血清腺苷脱氨酶
血清腺苷脱氨酶测定在伤寒早期诊断中的应用
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上呼吸 道感染 细 菌 性 痢 疾 尿 路 感 感 染 染
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几了 二
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13 0名 伤
史
、
症状
、
体征
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、
X 线 检 查 及 多项 生 化 与
寒 患 者 血清 A D A 进 行 测 定 初 期 即 有相 当 量 的 增 加
,
发 现 在 发病
ADA
检验 等 综 合 指 标为 诊 断 依 据 国内通用标 准 阳性
, , ,
伤 寒 病 人按
认 为血 清
选 择 病 原学 或 血 清 学
:
血 培养 阳 跳率 不 高
,
,
结果 表明
测 定血 清 A D A 对 早 期
。
、
快速
苦 较大 可靠
、
不 少 学 者 纷 纷 致 力于 寻 找 灵 敏
、
诊断 伤寒病 是可行 的
现 报告 如 下
:
早期
快 速 诊 断 伤 寒 的 新方 法
肝硬化患者血清腺苷脱氨酶和丙氨酸转氨酶检测的临床价值
年。对照组 ５ ０名 ， 为我院体检 中心提供 的健康体检者 ， 中 其
男性 ２ ５名 ， 性 ２ 女 ５名 ， 龄 ２ ６ 年 ６— ０岁 ， 平均 年龄 ４ ６岁 。
２ 方 法
综上所述 ， 能敏感 地提示肝 细胞的损伤 ， Ａ Ａ可 Ａ 而 Ｄ 以作为诊断肝 硬化 、 评价肝硬化预后 的一个 良好指标。联合 检测血清 Ａ Ａ、 Ｔ有助 于对肝硬化患者病情和预后的早期 Ｄ ＡＬ
１４ ８
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肝 硬 化患 者血 清腺 苷 脱 氨酶 和 丙氨 酸转 氨 酶 检 测 的 临床 价值
陈 峻 ， 必成 ， 巧 巧 胡 别
４０ ２ ） ３０ ２ （ 汉 市 第 一 医 院检 验 科 ， 武 湖北 武 汉
试 剂 已标 准 化 ， 用 全 自动 生 化 分 析 仪 进 行 准 确 、 速 地 检 可 快
Ａ Ａ是人体嘌呤核苷酸代谢 中的重要酶类 ， Ｄ 广泛存在 于
多种 组 织 中 。血 清 中 的 Ａ Ａ 主要 来 源 于 肝 脏 ， 为 它 是 肝 Ｄ 因
细胞的胞浆酶 ， 以任何 原 因造 成的肝 细胞损 伤 ， 肝细 胞 所 其 膜的通透性都会增加 ， 致使血清 中的 Ａ Ａ活性 升高， Ｄ 故该 酶
是肝 硬 化 的 良者血清 Ａ Ａ和 Ａ 活性 进行 了 Ｄ Ⅱ 联合检测 ， 以探讨其临床价值 。
对 象和方 法
１ 对 象
８ ０例 肝 硬 化 患 者来 源 于 ２０ ０ ９年 １月 至 １ 本 院 消 化 ０月
腺苷脱氨酶(ADA)
腺苷脱氨酶（ADA）参考值：0-15U/L 海丰参考区间4~24U/L介绍：腺苷脱氨酶(ADA)为一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。
ADA广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量较低，肝脏含量约为小肠的7%~10％。
肝内ADA90％存在与细胞浆水溶性部分，其余在细胞核内。
此外，血细胞(红细胞、粒细胞、淋巴细胞)内ADA活性约为血液中40倍~70倍，因此测定ADA时应避免溶血。
血清中的ADA主要来自肝脏，所以肝细胞损伤或膜通透性增强，均可使血中酶活性增高，故可依据该酶活性增高或降低反映肝细胞损伤和恢复程度。
血清腺苷脱氨酶（ADA）正常值：(1)酶速率法(37℃)：健康成年人：7.7-19.3 U/L(2)分光光度法：<25 U/L(3)比色法：健康成年人为：5～25 U/L诊断参考：肝脏疾病：ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
一．ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与AIT或GGT等组成肝酶谱。
（1）用于判断急性肝损伤及残留病变急性肝炎时ALT明显升高。
ADA仅低度，中度升高。
但重症肝炎发生酶胆分离时，尽管ALT不高，而ADA常明显升高。
而ALT恢复正常，ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。
（2）协助诊断慢性肝病在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优。
慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高，因而可判断慢性肝病的程度。
另外，慢性活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎。
故可用于二者的鉴别诊断。
（3）有助于肝纤维化的诊断ADA活性差异与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度相关。
肝纤维化程度增加，ADA活性增加。
（4）有助于黄疸的鉴别据文献报道，阻塞性黄疸血清ADA活性明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸。
血清腺苷脱氨酶水平变化与病毒性乙型肝炎的关系探讨
指标 ， 干预组 的 Ａ Ｄ Ａ水 平均 高于对 比组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而且 水平呈现渐 次升高趋势。
Ｔ—Ｂ ｉ Ｌ则 采 用 上 海 科 华 公 司生 产 的 生化 试 剂 。 １ ． ２ ． ２ 统计学 处理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统 计 软 件 统 计 学 分
析， 计量 资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， Ａ Ｄ Ａ及各
项肝功能指标 、 肝 纤 维 指 标 检 测 分 析 。 以 Ｐ＜０ ． ０ ５视 为 差 异有统计学意义 。
分 析上 表 ２ ， 可 以发 现除 了肝硬化 Ａ Ｄ Ａ 阳性率 高于其 余 四个 指标 外 ， 其他 四个类 型的 Ａ Ｄ Ａ阳性率均低于其余 四 个生化 指标 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ０—１ ７
临床研究发 现 ， 肝 细胞受损 、 坏死 或膜通透 性增多时 ，
—
Ｂ ｉ Ｌ四个 生化 指 标 对 比上 ， 后 四 个 指 标 的 阳性 率 均呈 现 升 高 趋 势 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 血 清 腺 苷 脱 氨 酶 水 平 变 化
与肝 炎病情进展有着直接 的正相 关关 系， 其可有 效地反 映 出一 些肝 炎的残存 病 变， 从 而为肝硬 化诊 治提 供 良好
பைடு நூலகம்
作者单位 ：河南省南 阳市 中心 医院 ， 南阳 ４ ７ ３ ０ ０ ９
血清腺苷脱氨酶检测在急性淋巴细胞白血病中的临床意义
２ 结 果
２．１ 两组各项指标的比较 ＡＬＬ 组患者 ＡＤＡ 水平、 ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＷＢＣ、Ｌｙｍｐｈ％及 Ｌｙｍｐｈ＃均高于对照组 （P ＜０．０５）。 见表 ２。
差异有统计意义。
表 ２ 两组各项指标比较（ P２５ ～P７５ ）
组别 n 对照组 ８６ ＡＬＬ 组 ９８
Z值 P值
▲基金项目：山东省自然科学基金（ＺＲ２０１１ＨＭ０１９）；山东省科学技术发展计划（２０１４ＧＧＨ２１８０４１ ）；山东省临床重点专科建设项 目（鲁卫医字〔２０１３〕２６ 号）；山东省优秀中青年科学家科研奖励基金（ＢＳ２０１０ＹＹ０４５） 作者简介：闫壮敏（１９９０ ～），女，本科，技师，研究方向：免疫学、生物化学检验。 通信作者：张炳昌（１９６０ ～），男，本科，主任技师，研究方向：临检细胞学诊断，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｂｉｎｇｃｈａｎｇｂ ＠１６３．ｃｏｍ。
－６．５００ ＜０．００１
－６．５３９ ＜０．００１
－４．２８６ ＜０．００１
－３．９７３ ＜０．００１
ＡＳＴ（Ｕ ／Ｌ） ２１．００（１８．００ ～２６．００） ３０．００（２２．００ ～４０．００）
－３．３１９ ＜０．００１
ＡＬＴ（Ｕ ／Ｌ）
ＧＧＴ（Ｕ ／Ｌ）
２２．００（１５．００ ～３０．００） ２２．００（１８．００ ～３９．００）
【 摘要】 目的 探讨血清腺苷脱氨酶（ ＡＤＡ） 在急性淋巴细胞性白血病（ ＡＬＬ） 中的临床意义。 方法 ９８ 例 ＡＬＬ 患者
（ ＡＬＬ 组） 和 ８６ 例健康体 检 者 （ 对 照 组）， 检 测 两 组 血 清 ＡＤＡ、 谷 草 转 氨 酶 （ ＡＳＴ） 、 丙 氨 酸 转 氨 酶 （ ＡＬＴ） 、 谷 氨 酰 转 肽 酶 （ ＧＧＴ） 、白细胞（ ＷＢＣ）、淋巴细胞百分比（ Ｌｙｍｐｈ％） 和淋巴细胞绝对值 （ Ｌｙｍｐｈ＃） ，并分析 ＡＬＬ 组患者 ＡＤＡ 水平与其他指 标的相关性。 结果 ＡＬＬ 组患者 ＡＤＡ、ＡＳＴ、ＡＬＴ 水平、ＧＧＴ、ＷＢＣ、Ｌｙｍｐｈ％及 Ｌｙｍｐｈ＃ 均高于对照组（ P ＜０．０５） 。 ＡＬＬ 组 ＡＤＡ 水平与 ＷＢＣ、Ｌｙｍｐｈ％、Ｌｙｍｐｈ＃呈正相关（ P ＜０．０５） ，与 ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ 无相关性（ P ＞０．０５） 。 结论 ＡＬＬ 患者血清 ＡＤＡ 水平高于正常健康者，且随外周血淋巴细胞绝对值和百分比升高而升高，联合检测 ＡＤＡ 和血常规可对 ＡＬＬ 患者进行 初步诊断及评估病情。
血清腺苷脱氨酶对慢性乙肝携带者病情评估
观察指标及 诊 断标 准 ： Ｄ 大于 １ ／ Ａ Ａ ５ Ｌ为
Ａ Ａ分子 比 ＡＬ Ｄ Ｔ分 子 小 ， 肝 细胞 膜 炎 性 损 伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 在 时， 更易透 过组织 血 液 屏 障 ， 以 Ａ 所 ＤＡ反应 肝脏
析仪 ， 由西森美康公司提供 。Ｂ超应用美 国 试剂 Ｇ Ｅ公 司 Ｐ 彩 色 Ｂ超 ， ５ 及配套 的一次 性肝 脏穿 刺
针。
细胞损伤更为灵敏 ， 同时也是 区分肝细胞性黄疸 和梗 阻性 黄 疸 的重 要 指 标 。研 究 中 也证 实 Ａ Ａ Ｄ
证实这 一点 。在基 层 医疗单 位 ， 求 全 面开展 肝 要
脏穿刺 病理检查 有很 多 困难 ， 而且 可重复性 差 ， 选 取一 种 更 灵 敏 、 作 简 单 的 方 法 为 当 务 之 急 。 操
３处 ， 肝组 织 以 １ ％中性 甲醛 固定 、 蜡包 埋 、 ０ 石
Ｈ Ｅ染 色 、 网状 纤 维 、 原 纤 维 染 色 、 镜 观 察 。 胶 光 检验 应用 西森 美 康 Ｃ ｅ ｘ一１０全 自动生 化 分 ｈｍｉ ８
异常； Ｌ Ａ Ｔ大于 ２ ／ 、 ０ Ｌ 小于 ４ ／ ０ Ｌ为异常 ， 因 我国 Ａ Ｔ的正常值为小 于 ４ ／ ， 国外医界 Ｌ Ｏ Ｌ 而
Ｄ 早有建议 把 的正 常值 修 订 为小 于 ２ ／ 反映局限性炎症 。② 由于 Ａ Ａ并不仅存在于肝 ０ Ｌ ； 【 肝脏 病理 诊 断标 准 参 照 ２ ０ ００年《 毒性 肝 脏 ， 盲肠 、 肠粘 膜 和 脾脏 中同样 大量 存在 ， 病 在 小 所 炎 防治方 案》引，慢 性 乙 型肝 炎 肝 组织 炎 症坏 死 以这些 患者可 能合并 其它炎 症反 映 。由于样 本量 ［
检验科腺苷脱氨酶ADA标准操作规程
检验科腺苷脱氨酶（ADA）标准操作规程【目的】体外检测血清腺苷脱氨酶（ADA）含量。
【职责】1.实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
2.本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。
【标本类型及实验前准备】1.受检者的准备病人空腹12h，不饮酒24h后采集血样。
体检对象抽血前应有两周的的正常状况记录。
注意有无应用影响测试项目的药物。
此外，对于体检者，采血的季节都应做相关记录，因为样本中各项目的含量有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检验。
应嘱体检对象在抽血前24小时内不做剧烈运动。
2.静脉采血除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。
体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。
在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。
【仪器设备】东芝TBA-FX8全自动生化分析仪，低速离心机一、检测原理ADA腺苷 + H2O 次黄甘 + 氨PNP次黄甘+磷酸次黄嘌呤+核糖-1-磷酸XOD次黄嘌呤+2H2O 尿酸+H2O2POD2H2O2+4-AA+TOOS+H3+O 红色苯醌色素+5H20在上述反应中，通过在546nm处测定红色苯醌色素生成速率，即可测得样本中腺苷脱氨酶（ADA）的活性。
二、试剂1.试剂本科使上海复星长征医学科技有限公司ADA试剂盒，为液体双试剂。
各组分如下：试剂1（R1）4-氨基安替比林 0.4g/L嘌呤核苷酸磷酸化酶 1.3KU/L黄嘌呤氧化酶 2KU/L过氧化物酶 2KU/L试剂2（R2）TOOS 0.9g/L腺苷 4.0 G/L2.校准要求2.1使用与试剂配套使用的复星长征腺苷脱氨酶校准血清对测定进行校。
2.2校准间隔2.2．1 试剂批号变更时，使用与试剂配套使用的复星长征校准品对测定进行校准后再对临床病人样本进行测定。
三、操作按生化分析仪操作要求结合长征试剂说明书输入测定参数，并按校准、质量控制、样本测定的顺序进行常规测定。
7组恶性血液病患者血清腺苷脱氨酶测定的临床价值
２ Ｍ ａ ｒ ｌｉＤ， ｖｉｌｏ ＦＤ ， ｅ ａ ， ｔａ．Ｐｒ ｎｏｓ ｉ ｉ ｆ— ｒｅｌ Ｒｏ ｅ ｌ Ｓｔ ｆ ｎｏ Ａ ｅ １ ｏｇ ｔｃｓｇｎｉｉ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｏｆＣＥＡ ， ＣＡ １ － ａ ９ ９， ｎｄ ＣＡ ７ — ｅ ｅ ａ ｉｅ ｓ ｒ ２ ４ ｐｒ ｏｐ ｒ ｔｖ ｅ ｕｍ ｅ — ｌｖ
ｅ ａｔｉ ｃｒｉｏ ［］ Ｏｎｏｏ ｙ １ ９ ，７ ５—２ ｌ ｉ ｇ ｓｒ ａｃｎｍａＪ ． ｃｌ ，９ ９ ５ ：５６ ． ｓｎ ｃ ｇ ３ 张 涛 ， 振 铎 ， 鑫 ．肿 瘤 标 志 物 Ｃ ２４在 胃癌 诊 断 中 的 袁 张 Ａ７— 意 义 ［］ 中 级 医 刊 ，９８ ３ （） ４— ５ Ｊ． １ ９ ，３ １ ：３４ ．
腺 苷 脱 氨 酶 （ ＤＡ） 一种 与 机 体 细 胞 免 疫 活 性 有 重 要 关 Ａ 是 系 的核 酸 代 谢 酶 类 。广 泛 存 在 于 人 体 各 组 织 中 ， 液 中 ＡＤ 血 Ａ 主 要 存 在 于 红 细 胞 、 细 胞 、 淋 巴细 胞 中 。 文 献 有 关 Ａ Ａ 粒 和 Ｄ 报 道 多 见 于 与 肝 病 及 结 核 病 的研 究 Ⅲ ］ １ 。本 文 比较 了 几 种 恶 性 血 液 病 患 者 血 清 ＡＤ 活 性 水 平 ， 其 鉴 别 诊 断 及 病 情 观 察 的 Ａ 对 临 床 价值 作 了探 讨 。
１ 材 料 与 方 法
者 治疗 前 后 的 ＡＤ 活 性 动 态 比较 见 表 ２ Ａ 。 表 １ ７组 恶 性 血 液 病 的 血 清 ＡＤ 水 平 （ ± ５比较 Ａ ｊ ）
Ｋｏ ｒｗ ｋ 在 １ ７ 年 发 现 的 ， Ａ１— ｐｏ ｓ ｉ ９９ Ｃ ９９与 肿 瘤 的 淋 巴 结 转 移 和 浸 润 深 度 明 显 相 关 ， 作 为 治 愈 性 手 术 后 复 发 的早 期 监 测 指 可 标 ， 阳性 标 示 着 不 良 预 后 Ⅲ 。Ｃ ２４属 黏 蛋 白类 癌 胚 胎 抗 其 】 ］ Ａ７－ 原 ， １８ 是 ９ １年 Ｃ ｌ ｅ 等 用 乳 腺 癌 肝 转 移 的 癌 细 胞 膜 成 分 免 ｏｃ ｒ ｈ 疫小 鼠， 所得 的肿 瘤糖 蛋 白抗 原 ， 要存 在 于 人腺 癌组 织 中 ， 主 通 常认 为 是 胃 肠 道 和 卵 巢 癌 的 标 志 物 Ｅａ。 从 本 研 究 中 发 现 ｚ￣ － Ｃ Ａ、 Ａ１— Ｅ ｃ ９９及 Ｃ ２４在 胃癌 的 诊 断 性 试 验 中 特 异 性 高 而 Ａ７— 敏 感 性 低 ， 用 联 合 试 验 后 其 敏 感 性 可 提 高 至 ７． ， 时 对 采 ９７ 同 肿 瘤 标 志 物 的 临 床应 用 不 应 仅 局 限 于辅 助诊 断 ， 重 要 的 应 该 更
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一、血清腺苷脱氨酶（ADA）临床意义：
血清ADA活性增高见于：
①肝脏疾病：急性黄疸性肝炎，肝细胞出现损伤，在黄疸尚未出现前，可见增高，因ADA分子量较ALT小，当肝细胞轻度受损时ADA比ALT先释入血内，慢性肝炎活动期，慢性迁延性肝炎升高明显；肝硬化，原发性肝癌时，ADA活性也升高。
②肿瘤引起的阻塞性黄疸，前列腺癌和膀胱癌，网状细胞瘤，淋巴瘤，溶血性贫血，风湿热，伤寒，痛风，重症地中海贫血，骨髓性白血病，结核，自身免疫性疾病，传染性单核细胞增多症和心力衰竭等均可引起此酶升高。
③结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，而血清中ADA活性二者无明显差别，故测定胸腹水中ADA活性有助于将两者鉴别。
④结核性脑膜炎ADA显著增高，而病毒性脑膜炎则不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高，所以脑脊液ADA检测可以作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。
血清ADA活性降低见于：见于重度免疫缺陷症状。
二、血清单胺氧化酶（MAO）临床意义
血清中MAO和结缔组织中的MAO性质相似，能促进结缔组织的成熟，在胶原形成过程中，参与胶原成熟的最后阶段架桥形成，使胶原
和弹性硬蛋白结合。
临床上测定血清MAO主要用于诊断肝硬变。
肝硬变时，血清MAO活性常明显增高，阳性率可高达80%以上。
三、前白蛋白(PA) 临床意义
PA 降低：
1.诊断和监测营养不良：血清PA在无感染情况下，是儿童营养不良的灵敏指标，在蛋白质-热卡不足型营养不良（PCM）中随着营养状况的改善，多数病人血清PA水平显著升高而血清TP、Alb未见明显升高。
2.诊断肝病：肝脏疾病时血清PA变化较Alb早，有30％肝病患者血清Alb正常而PA降低。
各型肝炎患者（病毒性肝炎、乙醇性肝炎和药物性肝炎）血清PA水平均有不同程度降低，以肝硬化和重症肝炎降低最著。
对重型肝炎预后有较大的参考价值，PA明显上升，预后良好，ＰＡ持久降低者，预后险恶。
3.诊断急性时相反应，PA可作为癌症的筛选指标。
PA升高：
肾病综合征 >500 mg/L （此时ALB<30g/L），发作期 PA ↑ ALB ↓，恢复期 PA ↓ ALB ↑。
四、血清5’-核苷酸酶（5’-NT）临床意义
血清5’-NT活性升高主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤，故有较特异的诊断价值。
胆管结石或肿瘤所致之肝外胆管阻塞，以及氯
丙嗪、肝癌或肝硬变引起肝内胆汁郁积时，病人血清5’-NT活性可升高2-6倍。
在以肝实质细胞受损为主的病变如传染性肝炎，病人血清5’-NT活性正常或只呈中度升高。
原发性或继发性肝硬变时，病人血5’-NT升高较在慢性活动型肝炎时敏感。
肝细胞损伤发生肝昏迷时，病人血清5’-NT活性多呈正常。
原发性或继发性肝癌患者此酶活性升高的阳性率为88.4%～97.2%。
肝继发癌灶的胰体或胰尾癌病人血清酶活性明显升高，以肝内有继发病灶的胰头癌病人，血清5’-NT活性升高最为显著。
原发性乳腺癌患者约有65%血清5＇-NT活性升高。
在发生全血性广泛转移的病人血清5＇-NT活性全部升高。
卵巢浆液性囊性腺瘤的血清5‘-NT活性也升高，卵巢腺癌病人的血清5＇-NT活性升高最为明显。
五、血清胱抑素C(CysC) 临床意义
1.CysC血清浓度与肾功能损害程度高度相关，能够准确反映人体GFR 的变化。
CysC蛋白具有产生率及释放入血速率恒定，能自由通过肾小球滤过，在近曲小管全部重吸收并迅速代谢分解，不和其他蛋白形成复合物等特点。
其血清浓度变化不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素的影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，是一种反映GFR变化的理想的内源性标志物。
2.用于糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植病人肾功能的恢复情况评估、血液透析患者肾功
能改变监测、老年人肾功能评价、儿科肾病的诊断、肿瘤化疗中肾功能的监测等。