循证医学-文献评价

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循证医学对文献的评价[整理]

专业：2016级医学影像一核医学姓名：学号：循证医学文献评价疾病案例患者信息男，36岁病史资料现病史：因双眼重影2个月，近2天加重伴头痛入院既往史：既往体健体格检查：神清语明，双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏，双侧肢体肌力V级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室及影像学检查实验室检查：（1）肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)：↑ ng/ml <；甲胎蛋白(AFP)： ng/ml <；糖类抗原199(CA199)： U/mL < FPSA/TPSA ↓ % >19；总前列腺特异性抗原：ng/ml ；糖类抗原72-4(CA72-4)： U/mL ；细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)：ng/mL ；游离前列腺特异性抗原： ng/ml；神经元特异性烯醇化酶(NSE)：ng/mL 。

（2）脑脊液检查：多核：；单核：；红细胞：0 10^6/L 0；白细胞：30 ↑10^6/L 0--8；潘氏反应：+ -；氯： mmol/L 119--129；葡萄糖： mmol/L ；蛋白：↑ g/L ；磁共振平扫加增强检查（图1-6）：松果体区分别见结节样、不规则形等T1等T2信号，大小约，边界欠清，FLAIR呈稍高信号，增强扫描明显强化，视交叉受压略移位，其中松果体区病变堵塞中脑导水管，与四叠体板分界不清，三脑室、双侧侧脑室扩张，侧脑室旁可见条形稍长T1稍长T2信号，中线无移位。

一、提出问题同步放化疗对治疗儿童颅内生殖细胞瘤效果如何例临床随诊观察P:生殖细胞瘤患儿I:术后同步放化疗C:单纯收手术O:随访时间复发、转移情况二、证据检索1、可提供数据文献检索资源CNKI2、关键词及检索策略关键词：儿童；生殖细胞瘤；放疗；化疗检索策略：生殖细胞瘤术后放化疗3、检索结果检索到的文献共有88篇，选择用以评价的文献为《化、放疗联合治疗儿童颅内生殖细胞瘤34例临床随诊观察》三、评价证据题目：《化、放疗联合治疗儿童颅内生殖细胞瘤34例临床随诊观察》作者：甲戈罗世祺李春德单位：北京天坛医院神经外科Ⅰ.【原文摘要】目的：观察颅内生殖细胞瘤经过化疗并辅以中低剂量放疗后的疗效及对儿童生长发育的影响。

循证医学系统评价范文循证医学---文献评价

循证医学系统评价范文循证医学---文献评价导读：就爱阅读网友为您分享以下“循证医学---文献评价”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对的支持!循证医学文献评价疾病案例患者，男，64岁。

入院时间：2012年1月10日。

主诉间断胸闷，心悸。

4天前无明显诱因出现胸闷，心悸，伴头痛恶心,经确诊为冠心病，医生主张使用他汀类药物对其进行治疗。

一、提出问题他汀类药物能否有疗效？P：他汀类药物治疗心绞痛的男性患者I：他汀类药物C：双盲O：他汀类药物治疗心绞痛的疗效二、证据检索1.可提供的数据文献检索资源维普资讯2.关键词及检索策略关键词：他汀类药物；心绞痛检索策略：他汀类药物AND 心绞痛3.检索结果结果共纳入115篇RCT,其中1篇3分,6篇2分,106篇1分,2篇0分。

无RCT执行分配隐藏。

其中选择用以进行评价的文献为《复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛随机对照试验的质量评价》.三、评价证据题目：他汀类药物治疗心绞痛随机对照试验的质量评价作者：樊涛；王刚；王蕾；熊泽宇；毛兵；目的调查复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛随机对照试验(RCT)的现状,并评价其能否为临床应用提供高质量证据。

方法计算机检索1994~2005年l2月国内外公开发表的有关复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的RCT,采用Jadad评分量表、CONSORT标准和其他自拟评价指标进行质量评价。

结果共纳入115篇RCT,其中1篇3分,6篇2分,106篇1分,2篇0分。

无RCT 执行分配隐藏。

按CONSORT标准,仅4篇(3.5%)RCT描述了如何产生随机顺序,其中2篇为半随机,没有RCT报道如何执行随机,有1篇(0.9%)RCT采用安慰剂对照,1篇(0.9%)报道了终点指标,9篇(7.8%)实施单盲,4篇(3.5%)采用双盲,11篇(9.6%)进行了具体统计量计算,2篇(1.7%)提供了随访记录,1篇(0.9%)报道了阴性结果,25篇(21.7%)报道不良事件,均未进行样本含量计算、意向性分析(ITT)和分层分析,属于多中心的仅有1篇(0.9%),均未进行伦理审批和知情同意。

循证药学定义和文献的系统评价_张伶俐

方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库、中国重要会议论文全文数据库和PubMed 、EMbase ，并以Google 辅助检索。

纳入循证药学相关文献，提取循证药学定义、作者信息、发表年限及研究主题等信息。

描述性分析现有循证药学定义异同，评价循证药学学科发展现状。

结果 ① 循证药学定义：共获得4个定义，各自就实践主体、实践方法和实践领域做出不同描述。

② 循证药学相关研究：共获得循证药学相关文献214篇（英文12篇，中文202篇），中文文献数量逐年递增，近3年以每年10篇的速率增长；作者主要来自医疗机构（以药剂科最多）；作者研究方向以临床药学和医院药学为主；研究主题以临床药学实践与发展、临床合理用药和医院药学发展为主。

结论 ① 现有循证药学定义差异较大，尚缺乏公认定义。

② 循证药学在国际上知晓度和关注度较低，在国内正日益受到关注。

③ 循证药学学科缺乏完整理论体系，应尽快完善循证药学知识体系，探索和构建循证药学实践模式。

关键词循证药学；定义；文献；系统评价Defi nition and Literature of Evidence-Based Pharmacy: A Systematic ReviewZHANG Ling-li 1, LIANG Yi 1,2, HU Die 1,2, ZENG Li-nan 1,2, LI You-ping 3*1. Department of Pharmacy, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China;2. West China School of Pharmacy, Sichuan University, Chengdu 610041, China;3. Chinese Evidence-Based Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, ChinaAbstract Objective To provide evidence for the defi nition, current development and prospect of Evidence-based pharmacy through systematically assessing the extant literatures. Methods We searched CBM, VIP, CNKI, PubMed, EMbase, and Google for supplement. We extracted defi nitions of evidence-based pharmacy, types of studies, published year, topics of studies, and the author information from the included studies. We compared the defi nitions on diff erent domains, and assessed the current development of evidence-based pharmacy literature. Results a) Th e defi nition of evi-dence-based pharmacy: We found 4 defi nitions, and there were great diff erences among them on the people who practiced evidence-based pharmacy as well as the methods and areas of the practice. b) Th e evidence-based pharmacy literature: 12 English and 202 Chinese articles were included in the review. Th e number of Chinese evidence-based pharmacy articles was increasing annually, especially in recent 3 years; Most of their authors were from hospitals, especially from pharmacy department; Th eir study orientations mostly involved clinical pharmacy and hospital pharmacy; Th e topics mainly refered to the practice and development of clinical pharmacy, rational drug use, and development of hospital pharmacy. Conclu-sion a) Th ere is yet no consensus on the defi nition of evidence-based pharmacy. b) Few researchers worldwide know or show interest in evidence-based pharmacy, while, so far, more and more researchers are getting to know evidence-based pharmacy in China. c) Further eff orts should be made to develop the theoretical system of evidence-based pharmacy and the pattern of its practice.Key words Evidence-based pharmacy; Defi nition; Literature; Systematic review1992年，McMaster 大学Gordon Guyatt 教授等成立的循证医学工作组在JAMA 杂志发表了《循证作者简介：张伶俐，女（1971年～），副教授，在职博士研究生，以临床药学为主要研究方向。

循证医学对文献的评价

专业：2016级医学影像一核医学姓名：学号：循证医学文献评价疾病案例患者信息男，36岁病史资料现病史：因双眼重影2个月，近2天加重伴头痛入院既往史：既往体健体格检查：神清语明，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双侧肢体肌力V级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室及影像学检查实验室检查：（1）肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)：3.75 ↑ ng/ml <3.4；甲胎蛋白(AFP)：2.23 ng/ml <7.0；糖类抗原199(CA199)：15.27 U/mL <27.0 FPSA/TPSA 7.08↓ % >19；总前列腺特异性抗原：1.680 ng/ml 0.00--4；糖类抗原72-4(CA72-4)：1.21 U/mL 0--6.9；细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)：1.4 ng/mL 0--3.3；游离前列腺特异性抗原：0.119 ng/ml；神经元特异性烯醇化酶(NSE)：12.4 ng/mL 0--16.3。

（2）脑脊液检查：多核：0.03；单核：0.97；红细胞：0 10^6/L 0；白细胞：30 ↑ 10^6/L 0--8；潘氏反应：+ -；氯：128.4 mmol/L 119--129；葡萄糖：2.71 mmol/L 2.3--4.1；蛋白：1.01 ↑ g/L 0.15--0.45；磁共振平扫加增强检查（图1-6）：松果体区分别见结节样、不规则形等T1等T2信号，大小约0.9-2.1cm，边界欠清，FLAIR呈稍高信号，增强扫描明显强化，视交叉受压略移位，其中松果体区病变堵塞中脑导水管，与四叠体板分界不清，三脑室、双侧侧脑室扩张，侧脑室旁可见条形稍长T1稍长T2信号，中线无移位。

《循证医学》6 循证医学-治疗性研究评价

M：Measurement 盲法的应用测量方法的标准化
指标的客观度
二、临床重要性的分析与评价
围绕正面的有效性(防止不良结局的发生or促使良好结局的发生)
和负面的不良反应，同时注意研究精确度的有效范围
原始数据——行为观测，列为变量
基本的数据整理表
结局事件合计
发生
试验组未Βιβλιοθήκη 生acbd
a+b
c+d
RBI
CER EER CER
绝对收益增加(absolute benefit increase, ABI) 试验组与对照组良好结
局事件发生率的差值
ABI CER EER
需治疗人数 (number needed to treat，NNT) 试验组需要干预处理
多少例同类患者，才能比对照组多获得1例良好结局事件的发生
NNH
1 ARI
空白对照时
接实例1，若试验组不良反应发生率0.05%，对照组0.03%，则该研究 RRI、ARI、NNH为？ 40%，0.02%和5000
二、临床重要性的分析与评价
2. 疗效证据精确度的估计
95%CI——范围越窄越精确
样本含量
三、治疗性证据适用性的分析与评价
1. 被评价的证据是否与病人情况不符而不能应用？
发生副作用停药对象依从性差而未按医嘱认真服药对象间的沾染和干扰等若不纳入结果分析必然会破坏随机化原则和基线的可比性最终影响研究结果的真实性?意向性治疗intentiontotreatanalysisitt分析无论对象是否接受干预治疗措施所有对象都按最初随机分组的方案进行最后的结果整理和分析?按方案分析perprotocolpp需剔除失访者的资料按对象实际接收的治疗进行分组一真实性的分析与评价文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿

循证医学

一、名词解释1．循征医学（EBM）慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。

同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。

2．系统评价（SR）是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。

3．Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。

即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。

4．发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。

如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。

5．失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。

失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。

6．敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价（含Meta分析），比较这两个或多个结果是否相同的过程，称为敏感性分析。

其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。

二、单选题1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.B三、多选题1.DE2.BC3.ABCDE4.ABCD5.AC6.BE7.ABDE四、简答题．循证医学的基础是什么?①素质良好的1医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。

2．循证医学实践的目的是什么?①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。

《循证医学》第六章系统评价(新)

外部的真实性
是否有推广价值，能否应用于临床病人？
长治医
内部的真实性
学院预防医学教研室
研究方法的科学性临床试验中的误差：随机误差、临床试验中的误差：随机误差、系统误差系统误差即是偏倚
选择偏倚测量偏倚混杂偏倚随访偏倚
Evidence-based Medicine based
Evidence-based Medicine based
第六章系统评价
长治医学院预防医学教研室
系统评价（ (systematic review,SR)
SR的出现是临床医学发展史上重要的里程碑 Sachett教授的调查：一周内读文献时间
Evidence-based Medicine based
“在中度哮喘的成年病人中，与中等剂量的类固醇喷雾治在中度哮喘的成年病人中，在中度哮喘的成年病人中疗比较，salmeterol喷雾治疗对控制症状和预防远期肺损疗比较， salmeterol喷雾治疗对控制症状和预防远期肺损害的效果如何?" 害的效果如何?"
长治医
步骤2: 制定研究计划
Evidence-based Medicine based
问题的构成要素：简明、准确、问题的构成要素：简明、准确、具体研究对象(P) 干预类型(I) 对照措施(C) 评价的结局(O)
长治医学院预防医学
步骤1、提出“焦点” 步骤、提出“焦点” 问题
问题 1.病人特征
教研室
例子 “在中度哮喘的成年病人中在中度哮喘的成年病人中…… 在中度哮喘的成年病人中
所要评价的干预措施? Salmeterol喷雾治疗 2a. 所要评价的干预措施 ? Salmeterol喷雾治疗 Evidence-based Medicine based 所考虑的对照治疗? 2b. 所考虑的对照治疗? 3. 最重要的疗效结果是什么? …与中等剂量的类固醇喷雾治疗相与中等剂量的类固醇喷雾治疗相比较…… 比较 …..控制症状和预防长期的肺损害? ..控制症状和预防长期的肺损害 ..控制症状和预防长期的肺损害? "

循证医学证据的评价

四、证据的评价临床研究证据的来源、证据评价的基本内
是否评价和报道了纳入研究的科学性？
8）描述了如何评价和（或）控制混杂因素的措施；
8）描述了如何评价和（或）控制混杂因素的措施；
临床研究证据的来源、证据评价的基本内
研究目的例：某医生欲了解目前关于激素类药物治疗绝经期综合征的效果如何？是否有合适的药物可以治疗、治疗效果是否肯定？
退出与失访恰当：对退出与失访的病例数和退出理由进行了详细的描述不恰当：没有提到退出和失访
计分 2 1 0
2 1 0
1 0
表4-5 Cochrane 偏倚风险评估工具
评价指标
选择偏倚随机序列产生分配隐藏
实施偏倚对研究者和受试者施盲
测量偏倚研究结果盲法评价
随访偏倚结果数据的完整性
报告偏倚选择性报告研究结果
循证医学证据的评价
教学要求
掌握: 1. 临床研究证据的分类 2. 临床研究证据的分级标准 3. 证据评价的基本要素
熟悉: 1. 临床研究证据的来源、证据评价的基本内容 2. 常用的证据评价工具
了解: 影响证据质量的因素
主要内容
一、概述二、证据的来源三、证据的分类四、证据的分级五、证据的评价六、影响证据质量的因素七、证据评价举系统评价 2.临床实践指南 3.临床决策分析 4.临床证据手册 5.卫生技术评估 6.健康教育材料
三、证据的分类
（三）按照临床研究问题的类型分类
1.病因研究 2.诊断研究 3.治疗研究 4.预后研究 5.预防研究 6.临床经济学研究
四、证据的分级
Ø NOS量表（The Newcastle-Ottawa Scale，NOS）：NOS量表通过研究人群选择、可比性、暴露评价或结果评价三方面共8个条目的方法，评价病例对照研究和队列研究。 Ø Ø AHRQ横断面研究评价标准：卫生保健质量和研究机构（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）推荐评价横断面研究（cross-sectional study）的标准包括11个条目。

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循证医学文献评价
疾病案例
患者，男性，36岁，外伤导致上前牙折断，留有残根，牙周正常，无其他全身性疾病，医生建议行玻璃纤维桩核冠修复。

一、提出问题
玻璃纤维桩核冠修复成年人前牙是否合适有效？
P：上前牙冠折的成年男性
I：玻璃纤维桩核冠修复
C：双盲法
O：修复的临床效果
二、证据检索
1.可提供的数据文献检索资源
维普资讯
2.关键词及检索策略
关键词：纤维桩；前牙
检索策略：纤维桩AND前牙
3.检索结果
检索到相关文献共计196篇，其中选择用以进行评价的文献为《玻璃纤维桩修复前牙残冠残根的应用》
三、评价证据
题目：玻璃纤维桩修复前牙残冠残根的应用
作者：汪延宝
单位：山东省嘉祥县人民医院口腔科
杂志来源：《黑龙江医药》2012年第4期 2 页618-619页
I.[原文摘要]
摘要:
目的：观察玻璃纤维桩应用于前牙残冠残根修复的临床效果。

方法：选择98例患者的137颗前牙残冠残根为研究对象，137颗残冠残根行完善的根管治疗后，选择玻璃纤维桩和复合树脂进行粘结，形成桩核，恢复基牙外形并进行全瓷冠修复。

结果：经过3个月一2年的随访观察，132颗成功，5颗因纤维桩脱落失败，无根折、桩折现象，修复成功率为百分之96．35，修复效果满意。

结论：玻璃纤维桩可以作为理想的前牙残冠、残根桩核修复材料。

关键词
：玻璃纤维桩；前牙；残根残冠
II.[原文剖析]
1.研究目的（objective）及背景（background）
1.1目的
观察玻璃纤维桩应用于前牙残冠残根修复的临床效果
1.2背景
随着现代根管治疗及全冠修复技术的发展，越来越多的残冠、残根经过治疗后得以保留，但常因伴有大面积的牙体组织缺损，需要进行全冠修复。

对于残冠、残根最好的修复方法是桩核冠修复，能增加全冠修复体的固位和支持。

玻璃纤维桩作为一种新型的桩核材料，操作方便，具有良好的力学特性及美学性能，弹性模量与牙本质接近，能有效缓解牙本质的应力集中，而逐渐被应用于临床⋯。

本研究采用玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复前牙残冠、残根，取得了良好疗效。

2.研究设计（design）方案
选择2007年7月一2010 年7月在我院口腔门诊就诊的有保留价值的前牙残冠残根98例137颗患牙，男53例，女45例，年龄18—70岁。

所有患牙均需符合如下条件：(1)经完善的根管治疗后2周以上，牙龈牙周组织健康，牙齿无松动。

(2)X线片显示根充恰填，根尖周无阴影或阴影面积逐渐缩小。

(3)临床冠龈上长度大于等于2mm，桩长度大于等于7ram，以确保全冠有足够长度的金属领圈。

(4)患者均知情同意。

3.研究场所（setting）
山东省嘉祥县人民医院口腔科
4.研究对象（research subjects）
4.1诊断标准
患者牙列恢复功能和美观，至少两年，无根折、桩折现象。

4.2纳入标准（including criteria）
研究对象为前牙冠折患者，无严重牙周疾病，身心健康，无其他全身性疾病。

4.3排除标准（excluding criteria）
有严重牙周病，患者不配合治疗者。

4.4样本含量（sample size）
样本总计98例，男53例，女45例
5.干预措施（intervention）：
残冠残根行完善的根管治疗后，选择玻璃纤维桩和复合树脂进行粘结，形成桩核，恢复基牙外形并进行全瓷冠修复。

6.主要结果的测试指标（main outcome）：
成功：冠或桩无脱落，桩无折断，无根折，牙龈健康，无根尖炎症症状。

失败：如发现上述任何一种情况则认为失败。

7.主要统计方法（main bio-statistic methods）
计算成功百分比
8.主要的研究结果（main research results）
137颗牙随访2年，有3颗发生桩的松动、脱落，2个边缘密合性差。

无根尖周病变及牙龈炎症，牙槽骨无吸收。

137颗牙均未出现根折、桩折。

137颗牙修复体完整，固位良好，色泽美观，无松动，咬合功能良好，x线片检查牙根无折裂，根尖周组织正常。

8.1一般资料：
经过3个月一2年的随访观察，132颗成功，5颗因纤维桩脱落失败，无根折、桩折现象。

8.2临床疗效比较
修复成功率为百分之96．35，修复效果满意。

9.主要临床结论（main clinical conclusion）
玻璃纤维桩可以作为理想的前牙残冠、残根桩核修复材料。

III.[讨论与评价]（discussion and evaluation）
（一）真实性评价
1，该证据表明研究中未出现失访的情况，随访时间为3周至两年，符合出现溶栓效果的时间标准
2，该证据均按原始分组进入分析过程，采用的是ITT(意向性)分析
3，该证据没有说明是否采用盲法进行研究
（二）重要性评价
（三）可行性
案例中患者是36岁男性患者，虽与该证据中在患者年龄、性别少有不同，但所患疾病特征是一样的，且无免疫缺陷及特殊合并症，可以认为患者情况与研究人群相似。

评价结论：
证据表明，玻璃纤维桩可以作为理想的前牙残冠、残根桩核修复材料。

但由于研究人群样本量较小，对于治疗实验结果的精确度估计不高，因此对于患者来说治疗措施的利弊问题需要进一步通过循证实践得以解决
四、应用证据（实践决策）
根据文献实践决策
通过对文献的原文剖析及讨论评价，可以认为玻璃纤维桩可以作为理想的前牙残冠、残根桩核修复材料，对于可能出现的与证据不符的情况应通过干预措施
进一步的解决处理，并不断地进行循证实践。

五、小结1、本篇医学文献的优点
（1）、研究对象依从性较好，没有出现沾染和干扰。

（2）、研究过程中无失访偏倚，随访时间完整。

（3）、所选研究人群具有较好的代表性，两组间无较大差异性。

（4）、文中表述条理清晰，研究结果具有一定的科学性和实践性。

2、本篇医学文献的缺点
（1）人群选取具有地区性，不能代表所有人群。

（4）没有对照其它治疗前牙残根的方法。

（5）数据采集及客观指标检查会受到人为因素、个人检测水平及经验的影响。

3、本次文献评价工作的收获
通过对此文献的评价，我收获颇多。

（1）对于自己所处的学科领域有了更深刻的探索和学习，对知识掌握的更加牢固。

（2）加强了在网上搜集文献的能力。

（3）对于《循证医学》这门课程有了较深刻的理解，认识到了通过循证实践能够获得最佳的研究证据用于决策患者的研究治疗方案，有利于医疗卫生质量的改善和提高。

（4）明确了循证实践是不断发展演变的，随着现代科学研究的深入及技术的进步，现有的证据可能被新的最佳证据所取代，因此循证医学是一门前沿、新兴的学科。

（5）此次评价加深了对于课本知识内容的理解与巩固，激发了我对于循证医学的无限兴趣。