入住老人风险告知书
养老院老人入院风险告知书,养老院敬老院老年人入住意外风险协议
养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。
如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。
9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
养老机构老人入住告知书范本
非自理老人入住告知书尊敬的宾客：您好！欢迎入住XXX养老院华健康养老院。
能为您提供服务我们感到非常荣幸！为了能让您尽快熟悉环境，早日适应养护区的生活，并在养护区内充分享受我们为您所提供的服务，请您和您的监护人或担保人仔细阅读以下内容：一、注意事项：1．您入住时，请您的监护人或担保人协助清点房间设施，办理交接手续并签署房间物品清单。
在您离开养老院之前，我们将根据清单清点物品，如有损坏和丢失需照价赔偿。
2．您可视自己的生活习惯和兴趣爱好，携带日常小物品、小饰品，请勿携带大件物品和动物入住，特殊情况需经养老院经理同意。
3．您入住后，请向医护人员告知您的个人生活习惯、身体和患病情况，目前需要继续服用的药物和进行的治疗，以便医、护、服务人员为您提供个体化的周到服务。
4．我们的护理人员会为您提供全面生活照顾服务，包括如厕、洗漱、沐浴和饮食等，请您不要尝试自行下床活动，或自行在床上进行大幅度活动，以免发生坠床跌伤等意外情况。
5．在您入住楼层的护士站，我们有护理人员24小时值班，并会根据您的身体和需要定时来床旁服务，如有身体不适或紧急情况时，请使用呼叫器，我们的护理人员将随叫随到。
6．为了您和他人的安全，请您安全使用水、电设施，用完后请及时关闭；请您不要自行动用氧气装置，医护人员会根据您的身体情况给您吸氧或帮您停用氧气。
7. 请您不要在床上吸烟，以免影响他人健康和发生火灾；如因吸烟造成被服烧坏或其他损失，需由您或您的监护人或担保人照价赔偿；如引发火灾，需承担相应责任。
8．请您遵守养老院作息时间及《宾客文明公约》，使用文明礼貌用语，与同房入住宾客及邻里之间和睦相处，团结友爱。
9. 为了不影响其他宾客的正常生活，使大家拥有一个安静祥和的休养环境，请在午休及晚上睡眠时间关闭或调低收音机、电视机的音量。
10．请保持室内卫生，不随地吐痰，护理人员将根据您的需要为您提供痰盂和纸篓，请将垃圾和手纸放入纸篓内。
11．请不要在房间内存放大额现金和贵重物品。
养老院老人入院风险告知书,养老院敬老院老年人入住意外风险协议
养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。
如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。
9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
养老院老人入院风险告知书.pdf
养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。
如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。
9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
养老院入住老人外出风险告知书模板
养老院入住老人外出风险告知书模板养老院入住老人外出风险告知书
老人姓名：性别：年龄：护理级别：
尊敬的院民及家属（委托代理人）：
因本院对老人并还不是一对一服务；根据本院具体的规章制度结合您本人
的身体状况，您目前外出有以下风险，对您的健康和生命造成不利影响：
1、走失、突发严重疾病得不到及时救治。
2、交通事故及其它人身伤害。
3、偷、盗、抢、骗、拐等暴力侵犯。
4、其它无法预知的意外风险。
其他补充：冬季天气寒冷，老人不易太早或长时间进行户外活动，因室内、外温差太大，老人身体抵抗力差，易患感冒或引起其他疾病。
鉴于上述原因，我们希望您能安心休养，请自觉遵守。
但本院无权干涉你
的人身自由，如坚持外出，请填写如下意见书：
院民及家属意见：
院部工作人员已将外出可能发生的风险向我告知，我本人理解本人外出行
为可能出现上述风险及其它不可预知的其它风险，但本人仍然坚持外出，并自
愿承担外出的一切风险和后果。
老人签字：家属（委托署理人）签字：接洽。
养老院老人入院风险告知书
养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。
如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。
9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
老年人入院告知书
老年人入院告知书
尊敬的老年患者：
您好！欢迎您入住我们的医院。
在您入住之前，我们希望向您
说明一些重要事项，请您仔细阅读以下内容。
1. 入院目的
您入院是为了获得更好的医疗护理和治疗，以帮助您恢复健康
或缓解病痛。
我们的医务人员会竭尽全力为您提供专业的医疗服务。
2. 医疗风险
尽管我们会采取一切必要的措施来确保您的安全和健康，但在
医疗过程中仍然存在一些风险。
这些风险可能包括但不限于手术风险、药物过敏反应、感染等。
我们会尽力减少风险，但是无法保证
绝对安全。
3. 签署同意
在您入院之前，我们需要您签署同意书，以确认您已经理解并
同意入院所涉及的风险和后果。
请您在签署之前，仔细阅读同意书
的内容，并咨询医务人员或法律顾问，以确保您了解其中的所有细节。
4. 隐私保护
我们非常重视您的个人隐私和健康信息的保护。
在您入院期间，我们会采取各种措施来保护您的隐私，包括但不限于限制访客、保
密您的个人信息等。
同时，我们也希望您能遵守医院的隐私保护规定，不泄露他人的隐私信息。
5. 其他事项
如果您还有其他疑问或需要进一步了解的事项，请随时向医务
人员咨询。
我们的医务人员将竭诚为您解答。
再次感谢您选择我们的医院。
我们将努力为您提供最好的医疗
服务，希望您能顺利康复。
祝您健康！
医院院长
日期：___________。
养老院老人风险告知书模板
养老院老人风险告知书模板养老院老人风险告知书模板尊敬的老人及家属：为了确保老人在养老院的生活安全和健康，我们特此告知您以下可能存在的风险。
请您仔细阅读，以便更好地了解老人在养老院的生活和可能遇到的问题。
1.医疗风险：养老院可能会存在医疗条件不足、医生配备不全等情况，可能导致老人的疾病治疗不及时或得不到充分的治疗。
老人及其家属应了解并接受这一情况。
2.意外伤害风险：养老院内可能存在一些意外伤害的风险，如摔倒、碰撞等。
为了降低这些风险，我们将尽可能提供安全的环境和设施，但无法完全避免这些风险。
3.心理问题风险：长期生活在养老院可能会引发一些心理问题，如孤独、焦虑等。
我们将尽力提供心理支持和娱乐活动，但无法完全消除这一风险。
4.财物安全风险：尽管养老院会采取措施保障老人的财物安全，但老人仍需自行保管好个人财物，防止盗窃或遗失。
5.虐待与疏忽风险：尽管我们已尽力避免任何形式的虐待和疏忽，但仍有可能发生。
老人及其家属应了解并接受这一风险。
6.紧急状况应对措施：为了应对可能出现的紧急状况，我们将提供相应的急救设备和药品，并在需要时及时联系医疗机构。
但老人及其家属应了解，我们无法保证在任何情况下都能及时有效地处理紧急状况。
7.责任免除与声明：我们已尽最大努力提供安全、舒适的环境和周到的服务，但无法保证不会发生任何意外或问题。
对于因不可抗力或无法预见的原因导致的任何问题，我们不承担任何责任。
8.通知与联系方式：如有任何问题或疑虑，请及时通知我们，我们将尽快采取措施解决。
以下是我们的联系方式：电话：XXX-XXXXXXX，邮箱：*******************。
感谢您对养老院的信任和支持。
我们将竭尽所能为老人提供优质的服务和照顾。
如有任何问题或建议，请随时与我们联系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入住老人常见风险告知书
尊敬的老人家属：
因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。
为了能使您和您的家人与我们双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向你作如下告知：
1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或坠床、座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。
3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍噎食和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。
6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。
如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
7、为避免老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。
8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。
9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出走失等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。
10、老人家属自行改变药剂药量会造成老人身体不适以及病情恶化的严重危害，所以需要经过本院指定人员审核服药单后方可进行配药。
11、入院期间老人病重会及时与家属联系，请保持电话畅通。
本院工作人员已将上述入住老人潜在意外风险明确告知入住老人的委托人，在非服务不当的情况下，此意外情况出现，我公寓不承担赔偿责任，特此告知！
本告知书一式两份：公寓及入住老人或家属各存一份。
第一老年公寓告知人签名：
年月日
入住老人委托人签名：
年月日。