前列腺炎诊断标准
慢性前列腺炎的中医辨证分型护理
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ２
１ ８ ８ ５
慢 性 前 列 腺 炎 的 中 医辨 证 分 型护 理 ※
陈 曦 李 建新 魏 霞 唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０）
了解疾病本质 ， 消除 患者 疑 惑 ， 减少 患 者对 疾病 的恐 惧 。
部分患者认为 ， 前列腺炎 会导致性 功能 障碍 ， 影响 夫妻感
※ 项 目来源 ： 河北省 中医药 管理局 ２ ０ １ ３年度 中医药类 科研计２ ）
情， 生育 能力 下降 ， 形成 前列 腺癌等 。我们对 患者 进行健
唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０
作 者简介 ： 陈曦 （ １ ９ ７ １ 一） ， 女， 副 主任护 师 ， 学 士。从 事 护理管 理
工作 。
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［ ２］ 彭双运 ， 赵海平 ． 乳腺 癌 患者术 后焦 虑抑 郁反 应调 查分 析 ［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究 ， ２ ０ ０ ９， ６（ ３ ） ： １ ２ １—１ ２ ３ ．
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如何判断自己是否患了前列腺炎？
如何判断自己是否患了前列腺炎？中青年作为前列腺炎的“接班人”，对于前列腺炎可大意不得。
很多病患都是因为不能及早的发现而大受而引起了前列腺炎，那么，我们怎么知道自己是否患有前列腺炎了呢？很多前列腺炎患者饱受疾病迁延难愈、反复发作的折磨，然而，很多前列腺炎“二手患者”是“咎由自取”。
这是因为很多男性朋友在前列腺炎出现早期症状的时候没有引起重视，也没有感觉到自己患上的是前列腺炎，结果病情不断发展，导致性功能障碍、男性不育等严重的并发症出现后才意识到治疗的重要性。
作为前列腺炎的高发人群，中青年男性朋友应该多了解前列腺炎的症状，并在日常生活中对自己的身体多加关注。
那么，如果男性朋友患上了轻度的前列腺炎会有哪些症状表现呢？我们一起来看看。
前列腺炎的症状一、尿道口有分泌物轻度前列腺炎病人出现分泌物现象，如果发现自己早上起床后，尿道口有粘性分泌物时，要及时到医院接受前列腺液的检查，这种情况有可能是腺体炎症造成的。
前列腺炎的症状二、尿路异常出现排尿频繁、排尿疼痛、尿急难忍、排尿不畅等都是泌尿系感染所常见的症状，当男性朋友出现此类症状时，提示可能存在泌尿系疾病，应该到医院做尿常规检查。
轻度前列腺炎的症状三、肛门等部位疼痛疾病引起的疼痛，肛门、会阴坠痛，前列腺靠近肛门，当炎症发生时，可通过直肠指诊的方式触及胀大的前列腺。
由于腺体炎症患者会出现肛门、会阴部的坠涨感或坠痛感，并在久坐或长时间下蹲后加剧。
上面介绍的就是轻度前列腺炎的几个症状表现，希望能够给男性朋友提供一定的帮助。
提醒男性朋友，如果感觉到自己出现了上述症状，就应该引起重视，尽快到正规的医院接受检查和治疗。
前列腺炎若能够及时、科学的治疗，一般都能够较快得到治愈。
新版中医单病种—慢性前列腺炎
慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。
临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。
临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。
本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。
【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。
1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。
2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。
3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。
中医称之为“白浊”或“白淫”。
4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。
有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。
按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。
前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。
如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。
2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。
4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。
5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。
在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。
6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
前列腺病理诊断分级标准
前列腺病理诊断分级标准一、前列腺癌的分类和特点前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其分类和特点如下：1.腺癌：最为常见，占95%以上。
根据细胞分化程度，可分为高分化、中分化和低分化腺癌。
2.鳞状细胞癌：较为少见，占不足5%。
恶性程度较高，发展较快。
3.未分化癌：恶性程度极高，预后极差。
二、前列腺增生及其分级前列腺增生是老年男性常见良性疾病，其分级如下：1.I级：前列腺大小正常，无增生。
2.II级：前列腺轻度增生，体积略有增大，但未超过正常范围。
3.III级：前列腺中度增生，体积增大明显，但未超过正常范围。
4.IV级：前列腺重度增生，体积显著增大，超过正常范围，可伴有膀胱结石、肾功能不全等并发症。
三、前列腺炎与其他良性前列腺疾病前列腺炎是指前列腺组织发生炎症的疾病，多发生于中青年男性。
其他良性前列腺疾病包括前列腺囊肿、前列腺结石等。
这些疾病一般预后较好，但需要及早治疗。
四、组织学评估和诊断标准组织学评估是前列腺癌诊断的重要手段，通过对前列腺组织的病理学检查，可以确定肿瘤的性质、分级和分期。
诊断标准主要包括以下几个方面：1.肿瘤细胞形态学特征；2.组织学分级；3.临床分期；4.肿瘤标志物检测等。
五、分期与TNM体系简介分期是指根据肿瘤侵犯的范围和深度，将其分为不同的阶段。
TNM体系是最常用的肿瘤分期体系之一，包括T（原发肿瘤）、N（淋巴结转移）和M（远处转移）三个部分。
根据TNM的不同组合，可以将肿瘤分为不同的分期，以便制定相应的治疗方案和预后评估。
六、风险评估和预后分层风险评估是指根据患者的年龄、身体状况、肿瘤特点等因素，对患者的预后进行预测和分层。
预后分层是指将患者分为不同的风险等级，以便进行针对性的治疗和监测。
通过对患者的风险评估和预后分层，可以为临床医生提供更为精准的治疗方案和监测策略。
七、治疗方法选择及针对性诊断试验剂开发方向治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病理诊断结果进行制定。
对于前列腺癌的治疗，手术切除是最常用的方法之一，而对于前列腺增生的治疗，药物治疗和手术治疗是常用的方法。
慢性前列腺炎诊疗指南
• 抗生素：Ⅱ型:根据细菌培养结果选择前列腺腺体内药物 浓度较高的敏感抗生素 ,常用的抗生素是氟喹诺酮类、磺 胺类等药物,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效 不满意者 ,可改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射 抗生素的治疗方法。Ⅲ A型:抗生素治疗本病大多为经验性 治疗，推荐先口服氟喹诺酮类抗生素 2～4 周 ,然后根据
• 复合证型
• 湿热瘀滞 主症:尿频、尿急、尿痛 ,排尿困难 ,会 阴、或肛门坠胀不适或疼痛 ,尿道口有乳白色分泌 物。次症:尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热 感;口苦口干 ,阴囊潮湿。舌脉:舌红 ,苔黄腻 ,脉弦 数或弦滑。
• 肝肾阴虚 主症:腰膝酸软或酸痛 ,五心烦热 ,失眠 多梦。次症:小便白浊如米泔样或短赤 ,遗精、早 泄、性欲亢进或阳强。舌脉:舌红少苔 ,脉沉细或 弦细。
慢性前列腺炎的临床表现
• 尿路刺激症状：不同程度的尿频、尿急、尿痛 ， 尿不尽感 ，尿道灼热 ，于晨起、尿末或排便时尿 道有少量白色分泌物流出，还可有排尿等待、排 尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长、射精 异常等。
• 与生殖器有关的症状：会阴部、外生殖器区、下 腹部、耻骨上区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。
病毒、滴虫、结核分支杆菌等
前列腺炎的发病机制
• 病原体感染 • 排尿功能失调 • 精神心理因素 • 神经内分泌因素 • 免疫反应异常 • 氧化应激学说 • 盆底相关疾病因素
前列腺炎
疾病名：前列腺炎英文名：prostatitis缩写：别名：ICD号：N41分类：泌尿外科概述：前列腺炎(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。
在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。
1978年Drach提出前列腺炎综合征的概念，将前列腺炎分为4类：①急性细菌性前列腺炎(acute bacterialprostatitis，ABP)；②慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)；③慢性非细菌性前列腺炎(chronic non-bacterial prostatitis，CNP)；④前列腺痛(prostatodynia，PD)。
其中，ABP＋CBP约占5%，CNP占64%，PD占31%。
1995年美国国立糖尿病、消化病和肾病研究委员会(NIDDK)推荐的关于前列腺炎的分类方法，也分为4类：Ⅰ.急性细菌性前列腺炎(前列腺急性感染)；Ⅱ．慢性细菌性前列腺炎(前列腺反复感染)；Ⅲ．慢性非细菌性前列腺炎-慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)(无感染依据)；Ⅳ．无症状性前列腺炎(AIP)，无主观症状，在评估其他疾患时从前列腺活检中检出或前列腺液中，精液中发现有白细胞。
CPPS又分为：ⅢA.炎症性CPPS，精液/前列腺液/膀胱尿-3(VB 3)中白细胞升高；ⅢB.非炎症性CPPS，精液/前列腺液/VB 3中无白细胞。
NIDDK分类中Ⅰ、Ⅱ类与Drach分类相同，ⅢA与非细菌性前列腺炎相当，ⅢB与前列腺痛相当。
在实际使用中Drach分类应用更广。
由于其病因复杂，症状变化多样，临床上对其病因诊断和治疗一直缺乏行之有效方案和方法，治疗效果不尽人意。
近年来，随着研究的进一步深C D D C D D C D D C DD入，一些新的观念、分类方法和治疗方案不断涌现，这在很大程度上改善了前列腺炎的临床诊疗水平。
现在认为前列腺炎并非单一的疾病，而是几个不同类型的疾病的总称，它们的病因、临床表现以及后遗症等各不相同，尤其是慢性前列腺炎和前列腺痛。
前列腺炎门诊临床路径
19、前列腺炎门诊治疗临床路径前列腺炎门诊治疗临床路径一、前列腺炎门诊诊疗流程（一）适用对象（ICD-N41.901）：前列腺炎的患者。
（二）诊断依据：前列腺炎分为四型，诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室及影像学检查。
1、Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）：起病急，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。
血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。
体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。
直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。
禁忌进行前列腺按摩。
2、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）：有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月。
通过直肠指检发现前列腺增大、质地较硬、有结节、有压痛等。
3、Ⅲ型（慢性前列腺炎）：主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。
排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。
由于慢性疼痛久治不愈，可能有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
4、Ⅳ型（无症状性前列腺炎）：无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。
实验室检查及影像学检查前列腺按摩液（EPS）常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。
当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，即可诊断为前列腺炎。
B超：前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。
（三）纳入标准：符合诊断标准。
（四）排除标准：1、不符合纳入标准。
2、需要住院或并发症需要处理的在门诊无法治疗。
（五）门诊检查项目：必查项目：血、尿、心电图、直肠指检、B超、前列腺液常规。
选查项目：肝、肾功能、TCD、血脂血糖等（六）治疗常规1、Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。
前列腺ipss评分标准
前列腺ipss评分标准
列腺IPSS评分标准是评估男性前列腺疾病症状严重程度的一种方法。
IPSS是International Prostate Symptom Score的缩写，也称为国际前列腺症状评分表。
该评分标准包括七个症状，分别是尿频、尿急、尿痛、尿流弱、尿流中断、残尿感和夜尿次数。
每个症状的严重程度分为0-5分，总分为0-35分。
评分越高，症状越严重。
尿频是指白天尿量增多，尿次增多，但每次排尿量较少。
尿急是指突然感到尿意强烈，需要立即排尿。
尿痛是指排尿时感到疼痛或灼热感。
尿流弱是指排尿时尿流变弱，需要用力排尿。
尿流中断是指排尿时尿流突然中断，需要等待一段时间才能继续排尿。
残尿感是指排尿后感觉还有尿液残留在膀胱内。
夜尿次数是指晚上需要起床排尿的次数。
根据IPSS评分标准，总分0-7分为轻度症状，8-19分为中度症状，20-35分为重度症状。
轻度症状不需要治疗，中度症状可以采取药物治疗或手术治疗，重度症状需要手术治疗。
除了IPSS评分标准，还有一个评分标准叫做QoL（Quality of Life）评分，用于评估前列腺疾病对生活质量的影响。
QoL评分分为0-6分，0分表示生活质量很好，6分表示生活质量很差。
IPSS评分标准是评估男性前列腺疾病症状严重程度的一种方法，可以帮助医生制定治疗方案。
如果您有前列腺疾病的症状，建议及时
就医，接受专业的诊断和治疗。
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前列腺炎诊断标准
前列腺炎诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流变细、夜尿增多、残尿感等症状。
2. 体征：包括前列腺触痛、肛门指检发现前列腺肿大、压痛、有压痛点等。
3. 实验室检查：包括尿常规、尿细菌培养、前列腺液检查等。
4. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等。
5. 排除其他疾病：如尿路感染、尿道狭窄、膀胱肿瘤、前列腺癌等疾病。
综合以上几个方面的检查结果，可以进行前列腺炎的诊断。
但需要注意的是，前列腺炎的诊断也需要排除其他疾病的可能性，因此对于复杂情况，需要进一步的检查和评估。