成人先天性胆总管囊肿临床特点、诊断及治疗分析

Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ａ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ， ０ １， １ ３ Ｎｏ． ２ ｏ ｖ ｒｉｙ ｏ ｄｃｎ ２ １ Ｖｏ． ２， ２
成 人 先 天 性 胆 总管 囊 肿 临床 特 点 、 断及 治疗 分 析 诊
孙 建平 杨，勇 Ｊ 、
探 讨 成 人 先 天性 胆 总 管 囊 肿 的 临 床 特 点 、 断 及 治 疗 。 方 法 对 我 院 自 ２ ０ 诊 ０ １年
作者单位 ： 江苏 省 泰 州 市 高 港 区 中 医 院 （ 建 平 ） 孙
徐 州 医学 院 附 属 医 院 普 外 科 （ 小 勇 ） 杨
１： ． ， 龄 １ ～ ５ ４２年 ７ ２岁 。
１２ 临床 症 状 无 症状 体 检 发 现 ５例 ， 复 右 上 腹 疼 痛 伴 发 ． 反 热 ９ ， 并结石 １ 例 ， 例 合 １ 有典 型 的 腹 痛 、 疸 和腹 部 包 块 三 联 黄
果 本 组 患者 均手 术 治 疗 ， 后 发 生 胆 瘘 １例 ， 术 未发 现 恶 变病 例 ， 后 出现 胆 道 感 染 １ 。 结 论 先 天 术 例
性 胆 总 管 囊肿 女 性 多见 ， 胆 管 合 流 异 常 是 本 病 主 要 因 素 ， 总 管 囊 肿 无 特 异 性 生 化诊 断指 标 ， 断 主 胰 胆 诊 要 包括 临床 表 现 、 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｒ Ｐ 磁 共 振 胰 胆 管 成像 （ Ｃ ） ， 病 一 经 确 诊 应 尽 早 手 术 治 疗 ， 总 ｃ Ｅ Ｃ 、 ＭＲ Ｐ 等 本 胆
管 囊肿 切 除 ＋肝 总 管 空 肠 Ｒ ｕ — ｅ —Ｙ 吻 合 术是 目前 最理 想 的 手 术 方 式 。 ０ｘ ｎ
【 键 词 】 成 人 先 天 性胆 总 管 囊 肿 特 点 诊 断 治 疗 关 先 天 性 胆 总 管 囊 肿 （ｏ ｇｎｔｌ ｈ ｌｄｃ ａ ｃｓ， Ｃ ） ｃｎ ｅｉ ｏｅｏｈ ｌ ｙｔＣ Ｃ 又 ａｃ
本组患 者 ２ ６例 ， ５ ， ２ 例 ， 女 比 例 男 例 女 １ 男
１ Ｏ岁前 发病 。近 年 来 文 献 报 道 在 成 人 中 发 病 率 有 明 显 增 长 趋势 ， 文结合我院 自 ２０ 本 ０ １年 ３月 ～ ２ １ ０ １年 ３月 间 共 收 治 ２ 例 成 人 先 天性 胆 总 管 囊 肿 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 ６
例 行 囊肿 切 除肝 总 管 十二 指 肠 吻合 ； 例 行 左 半 肝 ＋ 囊 肿 切 除 右 肝 管 空 肠 吻 合 ； １ １例 因 患 者 全 身状 况 极 差 且 伴 有 严 重 的胆 道 感 染行 囊肿 外 引 流 ， 年 后 行 二 期 赶肿 切 除 ＋ 肝 总 管 空肠 Ｒ ｕ —ｅ — Ｙ 吻 合 。结 半 ｏｘ ｎ
征表现 ３ 。 例
１３ 影像 学 资 料 本 组 患 者 均 行 Ｂ超 、 Ｔ 检 查 确 诊 ； 中 ． Ｃ 其 行 ＭＲＣ Ｐ或 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ检 查 １ ７例 ； 提 示 胆 总 管 囊 状 扩 张 。合 均 并 胆 囊 结 石 ７ ， 总 管 结 石 ３例 ， 肝 管 结 石 金属吸唾器将术 区的血、 液 、 、 要 唾 水
邮
编
２ ５ ０ ２３０
收 稿 日期
２ １ — １ — １ ０１ ０ ３
快 。 传统 的 凿 骨 劈 冠 法 需 要 应 用 骨 锤 以较 大 的 力 量 进 行 敲 击， 以达 到 去骨 、 冠 的 目的 。 在 敲 击 的 过 程 中 ， 然 用 手 托 劈 虽 住 患 者 的 下 颌 进 行 保 护 ， 强 大 的 向下 的 冲击 力 还 是 会 导 致 但 颞 下 颌 关 节的 损 伤 ， 而 影 响 张 口 、 食 而 微 创 技 术 拔 牙 法 从 进 是 利 用 外 科 专 用 切 割 手 机 和 外 科 专 用 切 割 针 高 速 旋 转 的切 割 力进 行 去 骨 和 分 牙 ， 而 避 免 了颢 下颌 关 节 外力 性损 伤 ， 减 从 也 少 了 患 者 术 中 的痛 苦 ＿ 。另 外 ， ２ ］ 敲击 还 会 引 起 头 部 的 振 动 ， 增 加 患 者 的 不 适 感 和 心 理 恐 惧 ¨ 。 传 统 的 凿 骨 劈 冠 法 进 行 去 ３ ］ 骨、 冠时， 劈 由于 敲 击 力 量 及 方 向 不 可 能 进 行 精 细 的 控 制 ， 往 往 会 造 成 去骨 量 较 大 ， 冠 的 效 果 也 经 常 与 预 先 设 计 不 同 ， 劈 不
能 有 效 去 除 骨 阻 力 、 牙 阻 力 及 牙 根 阻 力 ， 时 常需 要 进 行 再 邻 此
一
牙 及 骨 的碎 片及 时 吸走 ， 免 传 统 法 反 复 使 用 棉 球 的麻 烦 ， 避 同
时也 可节 省 大量 时 间 ¨ 。微 创拔 牙 刀 介 乎 于 牙 挺 和 峨 嵋 凿 之 ５ Ｉ 间 ， 对 牙 挺 具 有 薄 而 锋 利 的尖 端 刃 口 ， 以 轻 易 的 切 断 牙 周 相 可 韧带 和 松 质 骨 进 入 牙 根 与 牙 槽 窝 之 间 的 间 隙 ， 于 接 近 各 个 易 位置的牙齿和断 根 ， 时 比峨嵋 凿多 了可 以用 力 的手柄 ， 同 因
【 要】 目的 摘
３月～ ２ ｌ Ｏ １年 ３月 间共 收 治 的 ２ ６例 成 人 先 天性 胆 总 管 囊 肿 患 者 的 临床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。 患 者 术
前 经 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｃ 、 ＲＣ Ｃ ＭＲ Ｐ Ｅ Ｐ检 查 确 诊 ， ３例 行 胆 囊切 除 ＋ 囊肿 切 除 肝 总 管 空 肠 Ｒ ｕ — ｅ — Ｙ 吻 合 ； ２ ｏｘ ｎ １
称 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张症 ， ＆ Ｊ 较 常 见 的 胆 道 畸 形 ， 洲 人 是 Ｌ 亚 发 病 率 较 高 ， 性 多 见 ， 女 比 例 约 为 １： ． ， ／ 女 男 ４ ５ ２ ３左 右 病 人 析报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ － 床 资料 ． 】 盏