多切面在产前胎儿先天性心脏病诊断中应用
超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值
超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2012(014)024【摘要】目的:探讨产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值.方法:应用二维超声和彩色多普勒对行产前筛查的胎儿,取胎儿心脏超声筛查的5个标准切面,筛选出胎儿复杂先天性心脏病.结果:对15 468例孕中期胎儿检查发现45例先天性心脏病胎儿中,大动脉转位9例,左心发育不良6例,永存动脉干3例,主动脉弓中断1例,单心房单心室9例,心内膜垫缺损10例;法洛四联症5例,横纹肌瘤2例,其中23例合并心外畸形,这些畸形均经引产病理解剖或胎儿超声心动图证实.结论:孕中期彩超对胎儿心脏检查,可以避免复杂心脏畸形胎儿的出生.【总页数】2页(P221-222)【作者】王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹【作者单位】454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析 [J], 杨新;2.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析 [J], 杨新3.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值 [J], 王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹4.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值评价 [J], 姚涵文;肖凡;刘磊磊;郑韦力;曹斌5.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值 [J], 陈桢; 林邯枫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １
文献７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ３ ０ — ０ １
先 天 性 心 脏 病 在 活 产 婴 儿 中发 生 的概 率 约 为 ０ ． ５ ％～ 例 和大血管错位的 ２例。利用 四切面法诊 断出得先 天性 心脏 １ ． ４ ％， 是造成胎儿先天性 畸形 的罪魁祸首。 我 国进行产前筛查 病胎儿 的敏感性 为 ８ ８ ． ８ ９ ％（ ２ ４ ／ ２ ７ ） ，特异性 占 ９ ９ ． ９ ６ ％（ ５ ７ ４ ３ ／ 胎儿先 天性 心脏病这项工作起步较发达 国家晚 ，国内发展不 ５ ７ ４ ５ ） 。在这 ２ ４例先天性 心脏 病胎儿 中， 合并其他 器官 系统 平衡 ， 不 同地区所用的筛查方案和检查 指标 也不 统一 。因此 ， 异 常的有 ８例。 制定一套适合我 国人群 的用于胎儿先天性心脏病 的产前筛查 ３ 讨 论 已迫在眉睫 ， 它对优生 优育 ， 提高 国民身体 素质 ， 降低相关 的 胎儿得先天性心脏病除了与遗传 因素有关外 ，可能 与孕 医疗费用至关重要。我院通过多年 的研究 ， 在产前超声筛查胎 妇所生活 的环境有一定关系。与胎儿其他器官 系统 的畸形相 儿先天性心脏病这个课题上取得了满意的效果 。 比， 先 天性心脏病的筛查一直是产前筛查 的重点和难点 。有资 １ 资 料 与方 法 料显示 ， 在欧美 国家 ， 从上世纪八十年代着手进行产前超声筛 １ ． １ 临床资料 ：收集 ２ ０ ０ ９年 ９月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月来我 院产科进 查 的研究发现 ，使用 四腔心切面法筛查 出胎儿得先天性心脏 行产前诊断并在我院进行分娩的 ５ ７ ０ ５例孕妇。 共筛查 了 ５ ７ ７ ２ 病 的概率较高 ，本研究也显示其检 出率为 ６ ２ ． ９ ６ ％。国外 提供 例 胎儿 ， 其中， 有双 胎妊娠 ６ ７例 。孕妇 年龄 ２ ０ ～ ４ ５岁 ， 平均 的资料显示 ，使用 四腔心切面 ，比较 高的心脏 畸形检 出率为 （ ２ ６ ． ５ ￣ ４ ． ５ ） 岁。 ３ ９ ％， 加上左右室流出道切面后 ， 检出率上 升至 ５ ７ ％。而本次 １ ． ２方法 研究显示 ， 运用左右 室流 出道 、 四腔心和三血管切面进行筛查 １ ． ２ ． １ 仪器 ：产前对胎儿超 声检查采用美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ 一 ５ 的这种方法 的检 出率高于国外 ， 可能与我院医师的水平 、 所选 型彩色多普勒超声仪探头频率 ２ ． ０ ６ ． ０ ＭＨ ｚ 。 的超声仪器和参加超声筛查 的孕妇有关 。对胎儿进行产前先 １ ． ２ ． ２ 方法 ： （ １ ） 筛查胎儿是否有先天性心脏病 。 对 四腔心切面 、 天性心脏病 的超声筛查 ， 不但检查时间要 比一般 检查 时间长 ， 左室流 出道 、 右室流出道和三血管切 面进行检查 。首先 ， 让仪 而且对 医师 的要求也很高。在仪器 的选择上要求超声分辨率 器 的探头与胎儿 的脊柱相平行 ，通过仔细观察可以看到胎儿 高和较高的质量标准 。 在我 国目前 的现状 中， 有很多基层 医院 的心脏 ； 其次 ， 将探头旋转 ９ ０ 。 可 以看 到我们要观察 的 四个切 对胎儿心脏 的产前检查仅限于观察 四腔心切面 ，人员 的培训 面 。在标准 四腔心切面 的基础上 ， 将探 头向胎儿头侧平扫 ， 可 上和超声仪器 的质量都达不 到我们的满意要求 。 本文说明 ， 仅 获得三血管切面 ， 从左 向右分别是肺动脉 、 主动脉 、 上腔静 脉。 仅依靠 四腔心切面的检出率为 ６ ２ ． ９ ６ ％，就有将近 １ ／ ３的胎儿 ① 四腔心切面 ：在检查 的过程 中可见室间隔缺损 ，三尖瓣下 心脏畸形会被漏诊或误诊 ，而用 四切 面法对胎儿先天性心脏 移， 心内膜垫缺失及瓣膜 发育不 良， 并且因心脏肿瘤及严重 的 病有较高的检 出率 。 综上所述 ， 此种超声筛查在临床上切实可 主动脉缩窄和肺动脉狭窄或闭锁引起左右心不对 称 ；②左右 行 ， 值得推广 。 室流 出道 ： 切面伴有 大血 管错位 ， 轻度的主动脉缩 窄和肺动脉 参考文献 狭窄 。（ ２ ） 诊断胎儿是否有先天性心脏病。如果在筛查 中发现 ［ １ ］ 刘 勇． 彩超临床诊 查胎 儿先天性心脏病 的应用研 究 中国 胎儿有得先天性心脏病的可能 ， 需要进行进一步 的诊断 ： ①复 当代 医 药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ５ ） ： ４ １ ２ — ４ １ ３ ． 查 四腔心切面 、 左室流出道 、 右室流出道和三血管切面这 四切 ［ ２ ］汤跃芳． ２ ０例彩 色多普勒超声检查确诊 胎儿畸形 的临床分 面； ②对其他 的切面进行检查 ： 如 心房心室 的连 接 ， 心 室动脉 析［ Ｊ ］ ． 中国保健营养（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ９ ） ： ２ １ ０ — ２ １ １ ． 的连接 ， 心脏短轴切 面等部位 ， 观察卵圆孔开放度 ， 左、 右心系 【 ３ ］ Ｒ ｏ ｅ ｓ ｔ Ｐ Ａ， ｖ ａ ｎ Ｉ ｐ ｅ ｒ ｅ ｎ Ｌ ， Ｖ ｉ ｓ Ｓ ． Ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｃ ｒ ｅ ｓ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ａ ｄ ｓ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｅ ｆ ｃ ｃ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ａ ｔ 统 以及三血管切 面的彩色多普勒血流方 向等 。（ ３ ） 对其他系统 ｅ 进行检查。 比如消化系统 、 骨骼系统及中枢神经系统等。 ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｎ— ａ ｃ ｅ ｔ ｙ Ｊ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ２ 结 果 Ｐ ａ ｔ ｒ Ａ ： Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ （ ｓ ） ： ２ ６ １ — ２ ６ ２ ． ２ ． １ 参加诊断的 ５ ７ ７ ２例胎儿中 ，筛查 出得先 天性心脏病 的胎 【 ４ 】 陈风玲 ， 郭亚莉 ， 黄 玉华 ， 等． 彩 色多普勒超 声检测胎 儿先天 儿２ ４例 ，在后续工作中发现漏诊 的得先天性 心脏病 的胎儿 ３ 性 心脏畸形 的临床研 究 中国基层 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ３ ９ ８ — ３９ ９． 例， 先天性 心脏病 的发生率为 ０ ． ４ ７ ％（ ２ ７ ／ ５ ７ ７ ２ ） 。 ２ ． ２我们应用 四腔心切面 ， 发现房 室瓣 膜异常 的 ３例 ， 室间 隔 ｆ ５ ］ 朱胜 ， 刘武岩 ， 曹晔． 产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床 缺 损的 ９例 和左 、 右 心不对称 的 ５例 ， 共１ ７例胎儿 患有先天 价值分析 临床 军医杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ ５ ） ： ９ ８ — ９ ９ ． 性 心 脏 病 。 四 腔 心 切 面诊 断 先 天 性 心 脏 病 的 敏 感 性 为 『 ６ ］ 陈书文 ， 贡雪灏 ， 梁新 ， 等． 多切 面联合超 声筛查 中晚孕胎儿 ６ ２ ． ９ ６ ％（ １ ７ ／ ２ ７ ） ， 特异性 为 ９ ９ ． ９ ６ ％（ ５ ７ ４ ３ ／ ５ ７ ４ ５ ） 。我们 应用左 心脏病 的探讨【 Ｊ １ ． 中国超声 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ ９ ３ — ２ ９ ４ ． 右室流 出道切面发现法洛 四联症 的 ４例 ，肺动脉瓣狭窄 的 ２ 通 讯 作 者
产前超声心动图诊断胎儿房室间隔缺损分型及合并畸形
产前超声心动图诊断胎儿房室间隔缺损分型及合并畸形缪伟;代培凤;高文娟;于金华;王军华;黄进【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2013(029)008【摘要】目的探讨胎儿超声心动图在诊断房室间隔缺损(AVSD)的常见类型、合并畸形中的作用及其要点.方法选择胎儿超声心动图检查确诊的先天性心脏病312胎,其中AVSD 19胎,采用超声心动图对胎儿进行全面、系统、多切面扫查.结果 19胎AVSD中,完全型15胎,过渡型2胎,部分型2胎；其中13胎合并其他心脏畸形(6胎合并永存动脉干).19胎全部引产,病理解剖证实12胎.结论胎儿AVSD合并其他心脏畸形的发生率较高；分型以完全型AVSD最多；合并畸形中永存动脉干常见.【总页数】4页(P1340-1343)【作者】缪伟;代培凤;高文娟;于金华;王军华;黄进【作者单位】潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041【正文语种】中文【中图分类】R714.53;R445.1【相关文献】1.超声心动图诊断部分型房室间隔缺损合并三孔型三尖瓣1例 [J], 吴明君;刘畅;付秀婷2.产前超声心动图诊断胎儿室间隔缺损 [J], 李岩;常凤玲;翟慧萍;冯俊;秦金霞3.产前超声心动图诊断胎儿主肺动脉间隔缺损 [J], 徐燕;茹彤;朱湘玉;徐学翠4.产前胎儿超声心动图诊断主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例 [J], 林霖5.产前胎儿超声心动图诊断主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例 [J], 林霖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声中的四腔心切面在心脏卵圆孔未闭合并双大血管的应用前景
产前超声中的四腔心切面在心脏卵圆孔未闭合并双大血管的应用前景近年来，随着超声技术的不断发展，产前超声在胎儿心脏检查中的应用越来越广泛。
其中，四腔心切面成为产前超声检查中的重要方法之一，对于心脏卵圆孔未闭合并伴有双大血管的胎儿的检查与评估非常有价值。
本文将详细探讨产前超声中四腔心切面在这方面的应用前景。
首先，我们了解一下心脏卵圆孔未闭合并双大血管的情况。
心脏卵圆孔是胎儿心脏中的一个结构，作为胎儿在母体内生活的时候，起到连接左右心房的通道作用。
正常情况下，在胎儿出生之后一段时间内，卵圆孔会逐渐关闭。
然而，有些胎儿在出生后卵圆孔未能完全关闭，这就是所谓的心脏卵圆孔未闭合。
双大血管则指的是主动脉和肺动脉都从左心室发出，而不像正常情况下主动脉发自左心室，肺动脉发自右心室。
四腔心切面是一种产前超声检查中用于评估胎儿心脏结构的重要方法。
通过在胎儿胸部进行超声扫描，可以准确观察到心脏的各个结构，包括心房、心室、心瓣膜等。
在心脏卵圆孔未闭合并双大血管的情况下，四腔心切面尤为重要，它能够帮助医生全面了解胎儿心脏的情况，为准确诊断和有效干预提供依据。
四腔心切面可以通过显示心腔的大小和形状，判断心脏内部结构的发育是否正常。
在心脏卵圆孔未闭合并双大血管的情况下，四腔心切面可以清晰地显示出心腔间的血流情况，进而帮助医生判断血液在心脏中的流动是否正常。
这对于及早发现问题、追踪胎儿生长发育至关重要。
除了评估心腔结构和血流情况，四腔心切面还可以准确评估其他与心脏相关的问题。
例如，它可以帮助医生检测是否存在心脏瓣膜缺陷，如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等。
同时，它还可以检查心脏的射血分数，以评估心脏的收缩功能是否正常。
这些细节上的观察和分析，为医生制定出更加精准的治疗方案提供了重要参考依据。
值得一提的是，四腔心切面在产前超声检查中的应用前景还有很多拓展空间。
随着技术的不断改进，超声仪器的精度和分辨率得到了大幅提高。
这为医生在检查过程中获取更加清晰、准确的图像提供了保障。
胎儿先天性心脏病产前诊断及多学科联合会诊分析
６％ ) 胎死宫内,活产儿 ３６２ 例 (
４７
６％ ).产前超声误诊 ７ 处
心脏畸形,漏诊 １４ 处心脏畸形.结论 产前超声是目前 诊 断 胎 儿 CHD 的 重 要 方 法, MDT 是 胎 儿 CHD 围 生 期 管 理 中 的 有
效方法,对优化胎儿先天性心脏病的诊断与管理有重要意义.
林 元３
【摘 要】 目的 探讨胎儿先天性心脏病 (
CHD) 产 前 超 声 诊 断 及 多 学 科 联 合 会 诊 (MDT) 的 价 值, 为 产 前 咨 询 提
供依据.方法 收集我院行胎儿系统超声检查并诊断为 CHD 的 ８９６ 例胎 儿 临 床 资 料, 分 析 其 超 声 诊 断 结 果, 将 纳 入 病 例 按
影响母 婴 健 康 和 出 生 人 口 素 质
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检测等遗传学检查.
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超声五切面在筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值
声 心 动 图检 查 。 将 产 前 超 声 检 查 结 果 与 引 产 后 尸 解 结 果 和 产 后 超 声 心 动 图 检 查 结 果 进 行 对 照 分 析 。 结 果 ９ ３ 例 胎 儿 ２７ 产前超声诊 断胎儿先天性心脏病 ３ ８例 ， 中 ４ （０ ５ ，／ ８ 合 并 其 它 心 内 畸 形 ， １ （ ８ ９ ，１ ３ ） 并 心 外 畸 其 例 １．３ ４３ ） １ 例 ２． ５ １／８合 形 。胎 儿 心 脏 畸 形 在 五 切 面 上 的产 前 超 声 图像 特 征 包 括 腹 部 大 血 管 位 置 异 常 、 尖 指 向 异 常 、 四 腔 心 结 构 、 心 非 四腔 心 不 对 称 、 间 隔 缺 损 、 状 静 脉 窦 扩 张 、 壁 增 厚 、 腔 占位 、 部 大 血 管 连 接 、 目、 置 、 膜 和 内径 比例 异 常 、 室 瓣 反 室 冠 室 心 胸 数 位 瓣 房 流 、 隔 血 流 、 、 动 脉 弓血 流反 向 。 ３ 穿 主 肺 ８例 胎 儿 心 脏 畸形 均 经 病 理 解 剖 或 产 后 随 访 验 证 ， 中 ３ 其 ６例 与 产 前 诊 断 结 果 符 合 ， 例 法 洛 四 联 症 误 诊 为 永 存 动 脉 干 ， 主 动 脉 弓缩 窄 胎 儿 经 产后 超 声 心 动 图复 查 正 常 。漏 诊 ３例 ， 括 ２例 室 间 隔 １ １例 包 缺 损 和 １ 房 间 隔 缺 损 。超 声 五 切 面 筛 查 胎 儿 先 心 病 的 敏 感 度 为 ９ ． ４ ， 异 度 为 １０ 。结 论 超 声 五 切 面 在 产 前 例 ｏ ２ 特 ０ 筛 查 胎 儿 先 天 性 心 脏 病 中 具 有 重 要 的 临 床 价 值 ， 够 筛 查 出 大 多 数 的 先 心 病 ， 对 部 分 室 间 隔 缺 损 和 房 间 隔 缺 损 易 漏 能 但
产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析
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面＋ 三 血 管 切 面 对 胎 儿 先 天性 心脏 病 的 产前 超 声 筛查 率较 高 ， 是检 测胎 儿 先 天性 心脏 病 最 主 要 的 影 像诊 断 方 法 ［ 关键词】 超声心动图 ； 产 前 筛查 ； 先 天性 心 脏 病 【 中 国 图 书 资料 分 类 号 】 Ｒ ４ ４ ５ ； Ｒ ７ １ ４ ． ５ 【 文 献 标 志 码］ Ａ 【 文章 编 号】 １ ０ ０ ３ — ８ ８ ６ ８ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ６ ５ — ０ ３
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
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多切面在产前胎儿先天性心脏病诊断中应用
目的探讨多切面在产前胎儿先天性心脏病诊断。
方法2009年1月~2010年2月符合入选标准的高危孕妇628例，进行彩色多普勒超声检测。
结果628例高危孕妇经多切面联合诊断，诊断胎儿先天性心脏病44例，诊断率为7.006%；产后及尸检明确诊断48例，产前超声诊断符合率达91.66％。
结论多切面阶段性诊断可提高胎儿先天性心脏病诊断的敏感性、特异性；为妇产科及心儿科医生提供有价值的资料，可作为高危孕妇的常规检查。
标签：多切面；产前胎儿先天性心脏病；诊断；应用
先天性心脏病（CHD）是最常见的先天性缺陷，目前我国每年约有10余万先天性心脏病患儿出生，世界活产婴儿中先天性心脏病的发病率为0.8%。
若能在母体妊娠期尽早发现胎儿心脏发育畸形，可降低畸形胎儿的出生率，减少围生期死亡率，对执行优生优育、提高人口素质和指导宫内手术有重要意义。
超声检查是胎儿先天性心脏病首选的产前检查方法，多数采用四腔心切面检查［1］，使复杂先心病屡屡漏诊，给社会和家庭造成巨大损失。
笔者采用多切面联合应用对产前胎儿先天性心脏病诊断达到良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1入选标准高龄产妇(35岁以上)；胎儿宫内生长受限；胎儿心律失常；孕妇有先天性心脏病家族史；曾有胎儿先天性心脏病或其他畸形儿孕产史；孕妇糖尿病史、结缔组织病史；孕早期服用影响胎儿的药物；病毒感染；有反复流产及死胎；接触有毒物质及放射线等高危因素的孕妇。
1.2一般资料选取2009年1月~2010年2月符合入选标准的高危孕妇628例，年龄21~42岁，平均26.9岁；孕龄20~40周，平均23.3周。
1.3检查方法采用美国ALT公司生产的Ultramark9超声仪及美国惠普公司生产的HP5500、4500超声仪，日本东芝彩超SSA-350A，探头频率2-5-5MHz，执行国际胎儿超声检测安全标准。
首先根据胎儿脊柱、肝脏、胃泡与心脏的关系、下腔静脉入口等解剖结构确定胎儿心脏的位置。
1.3.1四腔心切面即为胎儿胸腔心脏水平的1个横切面。
探测时将探头与胎儿脊柱平行，先进行纵向扫描，在心脏平面处作90°旋转；判断胎儿心脏位置、观察心房、心室、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接关系。
1.3.2左、右心室流出道切面以心尖四腔切面为基准，探头向胎儿头侧及左肩顺序倾斜，依次获得左心室流出道切面、右心室流出道切面。
正常时肺动脉在主动脉的左前方；多普勒超声可观察主动脉和肺动脉瓣口的血流情况。
1.3.3三血管切面探头在四腔心切面的基础上平行向胎儿头侧推移即可显示
胎儿三血管气管平面，排列顺序由左向右，内径由粗到细分别为肺动脉，主动脉和上腔静脉。
观察肺动脉长轴切面和主动脉、上腔静脉短轴切面的排列是否正常。
1.3.4主动脉弓长轴切面取胎儿躯体矢状面，即胎儿主动脉弓长轴切面，观察主动脉弓形态；观察动脉弓的连续性。
1.4观察内容观察本组胎儿先天性心脏病检出情况，并进行随访、产后证实及尸检了解诊断符合情况。
2结果
628例高危孕妇经多切面联合诊断，诊断胎儿先天性心脏病44例，诊断率为7.006%；其中室间隔缺损14例，部分房室间隔缺损8例，法乐四联征6例，大动脉转位4例，三尖瓣下移畸形2例，单心房3例，单心室2例，肺动脉闭锁4；肺动脉狭窄4例；右室双出口2例。
628例高危孕妇进行随访，产后及尸检明确诊断48例，产前超声诊断符合率达91.66％。
3讨论
胎儿超声检查不同于普通超声的应用，很多因素直接影响诊断的准确性，如孕妇过于肥胖、胎儿存在不同体位、频繁胎动、胎儿肋骨的骨化、检查者的手法及工作经验等都将直接影响检查结果，给检查者带来不少困难。
妊娠早期筛查，早期因心脏太小，孕早期切面难以固定，图像清晰度欠佳，给诊断带来困难，孕早期先天性心脏病检出率甚低，妊娠18~24周为最佳的检查时间，此时胎儿心脏发育已趋向完善，羊水多，胎儿活动度好，有利于获取满意的图象和测量数据。
四腔心切面是胎儿超声心动图检查的最基本切面［2］，可清楚地显示心脏在胸腔的位置，心脏的大小，心脏所占胸腔的面积，心脏的节律和心肌收缩的情况，左右心室和左右心房的大小，三尖瓣和二尖瓣的位置和功能，室间隔的连续性，房间隔和卵圆孔的大小和形态。
四腔心切面可诊断的先心病有：房间隔缺损，室间隔缺损，三尖瓣下移畸形，单心房，单心室，左室发育不良，右室发育不良，心内膜垫缺损，心腔肿瘤，二、三尖瓣病变等。
由于四腔心切面不包括大动脉根部，所以会漏掉一部分与大动脉相关的心脏病变四腔心切面对法洛四联症，右室双出口等敏感性明显不足,它们均可以有正常的四腔心切面故单用四腔心切面筛查易漏。
左右室流出道切面是另一个重要切面是四腔心切面的重要补充［3］，它对筛查法洛四联症，右室双出口等有重要作用，联合三血管切面、主动脉弓长轴切面可以达到排查各型血管排列异常、大血管转位畸形、各瓣膜病变。
胎儿彩色多普勒超声检测时应常规测量心脏各房室的径线，心脏的某一测量数据与胎儿的生长状态不符，尤其是右房、右室异常增大，常提示可能存在心脏畸形。
通过对本组高危产妇进行产前胎儿先天性心脏病诊断，观察经多切面联合诊断，产前超声诊断符合率达91.66％。
总之，多切面阶段性诊断可提高胎儿先天性心脏病诊断的敏感性、特异性［4］。
可为妇产科及心儿科医生提供有价值的资料，对优生优育、提高人口素质、减轻家庭和社会的精神、经济压力，可作为高危孕妇的常规检查。
参考文献
［1］吴瑛，王惠芳，任景惠，等．胎儿四腔心筛查的价值分析．中国医学影像技术，2001，17(9)：41.
［2］徐加英，徐益敏，韩绯,等．超声筛查胎儿心脏畸形．中国医学影像技术，2005，21(2)：10.
［3］钟晓红,李胜利,陈琮英，等．法络氏四联症的胎儿期超声心动图特征．中国超声医学杂志，2005，21(7)：552.
［4］许幼峰,黄勇,张岳灿,等.胎儿心脏的节段性分析法检查.中国临床医学影像学杂志，2000，11（1）:17-19.
（本文编辑：刘曾敏）。