《傅青主女科》从肾论治妇科疾病举例
从_肾为封藏之本_论治乌茜汤在崩漏中的治疗_文怡
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红夹少量血块。本次 19 d 前阴道出血，前 3 d 量多如 正常月经量，后 出 血 减 少，淋 漓 不 尽，色 鲜 红，夹 小 血 块，不伴腹痛腹胀，感口干咽燥，手足心热，大便干燥， 小便黄，舌红苔薄黄脉滑数。妇科检查正常。经前子 宫内膜病理检查： 子宫内膜增生过长。西医诊断： 无排 卵型功能失调性子宫出血。中医诊断： 崩漏。辨证： 阴 虚血热，热扰冲任。治法： 清热凉血，滋肾养阴，调经止 血。药用： 清经散二至乌茜汤减乌贼骨，加熟地 12 g， 益母草 15 g。二诊： 患者诉服药 8 剂后，月经周期 25 d，经量明显减少，口干咽燥，手足心热等症消失，二便 正常，舌质红苔薄白脉弦滑。继服清经颗粒，每 次 1 包，2 次 / d，经净后服用。连服 15 d。服药 2 疗程后， 月经周期、经量恢复正常。治疗期间测基础体温 3 个 月经周期，均为双相，黄体期 11 ～ 14 d，治疗后第 3 个 月经周期取子宫内膜病检： 分泌晚期宫内膜。停药后 随访 3 个月经周期，月经周期、经期、经量正常。
Key words： kidney control storing； Wuqian Decoction； Benglou（ metrorrhagia and metrostaxis） ；astringent bleeding
医学毕业论文--浅析《傅青主女科》之辨证论治
医学毕业论文--浅析《傅青主女科》之辨证论治浅析《傅青主女科》之辨证论治【关键词】《傅青主女科》八纲辨证脏腑辨证傅山,字青主,山西太原阳曲西村人,生活于明万历35年至清康熙23年，公元1607-1684，间,是明末清初癿著名医家。
先生为医,精诣歧黄,通晓各科,尤精于妇科。
《傅青主女科》，以下简称《女科》，为其代表作,这是一部很有影响癿中医妇产科与著,书中许多独到癿见解和经验,至今仍指导着中医妇科临床。
笔者学习先生著作,对其辨证论治思想初探一二。
1 论病求因,辨证简要《女科》书中每论一病一证,必探其病因,别其异同,丏言简意赅,扼要得当,便于临床掌握。
如论不孕证,详列十种之多,但每一证型只抓住一两个主证加以识别:如谓身瘦者为血虚,阴虚;下部冰冷者为胞宫寒;心怀狭隘,易生嫉妒者为肝气郁结;体胖痰多者为湿胜;骨蒸潮热者为骨髓内热。
又如论妇人带下,谓“带下俱是湿证”,一个“湿”字便概括了带下病癿病因病机,进而以显而易见癿带下颜色为根据,区别为青、赤、黄、白、黑亓带。
证候虽然复杂,但寥寥数语即剖析清楚,判然有别,要简不繁,形成傅氏辨证癿一个重要特点。
12 八纲辨证,妙解病机八纲辨证是中医辨证理论体系癿一个重要组成部分,傅氏在《女科》中灵活运用阴阳之理,妙解病机,见病知源,尤具特色。
其以阴阳为纲,辨明证候寒热虚实。
如论经水先期云“妇人有先期而经来者,其经水甚多,人以为血热之极也,谁知是肾中水火太旺乎”;“又有妇人先期经来一二点者,人以为血热之极也,谁知肾中火旺而阴水亏乎。
夫同时先期之来 ,何以分虚实之异？……先期者,火气之冲,多寡者,水气之验。
故先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也”;又如“妇人有经水后期而来多者,人以为血虚之病也,谁知非血虚乎？盖后期而来少,血寒而不足,后期而来多,血寒而有余。
”以上从月经癿先后期辨其寒热,又从月经癿量来辨其虚实,这种方法至今仍指导着临床。
3 脏腑辨证,统筹兼顾傅氏十分重视脏腑学说,针对妇科病特点,提出肾为任脉之本,脾为带脉之本,肝为冲脉之本,强调肝、脾、肾在妇科疾病中癿重要地位,同时又指出亓脏之间癿生克制化关系。
《傅青主女科》从肾论治不孕症浅析
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引证文献(4条) 1.赵庆 女科尤需治未病浅析[期刊论文]-内蒙古中医药 2009(2) 2.张立春.张红 《傅青主女科》调经篇中补肾思想浅析[期刊论文]-长春中医药大学学报 2008(2) 3.李小英 《傅青主女科》不孕十症辨治特色[期刊论文]-按摩与康复医学 2013(9) 4.庞保珍.赵焕云 《傅青主女科》种子探析[期刊论文]-光明中医 2007(12)
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《傅青主女科》对不孕症的论治
健脾 法 治 疗 老 年 性 骨 质疏 松 症
尹 君 姚 先 杰 张 峰
摘要： 目的 探讨健脾法治疗老年性骨质疏松症的重要性。方法 从传统认识、 现代研究方面论证 了健脾法治疗老年性骨质 疏松症的重要性。结论 健脾法是治疗老年性骨质疏松症的重要方法。 关键词： 骨痿； 腰痛； 骨质疏松； 健脾法； 中医药疗法
综 上所 述 ， 氏 对不 孕 症 的辨 治 以着 重 肾、 、 傅 肝 脾 三脏 ， 肾 为种子 之要 ， 补 只有 脾 胃健运 ， 中先 天 之 精 肾
…
…
才 能充 盛 ， 能 “ 才 精气 溢 泻 ” 生 儿育 女 ， 肾兼 以 疏 而 补
肝 方能受 孕 。细究 种 子 篇 ， 于立 论 准 确 ， 方 药 平 由 虽
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ —９４ ２ １ ．１ ．２ ｏ：０３ ６ ／． ｓ．０３８ １ ．０ １０ １０ １ ｓ 文 章 编 号 ： ０ －９ ４ ２ １ ） １ — １ ￣２ １ ３８ １ （０ １ １２ ０ ０ ２
骨质疏 松症 是 以单 位体 积 内骨 组织 量 减 少 ， 皮 骨 质变 薄 、 小 梁 减 少 、 细 ， 微 观 结 构 退 化 、 腔 增 骨 变 骨 髓 宽 、 荷载 降低 等为特 征 ， 的脆性 增加 以及 易发 生骨 骨 骨 折 的一种全 身性 骨骼疾 病 。传 统 中医虽 然无 骨质疏 松 症 的病 名 ， 根据 其临 床表现 及发 病机理 ， 骨质疏 松 但 将 症 归 为“ 骨痿 ” “ 痹 ” “ 、骨 或 腰痛 ”范畴 。《 问 ・ 论 素 痿 篇》 ： 肾 气 热 ， 腰 脊 不 举 ， 枯 而 髓 减 ， 为 骨 云 “ 则 骨 发 痿 。 骨 痿 的基本 病理是 “ 枯 而髓 减 ” 骨 枯 ” ” 骨 。“ 即相
傅青主女科原文和译文
傅青主女科原文和译文《傅青主女科》中部分病症的原文、注释及译文示例：1.白带下：1.原文：夫带下俱是湿症。
而以“带” 名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。
盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。
带脉者，所以约束胞胎之系也。
带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。
然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。
故病带着，惟尼僧，寡妇，出嫁之女多有之，而在室女则少也。
况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。
夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。
治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞於地中，则地气自升腾於天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。
方用完带汤。
2.注释：1.“带脉”：奇经八脉之一，环绕腰部，有约束诸经的作用。
2.“任、督”：任脉和督脉，也是人体的重要经脉。
3.“胎胞”：即子宫。
4.“完带汤”：傅青主治疗白带的方剂，由白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡等组成。
3.译文：凡是带下的病症都是湿邪导致的。
之所以用“带”来命名这种病，是因为带脉不能约束而产生了这种病，所以这样命名。
带脉与任脉、督脉相通，任脉、督脉有病，带脉才会发病。
带脉是用来约束胞胎的系带。
带脉无力，就难以提系胞胎，必然会导致胎胞不稳固，所以说带脉弱则胎儿容易坠落，带脉受伤则胎儿不牢固。
然而带脉的损伤，不只是因为跌打闪挫等外力所致，有的是因为行房时放纵，有的是因为饮酒后癫狂，虽然没有疼痛的痛苦，但有暗中消耗的危害，这样就会导致气不能转化为经水，反而变成了带病。
所以患带下病的人，只有尼姑、寡妇、出嫁的女子多有，而未出嫁的女子则很少。
张玉珍运用补肾疏肝法治疗妇科病经验参考模板
张玉珍运用补肾疏肝法治疗妇科病经验作者：曾诚,史云,陶莉莉,李坤寅,邓高丕【关键词】张玉珍；补肾疏肝；妇科疾病补肾疏肝法是张玉珍教授针对肾虚肝郁虚实夹杂的病机而提出的治法,该法体现了以五脏病机为纲进行“异病同治”的辨证论治模式。
笔者有幸师承张教授,获益匪浅,在此略举一二,以飨同道。
1 月经不调案例1：患者,女,27岁,2004年11月7日初诊。
患者经事愆期,量或多或少,色淡黯有块,经前烦躁,乳房胀痛,腰膝酸软,间或精神疲惫,舌淡,苔白,脉弦细。
证属肝郁肾虚。
治以补肾疏肝调经。
方用《傅青主女科》定经汤。
药用菟丝子18 g,熟地黄18 g,柴胡9 g,荆芥9 g,白芍15 g,当归15 g,山药12 g,茯苓12 g。
每日1剂,水煎服。
6剂而瘳。
按：月经后期或先后不定,经量过少,经期延长者,张师认为其病责之于肝肾。
谓肾藏精系胞宫,肝藏血主疏泄,肝肾一体,精血同源而互生；且气行则血行,气滞则血滞。
若肝郁及肾,或肾虚及肝,则开合失司,血海蓄溢失常,导致月经不调。
临证治宜养肝肾之精、舒肝肾之气。
《傅青主女科》定经汤中用菟丝子、熟地黄、当归、白芍补肾益精、养血柔肝调冲任；柴胡、荆芥清香疏肝解郁；山药、茯苓健脾和中而利肾水。
全方滋肾养血、舒肝健脾之中着重滋肾养血。
傅氏认为,肝体阴的亏损,一方面促进肝郁证的形成和发展,另一方面也造成郁逆化火的有利条件,所以,应慎用香燥而侧重在滋养阴血。
肝阴之伤,势必及肾,故治肝郁亦重视培育真阴,滋养肾水,所谓“肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利”。
精血得养而经自调,肝肾气舒而期可定。
此其“不治之治”之妙用也。
2 痛经,每至经前则小腹作痛。
昨日经临,经色黯淡,量少质稀薄,腹痛又作,痛引腰骶,平素诸事易生怫郁,责怪他人,舌淡黯,脉弦细涩。
张师辨为虚实夹杂之肾虚肝郁证。
治以补肾填精、舒肝理气止痛。
方用《傅青主女科》调肝汤加味。
药用山药18 g,山茱萸15g,阿胶(烊化)12 g,巴戟天9 g,当归12 g,白芍12 g,石楠藤12 g,八月札12 g,香附9 g。
《傅青主女科》第一方，解决女性常见困扰
《傅青主女科》第一方，解决女性常见困扰小编导读若论中医妇科的经典医籍，清代《傅青主女科》绝对当之无愧。
在这本书中，妇科圣手傅青主先生系统论述了经带胎产等各类常见妇科疾病的辨治思路，并留下许多现代临床中依然常用的经典方药。
其中第一张方子，就是为女性常见的带下疾病而设立的名方——完带汤。
原文故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。
夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。
治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。
方用完带汤。
白术（一两，土炒），山药（一两，炒），人参（二钱），白芍（五钱，酒炒），车前子（三钱，酒炒），苍术（三钱，制），甘草（一钱），陈皮（五分），黑芥穗（五分），柴胡（六分）。
水煎服。
二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。
此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内。
开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。
至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也。
脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。
眉批：妇科一门，最属难治，不难于用方，难于辨症也。
五带症辨之极明，立方极善，倘用之不效者，必其人经水不调，须于调经、种子二门参酌治之，无不见效。
即如白带症，倘服药不效，其人必经水过期，少腹急迫，宜服宽带汤，余宜类参。
提要本节论述湿盛火衰、肝郁脾虚白带下的证治。
释义1.观其脉证终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽。
2.知犯何逆湿盛火衰，肝郁脾虚，带脉不束。
3.治疗策略大补脾胃之气，稍佐以疏肝。
4.间接治疗寓补于散之中，寄消于升之内；疏肝、补胃以健脾。
5.随证治之苍术、车前子祛湿、清热、止带。
6.治病求本温肾疏肝，健脾祛湿，利束带脉。
本病有三个病机环节，用完带汤的治疗要点如下。
《傅青主女科》调经篇中补肾思想浅析(一)
《傅青主女科》调经篇中补肾思想浅析(一)【关键词】调经；补肾；《傅青主女科》《倩青主女科》是明末清初傅山所著，傅氏较重视补肾思想〔1〕，在调经14篇中,直接涉及补肾治法达10篇之多,余篇中皆含补肾之意。
现就调经篇中补肾思想浅析如下。
1重视补肾思想对于月经来源，傅氏尊崇《内经》“女子二七而天癸至……故有子”的学术观点，认为“经本于肾”,“经水〔2〕出诸肾”，其理论体现出了肾在月经产生过程中的主导作用，肾藏精，精化血，精血同源而相互资生，且经原非血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精，而有至阳之气〔3〕，故其色赤红似血，而实非血，故谓之天癸。
肾者主蛰,封藏之本，精之处也，五脏盛乃能泻。
傅氏认为经虽本于肾，而五脏六腑之血皆归之，诸经之血乘其隙而出也。
肾精充足，血海满盈，月经才能如时而下。
2调经篇中补肾思想的应用先期而量多，肾中水火太旺，治宜精热而起滋水之功，方清经散重用熟地白芍滋水而火自平。
先期而量少，肾中水亏而火旺，应补水泄火，两地汤用生地黄、白芍、阿胶补水，水足则火自消。
经水先后无定期，是肝郁肾气不宜，治宜舒肝肾之郁，定经汤重用熟地、菟丝子，佐以柴胡舒肝，补肝肾之精，其母亦开，经水定期而至。
经水数月一行，嗜欲之人损天然之气，肾虚气血亦亏，宜健脾益肾、解郁清痰，助仙丹用白术、菟丝子、白芍平补肝脾肾不用通药而经自通。
年老经水复行，虽因肝不藏脾不统所致，安老汤用熟地黄、山茱萸大补肾水，水足则肝得舒脾得养，泄漏得止。
行经后少腹疼痛，是由水不足不能涵木，木旺克土，木土相争而气通，治宜调肝汤用山茱萸、巴戟天补肾水，水足肝气顺而疼痛止。
经前腹痛吐血，虽因肝气上逆所致，然经血反复颠倒，大伤肾气，故补肾用顺气之法，顺经汤中补肾调经之中孕于引血归经之品，经气自顺矣。
经前大便下血，心肾不交，胞胎之气无所归，血走大肠所致，治宜交通心肾，用顺经两安汤大补心肝肾，心肾之气交，胞胎之气自不散，大肠之血自不妄行，而经血自安。
年未老经水断，是心肝脾气郁不宣，肾气不能化生，治用益经汤大补肾水则精溢而经水自通。
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中阴阳平衡 的调节 ， 强调精血 同源 ， 气血相生 的原则 Ｊ 。总结 出“ 经本 于肾” ， “ 经 水 出诸 肾” ， “ 带 脉关乎脾 肾” ， “ 胃为 肾之
关” 等理论 ， 为后世 运用 补肾法治疗妇科疾病奠定 了基础 。 １ 肾与 月经病 月经的产生 以肾为 主导 ， 调经 以补 肾为主 ， 历代 医家对调
肾藏有先 天之精 ， 主生殖 ， 为人 体生命 的本 源 ， 女 子胞与 生殖之间有直接或 问接 的经络上 的联 系 ， 肾虚可 导致妇 科诸 疾， 疾病 日久 亦可致肾虚。正如 《 素问 ・ 上 古天真 论》 云： “ 女
子七岁 ， 肾气 盛 ， 齿更发长 ； 二七 而天癸至 ， 任脉通 ， 太 冲脉 盛 ， 月事 以时下 ， 故有子 …… ， 七 七任 脉虚 ， 太 冲脉衰 少 ， 天癸 竭 ， 地道不通 ， 故形坏而无 子也 。 ” 说 明妇女天癸 的发生 ， 冲任的通 盛， 皆以肾气 的盛衰 为前提 。肾气又 分阴 阳 ， 为“ 五脏 阴阳之 本” ， 若肾中水或火不足而致 阴 阳失调 ， 必然 会引起 妇女 生理
因此在治疗方 面 以大补 气血 为 主 ， 古 人有 “ 产后 宜温 ” 之说 。
《 傅 青主女科 》 中产后 恶心 呕 吐篇提 到 “ 夫 胃为 肾之关 ， ……
经方法仁智互见 ， 各有 所长 。《 傅 青 主女科 》 提 出“ 夫 经本 于 肾” 、 “ 经水 出诸于肾” 之说， 并 创制 了治肾调经 诸方药 。如经
功能失调而发病 。《 傅青 主女科 》 为清代 傅 山所著 ， 博采 众家 之长 ， 治疗妇科病 强调 从 肾治本 ， 认为“ 肾 为先 天之本 ” ， “ 肾
为水火之宅” ， 在诊 治妇科经 、 带、 胎、 产 诸方 面疾病 中重视 肾
血滋养。若 肾虚则 肾精 匮乏 ， 胎 失所 养 ， 或 肾气 虚弱祛则呕吐 自止。
５ 小 结
平衡则经水 自调 ； 经水后期篇指 出“ 妇人有 经水后期 ……盖后
期而来少 ， 血寒而不足 ” ， 方选温经摄血汤 ， 方 中重用 “ 熟地 、 白 术、 白芍”， 意在大补肝 、 脾、 肾之精血 以调经 ， 即“ 补中有益 ， 温 之收功” ； 经水先后无定期篇提到 “ 夫经水出诸 肾 ， 而肝 为肾之
２ ０ １ ４ 年第３ ５ 卷第６ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
１ ０ １
《 傅青主女科》 从 肾论治妇科疾病举例
李路 路 ，蔡 平平 （ １ ．山 东 中医药大 学 ，山 东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ；２ ．山 东大学 附属省 立 医院 ，山 东 济 南 ２ ５ ０ ０ ２ １ ）
［ １ ］ 王庆其 ． 麻黄 附子细辛汤治 愈“ 脚挛 急” ［ Ｊ ］ ． 中成药研 究 ， １ ９ ８ ３ ，
一
步研究及探索 。
２ 肾与 带下病 带下病的病机早在《 内经》 中 已指 出是 “ 任脉 为病” 。《 傅 青主女科》 提到“ 带 下俱是 湿证 ” ， 脾 主运化水 湿 ， 而脾 的功能
在很大程度上取 决于 肾阳 的温煦作 用 ， 说明带 下病 不仅 与脾 用此方法效果明显。此方 法有 待进一步的研 究。 参考文献 ：
系， 胎元不固 。妊娠少腹痛篇 日“ 夫胞胎 虽系于带 脉 ， 而带脉实 关乎脾肾。脾 肾亏虚 ， 则带脉无力 ， 胞胎 即无 以胜任矣 。 方选安 奠二天汤 ， 旨在补先后天之脾肾， 以固胞胎之气 血。 ４ 肾与产后病 新产之后 ， 气血两 虚 ， 元 气虚 损最易 引起 各种 产后 疾病 ，
中之火 ， 即解任脉之热 ， 肾火 得清则湿有所 去 ， 其病 自愈 。
３ 肾与妊娠病
《 傅青主女科》 妊娠恶阻篇 中提到“ 夫妇人受妊 ， 本于 肾气 之旺也 ， 肾旺是以摄精 ， 然 肾一受精而成娠 ， 则肾水生胎 ……” ，
说 明妇女能摄精 受孕 ， 孕后 胎儿能正 常生长发育 ， 全赖 肾中精
关键词 ：傅青 主女科 ； 肾； 妇科疾病
中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ２ 文献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ７—２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ １ ０ １ 一 Ｏ １ 相关 ， 而且与 肾关 系密切 。傅 氏日“ 黄带 ， 乃任脉 之湿 热也 ” 。 方选 易黄汤 ， 有“ 补任脉 之虚 ， 清 肾火之炎” 之 意。方 中不仅仅 应用 祛湿 之法 ， 而加用 黄柏清 肾火 ， 肾与任 脉相通相 济 ， 解 肾
水先期篇 日“ 先期 而来 少者 ， 火热 而水 不足也 ” ， 方用 两地 汤， 有“ 不必泄火 ， 只专 补水 ， 水既足而 火 自消” 之意， 使 肾 中水 火
盖新产之余 ， 水乃遂然涸去 ， 虚火 尚不能生 ， 火既不生 ， 而寒 之
象 自现 。方用温 肾止呕汤 。意在水 中补火 ， 肾 中温 胃 ， 通过 温
综上所述 ， 《 傅青主女科》 无论对月经病 、 带下病 、 妊娠病 、 产后病等妇科病均 与肾 密切相 关 ， 说明 肾在妇 科疾病 中占有
非常重要 的地位 ， 通过滋补肾阴 、 温补肾 阳、 填补 肾精 、 补益 肾 气等多种方法治疗 妇科 疾病 ， 其学 术思 想与 医疗经 验直到 今 天对于 中医妇科临 床仍有 指导 意义 和实用 价值 ， 特别 重视 肾
子， 肝郁则 肾亦郁矣 ； 肾郁 而气 必不 宣 ， 前后之或 断或续 ……” 方选定 经汤 ， 意在“ 疏 肝之郁 ， 即开 肾之郁 ” ， 肝 肾之气 舒 而精 通， 肝 肾之精旺而水利 。皆 旨在补肾益气血 ， 兼行气血 ， 使“ 肾
精充溢 ， 而经水 自行” 。
理论 在妇 科 的运用 ， 是前人 的经 验 ， 也得 到 了现代 人们 的认 可， 并积 累了更为丰富的经验 ， 在 未来 的医学领 域中值得更 进