可治性罕见病—马凡综合征

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马凡氏综合征治愈几率

马凡氏综合征治愈几率

马凡氏综合征治愈几率马凡氏综合征(MFS)是一种罕见的遗传性疾病,约出现在每10万至30万个人中有1个人患有该病。

虽然目前无法完全治愈该综合征,但适当的治疗和管理可以显著改善患者的生活质量。

本文将介绍马凡氏综合征的病因、临床症状、诊断和治疗方法,并探讨马凡氏综合征治愈的几率。

马凡氏综合征是一种由于FBN1基因突变导致的遗传性疾病。

FBN1基因编码的是一种蛋白质称为纤维连接蛋白-1。

这种蛋白质在人体内起着连接和支撑组织的作用。

当FBN1基因发生突变时,导致纤维连接蛋白-1的结构异常,使得结缔组织薄弱和易受损。

这种薄弱和易受损的结缔组织主要影响了骨骼、眼睛、心血管系统和肺部等器官。

马凡氏综合征的临床表现非常多样化。

常见的症状包括异常身材、长而细的手指和脚趾、胸部和脊柱异常、近视和眼球脱位、心脏瓣膜病变和动脉破裂等。

马凡氏综合征的症状可以在婴儿期或儿童期开始出现,并逐渐加重。

然而,每个患者的症状和严重程度都可能不同,因此临床表现存在差异。

诊断马凡氏综合征通常需要结合家族病史、临床表现和分子遗传学检测。

家族病史对于明确遗传性疾病的发生非常重要。

临床表现方面,医生会通过详细的身体检查和影像学检查来评估患者的情况。

分子遗传学检测可以检测FBN1基因的突变,并帮助确诊。

治疗马凡氏综合征的目的是减轻症状、改善患者的生活质量,以及预防并发症的发生。

具体的治疗方案需要根据患者的情况进行个体化设计。

常用的治疗方法包括:1. 外科手术:对于某些严重症状,如心血管病变、脊柱畸形和手指变形等,可能需要外科手术来纠正和改善。

2. 药物治疗:一些药物可以用于控制马凡氏综合征相关症状,如心血管病变和眼球脱位。

3. 生活方式管理:患者需要遵循健康的生活方式,包括良好的饮食、适量的运动和规律的就医检查。

尽管目前无法完全治愈马凡氏综合征,但治疗和管理可以显著改善患者的生活质量。

根据不同的研究和临床报道,马凡氏综合征的治愈几率不同。

一项研究发现,持续定期的心血管检查和监测可以降低心血管疾病的发生率和死亡率。

马凡氏综合征为什么叫天才病呢

马凡氏综合征为什么叫天才病呢

马凡氏综合征为什么叫天才病呢标题:马凡氏综合征:为什么被称为“天才病”?引言:马凡氏综合征,也被称为智力残疾-多发性畸形综合症(Intellectual Disability - Multiple Congenital Anomalies,ID-MCA),是一种罕见的基因缺陷疾病。

该综合征以智力残疾和身体畸形为特征,患者常呈现出超凡的数学和音乐天赋,因此被俗称为“天才病”。

本文将通过解释马凡氏综合征的发病机制、表现特点以及与天才概念的关联,来揭开马凡氏综合征“天才病”的奥秘。

第一部分:马凡氏综合征的发病机制1.1 基因突变:对马凡氏综合征的研究表明,突变在某些基因上可能引发该疾病的发生。

其中,FMR1基因(Fragile X Mental Retardation 1)的阳性检测与马凡氏综合征高度相关。

1.2 遗传模式:马凡氏综合征通常是由母亲携带的异常FMR1基因转移到子女身上,父亲则是基因携带者。

这种遗传模式称为“隐性遗传”,一直延续到子孙的后代中。

1.3 基因突变的后果:FMR1基因突变导致脑部功能的异常,阻碍正常的认知和学习能力的发展。

第二部分:马凡氏综合征的表现特点2.1 智力残疾:马凡氏综合征患者智商往往在55以下,属于智力迟滞范畴。

然而,一些患者在某些特定领域表现出非凡的能力,如数学和音乐。

2.2 身体畸形:患者存在多种身体畸形特征,如长脸、大耳、长手指、脸上的抽搐和骨龄发育延迟等。

2.3 行为异常:患者常常表现出社交障碍、注意力不集中以及焦虑和强迫行为等。

2.4 异常嗜好和天赋:马凡氏综合征患者通常对特定领域表现出强烈的兴趣,他们可能表现出超凡的几何学和音乐能力。

第三部分:马凡氏综合征与天才概念的关联3.1 与“天才”行为的关联:马凡氏综合征患者在某些特定领域表现出非凡的能力,例如数学和音乐。

这与人们对“天才”的普遍定义联系紧密。

3.2 天才与智力间的关系:天才往往与高智商相联系,然而,马凡氏综合征患者由于智力迟滞,却在特定领域表现出非凡的能力,揭示了智力与天才之间的复杂关系。

海上名医马凡氏综合征

海上名医马凡氏综合征

海上名医马凡氏综合征海上名医马凡氏综合征,简称MFS(Marfan Syndrome),是一种遗传性结缔组织疾病,由于FBN1基因突变导致。

该疾病的主要特征是身材高大、身体部位无限长、四肢长于身体、胸骨前突等,同时还伴随着视网膜脱落、动脉瘤、心脏病等一系列并发症。

这一疾病被称为海上名医是因为在中国历史上的名医马凡曾经治愈了一位患有Marfan综合征的患者。

本文将对MFS的病因、临床表现、诊断、治疗以及前景进行详细介绍。

首先,马凡氏综合征是由于FBN1基因发生突变导致的。

FBN1基因编码的蛋白质叫做纤维连小酮醇(Fibrillin-1),它在细胞外基质中起到支持和保护弹性纤维的作用。

而FBN1基因的发生突变导致纤维连小酮醇的结构异常,使得弹性纤维受损,进而影响到多个器官和组织的正常功能。

MFS的临床表现非常多样化。

最明显的特征是患者身材高大,四肢异常长。

此外,患者还常常出现胸骨前突、肺气肿、骨骼畸形等,并发症还包括心脏病、动脉瘤、视网膜脱落等。

这些并发症的发生严重影响了患者的生活质量,甚至可能导致生命危险。

针对马凡氏综合征的诊断主要依靠临床表现和基因检测。

医生会仔细观察患者的身材,检查是否出现四肢异常延长、胸骨前突等症状。

同时,进行心脏彩超、CT、眼底检查等辅助检查来评估是否存在并发症。

基因检测可以确认是否有FBN1基因突变,但由于突变种类过多,目前难以实现全面的基因检测,所以临床表现仍然是主要的诊断依据。

目前,马凡氏综合征的治疗主要是综合治疗。

首先,定期进行心脏、血管、视网膜等部位的评估,避免并发症的发展。

其次,根据患者的症状和并发症的严重程度,进行针对性的治疗。

如心脏病需要使用药物治疗或手术修复,视网膜脱落需要进行视网膜植入等。

此外,也要注意患者的生活管理,避免剧烈运动、重体力劳动等。

对于MFS的前景,随着基因研究的不断深入,我们对这一疾病的认识也在不断提高。

例如,近期的研究发现,使用二甲双胍可显著改善马凡氏综合征小鼠的胸腔积液,并有望成为治疗马凡氏综合征的新方法。

马凡氏综合征算罕见病吗

马凡氏综合征算罕见病吗

马凡氏综合征算罕见病吗马凡氏综合征(MFS)是一种罕见的遗传性疾病,属于结缔组织病之一。

该疾病主要影响眼睛、心脏、骨骼和血管系统。

马凡氏综合征最早由法国著名小儿科医师哈迪斯·马凡(Henri Marchand)于1896年首次描述。

尽管马凡氏综合征是一种罕见病,但它对患者的生活质量和预后造成了较大的影响。

一、疾病特点马凡氏综合征的主要特点是骨骼异常、心脏病变、眼睛异常和血管病变。

具体表现如下:1.骨骼异常:马凡氏综合征患者常常表现出身材高大、四肢异常细长。

骨骼畸形包括多发性骨骺发育不全、胸骨鸟胸或凹陷、脊柱侧凸等,严重者可能导致畸形性马凡综合征(Marfanoid habitus)。

2.心脏病变:马凡氏综合征患者常伴有主动脉根部扩张和僵硬,易导致主动脉瘤和主动脉夹层等主动脉疾病。

此外,心脏瓣膜脱垂也较常见,特别是二尖瓣脱垂。

3.眼睛异常:马凡氏综合征患者常表现出眼球扁平、角膜弯曲、晶状体脱垂和玻璃体混浊。

其中晶状体脱垂可能引发眼球近视和青光眼等眼病。

4.血管病变:马凡氏综合征患者易发生动脉血栓、动脉瘤、动脉夹层和动脉狭窄等血管病变,尤以主动脉疾病为主。

二、病因与遗传马凡氏综合征主要由于变异的FBN1基因突变引起,该基因编码的蛋白质纤维连结蛋白(Fibrillin-1)是结缔组织中重要的成分之一。

Fibrillin-1蛋白在结缔组织中起到支持和维持弹性纤维的作用,而FBN1基因突变会导致Fibrillin-1蛋白质结构异常,使弹性纤维功能受损。

马凡氏综合征主要以常染色体显性遗传方式传递,表现出遗传性家族聚集性。

在一般人群中,马凡氏综合征的患病率约为1/3000至1/5000。

患者若具有一名患有马凡氏综合征的家庭成员,则其患病概率增加至1/2。

三、诊断与治疗1.诊断:马凡氏综合征的早期诊断对于治疗和干预非常重要。

临床上,医生通常通过体格检查、家族史、心脏超声、眼底检查、骨骼X线等来确定诊断。

倪海厦马凡氏综合征

倪海厦马凡氏综合征

倪海厦马凡氏综合征倪海厦马凡综合征(Niemann-Pick C综合征)是一种罕见的遗传性疾病,属于脂质代谢障碍疾病。

该病是由于某些基因突变导致体内脂质代谢受损,从而引起脂质在细胞内积聚,最终损害中枢神经系统和其他器官的功能。

本文将详细介绍倪海厦马凡综合征的病因、临床表现、诊断、治疗与预后等方面。

一、病因倪海厦马凡综合征是由于两个特定基因的突变引起的,即NPC1和NPC2基因。

这两个基因编码的蛋白质在细胞内发挥着调控脂质代谢的重要作用。

突变导致这两种蛋白质功能丧失或受损,使得细胞无法正常将脂质从溶酶体内传送到其他细胞结构中,从而导致脂质在细胞内的积聚。

这种积聚会损害神经细胞和其他器官的功能。

二、临床表现倪海厦马凡综合征的临床表现非常复杂,且随年龄的增长而逐渐显现。

在婴儿期和儿童期,多数病人会出现肝脾肿大,肝功能异常,黄疸等症状。

此外,由于脂质在神经细胞的积聚,病人也会出现运动功能障碍,如肌张力增高、震颤、共济失调等。

一些病人还会出现智力发育迟缓、言语障碍、明显的认知和学习困难等症状。

而在成年期,部分患者还可能出现精神异常,如抑郁、精神失常等。

三、诊断倪海厦马凡综合征的确诊需要综合考虑病人的临床表现、家族史、生化指标以及基因检测等因素。

首先,医生会通过详细询问病史和体格检查来确定病情。

同时,检查生化指标,如血液脂质水平、肝功能、溶酶体酸性磷酸酶活性等可以帮助排除其他相关疾病,辅助诊断倪海厦马凡综合征。

最终,可以通过基因检测来确认NPC1和NPC2基因的突变是否存在。

四、治疗目前,倪海厦马凡综合征还没有特效治疗的方法。

然而,早期的干预治疗可以帮助延缓疾病的进展,改善患者的生活质量。

常规的治疗方法包括饮食管理、症状的控制、康复训练等。

饮食管理方面,病人应采取低脂低胆固醇、高碳水化合物的饮食。

症状控制方面,针对不同病情,医生可以根据具体情况开具药物,如抗癫痫药物、抗震颤药物、肝脏保护药物等。

康复训练主要包括物理治疗、肌肉力量训练、语言疗法等,可以改善病人的运动能力和言语能力,提高生活质量。

马凡氏综合征属于罕见病吗

马凡氏综合征属于罕见病吗

马凡氏综合征属于罕见病吗马凡氏综合征是一种先天性的遗传性疾病,被认为是罕见病之一。

虽然马凡氏综合征并不像一些其他罕见病那样稀有,但它在普通人口中的发病率仍然相对较低,并且在不同地区和人种中有所不同。

本篇文章将深入探讨马凡氏综合征属于罕见病的原因、定义和特征,以及对患者和医护人员的影响。

一、马凡氏综合征的定义马凡氏综合征又称非典型脊髓脊膜脱垂,是一种先天性的疾病,主要特征是脊髓的一部分被脊膜膨出,并从背部形成囊肿。

此外,患者还可能患有其他多种症状和并发症。

二、罕见病的定义罕见病是指在人群中发生的频率较低的疾病。

根据欧洲罕见病组织的定义,罕见病是指每10000人中不超过5人患有的疾病。

根据美国国立卫生研究院的定义,罕见病是指每20万人中少于2人患有的疾病。

三、马凡氏综合征的发病率根据不同的研究数据,马凡氏综合征的发病率在不同地区和人种中有所不同。

据统计,全世界马凡氏综合征的发病率大约为每10000到40000人中有一人患病。

然而,这些数字仍然不能确定马凡氏综合征是否被视为罕见病,因为没有一个明确的标准来界定罕见病的发病率。

四、马凡氏综合征的病因马凡氏综合征是由于胚胎发育过程中的染色体异常引起的。

大多数马凡氏综合征的患者都有两条21号染色体上的一部分或全部三个拷贝。

这种染色体异常被称为三体性21号染色体,也就是患者携带三个21号染色体。

五、马凡氏综合征的症状和并发症马凡氏综合征的症状和并发症是多样化的,因为它影响到了整个身体的多个系统。

以下是一些常见的症状和并发症:1.智力发育迟缓:马凡氏综合征患者的智力发育往往受到影响,大多数患者的智商在中度至轻度智障范围内。

2.身体特征:患者常具有特殊的面容特征,如蔓状眼睑缘、塌鼻梁、大舌头等。

此外,身材矮小、肌肉松弛等也是常见特征。

3.心脏疾病:马凡氏综合征患者易患心脏疾病,如房间隔缺损、动脉导管未闭等。

4.其他并发症:马凡氏综合征患者还可能患有听力损失、视力问题、呼吸系统问题、消化系统问题等。

马凡氏综合征属于哪种疾病

马凡氏综合征属于哪种疾病

马凡氏综合征属于哪种疾病马凡氏综合征是一种罕见的遗传疾病,属于常染色体显性遗传疾病。

该疾病以许多身体畸形和智力障碍为特征,是一种多系统疾病。

马凡氏综合征在全球范围内都比较罕见,发病率约为1/10,000。

本文将详细介绍马凡氏综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断以及治疗措施等方面的知识。

1. 病因马凡氏综合征的病因是与染色体17上的缺陷有关。

该染色体上的MKS1和B9D1基因突变是导致马凡氏综合征的最常见原因。

这些基因的缺陷会导致胎儿在发育过程中出现多个器官的异常,从而引发马凡氏综合征的症状。

大多数情况下,马凡氏综合征是由父母携带的突变基因引起的,但也有少数情况是由新突变引起的。

2. 发病机制马凡氏综合征的发病机制尚不完全清楚。

研究表明,MKS1和B9D1基因的缺陷会干扰胚胎期间的原发毛细胞集群的形成,从而导致多个器官的异常发育。

这些器官包括大脑、眼睛、肾脏、肺和肝脏等。

此外,这些基因的突变还会干扰细胞中的纤毛形成和功能,进一步加剧病情。

3. 临床表现马凡氏综合征的临床表现具有广泛的多样性。

主要特征包括:(1) 面部特征异常:患者常出现面部畸形,如宽大的额头、双唇裂、下颌小、鼻子扁平、眼睛突出等。

(2) 智力障碍:马凡氏综合征患者智力往往低下,且存在发育迟缓、学习困难等问题。

(3) 多器官异常:患者多伴有多发性囊性肾病、心脏畸形、多指趾、脊柱侧弯、脑积水等多个器官的异常。

(4) 视力问题:患者常出现视网膜发育不全、弱视、斜视等问题。

(5) 呼吸系统问题:患者容易出现呼吸困难、慢性支气管炎等呼吸系统问题。

4. 诊断马凡氏综合征的诊断主要依靠临床表现和基因检测。

通过全面检查患者的身体、面部特征以及器官系统等方面的异常,可初步确定马凡氏综合征的可能性。

随后,对患者进行遗传学检测,可以检测出MKS1和B9D1基因的突变,以明确诊断。

5. 治疗与康复目前,马凡氏综合征的治疗主要侧重于对症治疗和康复治疗。

针对患者的不同症状,采取相应措施进行治疗,如手术矫正面部畸形、眼部手术改善视力问题、心脏手术矫正心脏畸形等。

马凡氏综合征罕见病

马凡氏综合征罕见病

马凡氏综合征罕见病马凡氏综合征是一种罕见的遗传性疾病,也被称为De Barsy 综合征,属于胶原相关紊乱疾病的一种。

该病主要表现为面部特征畸形、智力发育迟缓、眼、耳以及肌肉方面的问题。

马凡氏综合征是由一种单基因遗传突变所引起的。

这种突变会影响体内胶原蛋白的合成或结构,并且会导致胶原蛋白的功能障碍。

胶原蛋白在身体中起着重要的结构支持作用,如果胶原蛋白发生异常,会对身体各个系统的正常功能产生不利影响。

马凡氏综合征的主要特征是面部特征的异常。

患者的面部轮廓和特征常常呈现出不正常的形状,如下颌明显突出、面部出现深度凹陷等。

此外,患者的眼睛和耳朵也常常发生问题,如近视、弱视、白内障以及听力损失等。

智力发育迟缓也是马凡氏综合征患者的一个突出特征。

多数患者在智力方面会有明显的发育迟缓,这会影响他们的学习和生活能力。

尽管如此,马凡氏综合征患者通常能够通过早期干预和专门的教育支持取得一定的进步。

除了面部特征和智力问题,马凡氏综合征还会导致其他一些身体上的异常。

例如,患者可能会出现骨骼异常,如骨折易发、关节过度伸展等。

肌肉和运动功能也可能受到影响,如肌肉松弛、肌力减退等。

目前对于马凡氏综合征的治疗主要是针对症状的处理和改善。

例如,为了改善患者的面部特征,可能需要进行整形手术。

对于智力发育迟缓,早期的干预和专门的教育支持可以帮助患者克服困难,尽量达到自己的潜力。

骨骼问题和肌肉功能的改善则需要进行物理治疗和康复训练。

马凡氏综合征虽然是一种罕见的疾病,但对于患者和家庭而言,仍然会带来很大的困扰和挑战。

因此,建立一个综合的康复团队来提供全面、个体化的支持非常重要。

这个团队可能包括医生、物理治疗师、康复治疗师、教育专家等。

总之,马凡氏综合征是一种罕见但复杂的疾病,会对患者的面部、智力、眼耳以及肌肉方面产生严重的影响。

早期的诊断和及时的干预可以帮助患者最大限度地克服困难,提高生活质量。

此外,加强对马凡氏综合征的研究,寻找新的治疗方法和支持手段也是非常重要的。

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可治性罕见病—马凡综合征一、疾病概述马凡综合征( Marfan syndrome,MFS)为常见的遗传性结缔组织病,发病率约1/3000~5000,系常染色体显性遗传性疾病,但也存在罕见的隐性突变[1]。

多数MFS患者的父母患病,超过25%的MFS先证者为新生突变。

目前已经明确MFS 的产生主要是由15号染色体q21.1位点上的原纤维蛋白-1基因(FBN1)突变所致,其包括65个外显子,长度约235kb,编码一种相对分子质量为350kDa的糖蛋白-原纤维蛋白1(Fib-1),在细胞外基质聚合后形成直径为10nm的微纤维蛋白,广泛存在于人体的弹性和非弹性组织,起到形成与维持弹性纤维的作用。

Fib-1由3种富含半胱氨酸的结构域组成:表皮生长因子样(EGF)结构域、潜在的转化生长因子p1结合蛋白(LTBP)结构域和杂交分子结构域。

原纤维蛋白1表达异常会产生以心血管、骨骼和晶状体病变为主的一系列临床问题。

此外,少数典型的MFS患者并没有发生FBN1突变(<10%),研究认为编码转化生长因子β1和β2。

受体(TGFBR1/2)基因的失活突变可能是主要发病机制[2-3]。

二、临床特征MFS的临床严重程度不一,可仅表现单个特征,也可在新生儿期就表现为严重的多系统疾病。

除了常见的心血管、晶状体和骨骼异常,MFS患者也可能合并肺、皮肤和中枢神经系统异常。

而体格检查阳性率最高的特征为:特殊面容、指腕特征、鸡胸和严重的足跟外翻[4]。

1.心血管系统(1)主动脉病变:主动脉瘤样扩张、主动脉瓣反流和主动脉夹层是MFS患者死亡的主要原因。

约50%MFS患儿合并主动脉扩张,而且随着年龄增长;而有60%~80%的MFS成人患者超声心动图提示主动脉扩张,且合并主动脉瓣反流。

动脉扩张也可能累及胸主动脉、腹主动脉、主肺动脉,甚至颈动脉和颅内动脉。

漏诊或不经治疗的MFS常合并主动脉夹层,一般起自冠状动脉口上方并延伸至整个主动脉,即DeBakey I型;约10%的夹层起自左锁骨下动脉开口远端(DebakeyⅢ型),但极少仅局限于腹主动脉。

许多MFS合并主动脉夹层的患者都有夹层家族史。

国际主动脉夹层登记系统(IRAD)资料显示年龄<40岁的主动脉夹层患者中,MFS占50%,而老年人中仅占2%,年龄>70岁患者中则没有[5]。

(2)心脏病变:二尖瓣脱垂(MVP)常见于MFS患者(40%~54%),但为非特异表现,且大多数MVP患者不合并MFS,因此MVP在系统评分中仅记1分。

MVP 在MFS患者中的比例随年龄增长而增加,且女性多见。

超声心动图检查显示二尖瓣冗长累赘,脱垂可发生于任一瓣叶,二尖瓣反流程度可从无到重度,但大多数为轻度以内。

约25%MVP患者会因二尖瓣反流加重而出现症状或症状加重,由此导致的心衰也是婴幼儿MFS患者死亡的主要原因[6]。

2.骨骼系统MFS患者具有长骨过长和关节松弛的特征,患者一般高于本人遗传背景下的预期身高,但不是一定会高于人群平均身高。

相反,有些MFS患者关节活动度减低,尤其是肘部和指趾,因此肘关节外展减小(≤170。

)在系统评分中也占1分。

(1)蜘蛛脚样指趾:典型的MFS患者具有蜘蛛脚样指趾,伴拇指征和指腕征。

拇指征表现为拇指内收,其余4指握拳,拇指尖端超出手掌尺侧缘;指腕征表现为拇指与小指握对侧手腕,拇指的顶端能覆盖小指的整个指甲。

两征均阳性记3分,其中之一阳性记1分。

(2)胸廓畸形:MFS患者中鸡胸相比漏斗胸或胸廓不对称更有特异性,前者记2分,后者记1分。

(3)足跟外翻:表现为足跟轴向外偏斜,记2分;扁平足不伴足跟外翻记1分。

(4)上/下部量比值(US/LS)和臂展/身高比值异常:由于MFS患者四肢相比躯干长度过长,因此US/LS比值减低,臂展/身高比值增加。

异常US/LS和臂展/身高比值的闽值随年龄和种族变化,US/LS减低在白种人成人为<0.85,黑种人成人<0.78。

儿童US/LS减低在0~5岁为<1.6~7岁<0.95,8~9岁<0.9,10岁以上<0.85。

白种人成人臂展/身高比值>1.05为增加。

但脊柱侧弯会影响臂展/身高的测量。

(5)脊柱侧弯和后凸:脊柱侧弯表现为患者身体前倾时,观察背部两侧不对称,垂直平面上相差≥1.5cm;或Cobb角≥20。

若无脊柱侧弯,胸腰椎脊柱弯曲明显后凸也可记1分。

(6)髋臼内陷:可通过平片、CT或MRI检查诊断。

前后位骨盆片上髋臼超过髂坐线3mm可诊断。

而CT或MRI检查并无明确标准,但能观察到髋臼水平骨盆入口的正常椭圆形消失。

(7)特殊面容:包括长形头颅、眼球内陷、睑裂下斜、颧骨发育不全、下颌后缩。

至少满足以上5项中的3项面部特征可记1分。

3.眼部异常所有MFS患者每年应常规行眼料检查,若视力突然发生变化则需急性评估。

50%~80%的MFS患者有晶状体异位,后者因支撑的睫状小带发生缺陷或断裂导致,可通过裂隙灯检查诊断。

晶状体异位是MFS诊断的唯一主要眼部标准,但一些存在晶状体异位而没有MFS的患者确实存在FBN1突变,因此临床上要仔细鉴别晶状体异位综合征和MFS。

此外,近视>300度可记1分。

其他眼部特征有扁平角膜、虹膜或睫状肌发育不全导致缩瞳减弱、视网膜剥离、青光眼和早期白内障。

视网膜裂孔和剥离在MFS患者中常为双侧,而且可能与增殖性视网膜病有关。

4、硬脊膜膨出多累及腰骶椎,63%~92%MFS患者存在硬脊膜膨出,是MFS敏感但非特异的表现,也常见于Loeys-Dietz综合征和Shprintzen-Goldberg综合征,也见于Ehlers-Danlos综合征血管型的报道。

目前,MRI扫描是诊断硬脑膜膨出最敏感的手段,而硬脊膜膨出的严重程度与主动脉扩张程度无相关性。

5.肺部疾病一些MFS患者会有肺气肿、肺大疱表现,主要在上肺叶,更易出现自发性气胸,后者在系统评分中记2分[7]。

6.皮肤条纹皮肤萎缩纹可记1分,但要求并非继发于明显体重变化或怀孕,而是存在于非常见部位如背部中间、腰部、上臂、腋部或大腿。

7.其他可合并复发性疝或切口疝,关节活动度过大和高腭弓,但由于这些表现非特异,未纳入系统评分中。

三、诊断实验室:无特异性试验室检查能确诊MFS,但基因检测(尤其是FBN1)能辅助诊断MFS;影像学:手、足、脊柱、胸部、骨盆、头颅X线摄片检查能发现骨骼系统异常,髋部CT或MRI检查能发现轻度髋臼内陷,MRI检查也有助于发现硬脊膜膨出;眼部超声检查能发现球形角膜,裂隙灯检查能发生晶状体异常;心电图、心脏超声或MRI检查能发现心血管异常。

目前,基因检测在可疑MFS患者中应用的成果数据尚有限,鉴于其成本和局限性,并非所有可疑MFS的患者都需要行基因检测。

研究发现93名MFS患者中,86名(93%)有FBN1突变[8]。

但即便存在FBN1突变,MFS的诊断也要满足临床诊断标准。

基因检测在以下情况有价值:ⅢFBN1突变的检出会改变治疗方案;ⅢFBN1突变的检出会改变随访频率;ⅢFBN1突变的检出有助于发现家族内的潜在患者;ⅢFBN1突变的检出伲进了产前诊断的开展;Ⅲ其他疾病的识别(Loeys-Dietz综合征或家族性主动脉瘤)会改变患者的治疗随访方案。

2.诊断标准目前,MFS的诊断主要依据2010年修订的Ghent诊断标准(见表1)[1]。

与1996年的Ghent标准相比,2010年更新的标准将更多的重点放在主动脉扩张或夹层、晶状体脱位和FBN1基因检测上。

新标准缩小了MFS的诊断范围,降低了MFS的误诊率,在临床实际应用中提高了诊断的相关性。

但当评估对象为<20岁人群,特别是散发病例时,用Ghent诊断标准需要格外注意,因为该类人群今后可能出现一些新的临床表现。

因此修订的Ghent标准针对具有MFS特征但又不满足诊断标准的<20岁人群设定了以下分类[5]:Ⅲ非特异性结缔组织病:系统评分<7和(或)主动脉根部直径位于临界范围(Z值<3),无FBN1突变;Ⅲ潜在的MFS:散发或家族病例中发现FBN1突变,但主动脉根部直径Z值<3。

四、鉴别诊断由于MFS是包括主动脉、心脏、眼、骨骼和其他全身特征在内的综合诊断,因此就需要与其他可能产生上述MFS特征的疾病进行鉴别,如FBN1/2、TGFBRl/2等其他遗传性疾病(见表2)。

同前所述,年龄<20岁患者要除外MFS 诊断相对困难。

五、治疗β-受体阻滞剂可减缓主动脉扩张进程,降低发生主动脉夹层风险。

除非有禁忌,成人和儿童MFS和主动脉瘤患者均建议服用。

β-受体阻滞剂适应证包括:有主动脉瘤风险、主动脉扩张家族史或存在有与主动脉疾病相关的基因突变。

药物剂量目标为在此剂量运动后(如上下跑动两段楼梯),成人<100次/分,儿童<110次/分。

普萘洛尔是第1个用于减缓主动脉扩张的β-受体阻滞剂,但其他长效制剂如阿替洛尔或美托洛尔的依从性可能更好。

虽然资料有隈,目前建议在耐受β-受体阻滞剂基础上加用血管紧张素Ⅲ受体阻滞剂(ARB,推荐氯沙坦).可进一步减缓主动脉扩张进程,而且对于存在主动脉瘤的患者,两者联合应用也有益处[10]。

此外,目前初步的动物和人群资料显示,钙离子阻滞剂可能增加主动脉并发症风险,不建议服用[11]。

2.限制剧烈活动美国心脏协会对遗传性心血管疾病(包括MFS)患者的活动量做出了推荐,多数MFS患者(除了已接受主动脉根部或瓣膜置换)可参与低到中等程度的休闲运动。

如:打保龄球、打高尔夫球、溜冰、潜水、跑步机、适度的徒步旅行、网球双打。

3.手术治疗脊柱侧凸是MFS患者需要手术干预的最常见的骨骼畸形,其次为胸廓畸形。

心血管系统方面,若严重的二尖瓣返流药物控制无效则需要手术修复或瓣膜置换。

目前更推荐在主动脉根部发生严重扩张或夹层前进行选择性主动脉根部置换术,有助于提高术后生存率。

2010美国心脏协会/美国心脏病协会/美国胸外科协会(ACC/AHA/AATS)建议主动脉外径≥50 mm的MFS患者应行手术避免发生急性夹层或破裂[12];当外径<50 mm,若存在快速扩张(>5 mm/年),有外径<50 mm 但发生主动脉夹层的家族史或进行性如重的主动脉瓣返流时,也应该手术。

儿童患者的选择性手术指征尚不明确,对于年龄<12岁的儿童,即便存在主动脉扩张,夹层也少见。

推荐的手术适应证为满足成人干预标准的主动脉瘤、快速扩张(>10 mm/年)和进行性加重的主动脉瓣返流[13]。

4、预后在1972年,未经治疗的典型MFS患者平均寿命为32岁。

随着无创影像学诊断技术的提高、β-受体阻滞剂的应用和选择性主动脉根部置换术的开展,到1993年平均寿命已提高至72岁[14,15]。

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