伊立替康
伊立替康化学式
伊立替康化学式伊立替康（英文名：Ibuprofen）是一种非处方药，常用于缓解轻至中度的疼痛和减轻发热。
它属于非甾体抗炎药（英文名：Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）的一种。
伊立替康的化学式为C13H18O2。
1. 伊立替康的介绍伊立替康是一种白色晶体粉末，无臭，可溶于乙醇和醚，微溶于水。
它的分子式为C13H18O2，相对分子质量为206.29。
伊立替康具有镇痛、抗炎和退热的作用，是一种非鸦片类镇痛剂。
2. 伊立替康的药理作用伊立替康通过抑制环氧合酶（英文名：cyclooxygenase, COX）的活性，抑制前列腺素的合成，从而减少疼痛、炎症和发热。
它主要对COX-1和COX-2起作用，可减少组织内的前列腺素合成，减轻相关症状。
3. 伊立替康的适应症和用法用量伊立替康主要用于缓解轻度和中度疼痛，例如头痛、牙痛、肌肉痛等。
它还可用于减轻发热症状。
对于关节炎和风湿性关节炎等慢性疼痛和炎症，伊立替康的使用也较为常见。
伊立替康可口服，一般为每次200-400毫克，每日3-4次，餐后服用。
使用时应遵循医生的建议和药物说明。
4. 伊立替康的注意事项尽管伊立替康是非处方药，但在使用时仍需注意以下事项：4.1. 遵循剂量和用法用量：不要超过建议的剂量和使用频率。
过量使用可能会增加不良反应的风险。
4.2. 注意过敏反应：某些个体可能对伊立替康过敏，包括对其他NSAIDs（如阿司匹林）的过敏。
在使用该药物前，应告知医生自己是否有过敏史。
4.3. 长期使用的风险：长期或高剂量使用伊立替康可能会增加心血管事件（如心脏病和中风）的风险。
因此，应遵循医生的建议，并尽量避免长期或过量使用。
4.4. 孕妇和哺乳期妇女的使用：孕妇和哺乳期妇女在使用伊立替康前应咨询医生。
长期或过量使用可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
4.5. 与其他药物的相互作用：伊立替康可能与其他药物发生相互作用，包括处方药和非处方药。
伊立替康 (Irinotecan)治疗的疾病及其副作用
伊立替康 (Irinotecan)治疗的疾病及其副作用伊立替康（Irinotecan）是一种用于治疗多种癌症的药物，包括结直肠癌和小细胞肺癌等。
它属于一类称为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的药物，通过阻断细胞分裂过程中DNA的复制来抑制癌细胞的生长和扩散。
虽然伊立替康在治疗癌症方面表现出色，但它也会引起一系列副作用。
1. 胃肠道反应伊立替康的主要副作用之一是导致患者出现胃肠道问题。
患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等症状。
这是因为伊立替康对胃肠道黏膜产生了一定的损害。
为了缓解这些副作用，医生常常会建议患者在接受治疗期间限制摄入某些食物和饮料，并给予适当的抗恶心药物。
2. 骨髓抑制伊立替康还可能导致骨髓功能抑制。
骨髓是我们体内产生血细胞的重要器官，包括红细胞、白细胞和血小板等。
伊立替康可能抑制骨髓中造血干细胞的正常功能，导致患者贫血、白细胞减少和易于出血等问题。
在伊立替康治疗期间，医生通常会监测患者的血常规，确保及时发现并处理任何血液相关的问题。
3. 免疫系统反应伊立替康还可以对患者的免疫系统产生一定的影响。
有些患者可能会出现发热、感染和免疫功能下降等反应。
这是因为伊立替康的抗肿瘤作用不仅会对癌细胞产生影响，也会对正常的免疫细胞产生一定的损害。
在治疗期间，医生会密切监测患者的免疫状态并提供必要的支持治疗。
4. 变态反应伊立替康有时候也可能导致患者出现过敏反应。
这些过敏反应可以是轻微的皮疹和发痒，也可以是严重的过敏性休克。
如果患者出现任何过敏症状，医生会立即停用药物并采取必要的应对措施，如给予抗过敏药物和急救治疗。
5. 肝损害伊立替康还有可能引起肝脏的损害。
一些患者在接受伊立替康治疗期间会出现肝功能异常，如肝酶升高和黄疸。
因此，在接受治疗期间需要定期监测肝功能，并在必要时减少剂量或暂停治疗以保护肝脏。
总的来说，伊立替康是一种有效的抗癌药物，但其副作用也需要引起重视。
在接受伊立替康治疗期间，患者需要与医生保持良好的沟通，定期进行相关检查，以便及时调整治疗方案和处理任何不良反应。
伊立替康
心理护理
• 根据患者文化程度，性格特征，家庭情况及心理
状态，制定相应的护理措施
• 详细介绍相关的医学成就及进展
• 鼓励病患之间的相互交流
4. 子宫颈癌
5. 卵巢癌
禁忌症
有慢性肠炎、肠梗阻的 对盐酸伊立替康或其辅料有严重过敏反应史的 孕期和哺乳期妇女
胆红素超过正常值上限1.5倍的
用法用量
本品推荐剂量为350mg/m2，静脉滴注60～90分 钟，每三周一次。 对于无症状的严重中性粒细胞减少症，或中性粒 细胞减少伴发热或感染时，则根据病情进行剂量 调整。
伊立替康
目录
药理 作用
护理 措施 伊立 替康 不良 反应 用法 用量 禁忌 症 适应 症
药理作用
本品是喜树等植物中含有 的抗肿瘤生物碱--喜树碱 的水溶性衍生物。 与嘧啶亚硝脲、5-Fu、顺 铂等并用，可增强抗肿瘤 作用。
适应症
1. 成人小细胞肺癌
急性胆碱能综合征
提前告知患者发生反应的时间、症状及原因
立即通知医生
耐心安抚患者 用药后观察阿托品副作用
其他毒副作用
• 有呼吸系统病症者
* 用糖皮质激素和平喘化痰治疗
• 皮肤出现皮疹
* 用抗组胺药物和钙剂、糖皮质激素治疗
药物滴注的护理
• 须避光/低温(-5~-8℃)储存，即配即用 • 不可静脉推注，输液时间不得＜30min，也不可 ＞90min • 需加强巡视，调节最佳滴速
化疗当日嘱患者清淡饮食，不宜进食过饱 准确掌握止吐药物的使用时间 嘱患者采用分散注意力的方式
口腔黏膜溃疡
做好口腔护理，勤漱口
口腔溃疡处可用锡类散、溃疡贴外敷
饮食宜用流质或半流质
伊立替康
迟发性腹泻
使用伊立替康24小时之后出现的与药物相关的腹泻。
如不正确及时处理会非常严重甚至会威胁到生命安全
迟发性腹泻会使患者发生以下情况：
– 每天大便的次数超过化疗前的正常大便次数 – 出现软便，稀便，或水样大便 – 频繁的腹痛和/或腹部胀气 – 胃部疼痛 – 感觉乏力，虚弱
作用特点（一）
广谱抗肿瘤药。对于结直肠、胃、胰腺、肺、乳腺、卵巢、 宫颈、及横纹肌肉瘤细胞等有广谱的体内、体外活性。 99年被欧盟批准、2000年被美国FDA批准作为晚期转 移性结直肠癌一线治疗药物。 2009年版NCCN中, 作为一线治疗药物收入非小细胞肺 癌,小细胞肺癌，食道癌等的治疗指南。
作用特点（二）
伊立替康因为其水溶性好，毒性小，抗 肿瘤活性强，最早于1994年在日本上市。
独特的作用机制
拓扑异构酶I可逆性诱导单链断裂，从而使DNA双链结 构解旋，参与完成DNA的复制；伊立替康为拓扑异构 酶I抑制剂，可特异性地与拓扑异构酶I结合 伊立替康及其活性代谢物(SN-38)可与拓扑异构酶IDNA复合物结合，从而阻止拓扑异构酶I修复DNA缺口。 最终导致细胞死亡 CPT-11是细胞周期特异性药物，主要作用于S期，可破 坏DNA复制转录，也可以引起其他周期细胞的死亡。
常见不良反应
乙酰胆碱能综合症 迟发性腹泻 中性粒细胞减少 其他轻微不良反应：便秘、厌食、腹痛
和黏膜炎
不良反应发生时相
胆碱能综合征
迟发性腹泻
ANC减少
日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
乙酰胆碱综合症
伊立替康脂质体制备工艺
伊立替康脂质体制备工艺伊立替康脂质体这玩意儿，听起来是不是有点高大上？其实啊，它的制备工艺就像是一场精心编排的舞蹈，每个步骤都得踩准节拍，不能有丝毫差错。
咱先来说说材料的准备，这就好比是做饭前要把食材都挑好。
高质量的伊立替康原料那是必须的，就像你想要做出美味的蛋糕，面粉得是上乘的一样。
还有那些脂质材料，也得精挑细选，它们可是构建脂质体这个“小房子”的“砖头”呢。
接下来是关键的一步——混合。
这可不是简单地把东西倒在一起搅和搅和就行啦！得掌握好比例，就像调鸡尾酒，多一点少一点味道都不对。
而且搅拌的速度、时间都有讲究，太快了不行，太慢了也不行，这是不是有点像骑自行车，速度得恰到好处才能稳稳当当？然后是乳化的过程，这就像是把油和水融合在一起，得有特殊的技巧和耐心。
如果乳化不好，那整个制备过程可就前功尽弃啦！你说这多让人头疼啊？再说说封装，这一步就像是给宝贝穿上一层保护衣。
要把伊立替康严严实实地包裹在脂质体里面，不能有一点点泄漏，这得多难啊！制备过程中的温度控制也很重要。
太高了，材料可能变质；太低了，反应又进行不下去。
这是不是像照顾一个挑剔的小宝宝，冷了热了都不行？还有啊，净化和分离的步骤也不能马虎。
要把杂质去掉，留下纯净的伊立替康脂质体，这就像是在沙子里淘金子，得有一双火眼金睛。
整个伊立替康脂质体制备工艺，每一个环节都紧密相连，就像一串珍珠，缺了哪一颗都不完美。
只有每个步骤都做到极致，才能得到高质量的伊立替康脂质体。
所以说，这可真是个精细活，需要极大的耐心和高超的技术。
你说是不是？总之，伊立替康脂质体制备工艺可不是闹着玩的，得用心、细心、精心，才能成功！。
2023年关于“伊立替康”解析
不良反应
1、胃肠道：
（1）迟发性腹泻：腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应。在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中20％发生严重腹泻。出现第一次稀便的中位时间为滴注本品后第5 天。有个别病例出现假膜性结肠炎，其中1例已被细菌学证实（难辨梭状芽胞杆菌）。
（2）恶心与呕吐：使用止吐药后10％患者仍发生严重恶心及呕吐。
目前尚无药物相互作用方面的报道，但伊立替康与神经肌肉阻滞剂之间的相互作用不可忽视，具有抗胆碱脂酶 活性的药物可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用，非去极化神经肌肉阻滞剂可能被拮抗。
药理作用
伊立替康是喜树碱的半合成衍生物，喜树碱可特异性地与拓朴异构酶1结合，后者诱导可 逆性单链断裂，从而使DNA双链结构解旋。伊立替康及其活性代谢物SA-38可与拓朴异构 酶Ⅰ-DNA复合物结合，从而阻止断裂单链的再连接。现有研究提示，伊立替康的细胞毒 作用归因于DNA合成过程中，复制酶与拓朴异构酶1-DNA-伊立替康（或SN-38）三联复 合物相互作用，从而引起DNA双链断裂。哺乳动物细胞不能有效地修复这种DNA双链断裂。
谢谢大家
5、实验室检查：血清中短暂、轻至中度转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素水平升高的发生率分别为 9.2％、8.l％和1.8％（指在无进展性肝转移的患者）。7.3％的患者出现短暂的轻至中度 血清肌肝水平升高。
注意事项
1、本品应在有经验的肿瘤专科医生指导下使用。
2、考虑到不良反应的性质及发生率，对以下患者应在充分权衡治疗带来的好处及可能发生的危险后再选用本药。
2023年关于“伊立替康”解析
定义
伊立替康，临床常用盐酸伊立替康，西药名。 常用剂型有注射剂。为抗肿瘤药。用于成人转移性大肠癌的治疗，或作为经含5-Fu化疗失败的患者的二线治疗。
伊立替康的功能主治
伊立替康的功能主治介绍伊立替康是一种非处方药，全名为伊立替康口服溶液。
它是一种用于治疗感冒和流感症状的药物。
伊立替康的主要成分是对乙酰氨基酚和伪麻黄碱。
对乙酰氨基酚是一种退烧镇痛药，用于缓解发热和头痛。
伪麻黄碱是一种去除鼻塞的药物，用于缓解流感症状中的鼻塞和鼻窦炎。
功能主治伊立替康具有多种功能和主治，下面将对其进行详细介绍。
1. 退烧伊立替康中的对乙酰氨基酚具有退烧的作用。
当人体遇到感染或发热时，体温会升高，导致不适感和不良反应。
对乙酰氨基酚可以通过作用于中枢神经系统来降低体温，缓解发热症状，使患者感到舒适。
2. 缓解头痛伊立替康中的对乙酰氨基酚也具有缓解头痛的作用。
头痛常常是感冒和流感的常见症状之一。
对乙酰氨基酚可以通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而缓解头痛。
它还可以通过作用于中枢神经系统，减轻头痛感觉。
3. 消炎镇痛伊立替康中的对乙酰氨基酚具有一定的抗炎作用，能够减轻感冒和流感引起的炎症反应。
它可以通过抑制炎症介质的生成和释放，减少炎症反应，并减轻疼痛。
4. 去除鼻塞伊立替康中的伪麻黄碱可以通过收缩鼻腔血管来缓解感冒和流感引起的鼻塞症状。
它能够刺激交感神经系统，使鼻黏膜血管收缩，减少鼻腔充血，从而减轻鼻塞的不适感。
5. 缓解鼻窦炎伊立替康中的伪麻黄碱还可以通过减轻鼻腔充血和减少鼻黏膜分泌物来缓解鼻窦炎症状。
鼻窦炎是感冒和流感的常见并发症之一，主要表现为鼻塞、鼻涕、打喷嚏等症状。
伪麻黄碱的使用可以减轻这些症状，提高患者的生活质量。
适应症伊立替康适用于以下症状：•发热•头痛•咳嗽•打喷嚏•流鼻涕•鼻塞•鼻窦炎注意事项在使用伊立替康时，有一些注意事项需要注意：•请按照医生的指示使用伊立替康，不要超量使用。
•伊立替康只适用于治疗感冒和流感症状，不适用于其他疾病。
•如果症状持续恶化或超过3天未缓解，请咨询医生。
•孕妇、哺乳期妇女、老年人和有慢性疾病的人应在医生指导下使用伊立替康。
以上是伊立替康的功能主治和适应症的介绍，希望对您有所帮助。
伊立替康 (2)
基本信息【药品名称】通用名：注射用盐酸伊立替康商品名：艾力英文名：Irinotecan Hydrochloride for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Y ansuan Y ilitikang 分子式：C33H38N4O6?HCI?3H20 分子量：677．19 【性状】本品为淡黄色或黄色的疏松块状物或粉末。
【适应症】用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者，本品可作为二线治疗。
编辑本段用法用量本品推荐剂量为350mg／m2，静脉滴注30～90分钟，每三周一次。
剂量调整对于无症状的严重中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数＜500／mm3），中性粒细胞减少伴发热或感染（体温超过38℃，中性粒细胞计数＜1000／mm3，或严重腹泻（需静脉输液治疗）的病人，下周期治疗剂量应从350mg／m2减至300mg／m2，若这一剂量仍出现严重中性粒细胞减少症，或如上所述的与中性粒细胞减少相关的发热及感染或严重腹泻时，下一周期治疗剂量可进一步从300mg／m2减量至250mg／m2。
延迟给药患者中性粒细胞计数未恢复至1500／mm3以上前请勿使用本品。
当患者曾出现过严重中性粒细胞减少症或严重胃肠道的不良反应如腹泻、恶心和呕吐时，本品的使用必须推迟到这些症状，尤其是腹泻完全消失为止。
疗程本药应持续使用直到出现客观的病变进展或难以承受的毒性时停药。
特殊人群肝功能受损的患者：当患者的胆红素超过正常值上限由（ULN）的1.0～1.5时，发生重度中性粒细胞减少症的可能性增加。
对该人群应经常进行全血细胞计数。
当患者的胆红素超过正常值上限1.5倍时，不可用本品治疗。
肾功能受损的患者本品不宜用于肾功能不良的患者。
老年人未对老年人进行过特殊药代动力学研究。
但是，由于老年人各项生理功能，尤其是肝功能的减退机率很大，选择剂量时须谨慎。
不良反应1．胃肠道迟发性腹泻：腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应，在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中20％发生严重腹泻。
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艾力用药方案
结直肠癌
单药
每周方案：
伊立替康125mg/m2 i.v. （90min输注）q1w，持续4周休2周，每6周重复
联合用药
联合方案：
方案1：
伊立替康：180mg/m2 i.v. d1
LV：400 mg/m2 i.v. 2h d1
5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 q2w
贝伐珠单抗5mg/kg
FOLFIRI方案：
伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1
LV：200或400 mg/m2 i.v. 2h d1
5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1
均q2w，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
IRIS方案：
替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-14
伊立替康：120 mg/m2 i.v. d1，15
IRINOX方案：
奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1
伊立替康180mg/m2 i.v.（输注90min）d1
每两周重复
FOLFOXIRI方案：
亚叶酸钙200 mg/m2 i.v. 2h d1
伊立替康165mg/m2 i.v.（输注60min）d1
奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1
5-FU：3200mg/m2 i.v.（48h滴注）d1-3
每两周重复
胃癌:
FOLFIRI方案：
伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1
LV：100 mg/m2 i.v. 2h d1
5-FU：400mg/m2 静推d1或1200mg/m2 i.v.（46h滴注）d1,2
均q2w，12个周期或直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
联合化疗方案2：
伊立替康65mg/m2 i.v. d1，8
顺铂25-30mg/m2 i.v. d1，8
每3周重复
联合化疗方案3：
伊立替康250mg/m2 i.v. d1
卡培他滨1000mg/m2 p.o. bid. d1-14
每3周重复
联合化疗方案4：
伊立替康50mg/m2 i.v. d1，8
多西他赛35mg/m2 i.v. d1，8
IRI-S方案：
伊立替康80mg/m2 i.v. d1，15
替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-21
每5周重复
常见不良反应：
1.乙酰胆碱能综合症
2.迟发性腹泻
3.中性粒细胞减少
4.其他轻微不良反应：便秘、厌食、腹痛和黏膜炎
处理措施：
乙酰胆碱综合症的处理：
1.阿托品: 0.25 mg 皮下注射，可重复使用
2.如果病人在前次化疗有严重的乙酰胆碱样症状，本次化疗可预防性的使用阿托品
迟发性腹泻的处理：
1、患者在使用艾力24小时后,一旦出现肠鸣音亢进或第一次软便后，立即口服易蒙停二片4mg(2小时内)，然后每2小时给予2mg，直用至末次稀便后12小时为止，夜间可每4小时服用4mg。
但须注意以下三点：
1）洛哌丁胺使用时间不能超过48小时；
2）服用洛哌丁胺中途不得更改剂量；
3）如果患者没有腹泻，不要擅自预防性服用止泻药。
2、嘱患者饮用大量液体，如碳酸水、苏打水、汤汁等，但要避免进食果汁、乳制品、新鲜水果与蔬菜、胡椒、蜂蜜等可加速肠蠕动的食物或饮料，停止口服缓泻剂。
3、迟发性腹泻必须立即给以洛哌丁胺治疗。
如果腹泻持续较长时间，会导致脱
水，电解质紊乱，或败血症，可以危及生命安全。
腹泻的患者有必要密切监测，如果出现脱水，必须给以含电解质的液体，出现肠梗阻，发热或严重的中性粒细胞减少时，应该给以抗生素治疗。
4、首次治疗结束后，如发生严重迟发性腹泻，下一疗程的每周化疗必须相应的延迟，直到患者恢复到治疗前的正常排便情况至少24小时。
如果发生2,3,4级迟发性腹泻，患者该疗程的后续艾力剂量必须适当减少（参见剂量及用药）。
5、如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48小时：住院接受胃肠外支持治疗。
改用其它抗腹泻治疗（如生长抑素八肽：奥曲肽,最低给予剂量为50-100ug,皮下,bid/tid；最高可达2500ug,tid ）
中性粒细胞减少症的处理：
减少用药剂量；
推荐使用G-CSF （集落刺激因子）；
合并发热需住院治疗并静脉给予广谱抗生素；
使用伊立替康治疗期推荐每周进行全血细胞计数；
中性粒细胞恢复到1,500个/mm3以前不能再使用伊立替康；
注意事项
本品不能静脉推注，静滴亦不能少于30min.或超过90min；
一旦溶解稀释后应立即使用。
如严格无菌条件（如层流工作台上）进行溶解稀释，首次打开后可在室温下保存12小时，在2--8℃保存24小时；
在准备和操作时需谨慎，如皮肤接触药液，立即用肥皂和清水彻底冲洗。
如粘膜接触药液，立即用清水冲洗。