手术室医院感染质量考核细则
手术室医院感染管理评估标准
手术室医院感染管理评估标准
引言
医院感染是指患者在住院期间，由医疗服务所产生的感染。
手术室是医院感染的高风险区域之一，因此有必要建立一套科学合理的医院感染管理评估标准，以确保手术室内的患者和医务人员的安全。
评估标准
以下是手术室医院感染管理评估的具体标准：
1. 感染预防与控制措施
- 是否建立了感染预防与控制的标准操作程序，并在手术室内加以执行和监测。
- 感染预防与控制措施是否包括手术室环境清洁、患者感染预防、医务人员手卫生等方面的要求。
2. 医务人员培训和教育
- 是否进行定期的医务人员感染控制培训和教育，以提高医务人员对感染管理的认识和操作技能。
- 是否建立了感染管理的教育培训文件，并对医务人员进行考核和评估。
3. 感染监测和报告
- 是否建立了感染监测和报告制度，及时监测手术室内的感染情况，并向有关部门进行报告。
- 是否建立了感染报告的流程和要求，以确保感染信息的及时上报和处理。
4. 感染管理团队
- 是否建立了感染管理团队，并明确各成员的职责和权责。
- 感染管理团队是否定期召开会议，讨论和解决手术室感染管理中的问题和挑战。
5. 感染监测设备和设施
- 是否配备了适当的感染监测设备和设施，如无菌室、洗手设备、空气过滤系统等。
- 感染监测设备和设施是否经过定期的维护和检修，保证其正常运行和使用效果。
结论
手术室医院感染管理评估标准是确保手术室内患者和医务人员安全的重要工具。
通过建立和实施科学合理的评估标准，可以有效预防和控制手术室内的感染风险，提高医院感染管理水平，保障患者的健康和安全。
手术室医院感染管理质量评价标准
口否
3.考核医务人员手卫生相关知识，回答正确。
一人不会回答扣0∙ 5分
□是
口否
4.干手纸能及时补充，使用灭菌干手纸。刷手池每天使用完毕后清洁消毒。洗手刷一人一用一消毒。
现场查看，不合格一处扣0.1分
□是
□否
六、职 业暴 露防 护
（5分）
L执行安全注射及职业暴露标准预防规程：诊疗护理过程中规范处置刀、剪、缝合针、针头、玻璃、 血管钳等锐器，规范处置病人血液、体液、排泄物及这些潜在污染源污染的物品。
不合格扣1分。
口是
口否
4.术中严格执行无菌操作。
现场查看，违反一处扣0.5分/ 人次。
口是
口否
发现一次不合格扣2分
口是
口看
3.内固定钢板等废物按照医疗废物处理，内容登记完整。
发现一次不合格扣1分
口是
口否
4.医疗废物放在科内医疗废物暂存地，由卫生员与回收人员当面交接，登记内容完善，病理性废物与 固定钢板应专用登记本进行回收登记，登记资料齐全，便于查询。
发现一次不合格扣1分
口是
口否
十、环 境卫 生学 监测（5分）
口是
口否
十一、 外科 手术 部位 感染 预防（5分）
1.严格控制进入手术室的人员数量。有呼吸道疾病和皮肤病者不能进行手术。
现场查看，不合格扣1分/人
口是
口否
2.严格控制术中人员走动，术前尽量备齐术中所需物品，手术时门常闭。
现场查看，不合格扣1分
口是
口否
3.做好术中保暖工作，大手术使用术中热加温装置。术中冲洗腹腔用的生理盐水常规加温。
手术室医院感染管理质量评价标准
检查科室：检查人： 检查日期： 年 — 月 日
手术室医院感染质量考核标准
使用正确得 5 分，不正确不得分。
2. 发生职业暴露及时处理并报告。
5
及时处理、报告得 5 分，不及时不得分。
2. 新入职人员进行手术室感染知识岗前培训。
5
有培训得 5 分，无不得分。
三、布局流程
1. 布局合理，分区明确。
10
三区划分清晰合理得 10 分，不合理酌情扣分。
2. 洁污通道分开。
5
分开得 5 分，未分开不得分。
四、环境管理
1. 手术室环境清洁，定期消毒。
10
环境整洁得 5 分，消毒记录完整得 5 分。
2. 空气净化设备运行正常，监测达标。
10
运行正常且达标得 10 分，一项不达标扣 5 分。
五、手卫生
1. 配备充足的手卫生设施。
5
设施齐全得 5 分，不全酌情扣分。
2. 工作人员严格执行手卫生规范。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
六、无菌操作
1. 严格执行无菌技术操作规程。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
2. 无菌物品管理规ຫໍສະໝຸດ 。10存放、使用符合要求得 10 分，不符合酌情扣分。
七、医疗废物管理
1. 医疗废物分类收集正确。
5
分类正确得 5 分，不正确不得分。
2. 医疗废物交接记录完整。
5
有记录得 5 分，无不得分。
八、职业防护
1. 工作人员正确使用防护用品。
手术室医院感染质量考核标准
考核项目
考核内容
分值
评分标准
得分
一、组织管理
1. 成立手术室感染管理小组，职责明确。
5
有小组得 2 分，职责明确得 3 分。
手术室医院感染管理质量考核评分标准
夏邑县第二人民医院手术室医院感染管理质量查核评分标准4. 安全寄存病检标本，表记清楚，有交接手续。
科室：检查人员：日项目检查内容1.医院感染管理小组职责明确。
制度2.医院感染管理制度、消毒隔绝灭菌制度完美，落实到位。
建设3.按期进行医院感染知识培训。
1.室内洁净、齐整；限制区、半限制区、非限制区区分清楚。
2.严格恪守无菌技术操作原则。
进下手术室一定穿着专用鞋、帽，出门时改换出门衣、出门鞋。
基本 3.空气净化设施运行正常，各项记录齐备。
要求 4.三区拖布、抹布表记清楚、分池冲刷，定位搁置。
5. 各项检测切合要求。
6. 严格控制进下手术部人员，一次观光人数2-4 人。
7. 各项记录完美。
1. 不一样地区的洁净工具表记显然。
2. 洁净工作应在每天手术结束后净化空调系统运行时进行。
3. 保持室内齐整、洁净，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。
卫生 4.每天手术结束后对壁柜、无影灯、仪器、器材车、手术床、操作台面、地面进行清保洁洁。
在无显然污染状况下，物体表面用清水擦抹；内外走廊、协助间地面每天湿式拖抹二次。
5. 天花板、窗户、墙壁、回风口等每周洁净一次。
6. 术中被血液或体液污染的物面和地面实时去污染后消毒。
1. 无菌物件寄存切合要求，离地≥20 ㎝，离墙≥ 5 ㎝，离天花板≥ 50 ㎝。
无菌2. 一次未使用完成的无菌物件、液体应注明开启时间。
物件3. 无菌物件有效期：棉布和硬质容器：7 天；纸塑包装袋： 3 个月。
管理4. 一次性物件拆外包装，与其余无菌物件分室搁置，包装合格，表记清楚，无过期。
1. 污物间整齐，污物实时办理，不堆放。
污物 2.各种医疗废物分类搁置，表记明确。
管理 3.个区拖把表记清楚，分池清洗，悬挂晾干。
时间：年月评分重点评分备注现场查察，地区间物件搁置不妥一处-1 分，发现工作人员未按要求换衣-1 分，记录不全一处-1 分，拖布标记不清或混用一把-1 分，一项监测不合格-1分，观光手术人员多一人-1 分。
手术室医院感染质量考核标准(新)
一处不合要求扣0 .5分
8
接触病人的用品应一用一消毒，麻醉用器具应定期清洁、消毒，氧气湿化装置，引流瓶等一用一消毒，干燥保存；一次性螺纹管禁止重复使用。
6
一处不合要求扣0 .5分
9
严格遵守一次性医疗用品的管理规定，专人回收，科室不得自行处理；医疗废物分类放置，手术废弃物品须置黄色塑料袋内，锐器放入利器盒内；病人的血液、引流液等必须用含氯消毒剂消毒后方可倾倒，或用黄色垃圾袋双层封扎后专人回收；胎盘应执行交接登记制度。
7
末执行规定一次扣0 .5分
10
严格控制进入手术室人员，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭，进入手术室时更衣、换鞋，戴帽子、帽子应将头发全部遮盖，出手术室穿外出衣及换鞋，当手术衣被污染时，应及时更换。
4
一处不合要求扣0 .5分
11
严格执行无菌操作规程，手术时保持手术间门窗关闭，控制手术间人数，手术时减少人员走动；不得在准
日期：检查人：总得分：
序号
考核内容及标准
分值
考核细则
扣分
1
布局合理，符合功能流程和洁污分开要求；分清洁区、辅助区域，区域间标志明确。
3
一处不合要求扣0 .5分
2
科内有相关的医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程;至少每季度对科内人员进行医院感染培训；积极参加院内医院感染知识培训。
5
一处不合要求扣0 .5分
16
各区抹布、拖布单独使用有标识，每日消毒后悬挂晾干。
3
一处不合要求扣0 .5分
17
更换的床单不乱放，不得在手术间、走廊清点被服，隔离病人被单、衣物分开按规范处置。
3
一处不执行扣0 .5分
18
医院感染质量控制标准
（五）检验科院感质控标准
环境管理
1、每日物表、地面清洁、消毒，并有记录。遇污染及时清洁消毒
2、三区用物分开使用，布巾分区使用、固定放置，标记清楚。
3、空气紫外线消毒记录清洗。按照使用进行灯管强度监测，有记录
个人防护手卫生
l、工作人员做好个人防护：着装规范；戴一次性外科口罩，手套，必要时穿隔离衣、或戴面罩。
2.限制与手术无关人员入室，手表、手机等私人物品饰品和物品不得代入手术间。
3.连台手术时，手术人员应重新外科手消毒、戴手套、更换手术衣。
环境管理
1、各区门及时关闭不得互通。
2、洗手池清洁无污，手卫生用品和外科手消毒用品合规，干手毛巾有时间效期24小时。
3、洁净手术间定期维护和监测并记录，确保各项指标符合要求。
2.知晓职业暴露发生后处理原则上报流程。
3.科室医院感染培训记录考核。
环境管理
1.环境清洁、无尘，各区布巾分区使用，标识清楚、用后清洁干燥。
2 工作区温度、相对湿度符合要求（去污区：温度16-21℃湿度30-60%。检查包装区：温度20-23℃湿度30-60%，无菌物品存放：温度低于24℃湿度低于70%）
1.科室人员参加医院感染培训率95%，考核有记录。新上岗人员有岗前培训，感染知识知晓率95%
2.根据科室医院感染管理考核标准自查，并有相应考核、整改记录。
环境管 理
1.保持病室室环境整洁、干燥、每日空气物表清洁消毒有记录
2..设备仪器表面每天湿式清洁，有明显污染及时清洁、消毒。
3.治疗车物品摆放有序，上层清洁区、下层污染区。区域清洁无污渍。
4床单元使用应一人一更换。
5.洁具分区使用，标识请楚，擦拭物体表面的布巾地巾，区域之间应更换每次使用后及时清洁消毒，干燥备用
手术室医院感染管理质量考核细则
手术室医院感染管理质量考核细则一、考核背景医院感染是指在医疗卫生机构的发生的与治疗、护理或手术等相关的新发或原大于患者入院时患有的感染。
手术室是医院中感染风险较高的区域之一，对手术室医院感染管理质量进行考核，有助于促进医院感染控制工作的规范化和提升手术室医院感染管理质量。
二、考核目的1.评估手术室医院感染管理质量，发现问题，制定改进措施；2.明确手术室医院感染管理责任，推动责任到位；3.提高医务人员对手术室医院感染的认知和防控意识；4.规范手术室医院感染管理流程，加强手术室管理。
三、考核指标1.手术室医院感染管理制度（1）医院是否建立手术室医院感染管理制度，并进行动态更新？（2）制度是否明确了手术室医院感染管理的责任部门和责任人群？2.感染控制人员配备（1）手术室是否配备专职的感染控制人员？（2）感染控制人员是否具有相关培训和证书？3.手术室医务人员手卫生（1）手术室医务人员是否按规定进行手卫生操作？（2）手术室医务人员手卫生操作的正确率是多少？4.手术室环境清洁与消毒（1）手术室是否按规定进行定期清洁与消毒？（2）手术室环境清洁与消毒合格率是多少？5.手术室器械消毒与灭菌（1）手术室器械是否按规定进行消毒与灭菌？（2）手术室器械消毒与灭菌合格率是多少？6.手术室感染监测与反馈（1）手术室是否开展感染监测工作？（2）手术室感染监测指标是否达到要求？7.手术室体内标志物监测（1）手术室是否进行感染相关的体内标志物监测？（2）体内标志物监测指标是否正常？8.手术室医院感染预防与控制（1）手术室是否采取有效的感染预防和控制措施？（2）手术室医院感染发生率是否控制在合理范围？四、考核方法1.文件审查：查阅手术室医院感染管理制度文件、人员配置表等。
2.现场检查：对手术室进行现场检查，重点检查手术室环境清洁、手卫生操作等。
3.数据审查：查阅手术室医院感染的监测数据。
4.访谈：与手术室相关人员进行面对面的访谈，了解手术室的感染预防与控制情况。
手术室医院感染管理考核标准(2024
3
8.6 帽子、口罩、护目镜、围裙等防护用品配备齐全，取用方便，正确佩戴，戴口罩 、帽子等防护用品前进行手消毒；护目镜使用后每天清洗，用75%酒精消毒后备用。护 1 目镜洁污分开管理，防止污染。
8.7 规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒，不进行二次分捡。
1
8.8 工作人员掌握标准预防、锐器伤预防方法及锐器伤的应急处理及上报流程，有登 记。
2
6.7 推荐使用与皮肤贴合良好的含碘手术贴膜。
0
6.8 医护人员熟练掌握手术部位感染防控知识。发生I类手术部位感染或近期手术部位 感染率上升，感控小组组织召开会议，讨论分析SSI感染原因，提出改进措施。
2
手术室/麻醉科医院感染管理考核标准
项目及评价标准
标准分
7.1 患者择期手术前应做有关传染病筛查（传染病四项：HBV、HCV、HIV、梅毒），术 前察看相关记录。
1
7.2 特殊感染病患者或其他需要隔离的患者手术应在隔离手术间进行。如果特殊情况 没有在手术隔离间执行，要挂警示标志。
1
7.3 手术时严格执行标准预防原则，并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措
7.特异性感 施，如果是开放性肺结核病人手术，应安排在负压手术间手术，开启负压模式，工作 染及传染病 人员应佩戴医用防护口罩。
1
手术处理管
理（5项） 7.4 特殊感染手术，如艾滋病等血源性传播疾病患者应尽可能使用一次性物品，医护
人员穿一次性手术衣，戴双层手套，戴护目镜，不穿露趾拖鞋，做好标准预防。室内 1 不需要的物品尽可能移出；手术结束后，对手术间环境及物品、仪器等进行有效终末
7消.毒5 。如果进行气性坏疽、朊病毒感染及原因不明的传染病病人手术，使用后的手术器
医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(手术室)
检查项目
考 核 内 容
扣分Hale Waihona Puke 容扣分一般要求（5分）
1.工作人员着装整洁，不留长指甲，不涂指甲油，不戴耳环、戒指。
2.保持室内清洁、摆放整齐、安静，卫生无死角。工作人员出入科室更衣、换鞋。
3.医院感染管理知识学习，每月一次，工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次，有记录（重点是整改措施的落实情况）。各种登记本齐全，记录及时、准确。
4.严格做好个人防护。对患有或疑似传染病的患者，采取有效的隔离防护措施，使用过的物品及房间应进行特殊消毒处理。
5. 无菌物品贮存室，各类物品应定点、专柜存放，按消毒日期顺序排列，一次性无菌物品集中定点放置，定期检查，无过期包。
6.一次性使用无菌医疗用品按相关规定执行，不得重复使用。
7. 碘酒、酒精应密闭保存。开启的小包装碘伏、酒精注明开启时间，有效期≤7天。
消毒隔离（10分）
1.严格执行消毒隔离制度，每天对无菌区域的空气、各种物体表面及地面进行常规清洁消毒。接触病人前后必须清洁或消毒双手。
2. 进入人体组织的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒并在有效期内使用。
3.所有手术人员应严格执行无菌技术操作规程。进入手术室时，按要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，无菌口罩覆盖整个口鼻部。外科刷手方法按照《消毒技术规范》执行。按无菌操作常规启用各类灭菌包，无菌持物钳一罐一件。
合计得分
注：满分30分， 有一项不合格扣1分；情况较严重扣3分。
科室人员签名： 检查者签名： 检查日期：
8.使用后的器械应初步清洗后送供应室彻底清洗，清洗时应加入医用酶洁液,以保证清洗效果。各种导管、湿化瓶、吸引瓶等用后及时清洗、消毒，干燥保存。消毒液浓度符合标准，物品或器械浸泡在液平面以下。
院感质量管理月度考核细则
院感质量管理月度考核细则背景介绍院感质量管理一直是医院管理的重要环节之一，为了提升医疗质量和安全水平，也为了合规管理，医院必须对院感质量管理进行月度考核。
本文档旨在制定院感质量管理月度考核细则，明确考核内容和考核标准，以确保医院院感质量管理的有效实施。
考核内容1.医院感染风险评估和管理情况–感染报告的撰写与上报情况–感染源管理情况–核心区域、设备和人员的清洁与消毒情况–感染预防控制策略和手卫生的宣传及培训情况2.医院感染监测情况–感染监测指标和频次的选择和执行情况–感染病例的筛查、统计和分析情况，指标达标情况3.医院感染控制措施实施情况–医院感染控制制度的完善及落实情况–手术室无菌操作情况–患者隔离措施和个人防护措施的执行情况–对感染高危人群的识别、管理和防护措施考核标准1.医院感染风险评估和管理情况–感染报告及时撰写完成，并准确上报10次及以上（满分10分）；–感染源管理情况合规，并得到上级主管部门好评，入选优秀管理项目（满分20分）；–核心区域、设备和人员清洁消毒工作均得到专业人员的认可，投诉量低于3次（满分15分）；–医院全体员工及时、规范地执行手卫生和消毒操作，并得到专家的好评（满分15分）。
2.医院感染监测情况–感染监测指标科学、合理，并能有效地发现感染病例（满分15分）；–感染病例筛查、统计和分析准确无误，指标达标（满分20分）。
3.医院感染控制措施实施情况–医院感染控制制度完善，并得到上级主管部门认可（满分20分）；–手术室无菌操作符合规范，无感染发生（满分15分）；–患者隔离措施和个人防护措施得到患者及其家属的好评（满分10分）；–对感染高危人群的识别、管理和防护措施得到上级主管部门好评（满分10分）。
考核结果1.每月度结束后，对所有考核项进行分数累计，按照以下标准进行评定。
–80分及以上：达到优秀标准，获得优秀证书和奖金；–70-79分：达到合格标准，获得合格证书；–69分及以下：未达到合格标准，负责人需召开专题会议研究，制定改进措施，并在下个月度重新进行考核。
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2分
2.无菌持物钳开启后干燥保存，Fra bibliotek有效时间内使用。
开启后有效时间4小时，一件未注明时间扣1分，一件超过4小时扣1分
3分
3.手刷、擦手毛巾一用一灭菌；手消毒剂使用符合要求。
未做到一人一巾扣1分，1瓶手消毒剂未注明开启时间扣1分
2分
4.器械台建立符合要求。
分值
考核内容
考核方法
得分
一、医院感染管理小组履行职责（10分）
1分
1.医院感染管理小组成员结构合理，医院感染管理相关制度、流程健全。
小组成员变动未及时调整扣1分，无制度扣1分，一人不知晓扣1分。
2分
2.科室医院感染监控小组成员分工明确，有年度工作计划。定期对科室医院感染质量进行进行督导检查。
成员分工不明确扣0.5分，一人不知晓扣1分。未定期进行督导检查扣1分，检查无记录扣1分，记录内容（时间、地点、参加人、主要存在问题、整改措施、措施实施情况及效果评价等）不全，一项扣0.5分
3分
7.接送患者的平车应每日消毒并更换被服，感染患者应专车专用或用后及时消毒。
查登记本，未消毒扣1分，登记不完善扣0.5分，感染患者用后消毒不及时扣1分
2分
8.使用后手术器械由消毒消毒供应中心统一回收处理。
发现一个自备包扣10分
3分
9.空气、物表、手消毒效果监测符合标准。
一项监测不合格扣1分，报告单存放不规范扣1分
一台不符合要求扣1分
3分
5.术中操作、麻醉用药遵循无菌原则。
一人违反无菌操作扣1分
3分
6.急诊手术、感染手术在感染手术间进行，手术时应加强医务人员的防护，防护用品齐全。物品专用、用后处理规范。不得安排参观。
查手术登记，一人未进行术前检查扣1分，一例感染患者、急诊患者未在感染手术间手术扣1分，防护用品准备不充足扣1分，术中发生一例职业暴露扣1分
四、环境管理（10分）
1分
1.不同区域的清洁工具标志明显。
现场查看，一件物品标识不清扣1分，无标识扣2分
2分
3.室内整齐、清洁，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。
现场查看，一处不符合要求扣1分
2分
4.天花板、窗户、墙壁、回风口清洁。
现场查看，按要求每周清洁一次，未做到扣1分，一处不清洁扣1分
3分
4.地面、物表清洁、消毒方式正确
医院感染管理质量考核细则（手术室总分100分）
医院感染管理质量考核细则（手术室总分100分
分值
考核内容
考核方法
得分
3分
10.氧气湿化瓶、吸引器瓶等一用一消毒，消毒后存放规范。
现场查看，一次（件）不符合要求扣1分
2分
11.仪器定期清洁消毒，新购置的、维修的仪器设备表面消毒后方可进入。
现场查看，一件未做到扣1分
2分
3.严格控制参观手术人员，一次参观人数2-4人。
超出1人扣1分
4分
4.手术医师及助手、器械护士等参加手术人员按要求进行外科手消毒。连台手术应重新进行外科手消毒。
一人未进行手卫生扣2分，一人手卫生不规范扣1分
三、消毒隔离（30分）
4分
1.手术器械、接触患者的麻醉物品一人一用一灭菌（消毒）。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
五、无菌物品管理（10分）
4分
1.无菌物品专人管理，按灭菌日期有序存放，计划使用，无过期。
现场查看，存放不符合要求扣1分，一件过期扣2分
3分
2.一次未使用完毕的无菌物品、液体应注明开启时间，24小时内使用。
现场查看，一件未注明开启时间扣1分
3分
3．一次性物品包装合格，标识清晰，无过期，小包装专室存放。
七、医疗废物（10分）
3分
1.污物间整洁，污物及时处理，不堆放。
现场查看，一次不符合要求扣1分
4分
2.医疗废物分类放置，标识明确。
现场查看，一次不符合要求扣1分
3分
3.安全存放病检标本，标志清楚，有交接手续。
现场查看，存放不规范扣1分，登记不规范扣1分
2分
3.有医院感染培训计划，定期组织科室医院感染知识培训，培训有记录。
无培训计划扣1分，无记录扣1分，记录不完善扣1分
二、人员管理（10分）
2分
1.进入手术室的医务人员穿戴专用鞋、帽，外出时，更换外出衣、外出鞋。
发现一人着装不符合要求扣1分
2分
2.患者进入手术室应戴帽子、穿患者服、更专用鞋。
发现一例患者着装不符合要求扣1分
每日手术结束后、净化空调系统运行时对壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行清洁。无明显污染情况下，物体表面用清水擦拭；内外走廓、辅助间地面每天湿式拖擦二次。一次做不到扣1分，一处不清洁扣1分
2分
6被血液或体液污染的物面和地面处理方法正确。
污染量小于10ml先清洁后消毒，污染量大于10ml先去污，再清洁消毒，现场查看，一次处理方式不正确扣1分。提问保洁人员，一人不掌握处理方法扣1分
现场查看，一件不符合要求扣1分
六、预防手术部位感染（20分）
5分
1.手术过程中注意保暖
现场查看，一人未做到扣1分
5分
2.冲洗伤口的液体适当加温
现场查看，一人未做到扣1分
5分
3.术后转运途中注意保暖
现场查看，一人未做到扣1分
5分
4.预防性用药时机符合要求
现场查看，预防性使用抗菌药物在术前30min～2h使用，一人不正确扣1分