上海市关于医疗支付最高标准的规定
问：梁先生来电询问，他是奉贤农村户籍人员，现在浦东一家船厂工作，并由单位为其缴纳城保。
前几天，梁先生接到村里的通知，得知目前2010年新农保试点范围为浦东新区、松江区和奉贤区，以后将逐步扩大试点，2011年底实现本市新农保全覆盖。
梁先生想知哪些人员可以参加新农保？答：根据《新型农村社会养老保险实施意见》的有关政策规定，本市年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险或小城镇社会保险的农村居民，可以在户籍地自愿参加新农保。
2011医保年度本市医保“封顶线”调高至28万元其他有关标准不作调整今年4月1日，本市医保进入2011医保年度（2011年4月1日至2012年3月31日）。
为进一步提高本市城镇职工基本医疗保障水平，经市政府决定，自2011年4月1日起，本市城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额（简称“封顶线”）从7万元提高到28万元，“封顶线”以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%。
此外，经市政府批准，2011医保年度本市城镇职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段自付标准和统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2010医保年度标准执行。
参保人员的个人医疗账户资金将于4月1日计入，个人缴费部分按实际缴费金额计入，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分的标准也不作调整，仍然按照2010医保年度标准执行。
本市小城镇医疗保险相关标准参照上述精神，均维持2010医保年度标准不变。
有关医保年度转换的具体问题和相关标准，可以拨打医保咨询服务热线962218进行详细咨询。
上海市医疗保险事务管理中心招聘启事上海市医疗保险事务管理中心是本市市级医疗保险经办机构，负责全市医疗保险个人帐户管理，医疗保险基金的结算、审核、支付以及社会化服务工作。
为适应本市医疗保险业务的发展，现向社会公开招聘47名事业单位编制外工作人员，具体岗位及要求如下：一、医疗保险信息维护辅助工作人员14名：主要从事医保结算项目信息的动态维护操作。
岗位要求：大专以上学历（含大专），专业不限，医学、护理学、药学专业或有医院临床、药学工作经历者优先。
二、医疗保险费用审核辅助工作人员2名：主要从事医疗费原始凭证审核，依照医疗保险政策提出审核意见。
岗位要求：大专及以上学历，医学、护理学或药学专业，熟悉本市医疗保险政策法规与操作规范，有一定的计算机运用能力，具有良好的沟通能力及服务意识，有医院临床工作经历者优先。
三、财务辅助工作人员2名：主要从事医疗费用的结算，编制财务报表、各类统计、凭证整理装订、完成现金日记账及银行日记账等工作。
岗位要求：大专及以上学历，财会专业，会计初级以上职称，具有良好的沟通能力及服务意识，有一定的文字运用能力。
四、档案辅助工作人员：8名1、档案数字化处理辅助工作人员6名：主要从事医疗保险档案的数字化处理工作。
岗位要求：高中或中专以上学历，熟悉计算机操作，能熟练运用办公自动化软件，具有档案管理工作经历者优先。
2、档案库房管理辅助工作人员2名：主要从事档案库房的管理工作，负责医保档案的出入库、交接、存放、登记和保管工作。
岗位要求：高中或中专以上学历，熟悉计算机操作，男性，具有档案管理工作经历者优先。
工作地点在宝山区。
五、医保监督检查辅助工作人员18名：主要从事医保结算项目监督检查的辅助工作。
岗位要求：医学专业大专（全日制）以上学历，年龄28周岁以下。
六、窗口接待、数据统计辅助工作人员3名：主要从事窗口信访接待、监督检查数据整理录入。
岗位要求：大专（全日制）以上学历，专业不限，有医学学习工作或医保相关工作经历者优先。
上述应聘者（除医保监督检查辅助工作人员外）年龄在40周岁以下。
要求应聘者品德优良、身体健康，熟悉计算机操作，能熟练运用办公自动化软件。
招聘人员中有基本的英语读写能力、有3年以上与招聘岗位相关工作经历且有医保工作经历者优先。
经面试、培训、考核及体检合格后，委托人力资源服务中介机构与被录用者签订劳动合同。
请应聘者于12月5日前将本人简历、身份证，最高学历证书及职业资格证书等复印件，以及一寸彩色近照一张，寄至：上海市康定路807号，上海市医疗保险事务管理中心办公室收，邮编：200040。
请在信封上注明应聘的岗位，应聘材料恕不退还，勿来电来访。
上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于本市基本医疗保险2011医保年度转换有关事项的通知沪人社医发（2011）31号市医疗保险事务管理中心、区县医疗保险办公室、定点医药机构：经市政府批准，2011医保年度（2011年4月1日至2012年3月31日），本市城镇职工基本医疗保险（以下简称“城保”）用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗账户的标准（以下简称个人账户计入标准），以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2010医保年度标准执行。
统筹基金的最高支付限额，按照市政府《关于调整本市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知》（沪府发〔2011〕8号），从7万元提高到28万元。
现就有关事项通知如下：一、关于城保参保人员个人账户计入标准2011医保年度，本市城保参保人员个人账户计入标准，仍按2010医保年度计入标准执行，按规定计入。
具体标准见下表：2011医保年度城保个人账户单位缴费计入部分计入标准参保对象计入标准(元)在职职工34岁以下140 35-44岁280 45岁以上420退休人员74岁以下1120 75岁以上1260二、关于城保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、统筹基金的起付标准为进一步提高城镇职工基本医疗保障水平，2011年4月1日起，城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额从7万元提高到28万元。
统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负。
2011医保年度，门急诊自负段标准、统筹基金起付标准继续按照城保办法规定的定额标准执行，不作调整。
具体见下表：2011医保年度城保参保人员“三项标准”参保对象门急诊自负段标准统筹基金起付标准统筹基金最高支付限额（元）（元）（元）在职职工1500 1500 280000退休人员2000年12月31日前退休300 700 280000 2001年1月1日后退休700 1200 280000三、关于住院和家庭病床费用结算对于2011年3月31日之前已办妥出院（含急诊观察室留院观察，下同）手续的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行出院费用网上结算。
对于2011年3月31日前住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行在院或在床的网上结算。
四、关于暂停联网结算为配合2011医保年度转换工作，本市医保计算机系统将于2011年3月30日、31日和4月1日部分时段内暂停联网结算。
暂停联网结算的具体时间如下：医保计算机系统部分时段暂停联网结算时间表日期暂停联网时段3月30日（星期三）0∶00－6∶003月31日（星期四）0∶00－6∶0022∶30－24∶004月1日（星期五）0∶00－6∶30暂停联网结算期间，参保人员（包括本市城镇居民基本医疗保险等参保人员）在定点医疗机构急诊医疗发生的医疗费用，以及参保人员在定点零售药店使用个人医疗账户资金购药所发生的费用，由参保人员个人全额现金垫付。
定点医药机构应当告知参保人员在15个工作日内，凭医疗费用收据（或药费发票）、社会保障卡或社会保障卡（医疗保险专用）、门急诊就医记录册、有效身份证件，至邻近的区、县医保事务中心办理零星报销手续。
五、其他事项(一）2011医保年度，本市小城镇医疗保险参保人员医保年度转换涉及的相关标准，暂维持2010医保年度标准。
(二）2011医保年度，本市未退休协保人员个人医疗账户个人缴费计入标准，按照2010年社平工资80%的2%计入。
(三）2011医保年度，外来从业人员住院起付标准、最高支付限额和日常医药费补贴标准暂维持2010医保年度标准。
(四）2011医保年度，本市精减回乡老职工门急诊定额包干费维持2010医保年度标准不变。
各定点医药机构和相关部门应做好2011医保年度转换有关事项的宣传解释工作。
特此通知，请遵照执行。
上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室二○一一年三月二十五日上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于本市基本医疗保险关系转移接续若干问题处理意见的通知沪人社医发（2010）69号各区县人力资源和社会保障局、医疗保险办公室，市医疗保险事务管理中心，市医疗保险信息中心，各区县医疗保险事务中心：为切实保障流动就业人员的合法权益，做好本市流动就业人员城镇职工基本医疗保险关系转移接续工作，根据人力资源和社会保障部、卫生部、财政部《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》（人社部发[2009]191号，以下简称《暂行办法》）要求,经研究，现就本市城镇职工基本医疗保险关系转移接续若干问题的处理意见通知如下：一、凡参加本市城镇职工基本医疗保险的人员，跨省、自治区、直辖市流动就业的，其基本医疗保险关系的转移接续，按照《暂行办法》和人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续业务经办规程（试行）的通知》（人社险中心函[2010]58号，以下简称《经办规程》）有关规定办理。
二、参加本市城镇职工基本医疗保险的流动就业人员，办理基本医疗保险关系转移接续手续，原则上应与城镇职工基本养老保险关系转移接续手续一并办理。
三、参加本市城镇职工基本医疗保险的流动就业人员，在按照规定参保缴费后，由市医保事务管理中心为其建立个人医疗帐户。
本市城镇职工基本医疗保险参保人员流动到外省市就业的，在本市注销个人医疗帐户，并由医保经办机构对个人医疗帐户剩余资金进行清算，清算后的个人医疗帐户余额（包括个人缴费部分和单位缴费划入部分）通过医疗保险经办机构转移。
四、市、区医疗保险经办机构要按照《暂行办法》和《经办规程》的要求，做好流动就业人员的基本医疗保险关系转移接续工作，及时记录更新流动人员参保信息，保证参保记录的完整性和连续性。
五、本市基本医疗保险关系转移接续的经办流程，由市医疗保险事务管理中心另行制定。
六、本通知自发文之日起施行，有效期至2014年12月31日。
上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室二○一○年十二月二十三日关于完善本市基本医疗保险结算项目库的通知沪人社医发（2010）60号各定点医疗机构：为完善医保结算管理，保证本市基本医疗保险参保人员公平、及时利用安全、有效、适宜的医疗服务，根据《上海市医疗保险局关于做好医保费用结算系统四期接口规范及结算项目库实施工作的通知》（沪医保〔2004〕1号），本市对基本医疗保险定点医疗机构向本市基本医疗保险参保人员提供医疗服务涉及的服务设施收费项目、诊断治疗收费项目和可单独收费的仪器设备、医疗器材实行编码管理，分别纳入基本服务设施库、基本诊疗项目库和一次性材料库。
上海市医疗保险局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》的通知
上海市医疗保险局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局•【公布日期】2000.11.15•【字号】•【施行日期】2000.11.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市医疗保险局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》的通知各有关单位：现将《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》印发给你们，请认真遵照执行。
上海市医疗保险局二〇〇〇年十一月十五日上海市城镇职工基本医疗保险结算办法为加强本市城镇职工医疗保险基金的支出管理，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》,制定本办法。
一、基本医疗保险费用结算的管理本市城镇职工基本医疗保险的费用结算工作，由市医疗保险局（以下简称市医保局）统一管理。
(一)区县医疗保险办公室（以下简称区县医保办）负责基本医疗保险费用结算的初审；市医保局负责基本医疗保险费用结算的终审；市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心），根据市医保局的审核决定，负责基本医疗保险费用的拨付。
(二)职工在本市定点医疗机构和定点零售药店所发生的，符合基本医疗保险规定的医疗费用，由定点医疗机构和定点零售药店向其所在的区县医保办申请结算。
(三)职工在外省市医疗机构就医或在本市因院前急救等原因发生的，符合基本医疗保险规定的医疗费用，由职工持有关资料向区县医保办申请结算。
二、定点医疗机构和定点零售药店结算(一)门诊急诊医疗费用结算1.职工的门诊急诊医疗费用，属于个人医疗帐户支付的，由定点医疗机构从职工的个人医疗帐户中划扣；个人医疗帐户不足支付部分，由职工个人自负，自负部分予以计入门诊急诊自负费用段；超出门诊急诊自负费用段的医疗费用中，属于地方附加医疗保险基金(以下简称附加基金)支付的医疗费用予以记帐，其余部分由个人自负。
记帐以及从个人医疗帐户中划扣的医疗费用，由定点医疗机构向所在地的区县医保办申请结算，其余医疗费用由定点医疗机构向职工收取。
医疗保险基金支付范围支付标准最高支付限额及支付比例
医疗保险基金支付范围支付标准最高支付限额及支付比例（制度）
一. 门诊支付办法：
1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，医保基金支付50％，个人支付50％。
2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,医保基金支付70％,个人支付30％; 70周岁以上的退休人员,医保基金支付80％,个人支付20％。
医保基金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
二.住院支付办法：
1.我市基本医疗保险基金住院起付标准为1300元，最高支付封顶线为7万元。
*精神病人在精神病专科医院或综合医院精神科病房，住院起付线为650元。
在360天内，只收取一个起付线。
2.享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员，起付标准减半，精神病人325元。
3.起付线和封顶线之间的医疗费用，个人负担比例是按医院等级和费用数额采取分段计算。
累加支付的办法，分别由基本医疗保险统筹基金和个人按比例支付。
三.基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
1.在非本人定点医疗机构就诊的，急诊除外；
2.在非定点零售药店购药的；
3.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
4.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；
5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的(精神病患者除外)；
6.用于科研及临床试验发生的医疗费用；
7.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
8.按照国家和本市规定应当由个人自付的。
上海市医疗保障局关于本市基本医疗保险2022医保年度转换有关事项的通知
上海市医疗保障局关于本市基本医疗保险2022医保年度转换有关事项的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保障局•【公布日期】2022.06.22•【字号】沪医保规〔2022〕3 号•【施行日期】2022.06.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市医疗保障局关于本市基本医疗保险2022医保年度转换有关事项的通知市医疗保险事业管理中心，各区医疗保障局，各定点医药机构：经市政府批准，2022医保年度（2022年7月1日至2023年6月30日），本市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准（以下简称“个人账户计入标准”），以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2021医保年度标准执行。
职工医保统筹基金最高支付限额，从57万元提高到59万元。
现就有关事项通知如下：一、关于职工医保参保人员个人账户计入标准2022医保年度，本市职工医保参保人员个人账户计入标准仍按2021医保年度计入标准执行。
具体标准见下表：2022医保年度职工医保个人账户计入标准二、关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、统筹基金的起付标准为进一步提高职工基本医疗保障水平，2022医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从57万元提高到59万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负；门急诊自负段标准、统筹基金起付标准继续按照职工医保规定的定额标准执行，不作调整。
具体见下表：三、关于住院和家庭病床费用结算对于2022年6月30日之前已办妥出院（含急诊观察室留院观察，下同）手续的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行出院费用网上结算。
对于2022年6月30日前住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行在院或在床的网上结算。
上海市人民政府关于修改《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的决定(2008)
上海市人民政府关于修改《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的决定(2008)文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2008.03.28•【字号】上海市人民政府令第1号•【施行日期】2008.03.28•【效力等级】地方政府规章•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市人民政府令（第1号）《上海市人民政府关于修改〈上海市城镇职工基本医疗保险办法〉的决定》已经2008年3月24日市政府第4次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。
市长韩正二ΟΟ八年三月二十八日上海市人民政府关于修改《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的决定（2008年3月28日上海市人民政府令第1号公布）市人民政府决定，对《上海市城镇职工基本医疗保险办法》作如下修改：一、第九条第二款修改为：用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十一条规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。
二、第十一条第二款、第三款修改为：用人单位缴纳的基本医疗保险费的30％左右计入个人医疗帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准，按照不同年龄段有所区别。
增加三款作为第十一条的第四款、第五款、第六款：在职职工的年龄段划分为：（一）34岁以下的；（二）35岁至44岁的；（三）45岁以上的。
退休人员的年龄段划分为：（一）退休至74岁以下的；（二）75岁以上的。
用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的具体标准及其调整，由市医保局会同有关部门研究、论证后报市人民政府，经市人民政府同意后公布执行。
三、第十二条修改为：职工应当缴纳而未缴纳基本医疗保险费或者中断享受基本养老保险待遇的，停止按本办法第十一条规定计入资金。
四、第二十一条第一款修改为：用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。
增加一款作为第二十一条的第五款：职工到达法定退休年龄、办理退休手续后，可领取养老金的当月，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入；其医疗费用的支付，按照退休人员的基本医疗保险规定执行。
上海市人民政府办公厅关于印发《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的通知
上海市人民政府办公厅关于印发《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市人民政府办公厅•【公布日期】2021.12.29•【字号】沪府办规〔2021〕18号•【施行日期】2022.02.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市人民政府办公厅关于印发《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的通知沪府办规〔2021〕18号各区人民政府，市政府各委、办、局：经市政府同意，现将《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》印发给你们，请认真按照执行。
上海市人民政府办公厅2021年12月29日健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法为进一步健全上海市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）制度，深化互助共济、责任共担机制，推动上海职工医保制度不断完善，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），制定本实施办法。
一、总体思路（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，践行“人民城市人民建，人民城市为人民”重要理念，尽力而为、量力而行，加快医疗保障重点领域和关键环节改革，改进职工医保个人账户计入办法、提高门诊医疗保障水平、规范个人账户使用范围、优化基金结构功能，健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，进一步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平、更可持续。
（二）基本原则。
坚持保障基本，加强统筹共济，切实维护参保人员权益。
坚持平稳过渡，保持政策连续性，确保改革前后待遇顺畅衔接。
坚持协同联动，完善门诊共济保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换。
坚持因地制宜，结合上海实际，协同医疗卫生供给侧改革共同推进，助力上海医保制度未来健康发展。
二、主要任务（一）改进个人账户计入办法。
上海市有关医疗期病假工资疾病救济费医疗补助费的最新法律规定
上海市有关医疗期病假工资疾病救济费医疗补助费的最
新法律规定
根据上海市目前的相关法律规定，以下是有关医疗期、病假工资、疾
病救济费、医疗补助费的最新情况：
一、医疗期：
根据《上海市职工医疗期管理办法》，上海市职工享受的医疗期最长
为12个月。
医疗期指的是职工因病情需要在医院或居家休养的一段时间，与病假有所区别。
在医疗期内，职工享受与工作期间相同的工作福利待遇。
二、病假工资：
按照《劳动合同法》的规定，职工因病休假时，享受带薪病假工资待遇，具体比例可参照所在单位的内部管理规定，但不得低于当地最低工资
标准。
上海市的最低工资标准会定期进行调整，职工病假工资也会相应调整。
三、疾病救济费：
根据《上海市居民基本医疗保险生育保险实施办法》，居民基本医疗
保险参保人员因疾病住院治疗期间，可以享受疾病救济费。
救济费的支付
标准根据病种等级和治疗期限确定，支付比例在50%至100%之间。
救济费
金额由市、区级医疗保险基金负责支付。
四、医疗补助费：
根据《上海市医疗救助暂行办法》，当居民家庭成员因重大疾病住院
治疗或因疾病导致残疾期间，无法支付全部医疗费用的，可以向当地社区、
乡镇、医疗救助管理机构申请医疗救助补助。
补助金额由医疗救助机构评定，并根据受助人家庭收入、病情、社会救助能力等因素进行综合考虑。
上海市医疗保险局关于本市实施基本医疗保险支付部分费用项目后医保费用结算有关事项的通知
上海市医疗保险局关于本市实施基本医疗保险支付部分费用项目后医保费用结算有关事项的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局•【公布日期】2003.08.07•【字号】•【施行日期】2003.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市医疗保险局关于本市实施基本医疗保险支付部分费用项目后医保费用结算有关事项的通知各区县医保办、医保事务中心，各定点医药机构、内部医疗机构:为了完善本市城镇职工基本医疗保险办法，我局印发了《关于本市基本医疗保险支付部分费用诊疗项目范围、支付办法及有关事项的通知》(沪医保〔2003〕108号)，从2003年8月1日起实施。
现就该通知实施后，有关医保费用结算报表和费用统计工作的有关事项通知如下：一、费用结算的相关名称及口径(一) 分类自负基本医疗保险支付部分费用（以下简称分类给付）项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用，统称为“分类自负”费用，具体包括4个部分的费用：1. 使用《关于本市基本医疗保险支付部分费用诊疗项目范围、支付办法及有关事项的通知》（沪医保〔2003〕108号）中分类给付诊疗项目、人工器官及医用材料，由个人分类自负的费用；2. 入住《关于本市非营利性医疗机构普通病房床位收费实行分等定价和医保分类给付的通知》（沪价费〔2003〕025号）中由价格管理部门统一定价的B等、C等病房，由个人分类自负的床位费与医保分类给付标准的差额费用；3. 使用《关于印发〈上海市公费医疗、劳保医疗人员药品报销范围〉第六次修订增列药品和试行降低报销比例药品名单的通知》（沪医保〔1999〕23号）中规定的16种分类给付的药品，由个人分类自负的费用；4. 市医保局今后新规定的分类给付项目，由个人分类自负的费用。
(二) 自负医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定由个人自负的费用，统称为“自负”费用。
上海市有关医疗期病假工资疾病救济费医疗补助费的法律规定
上海市有关医疗期病假工资疾病救济费医疗补助费的法律规定根据中国劳动法和上海市相关政策，上海市有关医疗期、病假工资、疾病救济费和医疗补助费的法律规定如下：一、医疗期：1.员工患病需要请假治疗时，可以享受医疗期，医疗期最长不超过12个月。
逾期不复工的，用人单位可以解除劳动合同。
2.如果员工因工负伤，或者在工作期间发生职业病，医疗期根据工伤或职业病认定的结果进行安排。
3.医疗期内，员工享受病假工资。
二、病假工资：1.在医疗期内，用人单位应当支付员工的病假工资。
病假工资的支付标准为：a.在企事业单位工作的，第1-3个月按照员工工资的100%支付病假工资；b.第4-12个月按照员工工资的80%支付病假工资。
2.病假工资计算时的工资基数：a.固定工资人员的病假工资基数为员工的正常工资；b.计件工资人员的病假工资基数为员工过去12个月的平均工资。
3.员工享受病假工资的时间计算：a.连续患病的，从第一天开始计算；b.季节性疾病，累积患病时间超过半年的，从第一天开始计算；c.患者患有需要手术治疗的疾病的，从手术后一天开始计算。
三、疾病救济费：1.疾病救济费是由上海市职工基本医疗保险基金支付的，适用于住院的上海市本市户籍和非本市户籍的职工。
2.疾病救济费按照疾病救济费支付标准进行支付，支付期限为住院医疗费用发生后30日内。
3.疾病救济费的支付标准由上海市职工基本医疗保险基金决定，并根据不同等级的医院进行调整。
四、医疗补助费：1.医疗补助费是由员工所在用人单位支付的，适用于上海市本市户籍职工和按劳动合同办理社保并在本市连续缴纳职工基本医疗保险满1个月的非本市户籍职工。
2.医疗补助费的支付标准为职工基本医疗保险协议定点医疗机构的个人负担比例，按照就医费用的个人部分进行支付，支付期限为自费医疗费用实际交付后30日内。
上海市有关医疗期、病假工资、疾病救济费、医疗补助费的最新法律规定
一、什么叫医疗期，如何界定？根据上海市政府 2002年4月30日发布的《关于本市劳动者在履行劳动合同期间患病或者非因工负伤的医疗期标准的规定》规定，医疗期是指劳动者患病或者非因工负伤停止工作治病休息，而用人单位不得因此解除劳动合同的期限。
可见，医疗期通过“患病”或“非因工负伤”予以界定，由医院开具的病假单，结合病历、挂号费收据等作为证据形式予以证明。
在日常生活中，比较容易混淆的是医疗期与病假期的关系，两者的主要区别是：医疗期是根据职工工作年限确定的“法定”期间，比如工作第一年，医疗期为3个月，这3个月就是固定的，除非你的工作年限发生了变化；而病假期则是事实上发生了多少就算多少，是不确定的期间，譬如你休了4个月的病假，医疗期只有3个月，病假期间仍然算是4个月。
二、医疗期有多长，根据什么标准来确定？根据上海市《关于本市劳动者在履行劳动合同期间患病或者非因工负伤的医疗期标准的规定》规定，医疗期按劳动者在本用人单位的工作年限设置。
劳动者在本单位工作第1年，医疗期为3个月；以后工作每满1年，医疗期增加1个月，但不超过24个月。
劳动者经劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力但不符合退休、退职条件的，应当延长医疗期。
延长的医疗期由用人单位与劳动者具体约定，但约定延长的医疗期与前条规定的医疗期合计不得低于24个月。
下列情形中关于医疗期的约定长于上述规定的,从其约定：1、集体合同对医疗期有特别约定的；2、劳动合同对医疗期有特别约定的；3、用人单位内部规章制度对医疗期有特别规定的。
三、医疗期如何计算？根据原上海市劳动和社会保障局《关于贯彻市政府<关于本市劳动者在履行劳动合同期间患病或者非因工负伤的医疗期标准的规定>的通知》规定精神，医疗期以劳动者在本单位工作期间第一次请病休时间起算，累计计算，超过按规定享受的医疗期，用人单位可以依法与其解除劳动合同。
四、医疗期，享受哪些待遇？（一）医疗期期间，用人单位不得解除劳动合同（除非有《劳动合同法》第三十九条规定的情形），参见《劳动合同法》第四十二条、《劳动法》第二十九条等。
上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知-沪医保规〔2020〕9号
上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知各有关单位：现将《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》印发给你们，请认真遵照执行。
上海市医疗保障局2020年9月10日上海市职工基本医疗保险办法实施细则为了保证本市医疗保险制度的实施，根据《上海市职工基本医疗保险办法》（以下简称《职工医保办法》），制定本细则。
一、适用范围（一）《职工医保办法》所称的用人单位，包括国家和本市规定的中央及外省市在沪单位。
（二）《职工医保办法》所称的职工包括：1.在职职工，以及按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员；2.受长期抚恤的在乡一至六级革命伤残军人；荣军院的革命伤残军人；退休后由退役军人事务部门发放退休金的人员；在军队工作但是没有军籍的退休人员；军队退休回沪安置人员。
3.用人单位中的职工不包括征地养老人员。
二、医疗保险的登记（一）用人单位办理医疗保险登记、变更或者注销登记手续的具体办法，由市医疗保障局根据《职工医保办法》及医疗保险业务管理的要求，会同市社会保险事业管理中心予以规定。
（二）用人单位应当向办理基本养老保险手续的区社会保险经办机构办理医疗保险的登记、变更、注销手续。
在办理医疗保险登记手续时，参加医疗保险的结算户应当与其参加基本养老保险的结算户一致。
（三）区社会保险经办机构应当将用人单位进行登记、变更、注销手续的情况，每月告知市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）。
三、医疗保险费的缴纳和医疗保险待遇的享受（一）用人单位应当在每月规定的期限内，到区社会保险经办机构缴纳医疗保险费，缴费基数和缴费年度与基本养老保险一致。