恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤临床表现有哪些-
恶性黑色素瘤临床表现有哪些?
一、概述
恶性黑色素瘤如果发生在儿童身上这多是因为先天性色素痣继续癌变成一种表现，如果是发生在成年人身上，这多数是属于原发性的恶性黑色素瘤。
这种病主要是发生在人体的黑色素细胞。
在大家的身体上广泛地分布着黑色素细胞，不管是皮肤上面的黑色素细胞还是其他身体内部器官的黑色素细胞，都是有可能发生黑色素瘤的。
这种病发病的时候主要会引起色素斑肿瘤。
二、步骤/方法：
1、这种疾病能够导致患处出现色素斑，色素斑的颜色从黑色到棕色不等。
饭桌的颜色呈现出不均匀分布，颜色可以很深也可以很浅。
色素斑的边缘看起来非常不规则，有时候这种色素斑能够很快速的就扩大，然后隆起在皮肤表面形成斑块。
2、有的有的恶性黑色素瘤则会发病时候表现为结节或者是形成肿块，这种恶性黑色素瘤在大家国家比较常见，而且是比较危险的一种。
这种结节或者是肿块具有破溃的可能性。
如果发生了不破溃则会引起非常严重的后果，比如说出血，再比如说导致转移。
3、有一种恶性黑色素瘤是蔓延型的，这种黑色素瘤与湿疹非常类似，但是比湿疹要严重很多。
得了这种疾病之后皮肤会呈现出湿疹样变化。
发病的部位会形成大量的不规则的色斑，在色斑的表面凹凸不平，颜色杂乱无章。
三、注意事项：
有一些比较特殊的色素瘤可以在真皮层或者是皮下组织形成，这种恶性色素瘤一般是小结节状，边界看起来非常清楚，而且外部会有包膜存在。
这种恶性黑色素瘤一般呈现出灰白色或者是蓝色，触之非常坚硬。
恶性黑色素瘤课件
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恶性黑色素瘤的发病率逐年上升，是 全球范围内最常见的皮肤癌之一。
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恶性黑色素瘤的治疗方法包括手术、 放疗、化疗和免疫治疗等。
恶性黑色素瘤的分类
原发性恶性黑色素瘤： 起源于皮肤、黏膜或眼
色素细胞
转移性恶性黑色素瘤： 起源于其他器官，如肺、
肾、肝等
皮肤恶性黑色素瘤：最 常见的类型，占恶性黑
活检：对可疑病 变部位进行活检， 病理学检查以确 定是否为恶性黑 色素瘤
影像学检查：如 CT、MRI等，用 于评估恶性黑色 素瘤的扩散程度 和治疗效果 Nhomakorabea 治疗方法
01
手术治疗：切除肿瘤，包括局部 切除和广泛切除
03
化学治疗：使用药物杀死肿瘤细 胞，包括口服和静脉注射
05
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定 基因或蛋白质进行治疗，包括小 分子靶向药物和抗体药物
A
化学物质：接触某些化学物质 可能导致恶性黑色素瘤
C
B
空气污染：空气污染可能导 致恶性黑色素瘤
D
生活习惯：不良生活习惯可 能导致恶性黑色素瘤
生活方式因素
01 紫外线照射：长期暴露于紫 外线下，可能导致皮肤细胞 发生突变，从而引发恶性黑 色素瘤。
02 不良饮食习惯：长期食用高 脂肪、高糖、低纤维的食物， 可能导致体内炎症反应，增 加恶性黑色素瘤的风险。
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康复治疗：心理 辅导、营养支持 等
定期随访：监测 病情变化，及时 调整治疗方案
恶性黑色素瘤的 案例分析
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典型案例
患者A，男性，50岁， 发现背部黑色素瘤，直 径约1cm，无明显症 状。
恶性黑色素瘤
基本介绍
恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性肿瘤。其发病率和致死率近 年来持续增长,成为最常见的皮肤恶性肿瘤之一。基因易感性、环境以及两者的相 互作用是恶性黑色素瘤的危险因素。早期诊断和恰当的手术切除降低恶性黑色素 瘤(尤其是低危型)死亡率的有效手段。恶性黑色素瘤多见于成人,偶可见于儿童。 儿童发病多与某些高危因素相关：如着色性干皮病、先天性巨大黑痣、家族性发 育不良痣综合征、有恶性黑色素瘤家族史以及长期免疫抑制治疗者。
分级
根据Clark方法，将恶性黑色素瘤进行病理分级，以判断预后和选择治疗方法。 1级:原位黑色素瘤，即瘤细胞限于表皮内。 II级:侵入真皮乳头层，单个分布或少数聚集成巢。 III级:侵入乳头下血管丛，瘤细胞呈结节状,紧邻真皮网状层界面上方。 IV级:侵入真皮网状层。 V级:侵入皮下脂肪层。
原位恶性黑色素瘤
指恶性黑色素瘤的病变仅局限于表皮内，处于原位阶段
一．恶性雀斑样痣：发病率较低，多发生于老年人,暴露部位多见，尤其以鼻、面颊、手背最 为常见。起初为一边界不规则的色素斑，直径多为几毫米，色素不均。后逐渐扩大，有些 则表现为一边扩大，另一边消退。
二．浅表扩散性原位恶性黑色素瘤:又称帕哲样原位恶性黑色素瘤,最常见的恶性黑色素瘤， 占全部恶性黑色素瘤的70%。多发生于中年人的非暴露部位，女性以腿部多见,男性以背部 多见;皮损为边缘不规则的斑，可稍隆起。
2. 浅表扩散性恶性黑色素瘤:由帕哲样原位恶性黑色素瘤发展而来，表现为局部浸润、结 节、渗出和出血等。
3. 肢端黑色素瘤:肢端原位黑色素瘤出现垂直生长时,原有色素斑中央即可出现丘疹、结节， 甚至为破溃，常易转移。
4. 结节性恶性黑色素瘤:白种人第二常见的恶性黑色素瘤，占恶性黑色素瘤的3%~4%。多见 于50-60岁老年人,好发于躯干和四肢；开始为隆起的斑块、结节或深在结节，黑色或青 黑色,之后生长迅速，很快增大，易发生溃疡。较早发生转移，存活率低。
皮肤恶性黑色素瘤健康宣讲课件
目录 什么是皮肤恶性黑色素瘤？ 皮肤恶性黑色素瘤的危害 如何预防皮肤恶性黑色素瘤
如何自我检查皮肤恶性黑色素瘤 如何治疗皮肤恶性黑色素瘤
什么是皮肤恶 性黑色素瘤？
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
答案：皮肤恶性黑色素瘤（ Malignant melanoma）是一种恶性 肿瘤转移而引起的 癌症。
答案：治疗方法因个人情况和肿瘤病变 程度而异。通常的治疗方法包括外科手 术、射线治疗和化学治疗等。治疗前先 进行详细的检查和评估，选择合适的治 疗方案。
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统计数据：在所有皮肤恶性肿 瘤中，恶性黑色素瘤的发病率 虽然不高，但是致死率非常高 ，其致死率占50%左右，是其它 皮肤癌致死率的20倍以上。
如何预防皮肤 恶性黑色素瘤
如何预防皮肤恶性黑色素瘤
答案：
如何自我检 查皮肤恶性黑
色素瘤
如何自我检查皮肤恶性黑色素瘤
答案：
如何治疗皮肤 恶性黑色素瘤
如何治疗皮肤恶性黑色素瘤
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
症状：黑褐色或黑色的小痣或癣状皮疹 ，边界不明显，表面容易破溃出血，就 诊时常伴有皮肤瘙痒感，但有时可能无 症状，病变部位通常是躯干或四肢等日 晒部位。
皮肤恶性黑色 素瘤的危害
皮肤恶性黑色素瘤的危害
答案：如果不及时发现和治疗 ，会恶化到其它身体部位，对 全身造成危害，并可导致死亡 。
恶性黑色素瘤的早期症状有哪些表现
恶性黑色素瘤的早期症状有哪些表现?为了仔细详查皮肤的病变，良好的光照和手持放大镜是必不可少，色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：
①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。
②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
③表面：不光滑。
常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。
有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。
④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。
⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。
当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术，以除去恶性黑色素瘤，毫不为过。
出现以上恶性黑色素瘤症状的朋友要尽快进行进一步的检查和诊断，避免耽误了治疗的好时机。
黑色素瘤最佳治疗方案
黑色素瘤最佳治疗方案黑色素瘤，也称为恶性黑色素瘤，是一种高度侵袭性的皮肤癌症，由于其高度恶性和易转移的特点，因此需要早期诊断和科学合理的治疗方案。
本文将介绍黑色素瘤的治疗方法，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
1. 手术治疗手术治疗是黑色素瘤最主要的治疗方法之一，对于早期病变的黑色素瘤患者来说，手术切除病变部位是最有效的治疗手段之一。
手术切除应尽可能彻底，包括肿瘤组织的切除以及周围正常组织的安全保留。
对于深度浸润和转移性黑色素瘤，手术可用于减轻症状和延长生存期，但常常不能治愈。
2. 放疗放疗在黑色素瘤的治疗中有一定的作用，可以用于术后辅助治疗、转移灶的局部控制和减轻疼痛等症状。
对于无法手术切除的患者、术后高风险因素患者以及肺、骨或脑等器官转移的患者，放疗可以有效地控制病情进展。
3. 化疗化疗在黑色素瘤的治疗中有限的作用，处理复发和转移性疾病时可以作为一种选择。
常用的化疗药物包括达卡巴噻嘧啶、亚甲基丁苯环酮等，但是由于黑色素瘤对化疗药物的反应较差，疗效有限。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗在黑色素瘤的治疗中取得了一定的突破。
靶向治疗是通过针对黑色素瘤细胞中特定的分子靶点，选择合适的药物进行治疗。
例如，BRAF V600E突变是黑色素瘤常见的阳性突变，针对该突变可以使用BRAF抑制剂如达西利尼或维米非尼进行治疗。
此外，CTLA-4抑制剂如伊皮利慎在黑色素瘤的治疗中也显示出了良好的疗效。
5. 免疫治疗免疫治疗在黑色素瘤的治疗中也显示出了一定的效果。
通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和清除能力。
免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂，可以抑制黑色素瘤细胞表面PD-1/PD-L1的相互作用，恢复患者的免疫应答，提高治疗效果。
综上所述，针对不同阶段和特点的黑色素瘤，最佳的治疗方案可能是多种治疗方法的综合应用。
早期诊断和早期治疗是提高黑色素瘤治愈率和生存期的关键。
此外，治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括年龄、身体状况、病变特点、转移情况等因素的综合考虑。
恶性黑色毒素瘤会出现的原因
恶性黑色毒素瘤会出现的原因黑色素毒瘤是有性质之分的，这一点希望大家可以理解。
如果你患有的是恶性黑色毒素瘤，就更需要注意了，因为这种恶性的是可以伤害到患者健康的，如果你之前不知道的话，那也没关系。
今天就给大家普及一下知识，让大家了解恶性黑色毒素瘤会出现的原因。
1、皮肤类型：白种人恶性黑色素瘤的发病率是美国黑人的10倍以上，是美籍西班牙人的7倍。
而其中皮肤白皙或者红发、浅色皮肤及蓝眼睛者患恶性黑色素瘤的危险性更大。
2、年龄：恶性黑色素瘤的发病随着年龄的增长而增加。
有数据显示50岁以下者，男女发病率几无差异，而50岁以上者男性更多见。
3、性别：恶性黑色素瘤往往更多见于男性。
具体说来，一个男人在其一生中患恶性黑色素瘤的危险是女性的1.7倍。
4、日晒床的使用：对于30岁以上人群，一年内使用日晒床10次以上者，患恶性黑色素瘤的危险加倍。
该年龄以下一年内使用10次以上者，其危险是不使用者的7倍。
5、既往恶性黑色素瘤病史：既往患恶性黑色素瘤的患者继发恶性黑色素瘤的可能性为3%~7%，该危险为正常人群的900倍。
6、日光照射：偶尔的或休闲性的暴露于日光照射，将使患恶性黑色素瘤的危险增加，尤其有严重的日光灼伤史者。
严重且疼痛的日光灼伤次数与恶性黑色素瘤的发病危险相关，具有10次及以上严重日光灼伤史者较无日光灼伤史者患恶性黑色素瘤的危险增加1倍。
7、家族史：恶性黑色素瘤家族史增加个体患恶性黑色素瘤的几率3到8倍，家族中有2人或更多患恶性黑色素瘤者患病的危险更大。
以上所描述的七点都是可以让人出现恶性黑色毒素瘤的原因，除了遗传或者自身原因给大家带来的困扰之外，就只有日光照射是最危险的了。
所以，如果你天生就没有出现这种疾病的话，就要注意后天的行为了，尽量不要让阳光灼伤皮肤。
皮肤恶性黑色素瘤健康教育
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
分类
根据生长方式和形态，黑色素瘤可分为表浅扩散 型、结节型和肢端型等。
不同类型的黑色素瘤其预后和治疗方案也不同。
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
流行病学
黑色素瘤在白人群体中发病率较高，尤其在澳大 利亚和北美地区。
阳光照射是主要的危险因素，尤其是紫外线的暴 露。
随访与康复
治疗后的随访至关重要，定期检查可以及早发现 复发或转移。
患者也应接受心理支持，帮助其应对治疗过程中 的心理压力。
谢谢观看
定期皮肤检查有助于早期发现黑色素瘤。
何时需要就医？
转移症状
若黑色素瘤发展，可能出现淋巴结肿大、持续疼 痛、体重减轻等症状。
这些症状提示病情可能已发生转移，应立即就医 。
如何预防皮肤恶性黑色素瘤 ？
如何预防皮肤恶性黑色素瘤？
避免阳光暴露
尽量避免在阳光强烈时外出，使用防晒霜（SPF 30以上）保护皮肤。
皮肤恶性黑色素瘤健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是皮肤恶性黑色素瘤？ 2. 谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防皮肤恶性黑色素瘤？ 5. 如何治疗皮肤恶性黑色素瘤？
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
什么是皮肤恶性黑色素瘤？
定义
皮肤恶性黑色素瘤是一种源于黑色素细胞的恶性 肿瘤，常见于皮肤。
谁容易得皮肤恶性黑色素瘤 ？
谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？
高风险人群
有家族史、皮肤白皙、雀斑多、曾经晒伤的人群 更易罹患黑色素瘤。
此外，免疫系统受损的人也属于高风险群体。
谁容易得皮肤恶性黑色素瘤？
年龄与性别
黑色素瘤多见于中老年人，男性的发病率略高于 女性。
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恶性黑色素瘤【概述】恶性黑色素瘤好发于白色人种。
澳大利亚的QueenS-Land是世界上著名的恶性黑色素瘤高发地区。
我国恶性黑色素瘤的发病率不高，但由于医生及病人对其严重性认识不足，一般在就诊时往往已为时太晚，治疗效果极不满意。
本病好发于30～60岁。
罕见的幼年性恶性黑色素瘤Spity报道了13例，年龄为1．5～12岁。
年龄小者一般其恶性程度较低，手术切除后预后较好。
在发病性别上几乎无差别，唯病灶部位与性别有关，发生在躯干者以男性居多，发生在肢体者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女。
【治疗措施】(一)外科治疗1．活检手术：对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。
一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。
世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响，而且通过活检可了解病灶的浸润深度及范围，有利于制订更合理、更恰当的手术方案。
2．原发病灶切除范围：老观点主张切除病变时一定包括5厘米的正常皮肤已被摒弃。
大多数肿瘤外科学家对薄病变，厚度为≤1mm，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术。
位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。
3．区域淋巴结清除术(1)适应症：在美国大多数肿瘤外科医生持如下治疗态度：①病变厚度≤1mm者，转移率甚低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后；②病变厚度＞3．5cm～4mm者隐匿性远处转移的可能性高，远期存活率也相对的低(20％～30％)，即使做了预防性淋巴结清除术亦难望在存活率上会出现有意义的提高。
尽管如此，主张只要尚无远处转移灶可查，便应做预防性淋巴结清除术者大有人在；③厚度介于上述二类之间的病变，隐匿性淋巴结转移率相当高，是做预防性淋巴结清除术可望提高生存期最佳对象。
(2)区域淋巴结清除的范围：头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结；如病灶位于枕部，重点清除颈后三角的淋巴结。
发生于上肢的恶性黑色素瘤需行腋窝淋巴结清除，发生在下肢者应做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。
发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。
4．姑息性切除术：对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积术或姑息性切除。
(二)放射治疗除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。
因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。
目前常用放射剂量为：对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，总量2000～4000cCy，对骨转移灶每次200～400cCy，总量3000cCy以上。
(三)化学治疗1．单一用药(1)亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。
综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤，有效率为18％，MeCCNU治疗108例，有效率17％，CCNU治疗133例，有效率13％。
(2)氮烯咪胺(DTIC)：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。
GaiIanl报道DTIC的疗效最好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg／m2，连用6天，28天为一疗程，有效率为35％。
2．联合用药：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)为黑色素瘤的首选化疗方案。
用药方法：DTIcloo～200mg，iv d1～5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1，每21天重复1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法：DTIC220mg／m2，静注d1～3／3w、DDP 25mg／m2，静滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，静注d1／6w、TAM10mgPO，2／d。
有效率52．5％。
(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法：CCNU 80mg／m2，口服，d1／6w，BLMl5u／m2，静注d3～7／6w、DDP 40mg／m2，静注d8／6w。
有效率48％。
(四)免疫治疗恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。
卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。
BCG 可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。
对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射，有效率可达75％～90％。
近几年试用干扰素、白细胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂，取得一定效果。
【病因学】恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚，最近有人指出二级日光灼伤(有水泡形成)比之一般性日晒在本病致病原因中作用更大，其他易患因素还有：①白发、蓝眼、苍白皮肤．白人易患。
②黑人或肤色暗深的人鲜患此病，若发生亦以足、手掌发白处皮肤为主。
③多数学者认为恶性黑色素瘤约近一半发生在已有的黑痣基础上。
④发育不良痣综合症，这是一种常染色体遗传病，患此症者周身布满大、扁、平、外形不整、菲薄、颜色不一的痣，其中的一个或几个在多数患者衍生恶性黑色素瘤。
有些人有此综合征，但无遗传倾向者，亦应密切观察，警惕恶性黑色素瘤的出现。
⑥大型先天性痣，超过2cm者恶变危险性增高。
【病理改变】(一)病理分型1．浅表扩展型。
约占70％，可见于体表任何地方。
先沿体表浅层向外扩展，稍久方向纵深扩向皮肤深层，即所谓病之“垂直发展期”。
2．结节型。
约占15％，也见于体表任何一处。
以垂直发展为主，侵向皮下组织，易于发生淋巴转移，更较致命性。
3．肢端黑痣型。
约占10％，多发生于手掌、足底、甲床及粘膜等处。
4．雀斑痣型。
约占5％，发生自老年人面部已长期存的黑色雀斑。
此型做水平方向生长，可向四周扩出2cm～3cm或更多。
5．辐射生长的未分型恶性黑色素瘤。
6．巨大毛痣恶变的恶性黑色素瘤。
7．口腔、阴道、肛门粘膜来源的恶性黑色素瘤。
8．原发部位不明的恶性黑色素瘤。
9．起源于蓝痣的恶性黑色素瘤。
10．内脏恶性黑色素瘤。
11．起源于皮内痣的儿童期恶性黑色素瘤。
(二)生长方式根据瘤细胞生长扩散的方式，可分为辐射生长期和垂直生长期。
瘤细胞沿表皮基底层和真皮乳头层之间离心性地向四周蔓延生长称为辐射生长，常见于雀斑型、表浅蔓延型和肢端恶性黑色素瘤的早期阶段，可持续数年，由于在此期内原发灶不向或极少向淋巴道转移，作比较简单的手术切除即能获得较好疗效。
当肿瘤向真皮层、皮下组织深部浸润时称为垂直生长，结节型黑色素瘤可不经辐射生长期直接进入垂直生长期，此期易发生淋巴结转移。
(三)浸润深度在恶性黑色素瘤研究上一个真正里程碑性的发展是认识到转移的危险性和预后与病变厚度及侵犯皮肤的层次密切相关。
以毫米测量恶性黑色素瘤病变的厚度是较为准确而且在各病理学家之间成为可对比的标准，现已成为估量淋巴结转移危险度和判断预后的准绳。
目前世界上一些著名的诊疗中心都十分推祟Breslow于1970年提出的目镜测微器直接测量肿瘤的厚度来估计预后，他们将肿瘤厚度分为≤0．75mm、0.75～1．5mm和＞1．5mm3档，有的作者将＞1．5mm者再分成几档，以进一步观察肿瘤厚度与预后的关系。
【临床表现】为了仔细详查皮肤的病变，良好的光照和手持放大镜必不可少，色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。
②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
③表面：不光滑。
常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。
有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。
④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。
⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。
当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术，以除去恶性黑色素瘤，毫不为过。
【预防】尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对那些高危人群，加强对一般群众和专业人员的教育，提高三早，即早发现、早诊断、早治疗，更为重要。
【预后】(一)肿瘤浸润深度肿瘤厚度与预后密切相关，Balch等(1982)报道的1442例恶性黑色素瘤疗效分析，其中357例原发灶≤0．75mm者的5年生存率为89％，≥4mm者仅25％。
(二)淋巴结转移情况综合文献l～3个淋巴结有转移者的5年生存率为41％～58％，4个以上转移者为8％～26％、虽然病灶厚度和淋巴结转移均为影响预后的重要因素，但淋巴结转移与否似乎对预后的影响更大。
(三)病灶部位根据临床分析，恶性黑色素瘤发生的部位不同其疗效亦各异，一般认为发生于躯干的预后最差，位于头颈部者次之，位于肢体者较好。
(四)手术方式根据Morton提出的广泛切除范围的标准，病灶厚度≤0．75mm者切除范围距肿瘤边缘2cm～3cm，厚度＞0．75mm 而≤4mm时为3cm～4cm，厚度＞4mm者距肿瘤边缘5cm作广泛切除，这样可降低局部复发率。
不恰当的局部切除，使局部复发率高达27％～57％，一旦发生局部复发再作非常彻底的广泛切除亦难奏效；对区域淋巴结的处理亦然，一个不符合规格的区域淋巴结清除术，常会促进肿瘤向全身播散。
(五)年龄与性别罕见的幼年性恶性黑色素瘤预后较好，45岁以下的恶性黑色素瘤患者的预后较年老患者好。
在性别上女性患者的预后明显优于男性。