伊立替康联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

伊立替康的用药风险与合理用药

王喆;李萌;朱小明

【摘要】目的：分析伊立替康在临床使用中出现的不良反应( ADRs)及用药合理性,促进临床安全用药。方法检索近5年国外有关伊立替康ADRs的文献报道,进行分析整理。结果伊立替康的ADRs主要为胃肠道反应、血液系统、神经系统、皮肤及附件损害等,严重时可导致死亡。结论临床医务人员应及时处理伊立替康引起的ADRs,增加患者的依从性、耐受性,以保证临床用药安全。%Objective To analyze

the adverse drug reactions ( ADRs) and rational use of irinotecan,and pro-mote the safety drug use. Methods Case reports and literatures about

irinotecan-induced ADRs in abroad in recent five years were analyzed and

summarized. Results The main adverse reactions of irinotecan were

gastrointestinal reaction, hematologic toxicity,neurotoxicity,damages of

skin and its appendages and so on,and the serious ADRs could lead to

death. Conclusion Clinical medical personnel should cope with ADRs

induced by irinotecan,in order to improve the compliance and tolerance of

patients and guarantee the safety of clinical drug use.

医学知识之伊立替康

伊立替康

1概述

伊立替康（Irinotecan）为半合成水溶性喜树碱类衍生物。本品及其代谢产物SN38为DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，其与拓扑异构酶Ⅰ及DNA形成的复合物能引起DNA单链断裂，阻止DNA复制及抑制RNA合成，为细胞周期S期特异性。

2适应证

为晚期大肠癌的一线用药，也可用于术后的辅助化疗；对肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也有一定疗效。

3临床应用

单药治疗，静滴：每次350mg/m2，滴注30～90分钟，每3周1次。根据患者具体情况可适当减量。

4不良反应

本品的主要剂量限制性毒性为延迟性腹泻和中性粒细胞减少。

1.延迟性腹泻

发生率为80%～90%，其中严重者占39%。中位发生时间为用药后第5天，平均持续4天，严重者可致死。用药24小时后出现的腹泻均应视为延迟性腹泻，一旦出现第一次水样便或腹部异常肠蠕动，应立即开始口服洛哌丁胺，首剂4mg，以后2mg，每2小时一次，至少12小时，直到末次水样便后继续用药12小时，最常用药时间不超过48小时。若48小时后仍有腹泻，应开始预防性口服广谱抗生素（喹诺酮类）7天，并换用其他止泻治疗。 2.严重中性粒细胞减少

发生率39.6%。胃肠反应（恶心、呕吐）常见，但不严重。中性粒细胞减少不推荐预防性应用非格司亭（G-CSF）或沙格司亭（GM-CSF）。若第一周出现严重延迟性中性粒细胞减少，可考虑应用。

3.其他若乙酰胆碱综合征

包括“早期”腹泻（24小时内出现），出汗，唾液增多，视力障碍，痉挛性腹泻，流泪。若出现严重上述症状，可给予阿托品0.25mg皮下注射。第一周期不主张预防性用阿托品，但若出现严重症状，包括早期腹泻，下一周期可预防性给阿托品0.25mg皮下注射。黏膜炎，脱发，乏力，和皮肤毒性等均较轻。

4.对肝功能的影响

在无进展性肝转移的患者中单药治疗，血清中短暂、轻至中度氨基转移酶、碱性磷酸酶、胆红素水平升高的发生率分别为9.2%、8.1%和1.8%。7.3%的患者出现短暂的轻至中度血清肌酐水平升高；在无进展性肝转移的患者中联合治疗，血清中暂时性的（1度和2度）AST、ALT、碱性磷酸酶或胆红素水平升高的发生率分别为15%、11%、11%和10%。暂时性的3度升高的发生率分别为患者的0%、0%、0%和1%。未观察到4度升高。

吉西他滨联合铂类化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

张定清

【摘要】目的评价晚期恶性肿瘤患者采用吉西他滨联合铂类化疗方案治疗的疗效和耐受性.方法回顾分析以吉西他滨联合铂类化疗方案治疗晚期癌症患者90例,其中初治组35例,复治组55例,化疗2个疗程后观察疗效、毒副反应、生活质量评分(QOL)及疼痛评分(NRS)的变化.结果治疗总有效率为40.00％,初治者有效率为60.00％,复治者有效率为27.27％,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ级以上毒副反应为白细胞和血小板下降,疼痛患者52例,经镇痛治疗后NRS评分减少3分以上者27例,减少2分25例,化疗后停用镇痛药物4例,减量50％者12例,减量25％者23例,维持原剂量13例.化疗后QOL提高46.67％,稳定34.44％,下降18.89％.中位生存期为10.2个月,1年生存率为36.67％.结论吉西他滨联合铂类化疗方案对晚期恶性肿瘤初治患者的疗效明显,可缓解患者疼痛,改善生活质量,毒副反应较轻,值得临床推广应用.

【期刊名称】《中国癌症防治杂志》

【年(卷),期】2015(007)001

【总页数】3页(P49-51)

【关键词】晚期,恶性肿瘤;吉西他滨;铂类;化学治疗;疗效

【作者】张定清

【作者单位】246300 安徽安庆安徽省潜山县中医院肿瘤科

【正文语种】中文【中图分类】R73

恶性肿瘤极大地危害人类的健康，其将成为新世纪人类的第一杀手。从世界范围来看，发展中国家面临更大的疾病威胁。我国作为发展中国家，恶性肿瘤面临的形势也愈发严峻［1］。恶性肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗以及对症治疗、中医中药治疗和营养支持等。本文回顾分析2010年1月至2013年12月我科收治的90例晚期恶性肿瘤患者采用吉西他滨联合铂类化疗方案，明显改善了患者的生活质量，缓解疼痛，延长了患者的生存期。现报道如下。

1.1 一般资料

90例患者中，男59例，女31例，年龄24～80岁，平均59.88岁。肿瘤类型：肺癌57例，胰腺癌5例，胃癌5例，卵巢癌3例，淋巴瘤3例，肝胆管肿瘤7例，鼻咽癌4例，膀胱癌6例；所有患者均经病理检查确诊，并行相关治疗。按照TNM分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期64例。其中初治组35例，复治组55例，复治患者均为一线、二线化疗后。已用过的化疗药物有紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康、培美曲塞、比柔吡星、环磷酰胺和顺铂等；转移部位有肺、肝、脑、骨等；并发症有上腔静脉综合征、胸腔积液、腹水、骨折、疼痛和感染等；KPS评分均在60分以上，无化疗禁忌证，预计生存期大于3个月。患者及家属均知情、同意化疗。患者肿瘤类型及转移部位见表1。

顺铂治疗恶性肿瘤的毒副作用及临床护理

林美芳

【期刊名称】《青岛医药卫生》

【年(卷),期】2006(038)003

【摘要】顺铂是一种高效广谱抗肿瘤药物，因而被临床广泛应用，成为当前最常用的抗癌药物之一，但它也同时存在毒副反应的问题，即胃肠道反应和肾毒性、并引起骨髓抑制、耳毒性、神经毒性、过敏样反应、血镁和血钙过低等，以前两种副作用多见。

【总页数】2页(P220-221)

【作者】林美芳

【作者单位】福建省泉州市光前医院,362000

【正文语种】中文

【中图分类】R47

【相关文献】

1.顺铂治疗恶性肿瘤的毒副作用与临床护理 [J], 李春霞

2.伊立替康联合奈达铂对比联合顺铂治疗肺癌的效果及毒副作用 [J], 李文斌

3.培美曲塞联合奈达铂或顺铂治疗晚期肺腺癌的安全性的前瞻性临床研究——不良反应及毒副作用 [J], 张克斌; 李晓莹; 杜杰; 彭英; 林发艳

4.顺铂与紫杉醇同步放射治疗化学治疗对食管癌患者的毒副作用以及免疫功能的影响 [J], 樊凡 5.氟尿嘧啶配合顺铂治疗食管癌50例的毒副作用临床护理方案探讨 [J], 张文娟;施伏琼

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伊立替康联合奈达铂治疗复发耐药晚期上皮性卵巢癌的疗效研究

・３８５９・　

短篇论著・　

伊立替康联合奈达铂治疗复发耐药晚期上皮性卵巢癌的　

疗效研究　

康马飞，卜庆，刘瑛，骆梅青，廖漓漓，涂江江　

【摘要】　目的探讨伊立替康（ＩＲＩ）联合奈达铂（ＮＤＰ）治疗复发耐药的晚期上皮性卵巢癌的疗效和毒副作　

用。方法选择对一线及二线方案耐药的复发晚期上皮性卵巢癌４２例，随机分为ＩＲＩ组和ＩＲＩ＋ＮＤＰ组，每组２１例。　ＩＲＩ组第１、８天给予ＩＲＩ　１２５　ｍｇ／ｍ　，每２１　ｄ重复１次；ＩＲＩ＋ＮＤＰ组第１、８天给予ＩＲＩ　１２５　ｍｇ／ｍ　，第１天给予ＮＤＰ　

８０　ｍｅ，／ｍ　，每２１　ｄ重复１次，比较两组的疗效及毒副作用。结果　ＩＲＩ＋ＮＤＰ组：完全缓解（ｃＲ）１例，部分缓解　（ＰＲ）１０例，稳定（ＳＤ）４例，进展（ＰＤ）６例，总有效率（ＯＲＲ）为５２．４％；中位肿瘤进展时间（ｍ１ＴｒＰ）（４．５±　０．６）个月。ＩＲＩ组：ＰＲ　４例，ｓＤ　７例，ＰＤ　１０例，ＯＲＲ为１９．０％；ｍ１’ｒＰ（３．２±０．３）个月。两组疗效比较，差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组ｍｒＩｒＩ＇Ｐ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０。０５）。粒细胞减少发生率ＩＲＩ＋ＮＤＰ组高于ＩＲＩ　组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＩＲＩ联合ＮＤＰ三线药治疗复发晚期上皮性卵巢癌的疗效较单用ＩＲＩ高，患　

者耐受性好。　

【关键词】　卵巢肿瘤；药物疗法；伊立替康；奈达铂；治疗结果　【中图分类号】Ｒ　７３７．３１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７—９５７２（２０１１）ｌ１—３８５９—０２　

Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ａｎｄ　Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　Ａｄｖａｎｃｅｄ　Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　Ｏｖａｒｉａｎ　

Ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ＫＡＮＧ　Ｍａ—ｆｅｉ，ＢＵ　Ｑｉｎｇ，ＬＩＵ　Ｙｉｎｇ，ｅｔ　ａ１　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＭｅｄｉｃａｌ　Ｏｎｅｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＧｕｉｌｉｎ　Ｍｅｄｉ—　

伊立替康化疗方案汇总

引言

伊立替康（Ibrance）是一种用于治疗晚期乳腺癌的药物。它属于一类被称为CDK4/6抑制剂的新型靶向治疗药物。伊立替康作为一种靶向治疗药物，可针对特定的癌细胞分子靶点，抑制其生长和繁殖，从而达到治疗乳腺癌的目的。在本文中，将对伊立替康的化疗方案进行详细介绍和汇总。

一、伊立替康的使用适应症

伊立替康适用于激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌的治疗，包括初发晚期乳腺癌的一线治疗和晚期乳腺癌的二线治疗。伊立替康的使用可以延缓疾病进展，提高患者的生存期。

二、伊立替康的化疗方案

1. 伊立替康的剂量和给药时间

根据临床试验和医生的建议，伊立替康的推荐剂量为每日125mg，口服。每个治疗周期为28天，患者需持续使用伊立替康，直到病情进展或出现无法耐受的副作用。

2. 伊立替康的联合用药伊立替康通常与荷瑞替尼（Fulvestrant）联合使用，以增强治疗效果。荷瑞替尼是一种雌激素受体拮抗剂，可以阻断乳腺癌细胞对雌激素的依赖，从而抑制肿瘤的生长。联合使用伊立替康和荷瑞替尼可以提高患者的生存期。

3. 伊立替康的治疗方案

（1）一线治疗方案：

- 伊立替康125mg口服，每日一次，连续使用28天。

- 荷瑞替尼500mg肌注，每28天一次，连续使用28天。

（2）二线治疗方案：

- 伊立替康125mg口服，每日一次，连续使用28天。

- 荷瑞替尼500mg肌注，每28天一次，连续使用28天。

需要注意的是，对于一些特定患者，如肝功能不全或肾功能不全的患者，可能需要调整伊立替康的剂量，因此患者在接受伊立替康治疗前，应咨询医生的建议。

三、伊立替康的副作用

伊立替康的常见副作用包括乏力、恶心和呕吐、头痛、脱发等。此外，伊立替康还可能引发一些更严重的副作用，如低白细胞计数、肺炎、淋巴血管炎等。因此，在使用伊立替康期间，需密切关注患者的身体状况，并及时就医。

结论

伊立替康作为一种新型的靶向治疗药物，为晚期乳腺癌患者带来了新的治疗选择。伊立替康的化疗方案包括剂量和给药时间、联合用药以及治疗方案。了解伊立替康的化疗方案，可以帮助医生和患者更好地进行治疗，并减少副作用的发生。然而，患者在接受伊立替康治疗前，应与医生充分沟通，并遵循医生的建议进行治疗。

白蛋白结合型紫杉醇为基础的化疗方案治疗复发性小细胞肺癌的临床疗效

杨科;李峻岭;乔英凯;赵红艳;王生卉;曹素焕

【摘要】目的观察白蛋白结合型紫杉醇为基础的化疗方案对复发性小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效及不良反应.方法选择25例复发性SCLC患者,均接受白蛋白结合型紫杉醇为基础的方案化疗,给予白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m2,第1天和第8天静脉滴注,每21天为1个周期,化疗2个周期后或患者病情进展明显时复查计算机体层摄影(CT)评价疗效,观察其临床疗效及不良反应.结果 25例复发性SCLC患者均可评价疗效,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)6例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)13例.总有效率(ORR)为24％,疾病控制率(DCR)为48％,中位无进展生存时间(PFS)为5.4个月.主要的不良反应为骨髓抑制、脱发、外周神经毒性、胃肠道反应、乏力等,以1～2级为主,均可耐受.化疗周期数为1的SCLC患者白细胞减少和中性粒细胞减少的发生率均为20.0％,分别低于化疗周期数≥2患者的75.0％和70.0％,差异均有统计学意义(P﹤0.05);单独用药SCLC患者乏力的发生率为15.4％,低于联合用药患者的58.3％,差异有统计学意义(P﹤0.05);美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分﹤2分的SCLC患者肌肉关节疼痛的发生率为13.0％,低于ECOG评分≥2分患者的100％,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论白蛋白结合型紫杉醇为基础的化疗方案治疗复发性SCLC疗效肯定,不良反应可耐受.

【期刊名称】《癌症进展》

【年(卷),期】2019(017)012

【总页数】5页(P1395-1399) 【关键词】复发性小细胞肺癌;白蛋白结合型紫杉醇;临床疗效;不良反应

【作者】杨科;李峻岭;乔英凯;赵红艳;王生卉;曹素焕

【作者单位】北京市朝阳区桓兴肿瘤医院肿瘤内科,北京 1000650;国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京

肿瘤科常用化疗方案

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完美整理肿瘤科常用化疗方案

1：肺癌

（1）非小细胞肺癌：

一：常用全身化疗方案：

1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3

注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3)

注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3

注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3）

注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案

0.9%氯化钠注射液 250ml

利多卡因注射液 5ml

地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w Word格式

完美整理 0.9%氯化钠注射液 250ml

顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w

0.9%氯化钠注射液 250ml

伊立替康和奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的效果观察

李红

【摘要】目的研究伊立替康和奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的临床效果.方法选取2013年5月至2015年6月郸城县人民医院收治的44例晚期结直肠癌患者,根据治疗方案分为两组,各22例.对照组接受伊立替康+奥沙利铂治疗,研究组接受伊立替康+奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物治疗,两组均治疗8个周期.观察对比两组患者的近期疗效、生存状况及不良反应发生情况.结果研究组的治疗总有效率高于对照组(77.28％比36.32％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组1年存活率与对照组比较(95.45％比86.36％),差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率低于对照组(31.81％比63.63％),差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞减少等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论伊立替康、奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期结直肠癌可有效提高治疗效果,降低复发风险,不良反应可耐受,值得推广应用.

【期刊名称】《河南医学研究》

【年(卷),期】2017(026)024

【总页数】2页(P4473-4474)

【关键词】伊立替康;奥沙利铂;氟尿嘧啶;结直肠癌;晚期

【作者】李红

【作者单位】扶沟县人民医院普内科河南周口 461300 【正文语种】中文

【中图分类】R735.3

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其临床表现为腹痛、便血、肠梗阻、发热、消瘦等，因早期症状不明显，确诊时多进展至中晚期。有数据显示，全世界每年约有50万人死于转移性结直肠癌[1]。随着临床医学的发展，虽然在结直肠癌治疗上取得长足进展，但晚期结直肠癌的治疗及预后并不理想。目前，临床上常采用奥沙利铂联合伊立替康治疗晚期结直肠癌，可一定程度缓解晚期结直肠癌患者的临床症状，但整体疗效欠佳[2]。本研究选取扶沟县人民医院收治的44例晚期结直肠癌患者，分组探究奥沙利铂和伊立替康联用氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌效果，具体如下。

顺铂联合紫杉醇脂质体治疗晚期肺鳞癌的临床观察

目的：观察评价顺铂联合紫杉醇脂质体一线治疗晚期肺鳞癌的疗效和毒性反应。方法：选取2011年4月-2014年8月经病理组织学确诊的84例Ⅲ～Ⅳ期肺鳞癌患者，采用顺铂联合紫杉醇脂质体方案进行一线治疗，化疗至少2个周期后分别按照RECIST 1.1和CTC 3.0标准评价疗效和不良反应。结果：84例患者共完成168个周期化疗，均可评价疗效和毒性反应，最终完全缓解6例，部分缓解32例，有效率为45.2%（38/84）。主要毒副反应为白细胞减少及血小板减少，但均可耐受。化疗后，8.3%患者的KPS评分增加≥10分，15.5%患者体重增加2 kg以上，20.2%患者症状改善。结论：顺铂联合紫杉醇脂质体一线治疗晚期肺鳞癌具有较好的疗效，毒副反应轻，患者易于耐受，值得临床推广应用。

肺癌已经成为目前世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。近年来发病率有上升的趋势，发病年龄趋于年轻化，由于肺癌起病较为隐匿，临床上确诊的肺癌患者70%～80%已属晚期。化疗是肺癌多学科综合治疗的重要手段之一。铂类联合第三代化疗药物已经成为非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的标准方案[1-2]。近10年来随着靶向药物、培美曲塞等新药的应用，肺腺癌特别是特殊突变类型的肺癌治疗效果得到了明显的提升[3-4]。作为非小细胞肺癌中另一大类——肺鳞癌的化疗方案一直是临床研究的热点。泰索帝、紫杉醇（TAX）、吉西他滨（GEM）、长春瑞滨、伊立替康（CPT-11）等的不同优化方案不断出现，为肺鳞癌的治疗带来了新的希望。自2011年4月起笔者尝试采用顺铂联合紫杉醇脂质体一线治疗晚期肺鳞癌84例，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取昆明医科大学第三附属医院中西医科、胸外科2011年4月-2014年8月经病理组织学确诊的84例NSCLC，包括部分未进行手术的ⅢA、ⅢB期初治患者及Ⅳ期患者；男56例，女28例；年龄48～72岁，中位年龄61岁；KPS评分70～90分；无心肺肝肾功能失代偿疾病；预计生存时间≥3个月。治疗前完善血常规、肝肾功能和心电图、X线、CT、B超、头颅MRI等相关检查。1.2 治疗方案顺铂（云南省个旧生物公司，批号：1A1A1503003B）DDP 25