针灸治疗重症肌无力的方法
针刺治疗重症肌无力验案两则
针刺治疗重症肌无力验案两则
李伟洪;项柏冬;正岩;刘洋
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2007(027)004
【摘要】重症肌无力是以神经-肌肉联结点传递障碍为主的自身免疫性疾病。
女性多见，任何年龄都可发生。
临床表现为部分或全身骨骼肌容易疲劳、无力，甚至瘫痪，尤以劳累后加重，休息后减轻。
早期可见先有一侧或双侧眼睑下垂、斜视、复视等，还可见抬头困难，面部呆板，咀嚼困难，肢体瘫痪，吞咽困难等症，属中医“痿证”、“肉痿”范畴。
导师刘洋教授从事针灸临床研究工作20余年，积累了丰富的临床治疗经验，特别是在重症肌无力的针刺治疗方面颇具特色，现举其临床治验二则。
【总页数】1页(P45)
【作者】李伟洪;项柏冬;正岩;刘洋
【作者单位】长春中医药大学,吉林,长春,130117;长春中医药大学,吉林,长
春,130117;长春中医药大学,吉林,长春,130117;长春中医药大学第一附属医院,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【中图分类】R685
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温针灸配合推拿治疗重症肌无力31例
例， 选取 夹脊 、 门、 中等 穴施 行 温针 灸 ， 配合推 拿 手法 治疗 ； 照组 ２ 例 给 予 西药治 命 委 并 对 ８ 疗。 结果 ： 疗组 总有效 率 ９ ． 。 示 ： 治 ６８ 提 温针 灸配合推 拿 治疗 重症肌 无 力具 有 温经通 络
、
益 气养血 、 骨健 肌 的作 用 。 壮
讨
论 祖 国医 学认 为黄 褐 斑 的病 因 与脏 腑 功
温 针灸 配 合推 拿 治疗 重 症肌 无 力 ３ １例
杨 斌 贾成文 殷可婧 李芳 琴 陕西 中医学院 （１ ０ ６ ７ ２４ ）
摘 要 目的 ： 察 温针 灸配合 推 拿 治疗 重症肌 无 力 的疗 效 。方法 ： ９例 患者 随机 分为 治疗 组 ３ 观 ５ １
阴阳失调 ， 血不 和 ， 滞血瘀 ， 脉不 畅 ， 血不 能上 气 气 经 气 荣 于面 而致 黄褐斑 形成 。 膈俞 是八 会穴 中 的“ 血会 ” 它 ，
于６ ｍｍ×６ ｍｍ 的胶 布上 ， 于耳 穴并 按压 。嘱患者 每 贴 日按 压 ３ ～４次 ， 次 ２ ３ ｎ 以 耳 部 微 热 ， 痛 为 每 ～ ｍｉ ， 微
表 ２ 治疗组 前后及 对 照组 血清 性激 素水 平 变化
［］ 罗小光 ， ４ 杨
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勤 ．灯 盏 花 与 中 药 内 服 外 敷 联 合 运 用
对 女 性 黄 褐 斑 患 者 血 清水 平 的 影 响 ｒ］．中 国 中 医 基 础 杂 志 ， Ｊ
［］ 杨同平、 志愿 六味地黄丸对 ７ ５ 徐 １例 女 性 黄 褐 斑 患 者 血 清雌 二 醇 水 平 的影 响 ［］ 国 医论 坛 ，０ ７ ２ （） ３ ． Ｊ． ２ ０ ，２ ５ ：０
针灸如何治疗重症肌无力
针灸如何治疗重症肌无力重症肌无力是目前发病机制最为明确的自身免疫性疾病，医学上有“不死的癌症”之称，在中医辨证上属于“萎症”范畴，治疗起来非常有难度。
单存的中医或西医疗法均不能有效的治疗重症肌无力，因此多采用多科结合治疗的方式，其中中医针灸法治疗重症肌无力即是一种比较特色的辅助方式。
针灸治疗重症肌无力的方法1、穴位注射：取穴曲池、外关、合谷、风市、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交。
每次选2-3个穴位，双侧针，每穴注射维生素B1与维生素B12混合液1ml，每日1次。
2、耳针：主穴取眼、皮质下、脾。
配穴取肝、肾、内分泌。
毫针刺激后加用压丸，双耳针刺，每次取3-4个穴位，留针20-30分钟，隔日1次，10次为1疗程。
3、体针：主穴取中脘、气海、三阴交、足三里、血海。
眼肌型，加攒竹、鱼腰、太阳、太冲;单纯上睑下垂，加阳辅、申脉;全身型者，加肩YU、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、太冲。
每次选主穴2-3个，配穴2-3个，行补法，留针30-40分钟，每日1次，10次为1疗程。
间隔2-3日后，可开始第2疗程。
针灸治重症肌无力注意事项1、严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压、脉搏、呼吸、皮肤粘膜颜色的变化。
2、保持呼吸道通畅由于患者咳嗽无力，呼吸道分泌物滞留，尤其使用抗胆碱醋酶药物后呼吸道分泌物更多，所以及时有效的吸痰至关重要。
3、心理护理呼吸困难的患者往往有濒死感，而机械通气又作为一种强烈的刺激源，使患者极易出现紧张，恐惧等心理变化。
4、保持呼吸道湿化由于气管切开使气管直接与外界相通，加上呼吸运动，易使气道干燥形成痰痂。
5、气囊定时放气气囊放气是防止呼吸道黏膜受损的重要措施。
6、加强皮肤、饮食护理，增强患者体质重症肌无力患者由于肌体无力，不能自行翻身，加上机械通气后活动受限易发生褥疮。
温馨提示：有些重症肌无力患者采用针灸治疗重症肌无力，针灸治重症肌无力属于中国传统的医疗手段之一。
要注意的是，针灸并不是治疗重症肌无力最佳的选择，针灸治疗重症肌无力只可暂时性的控制疾病，并不能治本，而且容易反复发作，会造成患者一定的痛苦。
针刺治愈重度眼肌无力记实
中医中药凄未东姿鬟豢未至强蕊至歪蟹至i曼曼矍璧熬；黧黧星篓羹篓黑至W至or至ld系H至ea至lth垂D至ig爰es未t M捌e垂di歪ca至l P至er未i o壶di c垂al鎏臻豢；针刺治愈重度眼肌无力记实杨玉兰杜娟李坤久【中图分类号]R254．31【文献标识码】B【文章编号]1672--5085(2008)04--0156--01【摘要】重症肌无力中医称上胞下垂，造成视物障碍，中气下陷，风邪入侵，面部经络所致．【关键词】针刺；重度眼肌无力；治愈重症肌无力中医称上胞下垂．造成视物障碍，中气下陷，风部取穴，疏通局部经气．邪入侵，面部经络所致．病例1：患者林某，男性．64岁，职业：内蒙古医院主任医师．初诊时间：1992年3月16日．主诉：右眼睁不开半年余。
病史：半年前右眼不适有异物感，随后睁不开伴有头疼，面部肌肉抽搐，经北京上海等地医院检查确诊为右眼重度肌无力，眼脸下垂。
曾用新斯的明等药物治疗无效，于1992年3月16日来我门诊针灸治疗．查：右上眼脸完全下垂，睁不开，上下眼脸完全相接无裂缝。
平视时看不到跟裂，可见右部面肌轻度抽搐，脉弦缓．诊断：重度眼肌无力．针灸处方：睛明，太阳，阳白，风边，太冲(健)，合谷(健)．针刺方祛：先刺主穴，腈明穴，用切指行进针法，固定局部，将针准确地刺人5．8分依次刺阳白穴，向下平刺透鱼腰，针尖刺至眼框上孔即鱼腰穴．风池穴针尖刺至健侧眼球方向刺1-5～2寸．太阳穴，直刺至S～8分深，或放血刺。
合谷，太冲均直刺0．5．1寸，留针30分钟用无菌干棉球压住针孔防止出血．出针后，病人右眼可轻微睁开，平视时可见眼裂．第二次针灸后，眼裂增宽。
第三次针刺后这为主任医师高兴的说：“半年来，我第一次能看书了。
”经五次治疗，右眼能自如地睁闭，眼裂和健侧同等宽大，完全恢复正常．经随访至今未复发。
这位主任医师握着我的手说：“祖国医学的深奥、巧妙、神了，我可真信服了。
”方解：睛明穴是治疗眼科疾病的主穴、太阳、阳明、少阳经脉均循行于面部，能宣泄患部的郁热，睛明穴是手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足阳明胃经，阴跷脉，阴跷脉五脉的交会穴，有疏通经脉眼部经气的功能，故能治疗眼科诸症．风池穴是足少阳胆经经脉通过头部最常用穴．太阳穴是经外奇穴，可清目止痛。
孙申田教授针刺治疗重症肌无力眼肌型的临床体会
孙申田教授针刺治疗重症肌无力眼肌型的临床体会李贞晶;孙忠人【摘要】介绍孙申田教授治疗重症肌无力眼肌型的临床经验,针对重症肌无力眼肌型清阳不升、气虚下陷的基本病机,提出了“补中益气、升阳举陷”的针法,强调了补益中气在治疗中的重要作用.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2012(028)003【总页数】2页(P58-59)【关键词】针刺;重症肌无力;眼肌型;临床体会【作者】李贞晶;孙忠人【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R246.6重症肌无力(myasthenia gravis)是一种神经－肌肉传递障碍的自身免疫性疾病[1]。
主要以受累骨骼肌的极易疲劳及经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分可恢复为特征[2]。
临床多表现为眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、四肢肌无力等，其中重症肌无力眼肌型主要表现为眼睑下垂。
临床对重症肌无力的治疗多选用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等，其疗效肯定，但若长期使用副作用明显。
孙申田教授是著名的针灸学专家，博士研究生导师，从事针灸学教学、科研、临床50余年，在针灸理论与临床研究方面造诣颇深。
孙教授认为重症肌无力眼肌型的基本病机为清阳不升、气虚下陷，对此提出了“补中益气、升阳举陷”的针法，强调了补益中气在治疗中的重要作用。
笔者在跟随孙申田教授学习期间，对老师治疗重症肌无力眼肌型的独特见解有所体会，现整理如下。
1 治疗方法取穴:主穴:百会、膻中、关元、气海;配穴:完骨、攒竹、丝竹空、太阳、四白、外关、足三里、三阴交、太冲。
以上配穴均取双侧。
操作方法:取穴处常规皮肤消毒，采用0.30 mm×40 mm毫针，百会穴手法要求捻转稍加提插，捻转速度200转/min以上，连续3～5 min。
膻中穴逆任脉循行方向，平刺入1.0～1.5寸深，行捻转补法。
关元、气海穴直刺入1.0～1.5寸深，施以补法，刺激强度以患者耐受为度。
痿证(重症肌无力)-针灸治疗学
问题与思考
1.中医诊断？中医证ຫໍສະໝຸດ ？萎证——证型：肺热伤津肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄。舌红，苔黄，脉 细数。
脉络瘀阻：四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露。舌质暗淡或瘀点、瘀斑，脉 细涩。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：调和气血，濡养筋肉。取手足阳明经穴和相应夹脊穴为主。 处方：主穴：上肢，肩髃 曲池 合谷 颈、胸夹脊；下肢，髀关
足三里 阳陵泉 三阴交 腰夹脊。配穴：肺热津伤配鱼际、尺泽。 操作：鱼际、尺泽针用泻法，或三棱针点刺出血；上肢肌肉萎缩
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
痿证是指以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不 能随意运动而致肌肉萎缩的、类病证。
临床以下肢痿弱多见，故又有“痿躄”之称。
病因病机
痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、 跌打损伤、药物损伤等因素有关。本病病位在筋 脉肌肉，根于五脏虚损。基本病机实证多为筋脉 肌肉受损，气血运行受阻；虚证多为气血阴精亏 耗，筋脉肌肉失养。
痿证
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
张某，男,19岁。 主诉：四肢瘫痪18小时。 现病史：1981年12月31日锻炼汗出较多，自觉头部发紧，周身
疲乏，翌晨觉四肢无力。1982年1月2日病情发展，出现四肢瘫 痪，自觉憋气。3日来我院住院治疗。查：四肢呈完全性瘫，肌 张力减弱，肌容量正常，深浅感觉无变化，四肢腱反射消失，未 引出病理反射，舌暗苔白腻，脉细数。
针刺治疗重症肌无力
•指尖医学•针刺治疗重症肌无力张楠1王海荣2【关键词】针刺疗法；重症肌无力；腧穴重症肌无力（myas thenia gravis，MG)是一种自 身免疫性疾病。
主要由神经一肌肉接头突触后膜上 AChR受损引起。
其临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息及应用 胆碱酯酶抑制剂后症状减轻[1]。
早期可见有一侧 或双侧眼睑下垂、斜视、复视等，还可见抬头困难，面 部呆板，咀嚼困难，肢体瘫痪,吞咽困难等证。
中医 学归属为“痿证”范畴。
针刺治疗该病独具特色，通 过整理天津中医药大学第一附属医院针灸科王海荣 主任针刺治疗MG的经验，浅析针刺治疗的临床辨 证及取穴原则，以期与同道共同进步。
患者男，67岁。
主因四肢无力伴右眼睑下垂2个月。
2019年5月17日就诊于天津中医药大学 第一附属医院针灸科。
患者2个月前无明显诱因突 然出现持续四肢无力,伴右眼睑下垂，当时神清，无 头晕头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症状，于天津医 科大学总医院查颅脑CT示左侧侧脑室旁点状缺血 灶并软化灶，予常规抗血小板、降脂、稳定斑块、改善 脑代谢治疗，住院期间四肢无力症状渐进性加重，伴 右眼睑下垂，颈项部无力，咀嚼困难，诊断为MG，予 溴吡斯的明片、强的松等药物治疗，住院治疗半个月 后病情无明显好转，为求中西医结合治疗就诊于本 院。
刻诊:神清，精神可,语言清晰流利，持续性四肢 无力，右眼睑下垂，抬头及咀嚼无力，晨轻暮重，未诉 胸闷憋气，纳少，寐安,二便调。
体格检查:生命体征 平稳，抬头无力，眼球活动正常，视野正常,双眼复 视，右侧偏身及面部浅感觉减退，深感觉及复合感觉 正常，四肢肌力4级，生理反射存在,病理反射未引 出。
舌淡，苔白，脉沉。
NIHSS评分:3分。
颅脑CTD0I ：10.3877/cma. j. issn. 2095-3240.2019.04.002作者单位：300193天津中医药大学第一附属医院针灸科1;天 津，国家针灸临床医学研究中心2通讯作者：王海荣，Email: 138********@ 示左侧侧脑室旁点状缺血灶并软化灶;胸部CT示 胸腺未见明显异常。
申脉、照海为主穴针刺治疗重症肌无力眼肌型9例
明（ 腾 喜龙 ） 试验 阳性 。满 足 （ １ ） ＋ 任何 以上 ２个条 件 （ 眼肌 型 ） 。予 Ｅ ｌ 服溴 吡斯 的 明片 （ 剂 量 不详 ） ， 服 药
胡某 ， 女， ２ ８岁 。２ ０ １ ２年 ５月 ｌ １日初诊 。
主诉 ： 眼睑轻 度 下垂 ２月 余 。病 史 ： ２月前 患者 复视， 于某 医院就 诊 ， 诊 断 为外 展 神经 麻 痹 ， 治 疗 一
故 来 我 院就 诊 。刻 诊 ： 双 眼 睑 下 参照 Ｂ ａ ｔ ｏ ｃ ｃ ｈ ｉ 的诊 断标 准［ １ ： （ １ ） 不 段 时 间 后 未 显 效 ， 朝轻 暮 重 ， 且 外展 不 能 ， 伴 复视 ， 神疲乏力 ， 劳 累 同程 度 的 波 动 性 或 晨 轻 暮 重 的 眼 外 肌 无 力 ； （ ２ ） 垂， 吞咽 、 咀嚼 、 构音均无异常 ， 建议 到 哈 医 大 Ａ Ｃ ｈ Ｒ — Ａ ｂ滴 度 升 高 ； （ ３ ） 异 常神 经 电生 理 （ Ｒ Ｎ Ｓ和， 后加重 ， １ ． ２ 诊 断标 准
选用 １ ． ５寸 毫 针 ， 针刺深度 为 ０ ． ５ ～ Ｏ ． ８寸 ， 根 据 病 情 １ ３ ％， 高频 电刺 激时递 减 ３ ５ ％， 疲 劳试 验 （ ＋ ） ， 新斯 的
＋ ） 。西 医诊 断 ： 重症 肌无 力 （ 眼肌 型 ） 。中医 运用 － ￣ １ ， ／ 泻 手 法 ．每 日针 刺 治 疗 １次 ，每 次 留 针 明试 验 （ 上胞 下 垂 证 。辨 证 ： 髓海 空 虚 ， 筋 肉失 荣 。治 ４ ０ ｍｉ ｎ ． 每隔 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ行 针 一次 ， 每 次行 针 ３ ａ ｒ ｉ ｎ ， １ ５ ｄ为 诊 断 ： １ 个疗 程 ， 共 治疗 ２ ６个 疗 程 。
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导语：针灸是我们中医疗法里面非常重要的一种，我们不但可以采用针灸来治疗疾病，而且还可以采用针灸来起到减肥美容等作用，所以针灸的治疗方法深
针灸是我们中医疗法里面非常重要的一种，我们不但可以采用针灸来治疗疾病，而且还可以采用针灸来起到减肥美容等作用，所以针灸的治疗方法深受人们的喜欢，很多疾病我们都可以采用针灸的方法来治疗。
重症肌无力是一种危害性很大的疾病，那么我们是不是也可以采用针灸的方法来治疗呢？答案是肯定的，下文我们给大家介绍一下针灸治疗重症肌无力的方法。
中医学认为“脾主肌肉”，本病可因先天禀赋不足，劳倦过度等原因而使脾胃气虚，倦怠乏力。
本病隶属中医“虚劳”范围。
辨证最初常为一侧或两侧的眼睑下垂，于傍晚疲劳时出现，伴有复视，经一夜休息后症状可好转或消失。
随后出现颈肌、肩背肌肉、上肢肌、躯干肌和下肢肌无力，腱反射通常不受影响。
症状的暂时减轻、缓解、复发和恶化交替出现，是本病的重要特征。
治则本病治宜健脾益气。
穴取阳明经、任脉经为主。
针灸主穴：足三里、关元、气海。
配穴：眶睑下垂加配阳白、风池;颈项无力加配风池、颈夹脊;上肢无力加配肩髃、曲池、合谷;下肢无力加配环跳、伏兔、阳陵泉、太冲。
注意事项
1.重症肌无力是一种慢性疾病，需坚持长期治疗。
2.如出现呼吸肌麻痹，以及影响心肌时需及时抢救。
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