工伤待遇审批表
职工工伤医疗保险待遇申报审批表
单位开户名全称：开户行：帐号：
姓名
性别
年龄
参加工作时间
工种或职务
第一联：填报单位自存
工伤发生时间
重伤、轻伤或职业病
入院时间
出院时间
送疗费用合计
工伤认定书编号
申请补偿工伤医疗费金额
人民币拾万仟佰拾元角分整
业务审核：年月日
基金科复核：年月日
申报单位意见：
（公章）年月日
医保局意见
同意补偿工伤医疗费金额
人民币拾万仟佰拾元角分整
领导审批：年月日
备注：此表一式三联，填报单位、医保局业务、医保局财务各一份
西安市工伤保险护理费申请表
西安市工伤保险护理费申请表
摘要：
一、西安市工伤保险护理费申请表的概述
二、申请工伤保险护理费的条件和流程
三、西安市工伤保险护理费的支付标准
四、申请工伤保险护理费所需的材料
五、注意事项
正文：
西安市工伤保险护理费申请表是用于申请工伤保险护理费的表格。
申请人需要填写个人信息、受伤情况、医院诊断等相关内容。
在申请工伤保险护理费时，需要满足一定的条件和流程。
首先，申请人必须是参加了工伤保险的职工，在工伤认定和劳动能力鉴定后，才能申请工伤保险护理费。
其次，申请人需要填写西安市工伤保险护理费申请表，并提交相关材料，包括医院诊断证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等。
在西安市，工伤保险护理费的支付标准是根据工伤等级和护理依赖程度来确定的。
一般来说，工伤等级越高，护理依赖程度越严重，工伤保险护理费的支付标准也越高。
申请工伤保险护理费所需的材料包括：医院诊断证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、西安市工伤保险护理费申请表等。
在申请工伤保险护理费时，需要注意以下几点：一是要确保申请材料齐
全，二是要按时提交申请，三是申请过程中要保持与相关部门的联系，以便及时了解申请进度和结果。
总之，西安市工伤保险护理费申请表是申请工伤保险护理费的重要表格，申请人需要认真填写，并按照相关规定和要求提交材料。
张家港市职工工伤保险待遇申请表
张家港市职工工伤保险待遇申请表单位名称：单位编号：填报人签字：联系电话：年月日办理工伤保险待遇审批须知特别提醒：用人单位在工伤待遇未审批结算之前，应当为工伤职工连续正常缴纳工伤保险费，不得以任何理由中止社会保险关系或解除劳动关系。
一、享受条件工伤（亡）职工受伤前已按规定参加本市工伤保险，伤后已由劳动保障行政部门认定为工伤。
未按规定参加工伤保险的，工伤待遇全部由用人单位支付。
二、办理工伤待遇（非工亡）所需材料1、填写《张家港市职工工伤保险待遇申请表》，盖单位公章；2、工伤职工居民身份证复印件；3、《工伤认定决定书》复印件（首次报支的应提交“社保机构联”原件）；4、《劳动能力鉴定结论通知书》复印件（首次报支应提交“社保机构联”原件），如伤势轻微没有残疾，职工自愿不做劳动能力鉴定的，由本人签字填写自愿放弃伤残鉴定申明；5、工伤医疗费用单据：门诊发票原件，附费用明细清单及相应的病历记录复印件；住院发票原件，附住院费用明细清单、出院记录；6、报支假肢义齿等辅助器具费用的，还需提交安装前经批准确认的《工伤辅助器具配置审批表》，在限额内方可报支；7、1－4级伤残农民工自愿一次性领取定期待遇并终止工伤保险关系的，还需提交本人申请及用人单位报告；8、建筑农民工还需提交《建筑工伤参保登记表》和《缴费凭证》复印件；9、其它符合规定的发票原件，以及特殊情况需按要求提供的相关材料。
附注：提交的复印件、表格、证明材料等应使用A4规格的纸张，复印件需带原件以供核对。
《工伤保险待遇申请表》可在张家港劳动保障网下载。
三、结付流程1、用人单位携带以上材料，送交工伤保险待遇审批部门。
2、工伤待遇审批部门对参保状况、医疗费用、工伤信息等按规定审核后，核批工伤保险待遇。
3、一次性待遇通常于审批次月支付到参保单位账号上；伤残津贴、生活护理费等定期待遇按月支付到工伤职工个人存折，可于审批次月凭身份证明或单位公章证明领取存折。
四、注意事项1、工伤待遇审批，应在工伤治疗结束、工伤认定和劳动能力鉴定完成后，由用人单位前来办理。
工伤职工待遇审批表
工伤职工待遇审批表
工伤职工待遇审批表
申请人姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX
所属单位：XXX 单位性质：XXX 所在部门：XXX
职务：XXX 工种：XXX 入职时间：XXX
申请原因：
请简要描述您的工伤事故经过及相关情况。
伤情描述：
请简要描述您的伤情，包括具体伤势部位、伤势程度等。
就医情况：
1. 就医时间：
请填写您就医的起止时间。
2. 就医医院名称：
请填写您就医的医院名称。
3. 就医诊断：
请填写您的就医诊断结果。
工伤认定情况：
1. 工伤认定机构：
请填写您的工伤认定机构名称。
2. 工伤认定时间：
请填写您的工伤认定时间。
3. 工伤认定决定：
请填写您的工伤认定决定结果。
工伤待遇申请：
请填写您申请的工伤待遇项目（如一次性伤残补助金、住院医疗费用报销等）。
相关证明材料：
请附上与工伤事故、伤情、就医、工伤认定等相关的证明材料。
申请人声明：
本人郑重声明，所提供的申请材料和资料真实有效，如有不实，愿意承担一切法律责任。
申请人（签名）：日期：
备注：请将填写好的表格连同相关证明材料一起提交至单位负责工伤待遇审批的部门，如需补充材料，将另行通知。
审批结果将以书面方式通知申请人。
社保工伤报销流程
社保工伤报销流程三、工伤保险报销所需材料2、发票原件（本人签字）。
3、费用明细，住院病历，门诊病历要求原件、复印件。
4、工伤待遇审批表。
5、工伤职工如果放弃伤残等级鉴定，需本人书写放弃伤残等级鉴定声明，单位盖章。
工伤医疗费用报销流程【承办机构】：社保机构/ 定点医疗机构【办理事项】：工伤医疗费用报销【咨询电话】：12333报销条件：1、按照规定参加工伤保险;2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗;3、已经过工伤认定。
报销资料：1、工伤职工身份证;2 、工伤治疗原始病历;3、工伤认定结论;4 、其它资料。
【注】：具体报销资料依据本地工伤保险政策执行。
报销流程：方式一：工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。
方式二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。
注】：具体报销流程依据本地政策执行报销比例：符合工伤保险目录范围内医疗费用全额报销，报销比例100%。
1. 首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
3. 劳动局做出工伤认定决定5. 单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。
6、每月20 日-30 日办理工伤保险手续。
一般工伤具体赔偿项目、标准（一）医疗费1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
（二）住院伙食补助费、交通费、食宿费1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。
（三）康复治疗费1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
（四）辅助器具费1. 标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。
人事报单工伤理赔材料具体明细
工伤办理流程及待遇备案，即发生工伤事故之后 8 小时之内员工应以书面形式告知公司工伤人事专员（报案时间具体到分钟），防止延期。
人事专员第一时间电话联系当地人力资源和社会保障局，按照电话要求准备相关资料。
一、工伤认定时间及提交资料：1．依据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》的有关规定，职工发生工伤事故，由用人单位提出工伤认定申请，应提供下列材料：2．受伤地点受伤员工照片+受伤部位照片（重大事故需要现场视频）；3．工伤认定申请表原件一份（有模板）；4．与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）合同原件两份；5．医院诊断证明原件、门（急）诊病历原件（或复印件）；6．入院证明原件；7．事故的证人证言原件、证明人身份证复印件；（3 个证明人，各一份）（有模板）；8．职工居民身份证复印件一份。
9．用人单位提交事故报告原件一份（有模板）。
注意：1.发生工伤之日起 20 日内所需资料必须交齐，逾期不予认定工伤,不能报销，请各单位配合，顺利认定和理赔！2.住院病历及诊断证明上的工作单位一定要空着不填写。
不要写甲方单位的名称，否则工伤保险不予报销；3.入院治疗的需要门（急）诊记录上标注入院记录哪个科室的字样二、医疗费报销时需提供材料：费用报销，包括受伤员工治疗期间的住院、门诊药费。
1.门诊药费包括：药费发票、药费清单、门诊病历、化验费的化验报告、检查费的检查报告、X 光拍片报告、CT 拍片报告等；2.住院药费包括：药费发票、药费清单、门诊病历、住院病历、入院记录、出院记录、手术记录、化验费的化验报告、检查费的检查报告、X 光拍片报告、CT 拍片报告等。
注意事项：1.检查票据要有结果，例如门（急）诊发票，需要门（急）诊记录；例做 CT，需有 CT 单及检查结果；2.如开药，需有处方和病历，开药时，如一张票据上写有好几种药，需写上每种药的价格，即分项写价格。
三、工伤待遇申报流程：1.住院医疗费：《工伤职工医疗（康复）费用申报审批表》、《工伤待遇报销明细表》、工伤认定书、定点医疗机构的住院、门诊票据原件及明细清单、出入院证处方、检查报告单，特殊情况异地就诊的需要提供《异地居住就诊申报审批表》，转诊转院的，需提供《转院转诊审批表》，工伤旧伤复发的，需提供《旧伤复发申请书》及《旧伤复发确认表》；2.工伤待遇：《职工伤残（工亡）待遇申报表》、《工伤待遇报销明细表》、工伤认定书、伤残鉴定表原件各一份，工伤职工本人身份证复印件一份；3.工亡待遇：《职工伤残（工亡）待遇申报表》、《工伤待遇报销明细表》、工伤认定书原件一份、亲属调查情况表及相关资料各一份；4.一次性医疗补助金：《职工伤残（工亡）待遇申报表》、《工伤待遇报销明细表》、工伤认定书、伤残鉴定表、工伤职工个人身份证复印件各一份，工伤职工与用工单位解除劳动合同书一份，工伤职工与用工单位解除工伤关系文件，本人书面申请一份，单位已支付一次性就业补助金的财务凭证等材料。
工伤保险待遇审批表
社会保险经办机构审批意见：
根据工伤保险政策规定：同意拨付工伤保险待遇
元，从工伤保险基金中
列支。如有异议，可自领取待遇之日起60日内向潍坊市社会保险事业管理中心申请复查或
向上级机关申请行政复议；或依法提出行政诉讼。
（单位公 章）
审核人：
年月日
科室负责人：
分管领导：
年月日
注：此表一 式两份，一 份由社保经 办机构留 存，一份返 还用人单位 。
单位名称：
姓名
性别
工伤保险待遇审批表
身份证号码
工伤时间
治疗医院
认定书编号
审批编 号：
伤残级别 缴费工资
医疗费 门诊费 住院费
工伤保险待遇
住院伙食 补助费
交通、住宿费 辅助器具费
工伤 鉴定费
一次性补助
一次性伤残补助金
一次性医疗补助 金
一次性工亡补助金
丧葬补助金
ห้องสมุดไป่ตู้
审减金额
审减原因
实际拨付
单位意见：
开户名： 开开户户行银：行账 号：
填报 人：
联系电话：
厦门工伤待遇审核表
待遇审核号: 厦门市工伤保险待遇审核表用人单位(盖章)：单位地址：联系电话：开户银行：银行帐号：填表日期：厦门市社会保险管理中心印制填表说明一、此表一式一份，用蓝黑墨水填写；适用1—4级伤残职工以及工亡职工待遇审核。
二、申请工伤待遇时,应在《待遇审核表》填明待遇项目申请转入单位（户名）账号或工伤职工银联卡；工伤待遇申请转入个人银联卡的，单位经办人应携工伤职工持身份证、社会保障卡、银联卡,并核对签字。
（亲属代办的应有证明材料）三、申请一次性工伤待遇需提供：①工伤与职业病认定书及复印件一份；②劳动能力鉴定书一份或医疗终结鉴定表一份；③医疗费发票、住院总费用清单；④门诊病历及出院小结复印件；⑤社会保障卡及身份证复印件各一份。
四、申请定期工伤待遇还需提供：①待遇转入职工个人账户的，提供在厦门开户并带有银联标志的银行卡及复印件一份，并注明家庭地址及联系电话；②申请供养亲属抚恤金的，提供与工亡职工亲属关系的有效证明；提供主要生活来源或收入证明；提供被供养人身份证和户籍复印件一份。
五、其他特殊情形需提交的材料a)交通事故（或第三者责任），应提供经济赔偿调解书或法院判决书；b)配置康复器具的，应提供康复器具审批表及购置发票；c)延长医疗期限的，应提供延长医疗期限审批表；d)转外就医的，应提供转外就医审批表；e)旧伤复发的，应提供病历复印件与市劳鉴办出具的旧伤复发确认书；f)医疗依赖的，应提供病历复印件与市劳鉴办出具的医疗依赖确认书；g)其他社保经办机构指定的相关材料。
特别提示：按月领取伤残津贴的工伤职工或领取供养亲属抚恤金的供养亲属，每年6月份应向社保中心提交居住地户籍管理部门出具的生存证明，方可继续领取待遇。
南京市工伤保险流程
南京市工伤保险流程
南京市工伤保险流程:
一、备案：用人单位职工发生工伤事故，用人单位应在3日内向医疗保险局提交工伤快报。
二、工伤认定申请：职工发生工伤事故或诊断为职业病的，用人单位应在30日内向市劳动和社会保障局提出工伤认定申请，并提交有关材料。
三、工伤认定：劳动和社会保障局在60日内作出工伤认定结论，并在10日内书面通知用人单位，职工对结论不服的，可依法申请行政复议。
四、劳动能力鉴定：用人单位或伤残职工在工伤医疗期满后向劳动保障局提出劳动能力鉴定申请，并提交有关材料。
成都市劳动能力鉴定中心在体检后60日内作出劳动能力鉴定结论，并在10日内将结论送达用人单位。
五、工伤待遇申请：用人单位持《工伤认定结论书、《劳动能力鉴定结论书、伤残待遇审批表、工伤医疗费、病历、费用明细帐及建立劳动关系的有效证明材料到医疗保险局填写相关表格、核定工伤保险待遇和费用。
因道路交通事故或涉及第三方责任责任的工伤还需出具《道路交通事故责任认定书、《道路交通事故损害赔偿调解书原件及复印件或法院判决书原件，以及法律法规要求提供的其他材料。
六、工伤待遇审核拨付：医保局核定工伤待遇后，单位出具非经营收据进行拨付。
工伤保险待遇审批表
工伤保险待遇审批表什么是工伤保险待遇审批表？工伤保险待遇审批表是用于工伤保险申请和审批流程中的一种表格。
该表格包含工伤保险申请人的个人信息、事故经过、医疗证明、工资证明等多个方面的信息。
在工伤保险申请过程中，各项信息需要填写完整和准确，以便工伤保险机构判断申请人是否符合工伤保险待遇的资格。
工伤保险待遇审批表的主要内容有哪些？根据工伤保险规定，工伤保险待遇审批表的主要内容包括以下内容：1. 事故经过工伤保险待遇审批表中需要详细记录工伤事故的经过，包括事故发生的时间、地点、原因、伤害的部位和程度等信息，以及申请人在事故中所承受的伤害和损失。
2. 医疗证明工伤保险待遇审批表中需要提交医疗证明，证明申请人因工作而导致的伤害或疾病需要得到诊治和治疗。
医疗证明内容包括就诊情况、治疗方案及费用等信息。
3. 工资证明工伤保险待遇审批表中需要提供工资证明，证明申请人的工资水平，以便计算工伤保险待遇的标准和金额。
4. 其他证明材料如果有其他相关证明材料，例如保险公司的结算单、社保证明、劳动合同等，均需要提交给工伤保险机构进行审核。
工伤保险待遇审批表的申请流程1. 事故发生当申请人在工作中受到伤害或患病，首先需要及时就医，同时通知雇主和工伤保险机构。
2. 提交申请在事故发生七天内，申请人需要向工伤保险机构递交工伤保险待遇审批表和相关证明材料，并在所在企业或机构注销工伤保险申请。
3. 审核工伤保险机构将对申请表格和材料进行审核，包括事故经过、医疗证明、工资证明等，如果审核结果确认符合工伤保险待遇的条件，则会开始计算工伤保险待遇的标准和金额。
4. 发放工伤保险待遇经过审核后，工伤保险机构会向申请人支付工伤保险待遇，包括医疗费用的报销、伤残津贴、丧葬补助金等。
工伤保险待遇审批表是工伤保险申请和审批过程中必须的表格，它涉及到申请人的个人信息、事故经过、医疗证明、工资证明等多个方面的信息。
在工伤保险申请过程中，填写和提交工伤保险待遇审批表是最基本的程序。
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计
元
年
月
日月Βιβλιοθήκη 日2、伤残津贴发放起始时间为 备注 3、生活补助费发放起始时间为 4、供养亲属抚恤金发放起始时间为
核 定 工 伤 保 险 待 遇
按统筹地区上年度职工月平均工资 的 ℅计 配偶：按工亡职工生前工资的 ℅计 其他亲属： 工资的 人按工亡职工生前 ℅计
供养亲属抚恤金
每月
元
核减保险公司及个人协议赔偿金 合计： 基金处 意见 负责人： 医保局 意见 负责人： 1、 年度统筹地区职工月平均工资为 年 年 年 月。 月。 月。 元。 年 审核人： 经办人： 大写 万 千 百 拾 元整 小写: