腺苷脱氨酶(ADA)测定及意义
腺苷脱氨酶(ADA)测定及意义
腺苷脱氨酶（ADA）测定及意义
腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。
ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。
血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。
1．正常参考值：
速率法：健康成年人：0-19.6 U/L。
比色法：按ADA的习用单位计算，健康成年人为：0-25 U/L。
按国际单位计算，健康成年人为：≤30 U/L。
2．临床意义
血清ADA活性增高见于：
①肝脏疾病：急性黄疸性肝炎，肝细胞出现损伤，在黄疸尚未出现前，可见增高。
因
ADA分子量较ALT小，当肝细胞轻度受损时ADA比ALT先释入血内。
慢性肝炎活动期，慢性迁延性肝炎升高明显；肝硬化、原发性肝癌时，ADA活性也升高。
②肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺癌和膀胱癌、网状细胞瘤、淋巴瘤、溶血性贫血、
风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等均可引起此酶升高。
③结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，而血清中ADA活性二者无
明显差别，故测定胸腹水中ADA活性有助于将两者鉴别。
④结核性脑膜炎ADA显著增高，而病毒性脑膜炎则不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统
白血病稍增高。
所以脑脊液ADA检测可以作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。
腺苷脱氨酶测定
腺苷脱氨酶测定检验科于2012年7月开展血液ADA检测，该试验主要用于辅助诊断肝脏疾病，指导临床治疗，取得了良好的效果。
现总结如下：1.概述腺苷脱氨酶是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。
ADA能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢缓和终产物为尿酸。
腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。
测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
ADA广泛分布于人体各组织中，T淋巴细胞含量尤其丰富。
血清ADA活性升高见于急性肝炎、酒精性肝纤维化、慢性活动性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎和肝细胞瘤病人，结核病渗出液中也可见ADA活性增高。
结合ALT或γ-GT，检测病人血清ADA 活性对肝脏疾病诊断更具有独特价值。
2.检测仪器与原理：检测所用仪器为日立7180全自动生化分析仪，检测原理：ADA 催化腺嘌呤核苷脱氨转变为次黄嘌呤核苷，再经嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）作用生成次黄嘌呤。
次黄嘌呤经次黄嘌呤氧化酶（XOD）作用转变为尿酸和过氧化氢（H2O2）。
H2O2在过氧化物酶（POD）存在的情况下，可与N-乙醛-N-（2-羟基-3-硫丙基）-3-甲基苯胺（EHSPT）和氨基安替比林（4-AA）生成醌染料，醌染料生成速率与ADA含量相关。
3.技术优点：该技术具有测定精密度高，抗干扰能力强，标本中胆红素≤342umol/L，血红蛋白≤200mg/dl，甘油三酯≤8.47mmol/L，抗坏血酸≤4mg/dl 及NH4+对本试剂测定无影响，适合自动化快速测定的特点，为临床常规开展ADA检测应用创造了有利条件。
4.参考范围：4-24U/L，或66-398nkat/L。
ADA 酶比色法
腺苷脱氨酶（ADA ）测定试剂盒（酶比色法） 使用说明书【产品用途】本试剂用于测定血清、胸腹水、脑脊液中的腺苷脱氨酶活性。
【临床意义】肝脏疾病时，本酶活性往往升高，有助于黄疸的鉴别诊断。
在阻塞性黄疸时，此酶活性升高很少，而在肝实质性损伤时，此酶和转氨酶往往同时升高，特别在慢性活动性肝炎和肝硬变时，转氨酶阳性率较低，增高幅度也不明显，而ADA 活性的阳性率可达90%左右，增高程度也较明显。
同时ADA 检测对白血病、伤寒、出血热也有辅助诊断作用。
测定胸腹水及脑脊液标本中的ADA 活性，有鉴别诊断价值。
结核性胸腹水中ADA 活力显著高于癌症及炎症胸腹水中ADA 活力，对早期诊断结核性胸、腹膜炎有较高的敏感性和一定的特异性。
此外，脑脊液ADA 检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标，结核性脑膜炎ADA 活性升高，病毒性脑膜炎不升高。
【适用范围】液体双试剂，即开即用，自动化分析仪用。
【产品规格】R 1 50ml ×2 R 2 50ml ×1【试剂成份】R 1Tris-HCl pH8.0 50mM4-AA 2mM PNP 0.1kU/mLXOD 0.2kU/mL POD 0.6kU/mL 稳定剂 R 2 Tris-HCl ph4.0 50mM 腺苷 10mMEHSPT 2mM【检测原理】腺苷在腺苷脱氨酶作用下脱氨基形成次黄苷，次黄苷在PNP 作用下生成次黄嘌呤，次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶（XOD ）作用下转化为尿酸和过氧化氢（H 2O 2），H 2O 2与EHSPT 和4-氨基安替比林（4-AA ）反应生成醌色物，显色强度与ADA 活性成正比。
腺苷−−−→−ADA次黄苷 + NH 3 次黄苷 + Pi −−→−PNP次黄嘌呤 + 核酸-1-磷酸 次黄嘌呤 + 2H 2O + 2O 2−−−→−XOD 尿酸+ 2H 2O 22H 2O 2 + 4-AA + EHSPT −−→−POD醌亚氨染料+ H 20【样本采集】新鲜非溶血血清或血浆，ADA 在4℃时可稳定1周。
腺苷脱氨酶(ADA)
腺苷脱氨酶（ADA）参考值：0-15U/L 海丰参考区间4~24U/L介绍：腺苷脱氨酶(ADA)为一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。
ADA广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量较低，肝脏含量约为小肠的7%~10％。
肝内ADA90％存在与细胞浆水溶性部分，其余在细胞核内。
此外，血细胞(红细胞、粒细胞、淋巴细胞)内ADA活性约为血液中40倍~70倍，因此测定ADA时应避免溶血。
血清中的ADA主要来自肝脏，所以肝细胞损伤或膜通透性增强，均可使血中酶活性增高，故可依据该酶活性增高或降低反映肝细胞损伤和恢复程度。
血清腺苷脱氨酶（ADA）正常值：(1)酶速率法(37℃)：健康成年人：7.7-19.3 U/L(2)分光光度法：<25 U/L(3)比色法：健康成年人为：5～25 U/L诊断参考：肝脏疾病：ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
一．ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与AIT或GGT等组成肝酶谱。
（1）用于判断急性肝损伤及残留病变急性肝炎时ALT明显升高。
ADA仅低度，中度升高。
但重症肝炎发生酶胆分离时，尽管ALT不高，而ADA常明显升高。
而ALT恢复正常，ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。
（2）协助诊断慢性肝病在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优。
慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高，因而可判断慢性肝病的程度。
另外，慢性活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎。
故可用于二者的鉴别诊断。
（3）有助于肝纤维化的诊断ADA活性差异与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度相关。
肝纤维化程度增加，ADA活性增加。
（4）有助于黄疸的鉴别据文献报道，阻塞性黄疸血清ADA活性明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸。
腺苷脱氢酶(ADA)
腺苷脱氢酶（ADA）一、定义腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase）是一种参与嘌呤代谢作用的酶。
它是用作拆解食物组织中的核酸中的腺苷。
在人体中，它主要参与了免疫细胞的制造；若该酶突变，会造成T细胞、B细胞、自然杀伤细胞皆无法表现的严重复合型免疫缺乏症(SCID)二、异构体有两种ADA同种型：ADA1和ADA2。
（一）ADA1存在于大多数体细胞中，特别是淋巴细胞和巨噬细胞中，它不仅存在于胞质溶胶和细胞核中，而且还存在于与二肽基肽酶-4（aka，CD26）连接的细胞膜上的外胚层中。
ADA1主要参与细胞内活动，并且以小形式（单体）和大形式（二聚体）存在。
小型到大型的相互转换受肺中“转换因子”的调节。
（二）ADA2首次在人类脾脏中发现。
随后在包括巨噬细胞在内的其他组织中发现它与ADA1共存。
这两种同种型调节腺苷与脱氧腺苷的比例，增强了寄生虫的杀灭。
ADA2主要存在于人血浆和血清中，并且仅作为同型二聚体存在。
三、临床意义（一）、用于肝胆疾病的诊断1．急性肝炎患者ADA与ALT均显著升高。
乙型肝炎患者ALT的升高大于ADA，而非甲非乙肝炎病人ADA的升高大于ALT，非甲非乙肝炎患者ADA活性极度升高者多易转变为迁延性肝炎。
2．慢性肝炎患者ADA活性均升高，慢性活动型肝炎比非活动型升高更甚。
3．肝纤维化、肝硬化及慢性肝炎患者ADA活性显著升高而ALT 不升高，所以同时测定ALT和ADA更具有临床价值。
4．阻塞性黄疸ADA不升高，而肝细胞性黄疸ADA活性升高，因此测定血清ADA有助于黄疸类型的鉴别诊断。
（二）、用于结核性胸膜炎及结核性腹膜炎的诊断胸腹腔积液ADA活性测定，可区别胸腹腔积液的性质。
结核性胸膜炎及结核性腹膜炎病人胸腹腔积液中ADA活性明显高于癌症和心衰性胸腔积液中的ADA活性，且积液中ADA/血清ADA的比值大于1，所以测定胸腹水和血清ADA活性及比值是诊断结核性胸膜炎和结核性腹膜炎的一项可靠有效的指标。
腺苷脱氨酶(ADA),试剂标准操作规程(SOP)--ADA
试剂标准操作规程目录1.检测原理2.标本采集与处理2.1 受检者的准备2.2 静脉采血2.3 抗凝剂2.4 标本处理3. 试剂3.1 试剂3.2 校准血清3.3 试剂与校准血清的稳定性4. 仪器5. 操作6. 计算7. 操作性能7.1 精密度7.2 准确度7.3 灵敏度7.4 可报告范围7.5 特异性7.6 干扰8. 参考值9. 临床意义附录A: 参数1. 检测原理腺苷在腺苷脱氨酶作用下脱氨基形成黄苷。
黄苷在PNP作用下生成次黄嘌呤，次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶（XOD）作用下转化为尿酸和过氧化氢（H2O2）。
H2O2与EHSPT和氨基安替比林（4-AA）反应生成有色染料，产物的颜色与ADA活性成正比。
ADA腺苷+H2O -----------------------黄苷+ 氨PNP黄苷+ 磷酸------------------------次黄嘌呤+ 核糖-1-磷酸XOD次黄嘌呤2H2O2+2O2----------------------尿酸+H2O2POD2H2O2+4-AA+EHSPT -----------------------醌式染料2．标本采集与处理2.1 受检者的准备：病人空腹12h，不饮酒24h后采集血样。
体检对象抽血前应有两周的的正常状况记录。
注意有无应用影响测试项目的药物。
此外，对于体检者，采血的季节都应做相关记录，因为样本中各项目的含量有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检验。
应嘱体检对象在抽血前24小时内不做剧烈运动。
2.2 静脉采血：除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。
体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。
在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。
2.3 抗凝剂：血浆使用EDTANa2（1mg/mL）作为抗凝剂。
2.4 标本处理：血标本室温放置30min～45min后离心分离血清或血浆，置洁净试管加盖低温保存。
腺苷脱氨酶(ADA)检测在结核性胸腹水鉴别诊断中的应用
检 测在 结核 性胸 腹水 鉴别诊 断 中的应 用
价 值 ， 定 其 鉴 别 临 界 值 。 方 法 ： ２０ 确 对 ２
例 胸 腹 水 标 本 的 ＡＤＡ检 测 结 果 分 组 进 行
４ ５例癌性胸腹水 Ａ Ａ含 量 ， Ｄ 与其他 病例
否癌性胸腹水 或其 他性质 ， 则需要结 合其 他 指标 分 析。也 有报 道认 为 ： Ｄ Ａ Ａ较 高 时还要考虑 急性 淋 巴细胞 白血病 及风 湿 病 的可能 。本文资料 中 ， 仅有 １例淋巴 细胞 白血病和 ３例风湿病 ， 由于病例太少 无法进行统计论证 。
Ｒ Ｃ（ ｅｅ ｅ ｐｒｔ ｇ Ｃ ａａｔ ｉ Ｏ Ｒ ｃｉ ｒＯ ｅａ ｎ ｈｒｃ ｒ — ｖ ｉ ｅｓ
７ １０ ２ ０ ６陕西 电子 ４果 作为结核 Ｄ
摘 要 目的 ： 讨 腺 苷 脱 氨 酶 （ Ｄ 探 Ａ Ａ）
性胸腹水与癌性胸腹水 的鉴别依 据 ， 但他 们忽视了非结核性非癌性胸腹水 的鉴别。 我们曾将本文 中 １３例非 结核 组病 例 中 ７
诊， 临床诊断 明确 。
仪 器 与 方法 ： 标 本 留 取 ： 疾 病 治 ① 于
疗前抽取胸腹水 ， 离心后吸取上清 ２ ｌ ｍ 与
０ ” ｚ ０ ４
１一 ＰＥ
时 诊 断 敏 感 度 为 ８ ． ７ ， 异 度 为 ６６ ％ 特
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小试管进行 检测 ， 不能及 时检 测 ， 一 如 置
・Ｃ 、 Ｔ 核磁 共 振 、 片 、 胸 Ｂ超 、 瘤 标 记 物 、 肿 病 理 细胞 学 检 验 、 核 菌 素 试 验 等 检 查 确 结
曲线下的面积计算 ：线下面积 Ａ ｚ＝
腺苷脱氨酶(ADA)的检测及临床应用
ＡＩ 嘿 呤 饮 ｆ分 解 代 鲥过 程 中 起 关 键 作 用 的 酶 ， 能 ） Ａ １ ： 它
催 化 腺 嵘 呤 核 ＿ 降 解 为 次 黄 嘌 呤 核 苷 ， 后 经 核 苷 磷 酸 化 酶 催 ｆ ｛ ＝ 而 化 成 次 嘌 呤 ， 终 钣化 成 代 谢产 物 尿 酸 。 最
４ 重 症 联 合 免 疫 缺 陷 病 （ Ｃ Ｄ 的 产 前 诊 断 ． Ｓ Ｉ）
ＡＩ 缺 ） Ａ
乏与Ｓ Ｉ Ｃ Ｄ有关 ， 至今 发现约有 １４ ／ ／ ～１ ２的 ｇ Ｉ 因先 天缺 Ｃ Ｄ是
乏 Ａ ＤＡ造 成 的 ， 且 也 证 实 了 ＡＤ 属 常 染 色 体 隐 性 遗 传 。 并 Ａ
肝 损 害 程 度 方 面 ， 结 核 患 者 服 用 抗 痨 药 物 最 常 见 引 起 肝 损 如
害 ， Ａ 较 Ａ 敏感 ， 且 可 作 为 非 甲非 乙型 肝 炎 的标 记 。 ＡＤ Ｉ Ｔ 并
在 临床 方 面 的应 用 利用 相 同 血 型 红 细 胞 悬 液 ， 处 理 破 坏 其 中 的淋 巴 细胞 后 经
临床 测 定 胎 儿 羊 水 中纤 维母 细胞 Ａ ＤＡ 活 性 能 有 效 地 对 Ａ ＤＡ
ＡＩ ） Ａ属 于一 种筑 幕 酶 ， 一 分 子 含 两 个 活 性 巯 基 ， 活 性 每 其 能 被 对 氯 笨 ｝酸 完 伞 抑 制 。 Ａ ｝ １ ＤＡ 基 因 位 于 第 ２ Ｏ对 染 色 体
孙 菲
【 键 词 】 腺 苷脱 氨 酶 ； 方 法 ； 临 床 实 验 室技 术 关
中图分类号 ：４６１ Ｒ ４ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ ３４ ３ （０ ８ １一 １ １Ｏ １７ —１０ ２０ ）２ｌ ５一２ 有 关 资 料 证 实 ， 性 淋 巴 细 胞 性 白血 病 的 Ｔ 淋 巴 细 胞 活 性 增 急 强， 而慢 性 淋 巴 细 胞 性 白血 病 和 何 杰 金 氏淋 巴瘤 患 者 外 周 血 Ｔ
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腺苷脱氨酶（ADA）测定及意义
腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。
ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。
血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。
1．正常参考值：
速率法：健康成年人：0-19.6 U/L。
比色法：按ADA的习用单位计算，健康成年人为：0-25 U/L。
按国际单位计算，健康成年人为：≤30 U/L。
2．临床意义
血清ADA活性增高见于：
①肝脏疾病：急性黄疸性肝炎，肝细胞出现损伤，在黄疸尚未出现前，可见增高。
因
ADA分子量较ALT小，当肝细胞轻度受损时ADA比ALT先释入血内。
慢性肝炎活动期，慢性迁延性肝炎升高明显；肝硬化、原发性肝癌时，ADA活性也升高。
②肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺癌和膀胱癌、网状细胞瘤、淋巴瘤、溶血性贫血、
风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等均可引起此酶升高。
③结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，而血清中ADA活性二者无
明显差别，故测定胸腹水中ADA活性有助于将两者鉴别。
④结核性脑膜炎ADA显著增高，而病毒性脑膜炎则不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统
白血病稍增高。
所以脑脊液ADA检测可以作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。