骨骼肌肉物理治疗临床思维培训方法
康复医学中的肌肉骨骼康复治疗方法与技巧
康复医学中的肌肉骨骼康复治疗方法与技巧在康复医学领域中，肌肉骨骼康复治疗是一项重要的专业领域，旨在帮助患者通过综合性的治疗方法和技巧，恢复肌肉和骨骼功能。
本文将介绍一些常用的肌肉骨骼康复治疗方法和技巧，以帮助患者更好地了解康复过程中的关键要素。
一、评估和诊断在开始肌肉骨骼康复治疗之前，一个有效的评估和诊断过程是必不可少的。
通过详细询问患者的症状，观察运动和姿势等方面的异常，医生可以确定患者的具体问题，并制定个性化的康复计划。
在评估过程中，常用的方法包括X光、CT扫描、MRI以及肌肉功能测试等。
二、理疗和物理治疗理疗和物理治疗在肌肉骨骼康复治疗中扮演着重要角色。
这些方法旨在通过应用热敷、冷敷、超声波、电刺激和按摩等，来促进血液循环，缓解疼痛，减少肌肉痉挛，并提高肌肉和骨骼的灵活性。
此外，康复师还可以通过牵引和脊椎矫正等技术来纠正脊柱和关节的问题。
三、运动疗法运动疗法在肌肉骨骼康复治疗中起着至关重要的作用。
这种治疗方法通过特定的运动和锻炼，有助于恢复肌肉和骨骼的功能，增加力量和灵活性。
根据患者的具体情况，康复师可以设计并指导一系列定制的运动疗法，包括肌肉加强训练、平衡和协调训练、柔韧性锻炼等。
四、康复辅助器具在肌肉骨骼康复治疗中，康复辅助器具常常是不可或缺的。
这些器具有助于减轻患者的症状，提供必要的支持和稳定。
举例来说，拐杖、助行器和支具等器具可以帮助患者行走和保持平衡。
此外，在一些特殊情况下，肌肉骨骼康复治疗可能涉及到定制的矫形器具，以改正异常的骨骼结构或姿势。
五、中医康复中医康复在肌肉骨骼康复治疗中有着独特的地位和优势。
中医康复采用针灸、中药、推拿等传统疗法，可以促进气血循环，调节阴阳平衡，加速组织修复和康复过程。
许多患者发现中医康复方法有效并被广泛接受。
六、心理支持在肌肉骨骼康复治疗中，心理支持是不可或缺的一部分。
长期疼痛和功能障碍往往会对患者的心态产生负面影响。
因此，提供心理支持，帮助患者调整心态，建立积极的态度和康复信心，对于最终的康复效果至关重要。
骨科专业医师培训计划
骨科专业医师培训计划一、前言骨科是医学专业中的一个重要分支，涉及到骨骼、关节、肌肉等方面的疾病和损伤的治疗。
骨科医师需要具备较高的专业知识和技能，能够为患者提供高质量的治疗和护理。
为了培养出更多优秀的骨科专业医师，我们设计了一套完善的骨科专业医师培训计划。
二、培训目标1. 理论知识：掌握骨科相关知识，包括骨骼结构、骨折骨折愈合、关节疾病等方面的知识。
2. 技术能力：熟练掌握骨科手术技术，能够独立完成常见的骨科手术。
3. 临床实践：通过实践学习，培养临床思维和临床技能，能够独立为患者进行骨科诊疗。
4. 人文素养：具备良好的医学伦理和医疗人文关怀能力，为患者提供全面的医疗服务。
三、培训内容1. 理论课程（1）骨科基础知识（2）骨科常见疾病及治疗方法（3）骨科手术技术（4）骨科医学影像学（5）骨科疼痛管理2. 临床技能培训（1）临床实践：参与临床各项工作，熟悉病房、手术室、门诊的工作流程和规范操作（2）手术培训：参与骨科手术，熟悉手术常规操作、术前术中术后的工作流程（3）临床案例分析及讨论：参与临床会诊，学习临床诊断和治疗方案制定的流程3. 医疗伦理与人文关怀培训（1）医疗伦理教育：学习医学伦理的基本原则和职业道德规范（2）人文关怀课程：学习提供患者全方位的人文关怀服务的方法与技巧4. 科研能力培养（1）学术讲座：邀请骨科领域著名专家学者授课，介绍骨科领域的最新研究成果和技术进展（2）科研项目：鼓励培训医师参与科研项目，在实践中提高科研能力（3）学术交流：鼓励培训医师积极参与国内外骨科学术会议和交流活动四、培训方法及时长1. 培训时间安排：设置为3年的骨科专业医师培训项目。
培训周期包括3年，其中第一年主要是医学理论知识学习和专业技能培训，第二年开始进入临床实习，第三年进行临床实践和科研项目。
2. 培训方式：采用理论课程教学、临床实习、手术培训、病例讨论、学术研讨等多种培训方式，结合实际情况，采用分步骤渐进式培养模式，注重理论与实践相结合，使培训医师全面提升医疗实践能力。
第1天_00 肌肉骨骼的物理治疗
肌肉骨骼的物理治疗曾志聪物理治疗师香港物理治疗学会2011.7肌肉骨骼痛症从活动系统失调 (Movement System Impairments)去了解：主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)1(1) .急性与慢性的肌肉骨骼痛症，大多都由积累性的微创伤–某特定方向的重复活动或某种姿势持续所造成–肌肉骨骼痛楚都由生活方式与组织退化等累进情况所引起3肌肉骨骼痛症主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)4.关节松弛(hypermobility)，或副活动的松弛(accessory motion hypermobility)，常是致痛原因常是致痛原因5.身体遵从物理定律，身体活动时会寻找最低阻力的路径(path of least resistance)进行，因而导致关节松弛5肌肉骨骼常见的病症.创伤–骨折，关节脱位，肌腱或韧带断裂，截肢，脊随受伤.感染–骨骼与关节感染，软组织感染.退行性病症–退行性关节炎，退行性肌腱病变.关节炎症–类风湿关节炎，强直性脊柱炎.肌肉骨骼痛症2肌肉骨骼痛症主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)–组织由微创伤转变成大创伤，受各种内在因素( 例如遗传、性别和年龄)及外在因素(例如活动种类、次数、环境))所影响–那些重复活动与持续姿势，在日常活动中发生2.身体某些地方，在某些特定方向受压(stress)时，便是产生痛楚的地方3.受压通常发生于活动起始时，而非在生理活动范围的后期4肌肉骨骼痛症主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)6.最低阻力的路径受关节周围软组织的相对柔软度所影响。
大部份的身体活动都须要几个相连关节同时活动其中个关节会几个相连关节同时活动，其中一个关节会较其他关节容易向某一特定方向活动7.这种「较其他关节容易向某一特定方向活动」倾向形成「活动模式」(movementpattern)的发展6/6/3 1肌肉骨骼痛症主要概念(Sahrmann & Bloom, 2011)8.肌肉硬度(stiffness)不足(因为有较大柔软度)及肌肉静止时增加的长度，是较肌肉力量减弱和缩短时会造成更大的问题量减弱和缩短时，会造成更大的问题9.日常活动如何进行，是导致肌肉骨骼痛症的关键因素。
全科医疗临床思维训练教案
国内外的许多文献报道表明，与几十年前相比，临 床误诊率并没有相应下降，甚至反而有所上升，例 如位于德国基尔市的Christian-Albrechtsd大学第一医 院追踪了40余年的一项研究结果指示，该院在1959， 1969，1979，1989，1999/2000年在住院死亡的病 人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查，以此 验证，这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分 别为7%，12%，12%，11%，11%；各种检查的假 阴性率(漏诊率)分别为24%，30%，22%，34%， 41%；假阳性率（误诊率）分别为7%，11%，9%， 7%，15%。 (摘编自Wilhelm Kirch,et al. Healthcare quality: Misdiagnosis at
4.根据病人的症状和个人信息如年龄、性别、 过去史和家庭背景，列出一系列可能会导致该 种类型症状的鉴别诊断（通常2～5个）。鉴别 诊断的清单应包括： （ 1 ）根据各种疾病的患病率而订出最有可能 的诊断，考虑每种疾病引起该症状的可能性， 以及该症状由某种疾病所引起的机率有多大； （ 2 ）一定不可漏诊的严重疾病，如癌症、心 肌梗塞、肺炎、脑膜炎等； （3）有多种表现而易漏诊的疾病，如贫血、 抑郁症、甲状腺疾病等。
三、全科医疗中的诊断与治疗思路
全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症 状的最可能的病因做出初步诊断，并在同时排除严 重的疾病。 病史（个人既往史、家族史、社会行为史）至关重 要，可据之对80%的问题做出诊断。非语言性线索， 如有肌肉骨骼疼痛的病人按摩疼痛部位，同语言性 信息一样重要。 体检应该根据诊断假设和病史有选择性地进行。细 致的检查对捕捉早期和模糊的体征十分重要。
a university hospital in five medical eras. J Public Health, 2004, 12:154-161)
临床思维训练解决方案 -回复
临床思维训练解决方案-回复标题：临床思维训练解决方案：提升医疗专业人员的决策能力一、引言临床思维是医疗专业人员在面对复杂病情和诊疗决策时，运用知识、经验、逻辑推理和创造性思考的能力。
它是医生进行有效诊断、制定治疗方案和预测疾病发展的重要工具。
然而，临床思维并非天生具备，而是需要通过系统性的训练和实践来不断提升。
以下是一套全面的临床思维训练解决方案，旨在帮助医疗专业人员提升临床决策能力。
二、理论基础学习1. 系统性学习医学基础知识：临床思维建立在深厚的医学知识基础上。
医疗专业人员需要对生理、病理、药理、解剖等基础知识有深入的理解和掌握。
2. 学习和理解临床思维模式：了解并熟悉各种临床思维模式，如病史采集、体格检查、实验室检查、诊断推理、治疗决策等步骤，这对于形成系统的临床思维至关重要。
三、案例分析与讨论1. 深入研究典型病例：通过分析典型病例，医疗专业人员可以了解到疾病的典型表现、诊断方法和治疗策略，从而加深对疾病的理解和记忆。
2. 参与案例讨论：小组讨论或者研讨会是一种有效的临床思维训练方式。
在讨论中，每个人都可以分享自己的观点和思考过程，通过交流和碰撞，提升问题解决能力和批判性思维。
四、模拟实战训练1. 利用模拟病人或虚拟病例进行训练：模拟病人或虚拟病例能够提供真实的临床情境，让医疗专业人员在无风险的环境中练习临床思维和决策。
2. 参加临床技能竞赛或工作坊：这些活动通常设计了复杂的临床情景和挑战，需要参与者运用临床思维来解决问题，有助于提升决策能力和应变能力。
五、反思与反馈1. 自我反思：每次临床实践后，医疗专业人员都应该对自己的思维过程和决策进行反思，找出优点和不足，以便进行改进。
2. 获取反馈：从导师、同事或者患者的反馈中，医疗专业人员可以了解到自己的临床思维和决策是否准确和有效，这对于提升临床思维能力具有重要的指导作用。
六、持续学习与更新1. 关注医学前沿动态：医学知识和技术在不断更新和发展，医疗专业人员需要保持对新知识、新技术的关注和学习，以适应临床实践的变化。
如何培养正确的骨科康复病房临床诊疗思维能力
调动学生的主观能动性才是提高带教质量的关键。 在临床实习之前， 应对学生进行全面的思想教育， 强调实习的重要性，让学生充分认识到只有通过实 践环节，才能使理论知识进一步升华。 告诉学生临 床的关键是疗效，而疗效只有在临床实践中才能学 会如何取得， 中医学之所以历经几千年而不衰，靠 的就是疗效。
（3）问查技能的提高。 问查技能与基础知识、临 床经验有关，要抓住关键问题，问诊和体查获得的 资料准确可靠，并有一定的规律性。 经过归纳分析， 分清主次， 对于大部分骨科患者可以做出诊断，不 漫无边际的问诊，会使其思维混乱，分不清主次。 此 外，没有掌握正确的体查能力，特殊体征引出的阳 性率极低等等都是影响正确思维的因素。 一般来 说，问诊发现的主要问题也是查体的重点，如对膝 关节痛的患者，查体重点在有无红肿，压痛点及肌 萎情况，麦氏征、挺髌试验等，如出现膝部皮肤感觉 障碍等与膝部劳损或损伤无关的症状，则要判断和 现病有无因果关系，如需要鉴别其他疾病，还要进 一步问诊，以便做出最终诊断。
决患者的问题。 临床思维贯穿于疾病诊治的全过
程，并逐层深入，不同的医学生，层次要求不同，不
同级别的医师分析的层面也不一样。 其模式，如图 1。
明确诊断
问查为主 →
｛ ｛ ｛ 辅助检查 →
明确诊断
观察 →
明确诊断
继续观察
图 1 临床治疗模式图 这是一个重复的，但不断加深的螺旋性前进的 过程。 例如在上例中，通过问查，在没有辅助检查情 况下，①考虑为腰腿痛，结合 X 线检查，②初步考虑 为腰 4/5 椎间盘突出症， ③再进一步行 MRI 检查， 一方面了解突出的严重程度，一方面肯定问查的结 果，④还必须思考与本病不相符的症状，继续进行 观察。 3 保证正确的临床思维的条件 正确临床思维的保障来自于知识水平，思维方法 和认真负责的精神。 知识水平包括基本知识的掌 握，临床经验的积累，问查技能的提高，辅助检查知 识的认识和各科之间的联系知识。 （1）专业基础知识和理论的掌握。 掌握疾病的
骨骼肌肉病的康复培训课件
骨骼肌肉病的康复
28
5. 胸腰段不稳定型脊柱骨折
❖ 椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20°、或 伴有脱位可考虑开放复位内固定
骨骼肌肉病的康复
29
6. 颈椎骨折或脱位
❖ 压缩移位轻者，用颌枕带牵引复位，牵引重 量3 ～ 5kg。复位后用头胸石膏固定3个月。
❖ 压缩移位重者，可持续颅骨牵引复位。牵引 重量可增加到6 ～ 10kg。摄X线片复查，复 位后用头胸石膏或头胸支架固定3个月，牵引 复位失败者需切开复位内固定。
骨骼肌肉病的康复
30
（四）软组织损伤的康复
❖ 24小时内冷敷，48小时后热疗：超短波疗法、 超声波疗法、红外线疗法等。
❖ 局部用2%普鲁卡因1ml加麻黄素20mg浸润注 射
❖ 4、骨折康复治疗的目的：在于尽快促进血肿 和渗出的吸收；促进骨折断端纤维连接和骨 痂形成；防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏 松；防止骨止后的并发症。
骨骼肌肉病的康复
4
5、骨折的稳定性与康复
❖ 稳定性骨折：外固定后不移位。如骨裂、青 枝骨折、嵌插型骨折、横型骨折、压缩性骨 折压缩程度<1/3
❖ 不稳定性骨折：外固定性后易移位。如压缩 性骨折压缩>1/3、斜形骨折、螺旋型骨折、 粉碎性骨折（3块以上）
❖ 肌力练习应与关节活动练习配合进行，关了活动度 恢复较快，肌力增长过慢，可造成关节不稳将异致 关节慢性损伤。
骨骼肌肉病的康复
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3）关节功能牵引：
❖ 将关节近端适当固定，在其远端按需要方向 （屈、伸、内收、外展、内外旋转）用适当 重量作持续牵引，可用于各种比较牢固的关 节挛缩强直，牵引可间断牵引，也可采用特 制的弹性支架作关节的持续牵伸。
骨科实习生培训计划
骨科实习生培训计划第一部分：培训背景简介骨科是医学中的一个重要学科，主要负责处理骨折、骨质疏松、关节疾病和骨骼肌肉系统的其他问题。
骨科实习生培训计划旨在为相关医学专业学生提供系统全面的骨科知识和临床技能培训，让他们在未来的工作中能够胜任这一重要的医疗领域。
第二部分：培训目标1.了解骨科基础知识：包括骨骼结构、生理与病理、骨折分类与处理等内容。
2.掌握常见骨科临床技能：包括但不限于创面处理、骨折复位、骨折固定术等。
3.提高临床思维能力：培养学生对于复杂骨科疾病的诊断与治疗的综合分析能力。
4.学习与熟悉骨科手术流程及手术风险管理：包括手术前后的准备、操作规范与安全管理。
第三部分：培训内容1.理论知识培训（1）骨科基本解剖学及生理学（2）常见骨科疾病与鉴别诊断（3）骨折的分类、复位技术与固定方法（4）骨科手术前后的护理及风险管理（5）关节疾病的诊断与治疗（6）骨骼肿瘤的诊断与治疗2.临床技能培训（1）创面处理及伤口缝合技术（2）骨折复位与固定技术（3）关节穿刺及抽取液技术（4）骨折手术与骨科手术规范操作流程（5）常见骨科器械的使用与维护3.临床实践与技能操作（1）实习生将前期所学理论知识应用于临床实践中，辅助医生处理患者病情。
（2）实习生将进行手术观摩与操作实习。
（3）实习生将在临床实践中学习骨科专业的沟通技巧与团队协作。
4.考核与评估（1）学生在每阶段的培训结束后，将进行相应的考核与评估。
（2）评估内容包括理论知识考试、临床操作技能考核及实习表现评价。
（3）合格者将获得相应的培训证书，不合格者将根据实际情况进行补课或调整培训内容。
第四部分：培训形式1.课堂授课：由骨科专家和医生进行理论知识的授课，辅以案例分析和讨论。
2.临床实践：实习生将被安排到医院骨科病房进行临床实习，参与患者诊疗与护理。
3.手术观摩：实习生将有机会观摩各类骨科手术，包括骨折手术、关节置换手术等。
4.技能操作：实习生将进行相关骨科技能操作的训练，并定期进行技能考核。
骨科业务培训计划内容
骨科业务培训计划内容一、前言骨科作为一门重要的临床学科，涉及到各种骨折、骨性关节疾病和软组织损伤等疾病的诊治。
为了提高医务人员的专业技能和临床水平，骨科业务培训计划应运而生。
本培训计划主要围绕骨科学的基本理论知识、临床诊断和治疗技能，以及相关技术应用为主要内容进行培训，力求提高医务人员的综合素质和专业水平。
二、培训目标通过本次培训，参训医务人员应达到以下目标：1. 掌握骨科学的基本理论知识，包括骨骼结构、生理功能、病理生理等方面的知识；2. 能够熟练进行骨科常见疾病的临床诊断和治疗，包括骨折、骨关节炎、软组织损伤等；3. 具备相关技术应用能力，例如骨科手术操作技能、骨科影像学技术等；4. 增强医务人员的团队协作能力和沟通能力，提高临床工作效率；5. 增强医务人员对骨科学专业的认同度和责任感，提升综合素质。
三、培训内容1. 骨科学基础知识培训（1）骨骼结构和生理功能（2）骨折的病理生理及分类（3）骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断（4）软组织损伤的临床表现和处理原则（5）骨科感染、骨缺血坏死等骨科学常见疾病的诊断和治疗2. 骨科临床检查技能培训（1）X线、CT、MRI等影像学检查的临床应用（2）髋关节、膝关节、踝关节等常见关节的临床检查技能（3）骨科疾病的临床检查方法及实践3. 骨科手术操作技能培训（1）骨折的内固定手术操作技能（2）人工关节置换手术操作技能（3）脊柱手术、髋关节手术等高难度手术操作技能4. 骨科急救技能培训（1）骨折、脱位等急性骨科伤病的紧急处理（2）颅内损伤、脊柱损伤等危重骨科伤病的抢救处理5. 患者围手术期护理（1）手术前护理、手术中护理、术后护理（2）常见手术并发症的预防和处理6. 其他相关内容（1）骨科学研究进展及临床应用（2）新技术、新药物在骨科领域的应用（3）骨科学专业道德规范和从业规范四、培训方法1. 课堂讲授针对骨科学基础知识和临床诊疗技术进行系统的课堂讲授，结合典型病例进行讲解，使学员加深对知识点的理解。
正确认识和把握功能训练需借鉴临床思维方法
已 成 为 时 髦 的胡I 练 术 语
，
具体到竞
n c
分 清主 次
，
抓主要 矛盾
解决 关 键 问题
，
。
正 确的
技体 育 的体 能 及 康 复 训 练 又 发 展 为 功 能抗 阻 训 练 ( f u
re s
f io n
a
l
临床 思 维 是 临床 医 师长期从 事 临床实践 的经 验 总结
师的基 本 功
一
，
认 识 对 象 的复
了 不 小 比例
。
教练员
、
科 研 人 员和 管理 人 员在学 习 或 听完 讲 座
，
。
中 医 临床 思 维 与 西 医 临床 思 维
后
，
向报告者提 出具 体 的训 练 计 划 及 方 法
、
反 映 出 对 功 能训I练
定区别
，
中 医 临床 思 维根 据 身体 各 部位 器 官经 络 关 系 推 断
而 不 是 动 作的
数量
。
n
g
功 能 训 练实 质 上 就 是 医 学 上 的对 症 下 药
题所在
。
，
即 针对 事 物 的 问
，
采 取 有效 的措施
，
。
对症 下 药 的前提 是 辩 证 论 治
、
又称
The
c o a c
re s
a re
m a n
V s i m i l a r it i e s b e t w e e n s p o r t s
b i l it y
进 而概 括
、
判 断属于何 症 ； 论 洽
，
是 根据辨 证 的结 论
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检查的频次 每次检查的主要目的 Baker et al, 2017
第四部分填写示例
第一次：腰的AROM、下肢神经检查、直腿抬高检查、腰部的触诊、腰部节段 运动性检查 第二次：神经系统筛查（Michigan Neuropathy Screening Instrument），足的检 查；slump test对神经张力进行检查、俯卧位屈膝检查髋前方的柔韧性 第三次：重复运动检查向心化、外周化现象；检查髋关节与骶髂关节
10/10）深浅（deep），休息痛（2/10）
第一部分填表示例-2
症状区域的被动系统结构骨结构、韧带、肌腱、半月板、椎间盘等 如：双侧关节突关节、下段脊柱关节、双侧骶髂关节、双侧后足关节、 双侧跗跖关节;双侧跖趾关节…… 症状区域主动系统 如双侧脊旁肌肉、双侧腰方肌、双侧臀大肌…… 可能放射到症状区域的结构 下段胸椎、上段腰椎、上/中/下节段腰椎间盘、双侧骶髂关节…… 其他需要考虑的伤病
骨骼肌肉物理治疗 临床思路训练
GPT物理治疗系列课程
Baker et al. Systematic Clinical Reasoning in Physical Therapy (SCRIPT): Tool for the Purposeful Practice of Clinical Reasoning in Orthopedic Manual Physical Therapy，January 2017 (eAppendix )
第七部分：第一天治疗后的反馈
SINSS：severity, irritability, nature, state, stability 最可能的诊断 支持的证据
其他可能的诊断
支持的证据 SINSS是否发生改变，出现了什么变化？
是否还需要进一步的检查，哪些检查，依据是什么？ Baker et al, 2017
第八部分：预后的判断
正常的恢复过程/转归是什么？ 对患者而言预后是怎样的？依据是什么？ 限制恢复的因素有哪些 复发的机会如何，如何减少复发？ 治疗方案/方法上如何应对？需要回访/治疗的次数
Baker et al, 2017
第八部分填写示例
该功能障碍/疾病的自然病程
慢性进展期，有不确定的外周神经症状
第七部分填写示例
修正诊断及依据
慢性腰部功能障碍伴随外周症状
检查和治疗对外周症状影响不明显 （慢性） 中央PA有效改善腰的ROM……
SINSS是否发生了改变? 哪些改
变了?
需要，因为……；不需要
是否需要进一步筛查或检查，
需要什么，依据是什么？
需要，感染或者其他风险异常没有 排除
SINSS：severity, irritability, nature, stage, stability
治疗的部位、治疗方向、治疗级别、治疗数量 是否需要强化训练 即时疗效反应
Baker et al, 2017
第六部分填写示例
手法治疗记录：部位（L3），方向（CPA），分级（IV级），时间（30″） 运动训练：方法/动作，重复数、组数 治疗后反应：腰后伸改善到正常ROM的25%，产生2-3/10的疼痛，对外周症状无明显效果
第一部分：基本信息与初步诊断
1. 症状的信息 部位、性质、程度、深
浅、持续性或间歇性、
变化规律 2. 症状相关的解剖知识 局部的解剖结构 其他相关的解剖结构 3. 初步构建诊断假设 建立三个初步诊断
Baker et al, 2017
第一部分填表示例-1
人体图的标记 症状部位的标记（部位及序号） 文字描述：性质（pain、achy、stiff）、程度（2-
第五部分：检查发现总结
Baker et al, 2017
第五部分填写示例
重要的基线检查指标（症状） 站立＞30min产生背痛与外周症状 行走＞15-30min，产生外周症状 重要的基线检查指标（体征） 右踝反射减弱、右脚掌轻触觉减退 腰后伸10%，产生5/10的疼痛
第六部分：治疗方案及方法的确定
基于证据，治疗目标的设定 短期目标：可站45min不产生症状 长期目标：可行走45min不产生症状 治疗的频次 每个月6-8次 影响恢复的因素
pain、resistance respecting pain、resistance
其他影响因素
对骨骼肌肉其他相关问题的判断
注：这些对患者健康及治疗相关的问题需要在检查中考虑，但并非主要问题（主要问题在其他相关部分 进行记录和考虑）
Baker et al, 2017
第四部分：检查策划
安排2-3次的检查策划方案
注：诊断系统基于4D功能诊断
第二部分：症状及评估影响的分析
1. 症状的阶段
主要对症状的激惹性和修复
的阶段进行描述 2. 症状对检查的影响 检查中强度的把握
（疼痛出现的角度→主动运动末 端→被动末端→被动加压）
期望诱发的症状 其他需要考虑的问题
（禁忌症、风险、期望的反应等）
Baker et al, 2017
第二部分示例1
疼痛的程度：（轻、中、重） 症状的激惹性：（轻、中、重） 性质：（恢复、脆弱组织、炎症、 心理、非骨骼肌肉、骨骼肌肉问 题）
阶段：（急性、亚急性、慢性、
慢性阶段急性发作） 稳定性：（加重、减轻、无变化） 对检查的限制：（是、否）
第二部分示例2
对检查强度影响的判断：
①在产生疼痛或疼痛发生变化时 ②在主动运动的末端
强制性脊柱炎、下肢血管病变、胃肠道系统（GI system）、泌尿系统
（GU system）、脊柱感染疾病……
第一部分填表示例-3
最可能的诊断
慢性下段腰椎功能障碍
伴随双侧放射症状
慢性下段腰椎功能障碍
伴随双侧神经病变 次选的诊断
椎管狭窄伴随神经跛行 肌筋膜功能障碍相关双
侧慢性神经张力症状 可能较低的诊断
③被动运动的末端
④末端加压
⑤末端使用持续、重复或复合运动
基于症状的特征，例如：程度、激惹性、性质 等参数进行判断和决策
第二部分示例3
是否性质、诊断或并发症等对检查产生影响，如果有，是什么？ 例如：损伤、风险症状（red flags）、不稳、病理过程等 检查中期ห้องสมุดไป่ตู้产生哪些症状 例如：P1的症状、P2的症状或P3的症状 你是否认为诱发某些症状存在困难？ 例如：腰痛容易、外周疼痛困难 你希望治疗什么？（勾选）