预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
气性坏疽等严重感染性疾病的
附件1:气性坏疽等严重感染性疾病的医院感染防控措施一、分诊前移。
医院应将分诊点放在接诊处，认真做好预检分诊工作，最好与其他预检分诊病人分开。
采取分诊前移的措施，有效控制感染的传播。
二、接诊车辆要求。
运送车辆（推车及救护车）转运伤员时床单要防渗漏，并一人一用。
一次性床单等使用后要按照特种垃圾焚烧处理；重复使用的布类用品要高压灭菌再清洗消毒后使用。
被伤者分泌物污染的物体表面要用3%过氧化氢擦拭3遍。
三、手术间及病房要求。
凡开放性创伤病员分泌物涂片呈革兰阳性杆菌者，一律固定手术间清创。
手术结束后进行终末消毒，消毒合格后才能进行第二台手术。
临床确诊病人专室隔离治疗，按照标准预防原则做好消毒隔离工作。
四、诊疗用品的消毒。
对临床确诊的气性坏疽患者使用的高级精密仪器采取3%的过氧化氢或2%碱性戊二醛擦拭消毒3遍。
对其他医疗器械用后要专包密封、标识清晰送中心供应室高压灭菌后再清洗、消毒灭菌。
供应室要严格工作流程，避免交叉感染。
五、病区用品用具。
接触病人创口分泌物的敷料、一次性用品均要焚烧，应将病人用过的一切衣物、器材单独收集，进行消毒，使用3%过氧化氢溶液或2%戊二醛溶液浸泡。
需重复使用的布类用品要专包密封、标识清晰高压灭菌后再清洗。
六、认真做好医务人员的职业防护。
进入隔离区的医护工人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子，接触伤口者戴乳胶手套。
退出隔离区要按照卫生洗手的要求洗净双手，按程序穿脱隔离衣。
七、消毒方法选择原则。
（一）物理消毒：首选高压灭菌或焚烧。
（二）化学消毒：须选择高效化学消毒剂。
首选强氧化剂，如3%过氧化氢、过氧乙酸等；其次对精密仪器选择2%碱性戊二醛。
八、加强病区管理，严格探视制度，做好卫生宣传教育。
附件2：成都市“5.12”气性坏疽等严重感染性疾病统计表报送单位：报送时间：年月日附件3：气性坏疽的诊断及治疗（参考标准）【概述】气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。
根据病变范围的不同芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。
气性坏疽病人的护理
疼痛管理和舒 适关怀
疼痛管理和舒适关怀
提供适当的疼痛管理，以减轻 病人的不适和疼痛。
给予心理支持和温暖的护理环 境，帮助病人舒缓压力和焦虑 。
定期评估和监 测
定期评估和监测
定期评估病人的病情和疾病进展。 监测病人的生命体征和实验室检查结果 ，及时调整护理计划。
建立有效的团 队合作
建立有效的团队合作
护士、医生和其他医疗工作人 员之间建立良好的协作关系。 每位成员积极参与，共同制定 和执行护理计划。
结论
结论
气性坏疽病人的护理是一项复杂而重要 的工作，需要专业知识和细心呵护。
通过合适的识别、处理、隔离和护理措 施，可以提供最佳照护，促进病人的康 复。
谢谢您的观 赏聆听
确认并清除病人体内的感染源，如潜在 的创伤、坏死组织等。
进行必要的手术或处理，以消除病原体 的持续感染。
伤口护理和创 面处理
伤口护理和创面处理
定期清洁和消毒病人的伤口， 以防止细菌滋生。 使用适当的抗菌药物涂抹或包 扎伤口，促进伤口愈合。
保持体液平衡 和营养支持
保持体液平衡和营养支持
监测病人的体液平衡，及时补充液体和 电解质。
早期识别和处 理
早期识别和处理
早期识别气性坏疽病人的症状和征象， 如剧烈疼痛、发热、肿胀等。
立即将病人送往医院接受进一步的检查 和处理。
病人的隔离和 防护
病人的隔离和防护
将气性坏疽病人隔离于其他病 人，以避免病菌传播。
护士和医生应佩戴适当的防护 装备，如口罩、手套和防护服 。
排除感染源
排除感染源
气性坏疽病人 的护理
目录 概述 早期识别和处理 病人的隔离和防护 排除感染源 伤口护理和创面处理 保持体液平衡和营养支持 疼痛管理和舒适关怀 定期评估和监测 建立有效的团队合作 结论
气性坏疽的医院感染控制
气性坏疽的医院感染控制由于机动车辆近些年来快速递增，交通事故的发生率也在逐年增高，加之高风险的户外作业人群的不断增加,使开放性创伤逐渐成为医院外科域疾病诊治的重点之一。
气性坏疽作为开放性创伤的一种严重急性特异性感染,已不可回避地引起人们的关注。
从2004-2007年本院共收治22例气性坏疽患者，严密隔离、严格消毒、方法得当，有效控制了气性坏疽医院感染的发生,收到良好的效果。
1 气性坏疽由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染,是创伤后最严重的并发症之一。
气性坏疽潜伏期一般为1~4 d，但也有短至6 h，长至6 d，多数在受伤后3 d发病。
伤部“胀裂样”剧痛常是最早出现的症状，一般止痛药不能控制。
伤口周围红肿，皮肤苍白、紧张、发亮随后转紫色，最后变黑色，并出现有暗红色液体的大小水泡。
伤口可流出带有恶臭的浆液或血性液体。
轻压伤口周围可听到捻发音，并有气泡和血性液体溢出。
伤口内骨肉暗红肿胀，失去弹性，刀割时不收缩，亦不出血。
患者极度乏力、表情淡漠、烦躁不安并有恐惧感，但神志清，也可发生谵妄。
面色苍白出虚汗、脉速，呼吸急促、贫血、高热。
晚期可出现黄疸和血压下降，多器官功能衰竭，导致死亡。
红细胞下降至1×1012-2 ×1012/L（100万~200万/mm3）,白细胞一般不超过12×109-15× 109/L（12 000~15 000万/ mm3）伤口渗液中可见大量革兰氏阳性粗大杆菌。
2 发现此患者立即隔离患者，将患者移入隔离室。
对患者所行路线进行消毒，以通风换气最佳，因为气性坏疽主要是厌氧菌感染。
2.1 医护人员严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度。
患者尽可能使用一次性用品，用后在患者所在病房用双层黄色塑料袋装好、封闭严，标识清楚，然后送焚烧。
2.2 科室所用非一次性医疗器械要用2 000 mg/L优氯净浸泡60 min以上，清洗干净然后送高压灭菌。
2.3 患者出院后患者所住房间要用15%过氧乙酸放置器皿中加热蒸发2 h即可开窗通风，过氧乙酸用量为(20 ml)3 g/m3。