左侧上腔静脉永存20190728
最新永存左上腔静脉
• 2、心尖四腔心及剑突下四腔心切面：冠状 静脉窦位于邻近二尖瓣后叶的左心房侧壁， 凸向左心房内。在此切面的基础上，将探 头略向左下倾斜，可显示冠状静脉窦长轴 及其右心房开口。
心尖四腔心切面，探头略向左下倾斜，显示冠状静脉窦长轴及其右心房 开口。
• 3、胸骨上窝主动脉弓短轴切面：为诊断左 上腔静脉存在的最佳切面，并可明确左上 腔静脉与右上腔静脉以及无名静脉的交通 关系。
• 7%-10%左上腔静脉引流入左心房，由于大量的 静脉血直接汇入左心系统，故临床常出现紫绀。
临床意义
• 了解PLSVC对指导先天性心脏病手术有非常重要的意义， 术中若漏诊PLSVC，回心血量增多，给术者带来困惑， 以致给病人带来危险。
• 若将PLSVC盲目阻断，可能因左侧上腔静脉回流不畅， 产生不同程度的颅脑并发症等。
永存左上腔静脉
• 正常人左锁骨下静脉与左颈总静脉汇合形成无名 静脉，无名静脉则汇入上腔静脉，最后汇入右心 房。
• PLSVC患者之无名静脉缺如或发育不良，左锁骨 下静脉与左颈总静脉汇入PLSVC，PLSVC则经冠 状静脉窦汇入右心房或开口于左心房。
临床症状
• 90%PLSVC血流汇入右心房，与正常血液循环途 径相似，故无临床表现。
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超声心动图诊断要点
• 明确左上腔静脉的存在及其分型，明确右 上腔静脉和下腔静脉与右心房的连接关系； 检出合并的其他心脏畸形。
• 由于90%以上的左上腔静脉引流入冠状静 脉窦，因此，一旦发现冠状静脉窦扩张， 应首先考虑左上腔静脉存在的可能。
超声心动图表现
• 1、胸骨旁左心室长轴切面：在左心房与左 心室交接区后方，冠状静脉窦短轴显示为 一圆形无回声区。在正常情况下，其内径 <5mm。
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉（PERSISTENT LEFT SUPERIOR VENA CAVA，LSVC）是一种常见的先天性心血管异常，其发生率约为0.3%到0.5%。
正常情况下，胚胎期间左上腔静脉（LSVC）在围心膜环发育成形后自行退化，而右上腔静脉（RSVC）成为主要的上腔静脉引流通道。
有时左上腔静脉在胚胎期间没有完全退化，导致其与右上腔静脉一起存在于成人体内。
产前超声是一种非侵入性的检查方法，可用于评估胎儿的解剖结构和发育情况。
对于产前超声诊断评价永存左上腔静脉来说，主要通过以下几点进行评估：
1. 心脏结构：通过超声波图像观察心脏各个结构的位置、大小和形态，包括心房、心室、动脉和静脉的连接方式等。
正常情况下，左上腔静脉应该退化并不在图像中显示，如果能够观察到左上腔静脉的存在，则可能是永存左上腔静脉的表现。
2. 血流动力学：通过超声多普勒测量心脏血流速度和方向，评估永存左上腔静脉是否对心脏血流有影响。
一般来说，永存左上腔静脉并不会对心脏血流动力学产生明显的影响，但在一些罕见的情况下可能与其他心脏畸形合并存在。
3. 相关畸形：永存左上腔静脉常常伴随其他先天性心脏畸形一起存在，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
在评估永存左上腔静脉时，还需要对其他相关畸形进行检查和评估。
4. 家族史：永存左上腔静脉可能有一定的遗传倾向，因此对于有家族史的患者，需要进行详细的家族调查和评估。
产前超声诊断评价永存左上腔静脉主要通过观察心脏结构、测量血流动力学以及评估相关畸形来进行。
这可以帮助医生了解胎儿的心血管发育情况，并为产后的治疗和管理提供重要的参考。
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价产前超声诊断技术是现代妇产科中不可或缺的重要手段，能够帮助医生对胎儿和孕妇进行全面的评估。
在产前超声诊断中，对左上腔静脉的评价是非常重要的，因为左上腔静脉异常可能导致胎儿心血管系统的畸形和其他严重问题。
本文将对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价进行详细介绍。
左上腔静脉是一条重要的上腔静脉支路，它连接着头部、颈部和上肢的静脉系统。
在正常情况下，左上腔静脉在胎儿期很早就消失了，而右上腔静脉会成为唯一的上腔静脉。
有时左上腔静脉并没有按照正常的发育规律消失，而是继续存在着，这就是所谓的永存左上腔静脉。
永存左上腔静脉并不常见，但它可能导致胎儿心脏和其他器官的发育异常，因此在产前超声诊断中对其进行评价具有重要的临床意义。
1. 形态评价：首先需要对左上腔静脉的形态进行评价。
正常的左上腔静脉在正中线的右侧，呈C形弯曲，然后连接到右心房。
而永存左上腔静脉则呈现为一条独立的静脉，可能与右上腔静脉平行存在，也可能在右心房的另一侧直接进入。
在产前超声中，医生需要对左上腔静脉的形态进行仔细观察和测量，以确保其是否存在异常。
2. 血流评价：除了形态外，对左上腔静脉血流的评价也是非常重要的。
正常的左上腔静脉血流在超声中呈低速、脉冲性的流动，而异常的左上腔静脉可能表现为高速、湍流的血流。
在产前超声中，医生需要通过多普勒超声来评价左上腔静脉血流的速度和形态，以鉴别其是否存在异常。
3. 心脏结构评价：永存左上腔静脉存在可能会影响胎儿心脏的结构发育。
在产前超声中，医生需要对胎儿心脏的大小、形态、心室间隔、动脉导管和房间隔缺损等进行全面的评价，以排除因左上腔静脉异常导致的心脏畸形和其他并发症。
4. 联合评价：对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价还需要结合其他的产前超声指标，如胎儿的发育情况、羊水指标、胎盘情况等进行综合评价。
只有在全面了解胎儿的整体情况后，才能更准确地评价永存左上腔静脉对胎儿的影响。
对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价是一项复杂而重要的工作。
(医学课件)永存左上腔
了解疾病
患者及家属应了解永存左 上腔的疾病特点、治疗及 管理方法，提高自我管理 能力。
定期复查
患者应在医生指导下定期 进行心脏超声、心电图等 检查，监测病情变化。
预防感染
患者应积极预防感染，加 强个人卫生习惯，避免过 度劳累，以降低感染风险 。
05
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研究进展与趋势
基础研究与临床研究进展
基础研究
随着医学技术的不断发展，基础研究在揭示 永存左上腔的成因、病理机制和疾病进展等 方面取得了重要进展。研究者们通过细胞培 养、动物模型和基因编辑等技术，深入探讨 了永存左上腔的发病机制，为临床治疗提供 了重要的理论支持。
临床研究
临床研究方面，研究者们开展了一系列针对 永存左上腔的治疗研究。目前，治疗方法主 要包括手术治疗、介入治疗和药物治疗等。 研究者们不断探索新的手术技术和方案，以 降低手术风险、提高治疗效果。同时，介入 治疗和药物治疗等非手术治疗方法也在临床
(医学课件)永存左上腔
汇报人：
2023-12-02
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目 录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与干预 • 预后与预防 • 研究进展与趋势
01
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疾病概述
定义与分类
定义
永存左上腔静脉是一种常见的先 天性心血管畸形，指左前主静脉 与左Cuvelot静脉未能完全闭合， 形成永存左上腔静脉。
国际合作与交流情况
国际合作
永存左上腔的研究与治疗领域正在开展广泛的国际合作 。国际学术会议和研讨会为各国医生提供了交流和学习 的平台，分享最新的研究成果和治疗经验。同时，跨国 合作的研究项目也正在进行中，以便共同推进该领域的 发展。
交流情况
永存左上腔静脉患者经外周置入中心静脉导管术置管的处理一例
估导管功能，密切观察并早期开展血栓预防工作，治疗间歇 期加强随访及患者自我管理，确保导管通畅和患者安全。
参考文献 ［员］ 于跃，郝强援经外周静脉置入中心静脉导管末端定位的研究进
展［允］援 第二军医大学学报，圆园园愿，圆怨（员园）：员圆源源鄄员圆源苑援 ［2］ 云燥泽贼藻则 耘阅，月葬藻扎葬 韵砸，云葬则蚤灶葬 酝云，藻贼 葬造援 粤贼则蚤葬造 泽藻责贼葬造 凿藻枣藻糟贼 葬泽泽燥鄄
孕陨悦悦 导管异位于 孕蕴杂灾悦 的情况在临床上比较少见，多 数 孕蕴杂灾悦 无明显临床症状，近年来在静脉置管过程中因导 管进入左上腔静脉而被发现［员0］，或者部分患者在心外科纠治 先心病术中所发现。一旦出现异常术者无须紧张，立即组织 多学科会诊，行相关检查如心血管超声等，明确血管走行及 导管尖端位置，确定 孕蕴杂灾悦 的类型，根据导管保留标准决定 导管的去留。精准定位导管尖端位置并在围置管术期定时评
糟蚤葬贼藻凿 憎蚤贼澡 凿则葬蚤灶葬早藻 燥枣 造藻枣贼 泽怎责藻则蚤燥则 增藻灶葬 糟葬增葬 贼燥 造藻枣贼 葬贼则蚤怎皂 葬灶凿 葬遭泽藻灶糟藻 燥枣 贼澡藻 糟燥则燥灶葬则赠 泽蚤灶怎泽 ［允］援 允 栽澡燥则葬糟 悦葬则凿蚤燥增葬泽糟 杂怎则早， 员怨苑愿，苑远：苑员愿鄄苑圆园援 ［3］ 陈林，肖颖彬，陈柏成援右上腔静脉缺如伴永存左上腔静脉合并 心内畸形 圆 例［允］援中华胸心血管外科杂志，圆园园源，圆园（远）：猿苑远援 ［4］ 冯丽娟，韩学惠，童瑾，等援永存左上腔静脉患者 孕陨悦悦 置管的 护理［允］援护理学杂志，圆园员猿，猿圆 （苑）：员猿鄄员源援 ［5］ 朱晓东援心脏外科基础图解［酝］援圆 版援北京：中国协和医科大学 出版社，圆园园圆：圆苑缘鄄圆愿猿援 ［6］ 李玉，原源，张萍援孤立性永存左上腔静脉畸形的临床研究［允］援 首都医科大学学报，圆园员猿，猿源（圆）：猿园愿鄄 猿员源援 ［7］ 李佳，范育英，覃惠英，等援员园 例永存左上腔静脉患者 孕陨悦悦 的 护理［允］援 护理学报，圆园员缘，圆圆（员）：缘圆鄄缘源援 ［8］ 王珉，王玉玲，韩玉芳援源 例永存左侧上腔静脉患者 孕陨悦悦 异 位的护理［允］援 中华护理杂志，圆园员员，源远（员园）：员园员愿鄄员园员怨援 ［9］ 乔爱珍援孕陨悦悦 典型疑难病例分析［酝］援北京：科学技术出版社， 圆园员愿：源远鄄源苑 ［10］ 吕俊英，范庆梅援孕陨悦悦 置管经左上腔静脉入冠状窦病例分析 ［允］援医学理论与实践，圆园员员，圆源（员缘）：员愿园苑鄄员愿园愿援
(医学课件)永存左上腔
影响预后的因素
01
年龄
年龄越小，预后越好，成年患者预后相对较差。
02
症状
有明显症状的患者，如出现心力衰竭、肺动脉高压等，预后较差。
03
其他因素
如合并其他先天性心血管疾病或遗传性疾病，可能影响预后。
预后与生活质量的关系
1 2
心理影响
多数患者存在心理压力，可能导致生活质量下 降。
生理影响
部分患者可能出现心功能不全、心律失常等， 影响生活质量。
3
乏力
由于永存左上腔导致的心脏功能下降，患者可 能出现乏力症状。
体征
心音异常
永存左上腔患者的心音可能会出现异常，如心音低钝或心音 分裂等。
心脏杂音
永存左上腔患者的心脏可能会出现杂音，这是由于永存左上 腔导致的心脏血流动力学异常引起的。
特殊检查
心电图
01
心电图是永存左上腔患者的重要检查手段，可以帮助医生了解
复杂型
除永存左上腔外，还伴有其他先天性心血管异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、 肺动脉狭窄等。
02
临床表现
症状
1 2
呼吸困难
永存左上腔患者可能出现呼吸困难的症状，这 是由于永存左上腔导致的心脏负担加重，引起 患者缺氧和呼吸困难。
心悸
心悸是永存左上腔患者的常见症状，这是由于 心脏负担加重导致的心律失常引起的。
3
治疗影响
治疗方式可能影响患者的生活质量，如手术创 伤、药物治疗等。
THANKS
感谢观看
处理方法
针对不同的并发症，医生会采取相应的治疗方法，如抗生素治疗、吸痰、扩 张气道等。同时，患者需积极配合治疗，注意保持良好的生活习惯和加强免 疫力。
04
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉的产前超声诊断评价左上腔静脉（left superior vena cava，LSVC）是常见的胚胎发育异常之一，是一种在人体心脏形成过程中的罕见疾病。
正常情况下，腔静脉将分成右上腔静脉和左上腔静脉两根主干。
然而，有时候出生前超声检查发现胎儿只有左上腔静脉而缺少右上腔静脉。
本文将对LSVC的产前超声诊断评价进行阐述。
首先，产前超声诊断对于发现LSVC非常重要。
目前产前超声是一种非侵入性检查方法，对于胎儿的发育异常起着关键作用。
对于发现LSVC，超声通常可以显示LSVC独立存在或者合并其他心脏畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等。
产前超声可以通过评估LSVC的解剖结构、尺寸和位置等来确定其发育异常程度，并提供解剖信息以供医生进行下一步处理。
其次，产前超声可以评估LSVC可能引起的并发症。
LSVC的发育异常可能会导致心脏和其他器官功能障碍，如心脏杂音、心律不齐、心肌肥厚等。
产前超声可以通过评估室间隔是否完整、房室瓣或瓣膜是否有异常、房室腔的大小等来评估这些并发症的存在和严重程度，为产后治疗提供参考。
另外，通过产前超声可以评估LSVC合并其他畸形的风险。
LSVC常见合并其他异常，如心脏畸形、胸腔畸形、骨骼畸形等。
产前超声可以评估胎儿器官系统的发育情况，包括心脏、肾脏、颅骨和四肢等，以发现其他潜在的畸形，为产后跟踪治疗提供信息。
此外，产前超声还可以指导准确的产后处理。
一旦诊断出LSVC，产前超声可以提供解剖结构和功能的详细信息，以便产科医生制定适当的处理方案。
如对于合并心脏畸形的患者，可以提前安排儿童心脏手术或介入治疗。
产前超声还可以指导分娩方式的选择，根据胎儿的具体情况，通过剖宫产或顺产来降低对胎儿产生的风险。
综上所述，产前超声在LSVC的诊断评价中起着重要作用。
它可以发现LSVC的存在及其与其他心脏畸形的关系，评估其可能的并发症和合并其他畸形的风险，为产后处理提供指导。
产前超声作为一种无创性技术，不会对胎儿和母亲产生任何伤害，因此在临床实践中得以广泛应用，并且在近年来的技术进步中不断提高其对LSVC的诊断准确性与评估能力。
永存左上腔静脉
永存左上腔静脉BOOKMARK THIS PAGE这本小册子是为了帮助您了解什么是颅内肿瘤，您需要做哪些检查，以及被诊断患有颅内肿瘤对您的宝宝和您的家人意味着什么。
什么是永存左上腔静脉(PLSVC)？当从上半身向心脏右侧回血的大静脉(上腔静脉)出现在心脏左侧而不是右侧时，即可诊断永存左上腔静脉(PLSVC)。
在一些个体中，可以看到左右两条血管，而在另一些个体中，只有一条左侧血管存在。
大约每300名婴儿中就有1名发生永存左上腔静脉。
许多有此变异血管的人并无任何症状。
然而，在某些情况下，存左上腔静脉可能并发其他先天性心脏病，如室间隔缺损或主动脉缩窄，或其他病变。
永存左上腔静脉是如何发生的？永存左上腔静脉被称为“持续性”，因为它起源于一个胚胎血管，通常在宫内发育的头几周内收缩和消失。
然而，由于不完全明确的原因，在一些胎儿中，左侧上腔静脉仍然存在或“持续存在”。
永存左上腔静脉可能是孤立的，即不存在其他解剖缺陷，但几乎一半患有永存左上腔静脉的胎儿会有其他异常，最常见的是心脏异常。
每100个人中就有7个人的染色体数量发生了变化。
染色体是保存我们大部分遗传信息的地方。
我们通常有46条：23条来自父母一方，23条来自另一方。
他们是成对匹配的。
例如，唐氏综合症患者有额外的21号染色体。
我应该做更多的检查吗？许多妇女会选择做更多的检查，以更多地了解胎儿的情况。
可用的检查取决于所在的地区。
要询问的检查包括羊膜穿刺术(用针从子宫中取出一些羊水)，以寻找染色体数量和内部的一些异常。
你还应该询问是否可以做胎儿超声心动图，这是孕期针对胎儿心脏的一种专门超声检查。
你还应该要求胎儿医学专家对胎儿做一次详细的扫查。
怀孕期间要注意些什么？患有永存左上腔静脉的胎儿在孕期存在某些异常的风险。
这就是为什么大多数专家会建议定期做超声波检查。
超声波有助于识别胎儿心脏是否朝着主动脉缩窄的方向发展。
这是从心脏输送血液的主要动脉内的狭窄。
这对我的孩子出生后意味着什么？对患有永存左上腔静脉的胎儿来说，最大的问题是主动脉狭窄。
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左侧上腔静脉永存
左侧上腔静脉永存亦称双侧上腔静脉畸形，由胎儿期的左前主静脉与左Cuiver管不闭合而形成，多引流入冠状静脉窦。
本病多合并其他先天性心血管畸形，但单纯性者不引起明显病理生理变化，也无明显症状和体征。
X线示半数病人主动脉弓的左上缘有新月状的血管影向上延至近左锁骨处，使上纵隔阴影呈V形增宽。
心电图无变化，超声心动图可探测到扩张的冠状静脉窦。
右心导管检查时如心导管进入畸形的左侧上腔静脉或心血管造影时显示此静脉则可确立诊断。
单纯双侧上腔静脉无需治疗，但如此静脉引流入左心房而引起紫绀，可施行该静脉下端结扎术治疗。
合并其他畸形而这些畸形需行直视手术纠治者，阻断循环进行手术时也必需阻断这根左侧上腔静脉。
无分流的先天性心脏血管病中不常见的还有：肺动脉瓣关闭不全、一侧肺动脉缺如、左肺动脉异常起源于右肺动脉、右心室心肌萎缩、下腔静脉引流入奇静脉系统、肺静脉狭窄、二叶式主动脉瓣、二尖瓣狭窄和关闭不全、三房心、主动脉瓣关闭不全、右位主动脉弓、双主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、异常的无名动脉、异常的左颈总动脉、异位心、完全性房室传导阻滞等。
这个病人没有症状，体检发现，增强后证实为左侧上腔静脉流入右心房。
这个病人，男，45岁，没有症状，体检发现，增强后证实为左侧上腔静脉流入右心房。
左侧上腔静脉永存。