超声引导下真空旋切在乳腺隐匿性病灶中的应用

１１ 一 般 资 料 ．
搜 集我 院 ２０ ０ ３年 ｌ 直 到 超 声 图像 上 肿 块 消 失 为 止 。对 旋 术 后 随 访 １ ， 复 发 病 灶 。 ２ 年 无 ３ 讨 论
月至 ２０ ０ ６年 ２月乳 腺 隐 匿性 病 变患 切 前 怀 疑 为 恶 性 的 肿 块 ，只 进 行 部 分 者４ ２例 ． 均为女 性 ， 年龄 ｌ～ ２岁 。 ８４ 高 切 除 ， 将 所 取 组 织 送 病 理 检 查 。 切 并 旋
不 能 触 及 的 微 小 病 变 也 能 清 晰 显 示 。 径 ，用 ５ 利 多 卡 因 对 病 灶 的 周 边 及 态 实 时 的 显 示 病 灶 被 切 的 过 程 （ 图 ％ 见 如 何 对 这 些 隐 匿病 灶 明确 诊 断 成 为 临 预 设 针 道 进 行 浸 润 麻 醉 。在 预 定 的穿 ２ 。３ ） ７例 完 全 切 除 ， 理 报 告 显 示 ， 病 ９ ￣ ｍｍ 的皮 肤 小 切 口。 疑 例 为 乳 腺 纤 维 瘤 ． １ 为 乳 腺 纤 维 瘤 对 １例 床 关 注 的 问 题 。我 们 对 彩 超发 现 的 隐 刺 点 上 做 ３ ４ 匿 性 病 灶 在 超 声 引 导 下 用 Ｍａ ｏ 为 恶 性 的 病 灶 采 用 １Ｇ 旋 切 刀 ， 良 形 成 趋 势 ． ｍｍ — １ 对 ９例 为 乳 腺 腺 病 ， 为 囊 ５例 Ｇ旋 切 刀 。 在 超 声 引 性 增 生 ． 为 不 典 型 增 生 ： 为 恶 ３例 ５例 ｔ 旋 切系 统进 行微 创 旋切 术 ， 评 性 的 病 灶 采 用 ８ ｏ ｍｅ 并
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触 诊 阴性 的乳腺 隐 匿性 病灶 患者 在超 声 引导下 作 Ｍａ ｏｏ ｍｍ ｔｍｅ微创 旋切 术和 活组织 检查 。 结果
例在高频超 声下均 能清晰显示 病灶 ， 病灶直 径 ３ １ ｍ ～ ５ ｍ。３ ７例 完全切 除 ， 中 ２ 其 Ｏ例为纤维 腺瘤 ，７例为 ｌ 乳 腺增 生 ； 疑为恶性 ， ５例 仅作 部分切 除并送病 理检 查 ， 中 ２例 为浸 润性 导管癌 ， 其 ３例为原 位癌 。 结 论 超声 引导下 的 Ｍａ ｔｍｅ旋切术定 位准 确 ． ｍｍｏ ｏ 操作 方便 ， 乳腺 隐 匿性病 灶活 检和 良性病 灶切 除 的 是
Ｍａ ｍｏ ｍ ｍ ｔ ｅ微 创 旋 切 系 统 ， １ Ｇ 及 ｏ 由 １ ８ 旋 切 刀 、 空 抽 吸 泵 、 制 器 及 相 Ｇ 真 控 关软件组 成 。 ｌ３ 方 法 － 患 者 取 仰 卧 位 ， 分 患 者 部
频 彩 超 检 查 发 现 乳 腺 病 灶 ．临 床 均 无 完 成 后 局 部 加 压 约 １ ｍｎ ５ ｉ ，并 用 绷 带
法 触 及
乳腺隐匿性病灶 以往多采用 Ｘ
线 钼 靶 及 立 体 定 位 下 自动 活 检 枪 穿 刺
作 加压 包扎 。
２ 结 果
１ 仪 器 设 备 采 用 美 国 Ｐ ｉｐ 公 ． ２ ｈｌ ｓ ｉ
近 年来 ．乳腺 瘤性病变 的发病 率 灶 进行定 位 ， 测量其 大小 ； 并 用多普勒 直 径 ３ １ｍｍ． 均 ８ ２ ～５ 平 ＋ ｍｍ。 过 彩 色 通 呈上升 趋势 。随 着高频探 头技术 的不 进 行 血 流 探 查 ．注 意肿 块 周 围 的 血 管 多普 勒部分肿块 周边可 见点状 的血 流
检 查 ， 钼 靶 定 位 费 时 ， 对 人 体 有 一 但 并 定 的 辐 射 影 响 ， 自动 活 检 ， 需 要 多 而 枪
司 Ａ Ｌ５ ０ Ｏ Ａ Ｔ彩 色高 频 宽 频 Ｔ ．００ Ｓ Ｎ Ｃ 诊断 仪 ． 头 频 率 ９ １ＭＨｚ 中心 频 探 ～２ ，
４ ２例 病 灶在 高频 彩 超 均 能 清 晰 次 穿刺 ． 且易 出现 假阴性 。 ｍｍ ｔｍｅ Ｍａ ｏｏ
率 １ＭＨ ． 同时显 示 彩色 多 普勒 血 显 示 ， 部 分 呈 偏 低 回声 ， 界 清 晰 ， 微 创 旋 切 系 统 于 １９ ０ ｚ可 大 边 ９ ４年 开 始 应 用 ， 主 流 。 美 国 强 生 公 司 生 产 的 第 二 代 部 分 可 见 包 膜 ， 包 膜 均 不 完 整 ； 灶 要 用 于 体 表 良性 小 肿 块 的切 除 和 可 疑 但 病
价其诊断 和治疗价值 。报告如 下 。
１ 资 料 和 方 法
导 下 ， 量避 开 血 管 ． 旋 切 刀 直 接 插 性 病变 ， 尽 将 作部 分切除 ， 病理报 告 ２例为 入肿块 的深 面 ． 凹槽 对 准 肿 块 ， 过 控 浸 润 性 导 管 癌 ， 为 原 位 癌 。 ５例 恶 通 ３例 制 面 板 ． 肿 块 进 行 多 次 反 复 的 旋 切 ， 性 病 变均 在病 理报 告后 行 手术切 除 。 对
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现代 实 用 医学
２ｏ ０ ７年 ５月 第 １ ９卷 第 ５期
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超声 引导下真空旋切在乳腺 隐匿性病灶 中的应用
张燕， 张晓芬 ， 李旭 军 ， 童珍君
【 摘要 】 目的 探 讨高 频超声 引 导下真 空旋 切在 乳腺 隐 匿性 病 灶 中的诊 治价值 。 方法 ４ ２例 Ｉ 临床
理 想方法 。
【 关键词 】 超声 检查 ； 乳腺肿瘤／ 外科 学 ； 真空旋 切 ； 活组织检查 【 中图分类 号 】 Ｒ ３ ． ７ ７９ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ － ８ ０ ２ ０ ） ５ ０ ７ — ２ ６ １０ ０ （ ０ ７ ０ — ３ ３ ０
断 发 展 ．超 声 对 乳 腺 组 织 结 构 的 分 辨 分 布 。 根据高频 彩超 的探查结果 ， 常规 信 号 ，个 别 在 病 灶 内可 见 点 状 的血 流
率越来 越高 ． 对直径 在 ３ ５ 的Ｉ ￣ ｍｍ 临床 消 毒 铺 巾 ．预 设 最 佳 穿 刺 点 和 穿 刺 途 信 号 （ 图 １ 。在 旋 切 过 程 中 可 以 动 见 ）