儿童早期心理行为发育进程、评估及发展促进
儿童心理发展阶段
儿童心理发展阶段儿童心理发展是一个复杂而长期的过程，涉及到认知、情感、社交等多个方面。
在不同的年龄阶段，儿童的心理发展会呈现出不同的特点和需求。
了解儿童心理发展的阶段，有助于家长和教育者更好地理解和引导儿童的成长。
本文将介绍儿童心理发展的几个重要阶段。
1. 幼儿期（0-3岁）幼儿期是儿童心理发展的起点，也是最关键的阶段之一。
在这个阶段，儿童的认知能力、语言能力和情感发展都得到了显著的提升。
幼儿开始学会用语言表达自己的需求和感受，开始形成自我意识和自我认同。
他们对周围环境的好奇心和探索欲望也逐渐增强。
在这个阶段，家长和教育者应该给予幼儿足够的关注和照顾，提供安全稳定的环境，鼓励他们积极探索和尝试。
2. 学龄前期（3-6岁）学龄前期是儿童心理发展的关键时期，也是儿童进入学校前的准备阶段。
在这个阶段，儿童的认知能力和社交能力得到了进一步的发展。
他们开始学会观察和思考问题，能够进行简单的逻辑推理。
同时，他们也开始与同伴进行互动和合作，学会分享和尊重他人。
在这个阶段，家长和教育者应该注重培养儿童的社交能力和自理能力，引导他们学会与他人合作和解决问题。
3. 小学阶段（6-12岁）小学阶段是儿童心理发展的重要阶段，也是儿童开始接受正规教育的阶段。
在这个阶段，儿童的认知能力和学习能力得到了进一步的提升。
他们开始学习阅读、写作和数学等基础知识，并逐渐形成自己的学习方法和学习习惯。
同时，他们也开始面临更多的社交压力和竞争压力，需要学会处理人际关系和应对挫折。
在这个阶段，家长和教育者应该给予儿童足够的学习支持和鼓励，帮助他们建立积极的学习态度和自信心。
4. 青春期（12-18岁）青春期是儿童心理发展的关键时期，也是儿童从少年向成年过渡的阶段。
在这个阶段，儿童的身体和心理都发生了巨大的变化。
他们开始经历生理上的成熟和性别意识的觉醒，同时也面临着身份认同和自我价值的探索。
在这个阶段，家长和教育者应该给予青春期儿童足够的支持和理解，帮助他们建立健康的自我认同和积极的人际关系。
儿童心理行为发育筛查制度
儿童心理行为发育筛查制度儿童心理行为发育筛查制度是一套旨在帮助儿童健康成长的系统，通过对儿童的心理行为进行检测和评估，及时发现问题并采取相应的干预措施，以达到促进儿童全面发展的目的。
制度主要包括儿童心理行为筛查工具、专业人员培训、干预指导和政策支持等方面。
本文将探讨儿童心理行为发育筛查制度的重要性以及实施方法和目标。
儿童心理行为发育筛查制度对于儿童可谓是至关重要的。
首先，心理行为发育阶段是儿童人格、智力和社会适应能力形成的重要时期。
在这个阶段，儿童的心理行为特征逐渐稳定，因此及早发现问题有助于更好地干预和帮助儿童健康成长。
其次，儿童心理行为发育问题如果得不到及时干预，可能会影响其后续发展，甚至可能导致心理障碍的产生。
因此，通过儿童心理行为发育筛查制度，可以早期发现和干预问题，预防潜在的心理障碍。
那么儿童心理行为发育筛查制度应该如何实施呢？首先，需要建立一套儿童心理行为筛查工具。
这些筛查工具可以包括儿童行为问卷、儿童认知能力测试和儿童沟通技巧评估等。
这些工具可以通过观察、询问和测量等方式对儿童的心理行为进行全面评估，从而识别出潜在的问题。
因此，筛查工具的编制应基于科学研究和临床实践，具有很高的可信度和效度。
其次，对筛查工具的使用需要有专业人员的培训和指导。
这些专业人员应具备心理学、教育学等相关专业的知识和技能，能够准确理解和判断筛查结果，并为儿童提供合适的干预指导。
因此，相关培训应包括理论和实践的结合，同时还需要严格的考核和评估机制，以确保专业人员的素质。
最后，儿童心理行为发育筛查制度还需要政策支持，以确保其可行性和可持续发展。
政府应制定相关政策，明确筛查制度的实施范围和目标，提供经费和资源支持，促进筛查制度的普及和推广。
此外，还需要建立相关法律法规，保障儿童的隐私和权益，防止滥用和不当使用筛查结果。
总结起来，儿童心理行为发育筛查制度对于儿童的健康发展至关重要。
通过建立儿童心理行为筛查工具、专业人员培训、干预指导和政策支持等系统，可以及早发现和干预儿童心理行为问题，预防潜在的心理障碍，为儿童提供更好的成长环境和机会，实现儿童心理健康的目标。
儿童心理保健技术规范
儿童心理保健技术规范一、目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。
早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。
二、服务对象辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。
三、内容与方法（一）健康儿童。
在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。
1．监测方法在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。
（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。
如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。
（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。
出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。
表1 儿童心理行为发育问题预警征象（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。
2．转诊筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。
3．预见性指导在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。
（1）新生儿期1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。
2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。
3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。
幼儿发展水平评估细则
幼儿发展水平评估细则
一、发展评估
1、目的
发展评估是为了了解儿童发展的全部情况，以便及时发现可能出现的发展问题，以及改善发展水平，促进儿童的健康发展。
2、评估对象
儿童发展水平评估的对象主要包括0至6岁的婴幼儿。
3、内容
积极性：指的是婴儿的积极性，主要是指对周围环境的反应，是否能够积极地观察、思考和反馈，以及对外在刺激的反应力和反应速度。
行为发育：指的是婴儿的行为发育，主要是指其行为习惯、活动能力和行为反应以及行为自控水平。
躯体发育：指的是婴儿的躯体发育情况，主要是指其身体发育，以及身体功能的发展，包括视觉发育、听觉发育、体位发育等。
情绪发展：指的是婴儿的情绪发展，主要是指其表达情绪的能力、情绪的稳定性和情绪的表现及表达。
智力发育：指的是婴儿的智力发育，主要是指其认知能力的发展，涵盖记忆、语言理解、推理等。
语言发育：指的是婴儿的语言发育，主要是指其语言表达能力，包括口头表达能力、语言理解能力以及对外界的接受能力。
社交发育：指的是婴儿的社交发育，主要是指其社交行为的发展，包括和家庭、和外界环境的沟通及其交往能力。
0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导-湖南省妇幼保健院儿童保健科
湖南省妇幼保健院儿童保健科
前言
通过对儿童的神经心理行为发育进行评估：
能为家长提供儿童早期发展的针对性建议； 有利于提高家长育儿技能； 帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好的
情绪情感、社会适应能力和学习技能等； 促进儿童早期健康、和谐、全面发展。
儿童神经心理行为发育偏离或异常的 识别、筛查和转诊
在儿童系统管理的过程中，每次健康体检时
应关注儿童神经心理行为发育情况，及时识 别和发现可疑异常或异常儿童。 通过询问或观察，发现儿童在大运动、精细 动作、语言、社会适应性等方面的发育明显 落后的表现，及时转诊到有条件的医疗机构 进一步检查、干预和管理。
在儿童系统保健中发现有以下可疑或异常表 现的儿童，应该及时转诊：
早期表现过多的睡眠，整天昏昏欲睡，不易唤醒； 到3个月还不会微笑； 对周围不关心，不看周围物品或对周围声音无反应 吸吮能力差或6、7个月时仍不会咀嚼或吞咽困难； 哭声异常，表现为哭声无力或发直，有时为尖叫； 姿势的异常，表现为经常头向后仰，抱时很费劲；
针对精细运动早期发展建议
5-6个月让孩子练习伸出手够抓面前的玩具； 6-9个月练习两手传递玩具、拿两块积木对敲； 10-12个月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、 小兔子娃娃等小物品（注意安全）； 1-2岁在家长陪伴下练习搭积木、把豆子装入小瓶； 2-3岁学习穿珠子、折纸剪纸、系纽扣。
推荐的亲子游戏
4个月以前 玩：通过多种方式让孩子看、听、感觉与运动。 交流：注视孩子的眼睛并且对着他(她)微笑，尤其 在哺乳时，这是与孩子交流的最好时机。 4-6个月 玩：用一些体积大、颜色鲜艳的东西让孩子抓取， 并让他(她)尝试去看一些新鲜的东西。 交流：对着孩子讲话，尝试着用声音和手势与孩子 交谈。
国家卫生部《儿童心理保健技术规范》
国家卫生部《儿童心理保健技术规范》一、目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。
早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。
二、服务对象辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。
三、内容与方法（一）健康儿童。
在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。
1．监测方法在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。
（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。
如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。
（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。
出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。
表1 儿童心理行为发育问题预警征象（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。
2．转诊筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。
3．预见性指导在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。
（1）新生儿期1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。
2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。
3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。
0至6岁儿童健康管理工作计划
0至6岁儿童健康管理工作计划儿童是家庭的希望，是国家的未来。
0 至 6 岁是儿童生长发育的关键时期，做好这一阶段的健康管理工作，对于保障儿童身心健康、促进其全面发展具有重要意义。
为了更好地开展 0 至 6 岁儿童健康管理工作，提高儿童健康水平，特制定本工作计划。
一、工作目标1、提高 0 至 6 岁儿童健康管理率，确保达到 90%以上。
2、降低儿童营养不良、贫血、肥胖等常见健康问题的发生率。
3、早期发现和干预儿童视力、听力、口腔等方面的异常，提高儿童健康素质。
4、增强家长对儿童健康的重视程度，提高其科学育儿能力。
二、工作内容（一）建立儿童健康档案为辖区内 0 至 6 岁儿童建立健康档案，详细记录儿童的基本信息、出生情况、喂养方式、预防接种情况、历次体检结果等。
健康档案实行信息化管理，确保信息的准确性和完整性，为儿童健康管理提供依据。
（二）定期健康体检1、新生儿访视新生儿出院后 1 周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解新生儿出生情况、喂养情况、睡眠情况等，为新生儿测量体温、体重、身长等，检查皮肤、口腔、脐带等部位，对家长进行新生儿护理和喂养指导。
2、满月健康管理新生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，为新生儿进行体重、身长、头围测量和体格检查，对家长进行喂养、护理和发育指导。
3、 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄健康管理在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，服务内容包括询问儿童喂养、患病等情况，进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行血常规检测和听力筛查，为家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
4、 4 至 6 岁儿童健康管理每年为 4 至 6 岁儿童提供一次健康管理服务，服务内容包括体格检查、生长发育评估、血常规检测、视力筛查、口腔保健等，为家长提供合理膳食、生长发育、疾病预防等方面的指导。
儿童心理保健技术规范
儿童心理保健技术规范一、目的按照儿童心理发展的规律与不同年龄阶段的心理行为特征,定期对儿童进行心理行为发育评估,及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平,营造良好环境,科学促进儿童健康发展。
早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理与社会不利因素,早期识别儿童心理行为发育偏异,有针对性地开展随访、干预与健康管理。
二、服务对象辖区内0～6岁儿童,包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。
三、内容与方法(一)健康儿童。
在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。
1.监测方法在健康检查时,根据社区卫生服务中心与乡镇卫生院的条件,结合家长需要,至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。
(1)儿童生长发育监测图:监测8项儿童行为发育指标(抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳),了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。
如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过,提示有发育偏异的可能。
(2)预警征象:根据儿童心理行为发育问题预警征象(表1),检查有无相应月龄的发育偏异,并在“□”内打“√”。
出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。
表1 儿童心理行为发育问题预警征象(3)标准化量表:使用全国标准化的儿童发育筛查量表,如小儿智能发育筛查量表(DDST)、0～6岁儿童发育筛查量表(DST)等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。
2.转诊筛查结果可疑或异常者,应当登记(附件1)并转诊至上级妇幼保健机构或其她医疗机构的相关专科门诊,并进行随访。
3.预见性指导在儿童定期健康检查过程中,应当以儿童心理行为发育特点为基础,根据个体化原则,注重发育的连续性与阶段性特点,给予科学的心理行为发育的预见性指导。
(1)新生儿期1)强调母婴交流的重要性,鼓励父母多与新生儿接触,如说话、微笑、怀抱等。
2)学会辨识新生婴儿哭声,及时安抚情绪并满足其需求,如按需哺乳。
3)新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习,每天可进行1～2次婴儿被动操。
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2-3个月：
视觉：此时视觉皮层突触形成达到高峰。视力0.010.02；水平跟视物体达180º，出现防御性瞬目反射。
听觉：3个月时出现头耳协调，头开始转向声源[听性反 射观察] 。
4-5个月：
视网膜黄斑中心凹开始出现；孩子才刚刚看准东西， 认清自己妈妈的面孔，能够辨别生人和熟人。
出生时： 视觉：正电子断层扫描技术观察到，出生时婴儿脑 干和感觉皮层呈最初活动状态； 听觉：3天左右耳道羊水吸收,听力良好；生后3天 50～90dB的声音可以引起呼吸改变。
1个月： 视觉：开始出现头眼协调，可跟视近距离缓慢移动 的红色较大的物体过中线。 听觉：惊吓反射、听睑反射明显[听性反射观察]。
1岁以前（前语言期）：儿童的认知主要是感觉运动型的。 小儿早期的认知不仅来源于感觉，也来源于动作，儿童在 语言发展起来（1岁）之前，主要通过肢体动作和外界接 触与沟通，即所谓的 “用手去说”， “用行动探索” 。
4.立体知觉（深度视觉）
是建立在两眼同时知 觉和视觉融合基础上 的一种较为独立的高 级功能，是中枢综合 分析的结果。
视觉融合、立体知觉 等双眼单视等高级功 能是在4-5个月左右开 始，在4岁前基本完成 （有的可延迟到7岁）。
立体感（空间距离感）
4-5岁
视觉：视力0.8-1.0；能稳定凝视，可区别斜线、 垂直线与水平线；可认识３－５种颜色；视深度 觉充分发育，开始真正的立体视觉。
听觉：头耳协调稳定。
6～7个月：
视觉：视力 0.06；能改变体位协调视觉，开始能分辨生人垂直 追随物体90º；手眼协调开始出现；喜鲜亮颜色，特别是红色。 视纹鼓可引起[视动性眼震]。
听觉：对母亲的声音有清楚的反应[行为反应测听法] 。
8 个月：
视觉：黄斑中心完善；视力0.1；开始辨别物体的大小、形状和
6月：约700克（成人的1/2） 1岁：约900克（成人的3/5） 4-6Y：已接近成人（1250克）
小脑：
生后6个月生长达高峰；6岁时才 达到成年人水平。
脑干：
出生时中脑、桥脑、延髓已具备 功能。
脊髓：
出生时形态已较完善，先天反射 继续存在一定时间；
在此基础上，逐渐产生一些后天 条件反射。
听觉：听觉发育已经完善。
6 岁
视觉：视力1.2；可认识6种颜色；开始发育速度 觉等。
听觉：听觉发育完善。
３岁：视力达到0.6， 能稳定凝视；能认 识3种颜色
[点状视力表，条 栅视力卡，图形 视力表]
5岁：视力达到1.0,视 觉发育比较成熟。 [标准视力表]
（三）认知能力发展
智力过程：感觉、知觉、注意、记忆的基础 上，形成思维（语言）、推理、判断、想象， 应对环境、解决问题。
儿童视觉融合与立体视觉
双眼单视功能：双眼感受—中枢—完整立体单一物象。 完成双眼单视包括以下几个过程：
同时视 运动性融合 感觉性融合 立体视和深度感。
1.同时视：两眼视觉正常、两眼物象的同时感知。
正常视觉融合
2. 运动性融合：大脑 调节下的共轭辐辏 反射等精细协调运 动。
3. 感觉性融合：双眼 视野交叠约60°形 成视觉融合斜视或 两眼感觉的物象大 小相差5%便不能融 合，会形成复视或 竞争性抑制。
听法 。
３岁：
视觉：视力0.6，能稳定凝视；可区别斜线、垂直线与 水平线；视深度觉充分发育，具备真正的立体视觉，能 够临摹几何图形；能认识3种颜色； [条栅视力卡，图形视 力表] 。
听觉：听觉发育基本完善。能回答出冷、饿的等简单生 活问题；会说简单的反义词。
视听觉筛查用具
[条栅视力卡]
1岁半： 视觉：辐辏反射良好；可视3m远小玩具；开始区别形 状，对图片感性趣 。
听觉：寻找不同高度的声源 [行为反应测听法] 。
2 岁：视力0.5，能区别垂直线和横线。[点状视力表]
2 岁：
视觉：视力0.5，能区别垂直线和横线；[点状视力表]。
听觉：可精确区分不同声音；听懂简单吩咐[行为反应测
第六节 儿童心理行为发育进程、
评估与早期发展促进
山东省妇产医院儿童保健中心
何守森
心理行为保健是儿童保健的重要组成部分。要做 好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育 规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法， 学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。
在此基础上开展儿童心理行为发育的促进和干预。
智力发展阶段：
皮亚杰的儿童认知发展理论 感知运动阶段（ 0～2岁）； 前运算阶 段（ 2～7岁）； 具体运算阶段（7～11岁）； 形式运算阶段（12岁～成人）。
0-3岁儿童认知发展阶段与进程
出生时：已经具有很好的触觉和本体觉；较好的听觉和模 糊的视觉。小儿早期在直观感觉基础上，从模糊的、分别 地对事物特性的感觉,转化成综合的印象即知觉。
4
神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期
Huttenlocher’s
出生时
6岁
14岁
突触生成和发育
的模型
突触快速增殖
过度生长
选择性修剪
Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997.
（二）视、听感、知觉的发育与评价
移动速度；垂直追随物体90º；[ 6个月婴儿看卡尼氏方块时, 脑电
图没有任何相关信号发生，8个月时脑电图与视觉形成相关的γ 波震荡。
大脑皮层的各个脑区开始配合形成视觉分析复杂的图象] 。
听觉：能区别语言的意义 。
１岁： 视觉：角膜已经达成人大小（12mm)；视力达0.2±； 不完全辐辏反射出现；会指鼻子；能较好辨别场景深 度，可捡细棉线；可区分简单几何图形。[选择性观看] 听觉：开始学样发音；听懂自己的名字[行为反应测听法] 。
一．儿童神经心理发育规律与进程
小儿神经心理行为发育经历一个由低级到 高级、由幼稚到成熟，连续性和阶段性相 统一的发展过程。
在儿童早期，这一过程不仅在量上呈现着 高速发展状态，而且出现巨大而深刻的质 的变化。
（一）小儿中枢神经的生长与发育
大脑：
出 生：平均约370克（成人脑的 1/4）