尿毒症伴诺卡菌感染1例

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诺卡菌感染2例鉴定并文献复习

诺卡菌感染2例鉴定并文献复习发布时间：2021-01-19T03:47:43.524Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：张秀香邢忠海邱巍刘东声[导读] 诺卡菌广泛存在于自然界中。

可经皮肤破损处或呼吸道侵入人体，引起急性、亚急性或慢性感染性疾病[1]。

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院<徐州医科大学附属宿迁医院> 江苏宿迁 223800）【摘要】目的：通过2例诺卡菌感染患者的临床资料及检出过程加强对诺卡菌感染的认识，为临床治疗提供可靠依据。

方法：取脓性分泌物涂片，菌株送广州金域医学检验所进行16SrRNA基因测序。

结果：2例患者，均在使用抗生素及激素治疗后继发感染，经过鉴定，均为诺卡菌。

结论：诺卡菌生长缓慢，菌落较小，易漏诊，优化检测方法，提高诊断率。

【关键词】诺卡菌；感染；鉴定【中图分类号】R519 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0237-02诺卡菌广泛存在于自然界中。

可经皮肤破损处或呼吸道侵入人体，引起急性、亚急性或慢性感染性疾病[1]。

肺为最常见的感染部位，并可引起血源性播散[2]。

诺卡菌病的发病机制与诺卡菌的种类、毒力及宿主免疫功能之间的相互作用有关。

临床表现无特异性，易误诊，近年来，随着艾滋病、糖尿病、免疫功能低下、化疗或长期使用免疫抑制剂的患者不断增多，该病发病率也有所增加[3]。

本院2018年1月至2018年7月有2例住院患者标本中分离鉴定出诺卡菌，现报告如下。

1.临床资料1.1 病例一患者女，62岁，主因“左膝部肿痛不适2月余，加重3天”于2018-02-12入院。

患者约2月前无明显诱因出现左膝部肿痛，休息后无明显缓解，后在当地医院住院治疗，予抗感染等对症治疗，好转后出院。

3天前症状加重，疼痛呈持续性，由门诊收入骨科。

入院时X线检查提示：左膝关节退行性骨关节病。

入院后手术治疗。

术中见大量脓性液体，取脓性分泌物做细菌培养。

根据分泌物培养结果，临床上给予加用口服复方磺胺甲噁唑，患者一般情况好，于2018-03-09日出院。

豚鼠耳炎诺卡菌多部位感染致死1例报告

［收稿日期］　２０１９１０１９［接受日期］　２０１９１１１４［作者简介］　魏孔芳，护师．Ｅｍａｉｌ：７１０７８２７４４＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ）．Ｔｅｌ：０９３１８９９４２７７，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｊｉｎｈｕ１９９４＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．１２０２５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６３５８．２０２０．２０１９１８６５·病例报告·豚鼠耳炎诺卡菌多部位感染致死１例报告魏孔芳１，贾金虎２１．中国人民解放军联勤保障部队第九四医院，兰州　７３００５０２．酒泉市人民医院呼吸与危重症医学科，酒泉　７３５０００［关键词］　豚鼠耳炎诺卡菌；多部位；感染［中图分类号］　Ｒ５６３．９［文献标志码］　Ｂ犕狌犾狋犻狆犾犲狊犻狋犲狊犻狀犳犲犮狋犻狅狀狅犳狀狅犮犪狉犱犻犪狅狋犻狋犻犱犻狊犮犪狏犻犪狉狌犿：犪犱犲犪狋犺犮犪狊犲狉犲狆狅狉狋ＷＥＩＫｏｎｇｆａｎｇ１，ＪＩＡＪｉｎｈｕ２１．Ｎｏ．９４０ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｏｉｎｔＳｅｒｖｉｃｅＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００５０，Ｇａｎｓｕ，Ｃｈｉｎａ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ＆ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｕｑｕａｎ，Ｊｉｕｑｕａｎ７３５０００，Ｇａｎｓｕ，Ｃｈｉｎａ［犓犲狔犠狅狉犱狊］　ｇｕｉｎｅａｐｉｇｏｔｉｔｉｓｎｏｃａｒｄｉａ；ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｉｔｅｓ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ豚鼠耳炎诺卡菌是人体罕见感染病原体，也是诺卡菌属中少见的菌种之一，多存在于土壤或腐烂物中，常通过皮肤破损处进入人体引发感染，罕见通过呼吸道感染人体［１２］。

此菌毒力强，使感染组织液化坏死化脓，可并发多脏器、多部位感染，常发生于免疫功能障碍、肿瘤、免疫缺陷患者［３５］。

重症尿毒症肺炎合并感染1例

指出我国每年终末期肾病（ＥＳＲＤ）发病率为９６ — １００人／３１．８ｍｍＨｇ，标准碳酸氢根浓度２７．３ｍｍｏｌ／Ｌ。血常规：百万人口，每年新增患者１２万人【１］．其主要死亡原因
（１９．９％）。肺是尿毒症常见的受累器官之一『３＿，早期
分别为心血管疾病（３ｌ％）、中风（２０．３％）和感染红细胞２．１７ｘ１０９／Ｌ，红细胞压积２１．８％，红细胞平均体即可表现为尿毒症肺炎，在既往的文献报道中发病率
１临床婚。患者因“ 咳嗽咳痰伴发热
４天” 收人马鞍山十七冶医院肾脏内科病区。于４ｄ前
全阴；２０１３年３月２２日第一次胸部ＣＴ：双肺可见广泛分布的实变样阴影，以右侧为著，其中右肺野内、中、外带受侵，病灶边界模糊，左肺野病灶部分融合，边界尚清，轮廓不规则，两肺部分病灶可见 “ 蝶翼样”
．２ＩＵ，Ｌ，血清钠１３５．０ｍｍｏｌ／Ｌ，血清钾６．７８ｍｍｏ］ＪＬ，成熟。尿毒症肺炎的发生率越来越低，重症尤其少见，酶７
本文特将１例重症尿毒症患者的诊治情况总结如下：
中。胸廓无畸形，肋间隙正常，呼吸急促，两肺听诊呼６０次／ｍｉｎ，律齐，腹平软，全腹无明显压痛、反跳痛，未扪及明显包块．肝脾肋下未及。肝肾区无叩痛．胆囊区无叩痛，Ｍｕｒｐｈｙ征阴性，移动性浊音阴性，肠呜音不亢。四肢活动自如，四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出，双下肢不浮。辅助检查：２０１３年

皮肤诺卡菌病1例

·病例报告·皮肤诺卡菌病1例左文伟，吴芹萍，龙川关键词：巴西诺卡菌；荒尾诺卡菌；原发性皮肤诺卡菌感染中图分类号：R519.1 文献标识码：D 文章编号：1009-7708 ( 2021) 02-0208-03DOI: 10.16718/j.1009-7708.2021.02.016Cutaneous nocardiosis: a case reportZUO Wenwei, WU Qinping, LONG Chuan （Department of General Surgery, Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610072, China ）作者单位：成都中医药大学附属医院普外科，成都 610072。

第一作者简介：左文伟（1983—），男，硕士研究生，主治医师，主要从事肝胆、胃肠、体表肿物及感染性疾病的基础与临床研究。

通信作者：吴芹萍，E-mail ：***************** 。

原发性皮肤诺卡菌感染在临床上比较罕见，主要表现为皮肤脓疱、脓皮病、脓肿、溃疡、肉芽肿或蜂窝织炎，主要由巴西诺卡菌感染所致[1]。

本文报道1例由巴西诺卡菌合并荒尾诺卡菌感染所致的原发性皮肤感染病例，以供临床参考。

1 临床资料患者男，55岁，长期从事鱼庄杀鱼工作。

2019年11月22日因“左前臂、背部红肿热痛4 d 余”入院，患者自诉入院前1周，在杀鱼过程中左手小鱼际处被桂鱼刺刺伤，第3天晨起后左前臂桡侧、左侧背部皮肤各出现一大小约1 cm ×1 cm 皮疹，色暗红，瘙痒，局部皮温升高，于2019年11月20日在外院就诊，予以某头孢菌素和莫匹罗星软膏治疗后，效果不佳来我院。

门诊查体见炎症局部蔓延，局部蜂窝织炎伴脓肿形成，遂收入院。

既往体健，自诉活动耐力有所下降，否认其他病史。

诺卡菌肺部感染1例

图１胸部Ｃ检查图像Ｔ
ＦＩ．１ＣｈｓＧ．ｅｔＣＴｍａｅｉｇ
作者简介：玲（９９）女，治医师，士，都医科大学附属潘１７，主学首
北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所进修医师。广西中
家属放弃治疗，者死亡。患
１ｂＢｉｔｒｌｐｅｒｌｅｆｓｏｌｅａｌｕａｆｕｉｎａ
作者单位：都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究首
所，北京１０２。０００
用头孢吡肟、奇霉素、胺培南一司他丁钠、阿亚西哌拉西林一他
唑巴坦钠、氧氟沙星和氟康唑等均效果不佳。人院后查血左
常规示白细胞１．８１Ｌ，性粒细胞０９６淋巴细胞６０ × ０／中．６，
色等。诺卡菌病是由星形诺卡菌或巴西诺卡菌引起的一种慢
敏试验诺卡菌对利奈唑胺敏感，缺少临床资料。治疗诺但
卡菌病的疗程长，般不宜少于６月。常规治疗后的低一个
０（９．１。胸部Ｃ检查示双肺炎并胸腔积液（１。予胸腔）Ｔ图）抽液，出黄色胸水，水白细胞计数２７ ×１Ｌ，中单抽胸．２０／其
核细胞０３，核细胞０６。入院后先后予莫西沙星、曲．５多．５伊

SLE并播散性诺卡菌感染一例

一
［］田秀芬，２李瑞成．（鼻鼻型）ＫＴ细胞淋巴瘤的诊断方法探讨．Ｎ／临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，１，５９－３２２：２９０１［］谢余澄，３刘卫平，姜余梅，９６例鼻咽喉部肿瘤病理分析．等．６６中华耳鼻咽喉科杂志，０，８２７２０２３３：１－２．０
临床内科杂志２１０２年１月第２９卷第１期
ＪＣｉＩｔｎＭｄＪｎａｙ２１，ｏ，９Ｎ．ｌｎｒｅ，ａｕｒ０２Ｖｌ，ｏ１ｎｅ２
・
６ｌ・
侵犯血管，浸润血管壁全层，破坏弹力纤维，引起血管闭塞或纤维
素样坏死，无异形肿瘤细胞，弹力纤维染色有助鉴别。（）行２慢性炎症性病变：大量炎症细胞浸润，部分有溃疡形成，无异形淋巴细胞增生及血管浸润破坏现象，能形成慢性炎症性肉芽肿。可病理活检及免疫组化有助于鉴别。（）３白塞病：一种病因未是明、以口腔溃疡、阴溃疡、外眼炎及皮肤损害为临床特征，可累及多个系统的慢性疾病。病理改变主要是血管炎，以小静脉最常受累，血管周围有炎症细胞浸润，严重者有血管壁坏死，出现管腔狭窄和动脉瘤样改变，异形淋巴细胞增生及血管浸润破坏现无象。针刺试验阳性，部分可有结核菌素试验阳性。（）他鼻咽４其
于真皮和皮下脂肪组织内的聚集在血管周围或浸润血管壁的肿
瘤细胞，破坏血管壁，部分血管被肿瘤细胞完全破坏闭塞，形成大
片凝固性坏死，免疫组织化学染色显示特征性Ｎ／ＫＴ细胞淋巴瘤

一例多重耐药铜绿假单胞菌病例分析

一例多重耐药铜绿假单胞菌病例分析铜绿假单胞菌是一种常见的细菌引起的感染疾病，具有较强的抗药性，多重耐药铜绿假单胞菌则更为严重，对治疗带来了很大的挑战。

本文将通过一例多重耐药铜绿假单胞菌病例的分析来探讨其病因、发病机制、临床表现和治疗方案等方面。

病例描述：患者，男性，53岁，农民。

患者原为健康体检中发现尿路感染，并经验尿培养结果发现感染源为铜绿假单胞菌。

之前的治疗方案为喹诺酮类抗生素，但无效。

患者病情逐渐恶化，出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。

后来，患者转诊到上级医院进行治疗。

病因与发病机制：铜绿假单胞菌通过感染引起尿路感染，并在尿液中繁殖，导致尿频、尿急、尿痛等症状。

它具有很强的抗药性，主要是由于其具有多个耐药基因，互相合作形成耐药基因岛，使菌株具有多重抗药性。

此外，铜绿假单胞菌还能够形成生物膜，防止抗生素的进入，从而增加其耐药性。

临床表现：患者主要症状为尿频、尿急、尿痛和腰痛等，尿频是指每天尿的次数增加，尿急是指尿意突然且难以控制，尿痛是尿液通过泌尿道时感到的刺痛感。

腰痛可能是由于尿路感染引起的肾脏炎症导致的。

治疗方案：对于多重耐药铜绿假单胞菌感染，治疗是相当困难的。

治疗方案一般包括药物治疗和手术治疗两个方面。

药物治疗方面，针对该菌株的药敏试验是必需的，确定感染的菌株对哪些抗生素敏感，从而根据药敏结果开展靶向治疗。

根据药敏结果，可以选择强力氟喹诺酮类抗生素、β-内酰胺类抗生素等进行治疗。

此外，还可以考虑联合使用不同类别的抗生素，以增加疗效。

手术治疗方面，对于尿路感染，可能需要进行尿道插管或尿导管置换等手术操作，以减少感染的传播。

除了药物和手术治疗外，我们还应注意加强预防控制措施。

在医院环境中，严格执行洗手、消毒、隔离等措施，减少感染源的传播。

在患者个体上，保持良好的个人卫生习惯，加强体育锻炼，增强自身免疫力，预防感染的发生。

总结：多重耐药铜绿假单胞菌感染是一种具有挑战性的疾病，对医生和患者来说都是一大困扰。

肺星形诺卡菌感染1例

院查ＷＢ４４ｘ１Ｉ，０８Ｌ０１，Ｂ．７ｘ１ ”／Ｃ１．０／Ｎ．４，．５ＲＣ３５０Ｌ，
染性疾病，发生于免疫功能缺陷或慢性疾病患者。我科曾多治疗１肺星形诺卡菌感染系无明显免疫功能抑制者，报例现
月。同时针对患者低蛋白血症及大量胸水、水情况，人腹予
及病理细胞学检验，第３天行纤维支气管镜检查并取分泌于物送细菌培养及病理细胞学检验。入院后在痰培养结果回
Байду номын сангаас
肺诺卡菌病（ｕｍｏａｙｎｃｒｉｓ）较少见的肺部感ｐｌｎｒｏａｄｏｉ是ｓ
史。入院体检：８７Ｐ９Ｔ３．。６次／ｉ，２次／ｎＢＣ，ａｒｎＲ２ｍｉ，Ｐ１８７。急性病容，１／０ｍｍＨｇ浅表淋巴结未及肿大。右下胸壁有叩痛，听诊呼吸音减弱，闻及湿哕音，闻及哮鸣音。入可未
关键词：星形诺卡菌；肺诺卡菌病中图分类号：３８Ｒ７文献标志码：Ｄ文章编号：０９７０（００一０００１０ —７８２１）０７ —２
Ｐｕｍｏａｙｎｏａｄｉｓｓ：ｏｅｃｓｅｒｌｎｒｃｒｏｉｎａｅｒｐｏｔ
药敏试验提示对阿－卡星、胺甲口一米磺恶唑甲氧苄啶敏感，据根

诺卡菌病28例临床分析

诺卡菌病28例临床分析作者：吕天富陶莉莉朱滢陆炳团来源：《右江医学》2023年第09期【摘要】目的分析28例諾卡菌病的临床资料，为该病的诊断和治疗提供借鉴。

方法收集2015年6月至2022年9月在云南省第一人民医院确诊为诺卡菌病的住院患者，并进行回顾性总结和分析。

结果 28例诺卡菌病中包括14例肺部感染，9例播散性感染，4例皮肤软组织感染及1例中枢神经系统感染，其中26例患有基础疾病，主要为自身免疫性疾病和慢性肺部疾病，10例长期应用糖皮质激素，2例同时应用糖皮质激素及免疫抑制剂。

通过临床标本培养确诊13例，宏基因组二代测序技术（mNGS）确诊7例，通过培养和mNGS同时确诊7例，培养和肺组织活检病理确诊1例。

治疗上18例以复方磺胺甲噁唑为基础联合治疗，8例单用或联合应用抗菌药物治疗，单用磺胺类药物1例，1例住院期间未用药物治疗。

合并脓胸或脓肿者充分引流。

28例患者中有20例好转出院，6例患者因病情恶化和家庭经济等综合因素自动出院，2例死亡。

结论培养法是临床上最常用的诺卡菌病诊断方法，但常规培养耗时较长，检出率偏低，mNGS可作为较好的替代选择。

初始治疗可选择以磺胺类药物为基础的联合治疗。

【关键词】诺卡菌病；感染；培养；宏基因组二代测序技术中图分类号：R519.1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.09.008Clinical analysis of 28 cases of nocardiosisLYU Tianfu， TAO Lili， ZHU Ying， LU Bingtuan（Department of General Practice， the First People's Hospital of Yunnan Province， Kunming 650200， Yunnan， China）【Abstract】 Objective To analyze the clinical characteristics of 28 cases of nocardiosis， so as to improve reference for the diagnosis and treatment of this disease.Methods Inpatients diagnosed with nocardiosis at the First People's Hospital of Yunnan Province from June 2015 to September 2022 were collected for retrospective summary and analysis.Results Among the 28 cases of nocardiosis， there were 14 cases of pulmonary infections， 9 cases of disseminated infections， 4 cases of skin and soft tissue infections， and 1 case of central nervous system infection. Among them， 26 cases suffered from underlying diseases， mainly autoimmune diseases and chronic lung diseases， 10 cases were treated with long-term corticosteroids， and 2 cases were treated with both corticosteroids and immunosuppressants. 13 cases were confirmed by clinical specimen culture， 7 cases by metagenomic second-generationsequencing （mNGS）， 7 cases by culture and mNGS， and 1 case by culture and lung biopsy pathology. In terms of treatment， 18 cases were treated with combination therapy based on compound sulfamethoxazole， 8 cases were treated with antibiotics alone or in combination， 1 case was treated with sulfonamide drugs alone， and 1 case was not treated with medication during hospitalization. Patients with empyema or abscess were given complete drainage. Among the 28 patients， 20 patients discharged from hospital after improvement， 6 patients discharged automatically due to combination factors such as worsening condition and family economy， and 2 patients died.Conclusion Culture method is the most commonly used method for the diagnosis of nocardiosis in clinical practice， but conventional culture takes a long time and has low detection rate， so mNGS can be used as a better alternative. Sulfonamine-based combination therapy can be an option for initial treatment.【Key words】 nocardiosis; infection; culture; metagenomic second-generation sequencing （mNGS）诺卡菌（Nocardia）属于革兰阳性需氧菌，弱抗酸染色阳性，广泛存在于自然界，为条件性致病菌，1888年首次由Edmond Norcard发现，当机体免疫力下降，抵抗力降低时，直接接触破溃皮肤可引发皮肤化脓性感染，通过呼吸道吸入可引发肺部感染，通过血源性播散可引发播散性感染及中枢系统感染［1-2］。

诺卡菌病有哪些症状？

诺卡菌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍诺卡菌病症状，尤其是诺卡菌病的早期症状，诺卡菌病有什么表现？得了诺卡菌病会怎样？以及诺卡菌病有哪些并发病症，诺卡菌病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*诺卡菌病常见症状：发烧、盗汗、胸痛、消瘦、脓肿*一、症状奴卡菌侵犯皮肤和内脏，发生局部和全身感染，引起多种临床表现。

1.皮肤感染皮肤受创后引起病原菌侵入而发病，亦可由肺部病变发展而来。

臂部可出现链状排列的皮下结节群，呈孢子丝菌病样奴卡菌病。

也可表现为脓肿及慢性瘘管或疣状损害类似皮肤结核，有的病人可发生广泛的水疱性皮疹和坏疽性皮肤奴卡菌病，其表现开始为局部轻度疼痛，皮肤结节可向周围缓慢地扩展并溃破，溃疡表面有黏滞的黄白色脓液。

破溃后迅即愈合，但又在其他部位发生新的脓肿。

2.肺部感染约75%的病例侵犯肺部，呈急性或亚急性起病，免疫功能低下者常呈急性起病。

表现为小叶性或大叶性肺炎，以后趋向于慢性病程，可类似肺结核病表现。

肺诺卡菌病继发引起血源性播散和发展为皮肤诺卡菌病。

(1)呼吸道症状：咳嗽，开始为干咳，无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血;若有空洞形成，可有大量咯血。

(2)全身症状：发热、盗汗、胸痛、消瘦、全身不适，体温在38～40℃之间。

(3)组织症状：胸部X线表现多种多样，无特异性。

如肺段或肺叶浸润性病变，有脓肿和空洞形成，坏死性肺炎，大叶性肺炎，孤立性或多发性结节，胸腔积液，支气管胸膜瘘等。

当胸腔淋巴结肿大时，常因压迫食管而引起吞咽困难。

累及胸膜可发生胸膜增厚、胸腔积液或脓胸。

亦可表现为肺内出现粟粒大至豌豆大的灰黄色或灰红色小结节性阴影，但较为少见。

3.脑部感染约1/3病例有中枢神经系统受侵犯，少数原发，多由肺部病灶迁徙而来。

引起脑膜炎、多发性脑脓肿，脑脓肿可以相互融合成大的脓肿。

出现脑膜刺激症状或脑占位性病变，可有(1)植物神经症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、不规则发热、乏力。

(2)脑血管症状：抽搐、麻木、偏瘫、颈项强直、神志不清。

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ＮＡＧＬ诊断ＡＫＩ的敏感性和特异性分别为８７．８％和８６．５％．与赵京生等［３１的报道基本一致。本研究
中．尿Ｎｅｔｒｉｎ一１与ＮＧＡＬ两者ＲＯＣ曲线下面积均
ａｎｄｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｉｆｃａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．
明显升高．Ｎｅｔｒｉｎ一１高水平持续至术后４８ｈ．在４８７２ｈ后逐步降至正常水平．而ＮＧＡＬ在术后７２ｈ内
仍维持在高浓度水平．与未发生ＡＫＩ组比较有显
著差异。ＲＯＣ曲线下面积是目前普遍公认的诊断试验真实性评价的准确性指标．曲线下面积值越接近
ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，２００８，７３（６）：１００８－１０１６．
在０．９以上．对ＡＫＩ均显示了较好的预测价值．可
以作为ＣＰＢ术后早期诊断ＡＫＩ两种敏感性和特异
【６］ＫｏｙｎｅｒＪ，ＢｅｎｎｅｔｔＭＲ，ＷｏｒｃｅｓｔｅｒＥＭ，ｅｌａ１．ＵｒｉｎａｒｙｃｙｓｔａｔｉｎＣａｓａｎ
ＡＫＩ早期诊断中的价值
参考文献
［１】凌光辉，曾妮，刘家军，等．５１００例ＣＰＢ心脏手术后急性肾损伤的
围手术期危险困素分析［Ｊ］．中南大学学报（医学版）１２００９，３４（９）：
Ｒ６１－８６６
４８～７２ｈ．如以Ｓｃｒ水平诊断ＡＫＩ要延迟到术后２３ｄ，以此来指导治疗，可能会丧失最佳治疗时机。
而ＡＫＩ组尿Ｎｅｔｒｉｎ一１和ＮＧＡＬ在ＣＰＢ术后２ｈ均
检测以便达到更好的早期诊断效果Ｎｅｔｒｉｎ一１作为
新的早期诊断ＡＫＩ生物标志物目前国内研究很
少．本研究为单中心小样本非随机对照研究．存在
较多不足之处，因此．需要更大样本的多中心随机对照研究．以进一步验证尿Ｎｅｔｒｉｎ一１在ＣＰＢ术后
【４】车妙琳溅家麒，戴慧莉．等．尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋
白在成人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值『Ｊ】．中华肾
脏病杂志．２００９，２５（５）：３５０ — ３５５．
［５］ＣｏｅａＳＧ，ＹａｌａｖａｒｔｈｙＲ，ＣｏｎｅａｔｏＪ，ｅｔａ１．Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｏｒｆｔｌｌｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ
１．Ｏ诊断效果越理想。从本研究ＲＯＣ曲线分析看．术后２ｈＮｅｔｒｉｎ一１的ＲＯＣ曲线下面积为０．９０６．在
Ｃｕｔｏｆ值为１５０ｎｇ／ｍｇＣｒ时．尿Ｎｅｔｒｉｎ一１诊断ＡＫＩ的敏感性和特异性分别为８８．２％和８７．６％．因此，检测尿Ｎｅｔｒｉｎ一１可能有助ＡＫＩ的早期诊断．与Ｒａｍｅｓｈ等嘲的报道基本一致：ＮＧＡＬ的ＲＯＣ曲线下面积为０．９０１．在Ｃｕｔｏｆ值为１００１￣ｇ／ｍｇＣｒ时．尿
［２］ＣｏｅａＳＧ，ＹａｌａｖａｒｔｈｙＢ，ＣｏｎｃａｔｏＪ，ｅｔａ１．Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｉｆｃａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．
ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，８－１０１６．
【３］赵京生，吴铁军，易伟国，等．尿ＮＧＡＬ在ＣＰＢ术后急性肾损伤早
期诊断中的意义ｆＪ］．中国医师杂志，２０１０，１２（１１）：４７１ — １４７３．
．
３３０・
实验与检验医学２０１３年８月第３１卷第４期ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ．２０１３，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．４