消毒供应室护理管理质量标准
消毒供应室护理质量管理
消毒供应室护理质量管理一、概述消毒供应室是医院中重要的部门之一，主要负责医疗器械、物品的清洗、消毒和供应工作。
在日常工作中，消毒供应室的护理质量管理尤为重要，直接关系到医院医疗质量和患者安全。
本文将从消毒供应室护理质量管理的定义、目的、内容和方法等方面进行探讨。
二、定义消毒供应室护理质量管理是指对医疗器械、物品清洗、消毒和供应等工作过程中所涉及的各个环节进行规范化管理，以确保医疗器械和物品达到安全可靠的使用标准，保障患者的健康安全。
三、目的1. 提高医疗器械和物品清洁度及消毒效果；2. 降低交叉感染率；3. 保障患者安全；4. 提高工作效率。
四、内容1. 消毒供应室环境卫生管理：包括定期对消毒供应室进行清洁卫生，并加强空气净化和通风换气等措施，确保环境无菌。
2. 医疗器械、物品清洗管理：包括对医疗器械、物品进行分类清洗，并采用合适的清洗剂和设备，确保清洗效果良好。
3. 医疗器械、物品消毒管理：包括对医疗器械、物品进行分类消毒，并根据不同的消毒方法和设备，选择合适的消毒剂和操作方式，确保消毒效果达标。
4. 医疗器械、物品供应管理：包括对医疗器械、物品进行分类存放，并定期检查存储条件，确保供应及时准确。
五、方法1. 制定规范化管理制度：制定相关的管理制度和操作规程，明确工作流程和责任分工。
2. 培训员工：加强员工培训，提高其操作技能和安全意识。
3. 定期检查：定期对医疗器械、物品进行检查和维护，确保其正常运行并及时更换损坏或过期的产品。
4. 质量控制：建立质量控制机制，对医疗器械、物品的清洁度和消毒效果进行严格监控和评估，确保质量符合标准。
5. 不断改进：根据实际情况，及时总结经验，不断改进管理方法和工作流程，提高护理质量管理水平。
六、结论消毒供应室护理质量管理是医院中非常重要的一环，其质量直接关系到医疗质量和患者安全。
通过制定规范化管理制度、加强员工培训、定期检查、建立质量控制机制和不断改进等方法，可以提高护理质量管理水平，确保医疗器械、物品的清洁度和消毒效果达标。
消毒供应室工作质量标准
消毒供应室工作质量标准
1、有健全的岗位责任制，以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度，并认真贯彻执行。
2、工作环境清洁、整齐、安静，物品放置有序，标记醒目。
有定期的卫生清扫制度。
3、工作间布局符合科学要求，应严格划分污染区、清洁区、无菌物品存放区。
无菌物品与污染物不交叉逆向回传递送。
4、各种医疗用品的回收处理、清洗、包装、消毒灭菌程序符合要求。
供应室针头质量合格率≥99%，治疗包消毒灭菌质量合格率100%。
5、设有专门质量检测实验室。
按规定进行消毒灭菌检测，并有检测灭菌效果登记。
6、所供应的医疗物品均写明灭菌日期，光过期物品，确保医疗护理安全。
7、面向临床，保证供应，坚持做到下收下送。
8、各种物品管理做到帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
9、急救物品供应齐全，备足数量，储存量大于总数1/3，以保证临时医疗、抢救时应用。
10、一次性用品回收、管理符合规范，帐物基本相符，
定点回收不外流。
11、消毒供应室质量达标率≥90％。
消毒供应室质量管理制度
消毒供应室质量管理制度一、总则1.1 为了加强消毒供应室质量管理，确保医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于我院消毒供应室的质量管理工作。
1.3 消毒供应室质量管理遵循科学、规范、严谨、高效的原则，确保消毒灭菌工作的质量与安全。
二、组织管理2.1 建立消毒供应室质量管理组织，由院长、分管副院长、护理部主任、感染管理科主任、消毒供应室主任组成。
2.2 消毒供应室质量管理组织负责制定消毒供应室质量管理方针、目标，监督实施质量管理措施，定期进行质量检查、评价和改进。
2.3 消毒供应室主任为质量管理第一责任人，负责组织、协调、监督消毒供应室的质量管理工作。
2.4 建立消毒供应室质量管理小组，由消毒供应室相关人员组成，负责具体实施质量管理措施。
三、质量管理内容3.1 消毒供应室工作流程管理3.1.1 制定完善的消毒供应室工作流程，包括回收、清洗、消毒、灭菌、发放等环节。
3.1.2 对工作流程进行定期审查、优化，确保流程合理、高效。
3.1.3 对工作流程中的关键环节进行监控，确保操作规范、安全。
3.2 人员培训与管理3.2.1 制定消毒供应室人员培训计划，包括新员工培训、在岗员工培训、继续教育等。
3.2.2 定期对员工进行业务知识、操作技能、法律法规等方面的培训，提高员工素质。
3.2.3 建立员工绩效考核制度，对工作质量、工作效率、服务态度等方面进行考核。
3.3 设备、设施管理3.3.1 定期检查、维护消毒供应室设备、设施，确保正常运行。
3.3.2 制定设备、设施使用操作规程，确保操作正确、安全。
3.3.3 建立设备、设施维修保养档案，记录设备运行情况。
3.4 消毒剂、灭菌剂管理3.4.1 选择合法、有效的消毒剂、灭菌剂，并建立采购、验收、储存、使用、报废等管理制度。
3.4.2 定期对消毒剂、灭菌剂进行质量监测，确保产品质量。
3.4.3 建立消毒剂、灭菌剂使用记录，对使用情况进行统计分析。
消毒供应室工作质量考核细则
质检
（10分）
1、定时检查清洗质量、包装质量、灭菌质量及高低温灭菌效果监测的情况
3分，一项未做扣1分
2、定时做各种监测：空气培养、物表、手卫生、消毒物品1次/季度
3分，漏一项扣一分
3、及时收集、检查、归档资料及检验报告
4分，一项未做扣1分，检验报告缺失扣2分
合计得分
检查者：
1分，一项不符合要求扣0.5分
7、做好灭菌相关设备的保养及维修记录
1分，一项不符合要求扣0.5分
8、及时准确地做好各项登记
2分，一项不符合要求扣1分
无菌存放区
（10分）
1、无菌物品应分类、分架、按灭菌日期顺序排列放置，按先进先出原则发放
2分，一项不符合要求扣1分
2、接触无菌物品前应洗手或手消毒
1分，一次做不到扣0.5分
1分，一项不符合要求扣0.5分
5、及时关闭门、传递窗、水、电，保障安全
1分，一项不符合要求扣0.5分
6、开展优质护理服务，态度热情，礼貌待人，临床服务满意度≥98%
1分，临床投诉，负主要责任扣1分
7、积极参加院、科培训或活动，有记录，考试成绩达标
1分，一项不符合要求扣0.5分，院内考试前3名加1分，后3名扣1分
（15分）
1、包装的各种器械物品齐全、洁净、无损、配套适用，穿刺针符合要求，针芯、针套分解灭菌，精细器械、锐器等采取保护措施
4分，缺少器械扣2分、平整、无破损，符合灭菌前质量标准
2分，一项不符合要求扣1分
3、规范使用包内、外化学指示物，包外信息填写完整、准确
2、灭菌时坚守工作岗位
1分，无故离岗不得分
3、B-D试验1次/日/锅，化学监测、物理监测、生物监测1次/周
消毒供应室护理工作管理制度
消毒供应室护理工作管理制度第一条严格执行医院消毒供应中心行业标准（WS310-2016）及相关行业规范，实施可重复使用的消毒或灭菌物品回收、清洗、消毒、灭菌、供应的全院集中管理，确保医疗安全。
第二条布局合理，分为辅助区域和工作区域。
工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域有实际屏障，标识明确。
物品由污到洁，不交叉、不逆流，空气流向由洁到污。
第三条严格按工作区域要求着装上岗，去污区工作人员必须遵守标准预防原则，防止职业暴露。
第四条认真履行岗位职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。
第五条熟悉各种器械、器具及物品的清洗、消毒、保养、包装、无菌方法。
遵循规范的器械处理流程及厂家说明书或指导手册进行处理，保证器械清洗符合要求、灭菌质量达标、功能完好等。
第六条每日认真清点急救物品和基数物品储备量，做到供应及时。
按规范要求进行污染物品的回收及无菌物品的发放。
第七条对朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，消毒供应中心应单独回收处理。
第八条灭菌包包外应有灭菌化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的位置。
包外标识应注明物品名称、检查打包者姓名或代号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期、失效日期；或含有上述内容的信息标识。
标识应具有追溯性。
根据物品材质及结构采用正确的灭菌方法，规范装载灭菌物品。
第九条严格遵守灭菌设备操作规程，按规范采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行灭菌质量监测，监测结果应符合标准要求，并做好记录，确保灭菌合格率为100%。
第十条严格一次性使用无菌医疗用品的管理，做好质量验收和入库、出库记录。
第十一条定期对空气、物表和工作人员的手进行采样，做细菌培养。
消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，监测方法及结果符合GB15982的要求。
每次检测3～5件有代表性的物品。
第十二条对所有物品、器材、仪器设备定期检查和保养，确保使用安全。
消毒供应室护理工作质量标准
备注：1、供应室护理工作总分100分。
2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和。
3、供应室护理工作质量得分率=实得总分/应得总分×100%。
3
7、熟悉各类复用诊疗器械、器具和物品包括特殊传染病病原体污染的复用器械的处理操作流程。
3
组织管理
8、岗位职责明确，分工严密，工作有序。
1
9、有年度工作、业务学习培训计划，有考核、讲评。
3
10、人员合理配置、特种设备作业人员持证上岗。
1
流程管理
11、流程设置缝合规范，标识明确。
3
12、物品处理由污到洁，不交叉、不逆流。
1
感控管理
21、严格执行消毒隔离制度，合理使用口罩、帽子、鞋子及防护用品。
3
22、各类消毒灭菌物品包装符合<<医院消毒供应中心管理规范>>要求，严格三查四对后发放。
3
23、无菌室治疗包质量特别是有效期检查每周2次，过期包应再次经流程处理。
3
24、空气净化消毒每日4次，空气、物表、手微生物检测季度1次。
3
20记录本
（1）有质控监测记录本：空气、物表及手消毒效果，物品清洗质量，B-D测试，灭菌效果（物理、化学、生物），灭菌植入型器械、治疗包质量，清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料、消毒灭菌监测材料监测材料等监测记录齐全。
3
（2）其他：设备使用及维护记录本（重点灭菌器及自动清洗机）、临床科室反馈信息记录本、内镜清洗消毒记录本、一次性医疗用品使用登记本、差错事故登记本、服务满意调查存档：满意率≧90%。
5
(6)物品灭菌后应有明显的灭菌标志和日期，消毒、灭菌合格率需100%，急救包保持一定机动数量。
消毒供应室护理工作管理制度
消毒供应室护理工作管理制度一、总则为了提高医疗护理质量，保障患者安全，加强消毒供应室护理工作的规范化管理，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《医院感染管理办法》等有关规定，结合我国实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 医院应当设立独立的消毒供应室，负责全院医疗护理用品的消毒、灭菌和供应工作。
2. 消毒供应室应当设立负责人，负责消毒供应室的全面工作。
负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格，具备消毒供应室管理知识和经验。
3. 消毒供应室应当设立质控小组，负责消毒供应室的质量控制工作。
质控小组成员应当具备消毒供应室工作知识和经验。
三、工作职责1. 消毒供应室负责对全院医疗护理用品进行消毒、灭菌和供应工作，确保医疗护理用品的质量和安全。
2. 消毒供应室负责制定消毒供应室的各项规章制度、工作流程和操作规程，并组织实施。
3. 消毒供应室负责对消毒供应室人员进行培训和考核，提高消毒供应室人员的业务水平和素质。
4. 消毒供应室负责对消毒供应室的设备、设施进行维护和保养，保证设备、设施的正常运行。
5. 消毒供应室负责对消毒供应室的质量进行控制，确保消毒供应室的工作质量符合国家和医院的规定。
6. 消毒供应室负责对消毒供应室的感染进行预防和控制，保障患者和工作人员的安全。
四、工作流程1. 医疗护理用品的消毒、灭菌和供应工作应当按照国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和医院的规定进行。
2. 医疗护理用品在进入消毒供应室之前，应当由供应室人员进行检查，确保医疗护理用品的质量和安全。
3. 医疗护理用品在消毒供应室内应当进行分类、清洗、消毒、灭菌、包装、储存和供应等工作。
4. 医疗护理用品的消毒、灭菌和供应工作完毕后，消毒供应室应当向使用部门提供合格的医疗护理用品，并做好记录。
五、质量控制1. 消毒供应室应当建立健全质量控制制度，对消毒供应室的各项工作进行质量控制。
2. 消毒供应室应当定期对消毒供应室的各项工作进行自查，发现问题及时整改。
消毒供应室护理质量评价标准
4.物品交接准确；物品基数正确；包内物品按要求放置；数量准确；性能良好.
5.岗位技术操作规程规范，污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，有器械清洗流程并严格执行，认真执行查对制度。质控小组活动每月1次，质量控制过程有记录，符合追溯要求
7.医疗废物按感染管理要求分类放置，各种污物经指定路线送出，物品下收下送，供、接及时，准确无误。
8.每月下临床征求意见，对提出的意见有改进措施，有记录.
不符合规范要求扣2分
监测
10分
灭菌效能监测：压力灭菌器灭菌效果监测的各项指标合格，不合格时有原因分析及整改措施，并有记录。（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每周（有植入物每锅）、B-D试验一次/每日、新锅或检修后生物监测3次合格方可进行灭菌）
9.各种诊疗包供应及时，满足临床需要
10.各类仪器设备及时维修，保持完好状态，有维修记录
不符合规范要求扣2分
工作质量
40分
1.采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心/室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
2.无菌室专人负责，每日紫外线照射。应设置专用拖布与抹布，及时消毒浸泡及晾干
消毒供应室护理质量评价标准（
科室：检查时间：检查人：分数：
类别
项目
检查标准
检查及扣分方法
扣分
扣分原因
规章制度
10分
1.科室有消毒供应室护理人员岗位职责、专科业务的培训、考核记录
2.有完善的工作制度，如：有供应室工作制度、消毒隔离制度、质量管理制度、质量管理追溯制度（含召回制度）、监测制度、设备管理制度、器械管理制度（包括精密、外来医疗器械）、职业安全防护管理制度等。
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2)灭菌包存放间采用暴露式货架；室内整洁有序，分类摆放有标识，无过期物品
3）无菌包符合要求；每日清点物品，数目相符；无丢失
4)无菌间每日进行空气消毒有记录
过期物品-5分
其余一处不符-0．2分
清洁区
20
1）打包间清洁整齐，物品摆放有序
2)工作人员着装符合要求
3)器械按要求打包，数量齐全，外观整齐，包布清洁无破损
2）清洁车、污染车分开存放，定期清洗
3）特殊污染物品处理符合要求
4）灭菌锅有保养及监测记录
5）消毒员持证上岗
6)手卫生符合要求
7）垃圾分类存放，转用有记录
8）日有空气消毒，有记录；月有空气培养，有单据，不达标有重新培养单据
消毒员无证上岗-1分
灭菌锅监测一处不符-0.5
其余l处不符-0．2分
无菌区
20
****医院消毒供应室护理管理质量标准（100分）
科室日期分数
项目
分值
检查内容
缺陷内容
扣分上班坚守岗位，无聊天、会客、接听手机
3)下收下送满足临床需要，收发物品数自相符，无投诉
投诉属实-2分
其余一处不符-0．2分
院内感染
20
1）室内环境整洁，清洁区、污染区布局合理，标示醒目；人流、物流合理
4)器械清洁符合要求，功能良好（现场抽查)
器械未处于功能状态-1
其余一处不符-0．2分
污染区
10
1）自我防护措施到位，
2》回收物品数目清点准确，如实填写
3）清洗流程规范，消毒液按要求更换，酶浓度符合要求
4）清洗池、台面、地面清洁整齐，清洗器具摆放合理
酶浓度不符合要求-3其余一处不符-0.2分
库房
10
1)库房物品专人管理，有出、入库记录，定期抽查，账务相符
2)一次性物品分类放置，物品数量充足备用
3)物品无过期、霉变、包装符合要求
4)护士长每月查看有记录
物品过期、霉变-5分
包装不符-0．5分
其他一处不符-0．2分
安全管理
10
有护理安全制度、专科应急预案，护土知晓掌握
一处不符-0．2分