针灸科疑难病例讨论之面肌痉挛
针灸治疗面肌痉挛的探讨
面肌痉挛是一种疾病，常常被称为“痉挛性斜视”，它是由于面部肌肉不自主地收缩或痉挛引起的，并会导致面部畸形或扭曲，这种疾病可能在某些情况下会影响到普通的面部表情，导致表情僵硬或异常。
该病具体发病原因尚不清楚，但是目前的研究显示，大脑皮层神经元的功能异常可能是导致面肌痉挛的重要因素之一，神经肌肉接头传导异常，也可能会导致面肌痉挛，同时长期暴露在噪音、光线过强、荧光灯等外界环境刺激下，会对神经系统产生负面影响，进而引起面肌痉挛，另外其也可能由生理因素、压力、药物或其他疾病引起。
面肌痉挛的治疗方法可能包括各种药物、物理疗法、针灸疗法等，以下是针对针灸治疗面肌痉挛的探讨。
1、针灸治疗面肌痉挛的方法（1）病史询问和全面检查：病史询问是医生需要了解患者的病情和病史，包括面肌痉挛的持续时间、频率、病因等信息，这有助于医生明确病因以及针灸禁忌证等情况；全面检查可以检查面肌痉挛是否为其他疾病所引起的痉挛，如神经系统疾病、肌肉病等，确保针灸治疗的准确性和安全性，同时还可以评估患者的身体情况和禁忌症，避免因错误的治疗方法而引起意外事故。
（2）初步诊断和治疗计划：初步诊断可以帮助医生明确面肌痉挛的病因和病情，确定针灸治疗个性化的治疗方案；治疗计划可以根据患者的面肌痉挛程度、体质和病情等因素，选择合适的治疗方法和穴位组合，确保针灸治疗的有效性和安全性。
（3）穴位的选择：选择适合的穴位是针灸治疗的重要步骤，根据针灸的理论，对于同一部位的病症，不同的穴位选择将产生不同的治疗效果，因此，针灸师需要在穴位的选择方面掌握一定的知识和技巧来选择最适合的穴位。
本文认为针刺治疗本病不宜局部取穴，以循经远端取穴为主。
具体如下：主穴：太阳、百会、内关、合谷、三阴交、太冲。
配穴：随证加减。
（4）针刺操作：使用消毒棉球和75%的酒精对针头进行消毒处理；刚开始在针头的头部留下一定的高度，然后保持正确的姿势，按照一定的角度向穴位针刺；刺入针后，根据针灸师的要求进行刺激处理，常用的刺激操作包括激动针头、轻轻上下晃动针头、统调针头；面部针刺一般选择1~2处穴位，每次针灸治疗时间为20~30分钟。
针刺治疗面肌痉挛验案
•指尖医学！针刺治疗面肌痉挛验案汪文丽付玲【关键词】针刺疗法；面部肌肉；痉挛患者女,40岁。
主因左侧面部抽搐半年，加重 1周，2017年11月16日就诊于天津中医药大学第 一附属医院针灸科。
患者于半年前因劳累后出现左 侧下眼睑颤动，间断发作，疲劳、紧张时加重，休息可 缓解，逐渐发展至左侧面颊部、嘴角时有抽动，未予 重视。
1周前，因熬夜后抽搐频繁，每日发作10~20 次，每次抽动5 ~10min，遂就诊于本院针灸科。
刻 诊:左侧面颊部、嘴角时有抽动，左侧面部紧滞麻木。
急躁易怒，食纳可，夜寐少，多梦，二便调。
体格检 查:双侧眼球运动正常，无视力障碍，无视野缺损，无 视盘异常，无复视，角膜反射灵敏，闭眼及对光反射 正常，左侧眼睑及面部阵发性不自主抽动，右侧未及 异常。
双侧面部浅感觉未及异常，肌肉运动正常，四肢肌力正常，肌张力、共济运动均无异常，生理反射 存在，病理反射未引出。
舌质淡，苔薄白，脉弦细。
辅助检查:颅脑CT* -)。
中医诊断:面目闰，肝风内 动证。
治疗原则:调神通络、舒筋止痉。
西医诊断: 面肌痉挛。
针刺选穴:左侧风池、完骨、天柱、翳风、阳白、丝竹空、四白、颧髎、口禾髎、地仓、下关、太阳、头维、阿是穴，双侧合谷穴，承浆、神庭、印堂、百会、四神聪。
操作:选用华佗牌0.25 m m X40 mm针灸 针，风池穴向右侧眼角方向直刺1.0寸，完骨、天柱 及翳风穴均直刺8分，均于得气后施用捻转补法1min，即捻转幅度<90。
，频率120 ~ 160转/min;太阳 直刺1.0寸，头维穴沿皮向后平刺进针1.0寸，神庭穴 针尖朝前平刺5分，均施捻转泻法1min，即捻转幅度 >180。
，频率40 ~60次/min;印堂穴针尖朝鼻根部方 向斜刺3分，采用轻雀啄手法，以眼球湿润为度;百D0I： 10. 3877/cma.j.issn.2095-3240. 2018.03. 007作者单位：300134天津市北辰区瑞景街社区卫生服务中心中 医科1; 300193天津中医药大学第一附属医院针灸科2通讯作者：付玲，Email： 1635829328@ 会、四神聪均向后斜刺，施捻转平补平泻法1min;局 部腧穴毛刺，即直刺1 ~2分，不提插不捻转;双侧合 谷穴直刺1.0寸，行提插泻法1min，即得气后轻用 力将针快速插至深层，再重用力将针缓慢退至浅层。
《头体针配穴法治疗面肌痉挛的临床观察》
《头体针配穴法治疗面肌痉挛的临床观察》一、引言面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的不自主抽搐，给患者的生活质量带来严重影响。
近年来，随着中医针灸疗法的不断发展和完善，头体针配穴法在面肌痉挛的治疗中显示出其独特的优势。
本文旨在探讨头体针配穴法治疗面肌痉挛的临床效果，为临床实践提供参考。
二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入面肌痉挛患者XX例，所有患者均符合面肌痉挛的诊断标准，并签署知情同意书。
2. 治疗方法采用头体针配穴法进行治疗。
首先，根据患者的具体症状和体质，选取相应的头部穴位进行针刺；其次，结合体部的穴位进行配伍针刺。
治疗过程中，注意针刺的深度、角度和刺激强度，以患者能耐受为宜。
3. 观察指标观察治疗前后患者的面肌痉挛症状改善情况，包括痉挛程度、发作频率、持续时间等。
同时，记录治疗过程中可能出现的不良反应。
三、临床观察结果1. 症状改善情况经过头体针配穴法治疗，患者的面肌痉挛症状得到明显改善。
其中，痉挛程度减轻、发作频率减少、持续时间缩短的患者比例较高。
治疗后，患者的面部肌肉逐渐恢复自然状态，不自主抽搐的现象得到缓解。
2. 治疗效果头体针配穴法治疗面肌痉挛的总有效率为XX%，其中显效患者占XX%，有效患者占XX%。
治疗后，患者的生活质量得到显著提高。
3. 不良反应在治疗过程中，部分患者出现轻微的头晕、恶心等不适症状，但均能耐受，未出现严重不良反应。
四、讨论头体针配穴法治疗面肌痉挛的临床观察表明，该方法在改善患者症状、提高生活质量方面具有显著优势。
头体针配穴法通过刺激特定的穴位，调节面部肌肉的神经功能，从而达到缓解痉挛的目的。
此外，该方法还能改善患者的气血循环，促进面部肌肉的恢复。
在临床实践中，医生应根据患者的具体症状和体质，选取合适的穴位进行针刺。
同时，注意针刺的深度、角度和刺激强度，以患者能耐受为宜。
在治疗过程中，还应密切观察患者的情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。
针灸治疗面肌痉挛的临床经验分析
针灸治疗面肌痉挛的临床经验分析摘要：目的观察治疗面肌痉挛的有效方法。
方法将68例患者经中医辨证用针灸配合中药口服治疗2个疗程后评定疗效。
结果临床上用针药结合治疗面肌痉挛总有效率为86.8%。
结论针药结合治疗面肌痉挛具有较佳的疗效。
关键词：针灸疗法；电针；面肌痉挛；中药疗效面肌痉挛属祖国医学的“筋惕肉瞤”，“颜面抽搐”范畴，临床上主要以面部肌肉阵发性抽动为主要表现的一种顽固性疾病，治疗方法众多。
笔者以2010—2014多年来用针灸配合中药口服治疗面肌痉挛68例，取得较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料本组68例患者均为门诊患者，其中男17例，女51例；年龄最小20岁，最大69岁，平均44.5岁；病程最短7天，最长3年；由紧张生气引起者17例，失眠引起者16例，遇风引起者12例，面瘫后遗症引起者11例，外伤史者5例，原因不明者7例；其中原发性面肌痉挛52例，继发性16例。
2 治疗方法2.1 针灸治疗2.1.1 取穴主穴：下关，颧髎，阳陵泉，合谷。
配穴：眼周抽搐者加攒竹，四白，瞳子髎；口角抽搐者加地仓，水沟，承浆；紧张生气者加太冲，三阴交；失眠者加神门，太溪；遇风者加外关，翳风；中气不足者加百会，针足三里，血海。
2.1.2 操作方法患者取仰卧位，用碘伏消毒液棉签常规消毒穴位皮肤后，用0.25mm×40mm的毫针针患侧，面部进针的深度宜浅，手法宜轻，四肢部经辨证取穴施补泻手法，每次留针30min，接G6805-Ⅱ型治疗仪，用连续波，电量以患者能忍受为度，每日针1次，10次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
2.2 中药治疗2.2.1 治则补气养血，祛风通络，镇静止痉。
2.2.2 方药炙黄芪24g，柏子仁12g，当归10g，川芎6g，远志10g，石菖蒲9g，酸枣仁15g，半夏9g，胆南星6g，细辛3g，鸡血藤15g，甘草5g。
2.2.3 用法每日1剂，每次煎取200ml（分早晚2次口服，连续服用1个月后评定疗效）。
针灸科疑难病例讨论之面肌痉挛
疑难病例讨论记录科室：针灸科床号：38王凯住院医师：桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。
其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。
Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。
另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。
如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。
Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。
在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
李咏梅住院医师：部分原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。
病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。
抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。
初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。
严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。
一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。
入眠后多数抽搐停止。
双侧面肌痉挛者甚少见。
若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。
少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
胥梦霞住院医师：中医认为面肌痉挛多因风邪侵袭，或阳亢血亏，引动肝风而致，病在面部经络及肝，以实证居多。
辨证施治方法如下：1、风寒阻络，证见：面肌抽搐，伴恶寒发热，舌淡红苔薄白。
针刺联合艾灸治疗面肌痉挛40例
针刺联合艾灸治疗面肌痉挛40例面肌痉挛是针灸临床上顽症之一，主要表现为阵发性半侧面肌不自主抽动。
通常仅限于一侧面部，偶尔可见双侧，中医学称“筋惕肉潤”，通常从眼轮匝肌开始，可逐渐向下半部面肌扩展，以眼周和口角抽搐为多，严重者整个面肌可发生痉挛，令人焦急，夜不得寐，可因劳累、失眠、生气、精神紧张等因素加剧，入睡则抽搐停止。
治疗颇为棘手，中西药物治疗效果不甚理想。
我们采取巨刺、调神与隔姜灸结合治疗该症40例，疗效满意﹐现报道如下。
1 临床资料40例均为本院门诊患者,均为原发性面肌痉挛，其中女26例,男14例;年龄最小者21岁,最大者66岁;病程最短者1个月,最长者3年;单纯眼肌痉挛者16例,半侧面肌痉挛者24例。
2 治疗方法取穴：健侧用巨刺法：痉挛起搏点的对侧对应点，健侧颧髎，地仓，太阳，捻转泻法；隔姜灸患侧阳白、下关、迎香、颊车、地仓，每穴3壮，依据患者病情每次选2～4穴；头穴上星、百会、四神聪；患侧风池，牵正，翳风，听会；双侧合谷、太冲。
面肌痉挛中后期多属虚风内动，配肝俞、脾俞、肾俞、三阴交，捻转补法。
操作：根据虚实，进针得气后，施以提插、捻转补泻手法，留?0min，每日一次，10次为一疗程。
休息4天后，再行下一疗程，治疗1—5个疗程。
3 治疗效果3.1疗效标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。
治愈：患侧面部无牵拉抽动，随访半年无复发。
显效：面部牵拉抽动、麻木基本消失，在天气及情绪变化时偶有发作。
好转：面部牵拉抽动次数明显减少，痉挛持续时间缩短，相邻两次痉挛间隔时问延长。
无效：症状无变化。
3.2 治疗结果40例患者中痊愈21例，显效5例，好转11例，无效3例，总有效率达92.5％。
其中1个疗程内痊愈8例，均为病程在3个月以内，单纯眼肌痉挛者。
4 典型病例宋某,女, 42岁, 2009年11月18日初诊。
主诉:左侧颜面部肌肉抽搐2年余。
患者初起抽搐较轻, 仅眼肌痉挛，1年前因生活琐事焦虑生气,抽搐加剧, 上由太阳向眉头抽动，下由口角向腮部抽动，抽动呈阵发性，持续时间在2～5min，每日多次，入睡则平静,可见左额纹消失，眼裂变小，唇明显歪向左侧，伴心烦急躁失眠,脉沉弦细数，曾服中药效不佳。
06面肌痉挛-针灸治疗学
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
患者，女，78岁，2005年10月8日就诊。
患者14年前因过度劳累出现右下眼睑处不自主跳动，并逐渐扩展到右侧 嘴角，跳动次数由每天2〜3次渐増加至每隔几秒钟1次。曾间断于中西 医眼科及西医神经科门诊治疗，症状无明显改善，多方打听后遂到陈教 授门诊就诊。症见面色苍白，右下眼睑及嘴角频繁不自主跳动，爪甲不 荣，入睡困难，纳差，大便溏，日两次，小便调。检查见患者表情痛苦， 右下眼睑及嘴角频繁不自主跳动，局部感觉正常，睁眼时右眼裂比左眼 裂小约5毫米，舌质淡，苔薄白，脉细。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
面肌痉挛是以阵发性、不规则的、侧面部肌肉不自主抽搐为特点 的疾病。
面肌痉挛属中医学“面风”“筋惕肉”等范畴，其发生常与外邪 侵入、正气不足等因素有关。
病位主要在面部经筋。 基本病机是外邪阻滞，壅遏筋脉或虚风内动。
方义
风胜则动，故近取翳风、攒竹、风池、风府息风止搐； 合谷为大肠之原穴，“面口合谷收”，太冲为肝之原穴，肝经从
目系下颊里，环唇内，两穴相配，能柔肝缓急，舒筋通络。
操作
先刺太冲、合谷，重刺行泻法；余穴常规针刺。足三里可用温针 灸。
2.其他治疗
(1)皮内针
取局部阿是穴。将揪针埋入，胶布固定。3〜5日 后更换穴位，重新埋针。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
面肌痉挛——证型： 气血不足
风寒外袭：见于发病初期，面部有受凉史。舌淡，苔薄白，脉浮紧。 风热侵袭：见于发病初期，伴有咽痛，口干。舌红，苔薄黄，脉浮数。 阴虚风动：兼见心烦失眠，口干咽燥。舌红，少苔，脉细数。 气血不足：兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。舌淡，苔薄白，脉沉
面肌痉挛-针灸治疗学
广西中医药大学
【概述】
面肌痉挛是以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽 搐为特点的疾病。
面肌痉挛属中医学“面风”“筋惕肉瞩” 等范畴,其发 生常与外邪侵入、正气不足等因素有关。
病位主要在面部经筋。 基本病机是外点】
主症 以一侧面部肌肉阵发性抽搐为主要特点。初 起多为眼轮匝肌阵发性痉挛,逐渐扩散到同侧面部、 眼睑和口角,痉挛范围不超过面神经支配区。 少数 患者阵发性痉挛发作时,伴有面部轻微疼痛。 晚期 可出现肌无力、肌萎缩和肌瘫痪。
辨证分型
风寒外袭:见于发病初期,面部有受凉史。 舌淡,苔薄白,脉浮紧。 风热侵袭:见于发病初期,伴有咽痛,口干。舌红,苔薄黄,脉浮数 阴虚风动:兼见心烦失眠,口干咽燥。 舌红,少苔,脉细数。 气血不足:兼见头晕目眩,神疲肢倦,食欲不振。舌淡,苔薄白,脉
沉缓。
【治疗】
一．基本治疗 ○治法 舒筋通络,息风止搐。取局部穴 为主,配合循经远端取穴。 ○主穴 翳风 攒竹 风池 风府 合谷 太冲
2.其他治疗
• 皮内针 取局部阿是穴。将揿针埋人,胶布固定。3~5日后 更换穴位,重新埋针。
• 三棱针 取颧醪、太阳、颊车。点刺后行闪罐。 • 耳针 取神门、眼、面颊,肝、交感、皮质下。每次选3~4
穴,毫针刺法,或压丸法。 • 穴位注射 选患侧翳风。 选用丹参注射液,常规穴位注射。
【按语】
一．针灸治疗面肌痉挛可缓解症状,减少发作次数和程度。 二．治疗期间,患者应保持心情舒畅,防止精神紧张及急躁。
2谢0 2谢0 聆 听
配穴 风寒外袭配外关; 风热侵袭配曲池; 阴虚风动配太溪、三阴交; 气血不足加足三里、血海。
方义
风胜则动,故近取翳风、攒竹、风池、风府 息风止搐;合谷为大肠之原穴,“面口合谷 收”,太冲为肝之原穴,肝经从目系下颊里,环 唇内,两穴相配,能柔肝缓急,舒筋通络。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
刘照玺副主任医师：面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。按Cohen等制定的痉挛强度分级分为五级：0级：无痉挛；1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。。
胥梦霞住院医师：面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。
胥梦霞住院医师：中医认为面肌痉挛多因风邪侵袭，或阳亢血亏，引动肝风而致，病在面部经络及肝，以实证居多。辨证施治方法如下：1、风寒阻络，证见：面肌抽搐，伴恶寒发热，舌淡红苔薄白。治法：疏风通络，活血止痉。方药：大秦艽汤合牵正散。 2、风阳上扰，证见：面肌抽搐，紧张或情绪波动可使症状加重，面红目赤、口苦咽干，舌红苔薄黄。治法：平肝熄风，通络止痉。方药：羚羊钩藤汤。3、血虚风动证见：面肌抽搐，面色无华，失眠健忘，心悸怔忡，唇甲色淡，舌淡苔薄。治法：养血育阴，熄风止痉。方药：阿胶鸡子黄汤。
经科室讨论达成一致意见：根据病史、临床症状、体征及辅助检查，目前中医诊断为：面风（风阳上扰）；西医诊断：面肌痉挛。治疗方案予针刺穴位，维生素B12针穴位注射，内服中药，并口服卡马西平片等对症治疗。
记录者签名：科主任签名：记录日期：2013年01月09日16时
王鹏主任医师：本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。现代用针灸治疗面肌痉挛的报道，至迟不晚于60年代中期。在1965年有人试用皮内针法获效。70年代，又作了进一步探索，如采用深刺久留针法，只针健侧不针患侧的缪刺法等，我们使用穴位注射于抽搐最明显之处，亦有一定效果。但总的来说实践还是较少，且以内部报道文章居多。80年代以来，面肌痉挛的治疗始得到针灸界较广泛的重视，不仅仅是观察例数大量增加，更重要的是对刺灸法的多方面探索，从而出现了一些比较独特的刺法，如丛刺法，刺激面神经干法，浅刺皮部法及行气法等等。当应用传统的刺灸法难以取效时，选用上述刺法往往能奏效。
石灵璇住院医师：1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80％～90％的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。
疑难病例讨论记录
科室：针灸科床号：38
时间：2013年01月09日地点：针灸科医师办公室
参加人员：王鹏主任医师、刘照玺副主任医师、胥梦霞住院医师、石灵璇住院医师、李咏梅住院医师、王凯住院医师、叶振忠住院医师及全体实习医师病例报告人：叶振忠住院医师主持人：王鹏主任医师
讨论内容：关于“黄九生”的病情初步诊断及治疗方案。
李咏梅住院医师：部分原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，
口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
叶振忠住院医师汇报病史：患者黄九生，男，68岁，患者于2013年01月03日因“右侧眼睑及面部肌肉不自主跳动1+年”入院。病史：患者1+年前无明显诱因出现右侧眼睑及面部肌肉不自主跳动，每日约10+次，每次持续1-3分钟，尤以情绪激动时跳动明显。查体：右侧眼睑及面部肌肉不自主跳动，舌红、苔薄黄，脉弦滑。辅查：头颅CT示：轻度脑萎缩征象。目前初步诊断：中医：面风。西医：面肌痉挛。