45例鼻咽癌放疗增敏性化疗例静脉炎分析
鼻咽癌常用化疗方案及药物不良反应
鼻咽癌常见化疗方案及药品不良反应鼻咽癌(NPC)是中国最显见头颈部恶性肿瘤之一，在东南部部分省份发病率高，死亡率靠近1人/每万人，对大家生理机能造成了深重损伤。
鼻咽癌诊疗以放射诊疗(放疗)为主，早期鼻咽癌经过单纯放疗即可达成根治效果，鼻咽癌规范诊疗后5年生存率可达60％以上。
然而对于局部晚期鼻咽癌单纯放疗，尽管近期疗效尚可，不过远期诊疗效果不佳，远处转移和局部区域复发是放疗失败关键原因。
鼻咽癌远处转移发生率较其它头颈部肿瘤高，临床随访中发觉远处转移率20.2％～28.1％，远处转移患者90％以上为低分化鳞状细胞癌和未分化癌NPC，这类癌细胞对化疗相对敏感，而且化疗对于提升局控率并减低远处转移有帮助。
尤其是对于复发或远处转移NPC，关键甚至仅有诊疗手段是化疗。
1.首选化疗方案（PF方案）5-FU 1000mg/m2civ 96小时，第1～4天；DDP lOOmg/m2ivgtt，第1天(正规水化利尿3天)，21天为1周期，3周期为1疗程。
5-氟尿嘧啶(5-FU)是最古老广谱抗瘤药品之一，关键不良反应是口腔粘膜炎或口腔溃疡，胃肠道溃疡(连续静脉输注时易发生)，骨髓抑制(静脉注射时易发生)，腹泻、恶心、呕吐、食管炎、咽炎、小脑共济失调、放射增敏作用。
其它有肝毒性，脱发，静脉炎，皮肤毒性如指甲、皮肤色素沉着等反应。
铂类是现在诊疗肿瘤最有效药品之一，顺铂(DDP)作为一代铂类药品，它关键不良反应：一则是高度致吐反应，所以用药前遵照标准使用预防给药方法：二则是药量限制性肾毒性，通常剂量下肾损伤多可逆，但剂量大时可出现不可逆转损伤，所以常进行正规全身水化：再则是和药品剂量相关骨髓抑制、耳毒性、神经毒性、感觉异常、味觉丧失等。
2.次选化疗方案2.1 TP方案PTX 135mg／m2 ivgtt，第1天；DDP 75mg／m2 ivgtt，第1天(正规水化利尿)，21天为1周期，3周期为1疗程。
紫杉醇（PTX）是现在最有期望新化疗药品之一，关键副作用包含骨髓抑制、过敏反应、胃肠道反应、神经毒性反应、心脏毒性反应、关节／肌肉痛等。
放疗联合化疗方案治疗鼻咽癌疗效评价
５％ ； ０ 恶化（ Ｄ）鼻咽及 颈部肿瘤增大 ＞２ ％或 出现新病变。远 Ｐ ： ５
殊性和鼻咽癌细胞的生物学特点 ， 前治疗 以放疗为 主， ５ 目 但 年
生存率仅在 ３ ＿％ 一５ ．％。 ６３ ３ ９ 失败 的主要原 因是局部复发和远处 转移 ， 为了提高鼻 咽癌的疗效 ， 人们不断努 力 ， 采取 了许多措施 。 ２ ０ 年 １ ～２ ０ ０１ 月 ０ ４年 １ 月我科采用放疗联合 Ｐ Ｆ方案与单纯放
两 组 年 龄 分 布 无 差 异 ， 性 别 构 成 有 统 计 学 差 异 （ ： ．０４ 但 ｘ ＝５ ５ ， ７
或出现新病灶 。毒副反应按 ＷＨ Ｏ的标准评价 ， 统计学方法采用
ｘ０ 验 。 检
Ｐ ． ） ＜０ ５ 。所有病例均经鼻咽部活检确诊 ， ０ 病理类型 ： 单放组 ： 低
分化鳞 癌 ３ ７例 ， 其他 ３例 ； 放化 组 ： 低分 化鳞 癌 ４ ４例 ， 他 １ 其
例 ；两组间无统计学差异 （ ． ３ Ｐ ． ） ｘ ＝４０ ， ＞Ｏ０ 。临床分期 按 ６ ５ １９ ９２年福州分期 ： 单放组 ： Ⅱ期 １ ， ５例 ； 化组 ： ５例 Ⅲ２ 放 Ⅱ期 ２ ３ 例 ， ２例。两组问无统计学差异 （ ． ３ Ｐ ． ） Ⅲ２ ｘ ＝４３ ， ＞００ 。 ｚ ７ ５
联合 Ｐ Ｆ方案 治疗 。结果 放疗联合 Ｐ Ｆ方案治疗组有效率（ Ｒ Ｐ ）００ １３ ５ Ｃ ＋ Ｒ ８． ％，、 、 年生存率为 １０ ７ ．％、８ ％ ； ０ ％、７８ ６ ． 单纯放 ９ 疗组有效率（ Ｒ Ｐ ５ ． １３ ５年生存率为 １０ ７ ． 、７ ％。结论 放疗联合 Ｐ Ｃ ＋ Ｒ）２５ 、 、 ％， ０ ％、５ ％ ５ ． Ｏ ５ Ｆ化疗方案治疗鼻咽癌 比单纯放疗
鼻咽癌放疗后化疗敏感性的变化(一)
鼻咽癌放疗后化疗敏感性的变化(一)【关键词】鼻咽肿瘤；肿瘤细胞,培养的；基因,mdr1；P-糖蛋白；放射治疗；化疗敏感性〔摘要〕目的检测鼻咽癌CNE1细胞X射线照射前后多药耐药基因（mdr1基因）及其编码产物P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)是否表达，以及化疗药物敏感性的变化。
方法利用RT-PCR、Westernblotting和流式细胞仪（FCM）检测CNE1细胞X射线照射前后的mdr1基因和P-gp 的表达及对柔红霉素（daunorubicin,DNR）的外排功能。
结果鼻咽癌CNE1细胞射线照射前mdr1基因、P-gp不表达；射线照射后较长时间内mdr1基因、P-gp均长时间表达。
CNE1细胞射线照射后对DNR的蓄积作用略有降低。
结论鼻咽癌CNE1细胞X射线照射后化疗敏感性降低。
〔关键词〕鼻咽肿瘤；肿瘤细胞，培养的；基因，mdr1；P-糖蛋白；放射治疗；化疗敏感性Thechangeofchemotherapysensitivityofnasopharyngealcarcinomacellafterradiotherapy 〔Abstract〕ObjectiveToexaminetheexpressionofmultidrugresistancegene(mdr1)andP-glycoprotein(P-gp)innas opharyngealcarcinoma(NPC)CNE1cellbeforeandafterradiotherapy,aswellasthechangesofchemoth erapysensitivity.MethodsTheexpressionofmdr1geneanditsproteinP-gpwasassayedbyreversetransc ription-polymerasechainreaction(RT-PCR)andWesternblotting.Flowcytometry(FCM)wasperforme dtoexaminethefunctionofcelleffluxtodaunorubicin.ResultsExpressionofmdr1-mRNAandP-gpofCNE 1cellinlongtimeafterradiotherapywasfound,butnotbefore.Intracellulardaunorubicin(DNR)accumul ationofCNE1celldecreasedafterradiotherapy.ConclusionIrradiationdecreasesthechemotherapysen sitivityofCNE1cell.〔Keywords〕nasopharyngealcarcinoma;tumorcells,cultured;Genesmdr1;P-glycoprotein;radiotherapy;chemoth erapysensitivity中晚期鼻咽癌的治疗原则为放疗、化疗综合治疗。
肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床效果研究
肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床效果研究【摘要】目的：分析肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床效果研究。
方法：选入样本120例，均为鼻咽癌患者，选入样本时间为2020年1月至2020年12月，所有患者均需要接受放疗治疗，将样本经双盲法均分为实验组与参照组，各60例，一般资料对比后分别予以肿瘤放射增敏剂放疗、常规放疗，总结患者的不良反应发生率、治疗效果、治疗前后疲乏情况。
结果：治疗前两组患者的疲乏情况并无明显差异，对比数据无意义P<0.05；治疗后，实验组在不良反应发生率、疲乏情况方面相比于参照组更低，且指标之间统计学分析有意义P<0.05；总结分析患者的治疗效果，实验组相较于参照组更高，互相之间对比分析有意义P<0.05。
结论：在鼻咽癌患者的放疗当中应用肿瘤放射增敏剂的有效性显著，可改善患者放疗不良反应发生率，提升治疗效果，值得推广。
【关键词】肿瘤放射增敏剂；鼻咽癌；鼻咽癌是临床比较常见的恶性肿瘤，发生在头颈部，对于恶性肿瘤患者来说，手术治疗、放疗与化疗都是必要治疗措施，但放疗与化疗对患者机体影响比较大，放疗后患者常常会出现各种不良反应与并发症，尤其是颈部皮肤相对明显，如出现放射性皮炎等。
皮肤反应是患者在放疗或化疗期间最常见的并发症，严重者甚至会影响到患者放疗过程，延长患者住院时间，加重患者经济负担[1]。
随着临床医学水平不断发展，在放疗患者中逐渐出现放射增敏剂的应用，不但能提升患者放疗治疗效果，还能有效减少放疗期间不良反应发生率，减少放疗药物对机体正常组织与正常细胞的影响[2]。
1资料与方法1.1一般资料截取2020年1月至2020年12月来我院接受治疗的鼻咽癌患者作为研究对象，抽取120例，样本需接受对比分析，首先经双盲法分组，不同组别需应用不同治疗方法，分别为肿瘤放射增敏剂放疗、常规放疗，实验组一般资料如下：患者共60例，其中男性31例，女性29例；患者的年龄区间介于35岁到68岁之间，平均年龄（50.46±3.04）岁；病灶分期：处于II期有16例，处于III期有22例，处于IV期有22例；病灶分型：菜花型有8例，溃疡粘膜下型有9例，结节型有33例。
老年重症医院获得性肺炎45例临床分析
液 腺 癌 ７例 ， 液 腺 癌 ５ ， 癌 ２例 ， 腺 癌 １ 。 黏 例 鳞 鳞 例
１ ２ 治 疗 方 法 ： 行 全 胃切 除 术 １例 ， 治 术 １ １ ， 息 ． 施 根 １ 例 姑
（６ ／ １ 、 ５ （ １ ／ １ 、 ８ （ ５２ １ 、 ０ ２ ２ ￣ ３） ３ ．５ １ １ ３ ３） ２ ．１ ６ ／ ３ ） ３ ．１
义（ 一 ４ １ ０， ．３ 一 ６ ８ ５， ＜ ０ ０ ） ．８ Ｐ ．５ 。
（ 稿 日期 ： ０ ９１ ６ 收 ２ ０ — ｌ２ ）
作 者 简介 ： 保 富 ， ， ９ ８年 ６月 生 ， 治 医师 ， 城 县 肿 张 男 １５ 主 阳
瘤 医 院 ，４ １ ０ ０ ８０
术 式 ３ ５ １ 、 ５年 ３７
２ ． ）２ 所 提 高 。恶 性 肿 瘤 的 临 床 分 期 是 其 预 后 的 决 ２０ ｌ有 定因素 ， 胃贲 门 癌 的 分 期 也 是 如 此 ； 期 越 晚 ， 后 越 差 。 分 预 临床 分 期 、 式 和 病 理 分 型 各 组 间 比较 ３ ５年 生 存 率 差 异 术 、 有 统 计 学 意 义 ， 示 手 术 ５年 后 基 本 达 到 临 床 治 愈 ， 响长 提 影 期 生 存 的 因素 就 发 生 变 化 。 即 多数 肿 瘤 的死 因是 复 发 和转 移， 胃贲 门 癌 术 后 长 期 生 存 的 影 响 因 素 中 复 发 和 转 移 的 比 例 明显 发 生 变 化 ， ５年 内 的 ７ 以 上 下 降 为 ５年 后 的 由 Ｏ ４ ． ， 心脑 血 管 病 死 亡 的 比 例 也 达 到 了 ４ 以 上 。 ２９ 而 Ｏ 多 年 来 胃贲 门癌 的手 术 疗 效 没 有 多 大 提 高 ， 因 就 诊 皆
鼻咽癌放化疗后细胞免疫功能的变化(附45例报告)
１２ 治疗 方法 ．
全部 病例 均采 用 常规 分 割 ，． Ｇ ！ ， ２ ０ ｙ次 ５次／ 周， 总剂 量范 围 ６ ７ Ｇ 。单 纯 放 疗 组 采 用 单 纯 ８— ２ ｙ
放疗 ， 同步放 化 疗 组 在 放 疗 同 时 给 予 顺 铂 单 药 同
疗的重要手段 ， 为了解鼻咽癌患者基础免疫功能和 放化疗 后细胞免疫 功能 的变化 ， 我们 对近 年来 我 院 收治的Ⅱ Ⅲ 一 期鼻咽癌患者进行治疗前及治疗后外 周血 Ｎ Ｋ细胞 活性和 Ｔ细 胞亚 群 的动态 观察 ， 以探 讨放化 疗对机体 细胞免疫功 能 的影 响 。
线加速器 。流式细胞仪使用美 国 Ｂ ｃ ｎＤｃｉｓ ｅｔ ｉ ｎｏ ｏ ｋ ｎ 公 司 （ Ｄ公 司 ） 产 的 Ｆ Ｃ －２ Ｂ 生 Ａ Ｓ４ ０型 流 式 细 胞 仪 （ 源 为 ２ 氢 离 子激 光 器 ， 作 功率 为 ３ ０ 光 Ｗ 工 ０ ｍＷ ， 激发波长 为 ４ ８ｍ） 分别进行单参数分析 ， ８ｎ ， 测量 数据的同时输入 Ｈ － Ｏ ｏ． ｒ ０ Ｐ３ Ｃ ｒ ｏｔ 计算机 ， Ｏ ｓ ３ 应用直 方图统计程序的免疫学处 理软件进行数据处理 。 抗体为 Ｂ Ｄ公 司提供 的 ＦＴ —Ｄ 、 Ｄ ＩＣＣ ４ Ｃ ８鼠抗 人单 克 隆抗体 。
ｗｔ ｒｅｒｇｓａｉ ｃｎｑ ｅ ［ ］ Ｉｔ ｎｔ ｎｌＪｕ— ｉ ｔ ｅ ｅｉｒｔ ｎｔ ｈ ｉｕｓ Ｊ ．ｎｅ ａｉ ａ ｏ ｒ ｈｈ ｔ ｏ ｅ ｒ ｏ
ｎ ｌｏ ｔｍ ａｏｏ ｙ ＆ Ｏｃ ｌ ｓｏ ｅ ｃ ｎ ２ ａ ｆＳｏ ｔ ｌｇ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｍ ｄｉｉ ｅ ００８， ２１ １：
定 的 限制 。
参 考文 献 ：
［］ １ 宋兆 峻， 叶秀芬 ， 宁丽． 吸光度 法测试 咀嚼效率 的研 用 究［ ］ 口腔 医学 ，９ ８ ８ ２ ：０ Ｊ． １８ ，（ ） ７
中晚期鼻咽癌同步放化疗的近期疗效观察(附45例报告)
【 摘要】 目的
观察 中晚期鼻 咽癌 『步放化疗的近期疗效及化疗对放疗 副反应 的影响 。 亩 】 ＝ 方法 ９ 例 ｌ
初治 中晚期鼻咽癌患者随机 分为同步放化组（ ５ ） ４ 例 及单放组（６例 ）２组 的放疗方法及剂量相 同（ ４ ； 鼻咽部
７ ～ ８ ｙ 颈部淋 巴结转移者根治量 ６－ ０ ｙ 颈部预防量 ５－ ４ ｙ ； Ｏ７Ｇ ， ４７Ｇ ， ０ ５Ｇ ）同步放化组另采用顺铂 、 亚叶酸钙及 替加氟化疗 ４ 周期（ 分别在放疗前 、 后 ，ｌ 周期 ） 结果 中、 ２ 天／ 。 放疗结束 时及治疗结束后 ３ 个月 ， 同步放化
ｐ ｉ ａｙ ｔ ｒｍ ｒ ｕｍｏ ｎ ｅ ｋｎ ｄ ｓｉ ｅｉｖｅ ｔ ａ ｉｎ ｌ ｒ ｕ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｇ ｅ ａ ｎｔ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙａｏ ｅ ｒａ ｄ ｎ ｃ ｏ ｅ ｎｔ ｎ ｓｉ ｔ ａ ｏ ｐｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｈｉｈ ｒ ｈ ｎ ｉ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｌｎ ｈ ｇ ｏ ｇ ｉ ｙ ｔ ｈｅ
（５ｃｓｓ ｒｃｉ ｄｆｕ ｙ ｌ ｆ ｏ ｃｒ ｎ ｃｅ ｔｅ ｐ ｔ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｅａｕ ｌｓ ｅｃｖ ｒ ｅ ４ ａｅ） ｅｅ ｅ ｒ ｃ ｓｏ ｎｕ ｅ ｔ ｈｍｏ ｒ ｙｗｉ Ｃ ｓ ａ ｎ ｌ ｇ ｆｒ ｕ ｕｏ ｏｉ ａ ｔ ｖ ｏ ｃ ｅ ｃ ｈ ａ ｈ ｐ ｔ ｕ Ｔ ｐ Ｌ ｎ ｔｈ ｅｒ ， ｉｄｅ ｎ ｓ ｓ ｇ ｕｉ ｄｏ ｅａｙ２ ａｓ ｓ ｎ ｃｅ． ｅｕｔ Ｔ ｅ ｏ ｐｅｅ ｅｐ ｎｅ ａ ｆ ａｌ ｍ ｄ ｌ ａｄｌ ｔｔ ｅ ｒ ｇｒ ｉ ｈｒｐ （ ｄｙ ｅ ｙ ｌ Ｒ ｓｌ ｈ ｍ ｌ ｓｏ ｓ ｒｔ ｏ ｙ ａ ａ ｄ ｎ ａ ｔ １ ａｏ ｃ ） ｓ ｃ ｔｒ ｅ
【 关键词】 鼻咽癌 ； 化学治疗 ； 放射治疗 ； 近期疗效 ； 良反应 不
中医内外合治血栓性浅静脉炎45例临床观察
３ 均未观 察到 不 良反应 ，个疗程后 疗效 比较 ， １ 组 ２ 见表 。
３ 讨论 血 栓性浅 静脉 炎是 一种 发生 于 人体浅 表静 脉的 血栓性 炎症 性疾
１ 资 料与 方 法 １１ 一 般 资料 ． 所有病 例来 自我院门诊及 住院病 人 。 按随 机数字 表将所 有病人 随
７ ｊ血热瘀结 型２例 ， Ｎ。 Ｏ 瘀阻脉络 型２例 。 病人性别 、 ３ ３ 组 年龄 、 发病时 间 、 部位及 中医辨证分 型等一 般资料 基本相 似 ， 经统计 学处理 无 显著性 差 异 （＞００ ）具 有可 比性 。 尸 ．５， 所有 病 例 均符 合 国家 中医 药管 理 局 １９ ９４
机分为 ３ ， 组 采用单盲 法 。 组４例 ， ３ ， ２ ； 最小２ 岁， 治疗 ５ 男２ 例 女２ 例 年龄 ８
最 大７岁 ， ０ 平均５ 岁 ； １ 发病时 间最短 ３ ， 长２ ｄ最 个月 ， 平均 １ｄ 病 变在 下 ５； 肢 ３例、 ９ 上肢６ 血热 瘀结型 ｌ例 ； 阻脉 络型２例 。 例。 ９ 瘀 ６ 对照组 Ｉ ３ ， 例 男 ４ ２例 ， ０ ； 龄最小２岁 ， ４ 女２例 年 ４ 最大６ 岁。 ９ 平均４ 岁 ； 病时 间最短 ２ ， ８ 发 ｄ 最 长３ 月 ， １ｄ 病变在 下肢３例 、 个 平均 ７ ； ５ 上肢８ 。 例 血热 瘀结型２例 ， ２ 瘀阻脉 络型２例 。 照组 Ⅱ ３ ， ３ ，ｃ１ ｝ 龄最 小２ 岁， ｌ 对 ４例 男２例 ￣２ 例 年 ６ 最大７岁 ， ２ 平
血 栓 性浅 静 脉 炎 是常 见 的 周 围血 管 疾 病 ， 医称 “ 中 青蛇 毒 ” 是 ， 体表 筋 脉发 生 的炎性 血 栓性 疾病 。 特 点是 体表 筋脉 （ 其 静脉 ） 胀灼 肿 热红 斑 压痛 ， 可触及 素 条状 物 。 者 自２０ 年 ３ 笔 ０６ 月至２ ０年 １月以 自 ０７ １ 拟清热 凉血 ， 瘀通脉 之中药联 合金黄 散外敷 治疗血 栓性浅 静脉炎４ 化 ５
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45例鼻咽癌放疗增敏性化疗例静脉炎分析
发表时间：2013-05-08T11:25:36.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：杨谨黄培莲
[导读] 使静脉炎在3d左右症状减轻，7d左右痊愈。
杨谨黄培莲（广西玉林市红十字会医院广西玉林 537000）
【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0178-02
【关键词】化疗静脉炎
恶性肿瘤化疗后，由于药物本身刺激性，常引起周围血管静脉炎，近来中心静脉置管以及外周穿刺中心静脉置管术（PICC）使用，有效避免了外周静脉炎，但由于部分患者放疗增敏，每周使用一次化疗，化疗周期时间长，经济原因或担心长期置管感染风险，不同意中心静脉置管，使化疗后静脉炎尚经常发生，以下收集我科45例进行分析，目的找出高危因素，便于日后静脉炎风险评估。
1.一般资料
2006年～2010年，我肿瘤科鼻咽癌住院放疗患者45例，其中年龄45～72岁，平均年龄53岁，男性31例女性13例。
放疗前已行化疗27例，化疗时中心静脉置管12例。
均予DDP+5-Fu化疗。
放疗期间每周予DDP+5-Fu化疗一次。
手臂静脉5例，桡侧静脉28例，贵要静脉9例，正中静脉3例。
症状表现为穿刺点局部静脉周围肿胀、发红、疼痛、功能受限。
自穿刺点沿给药静脉上行10cm～30cm皮肤发红、灼热感。
触之血管壁增厚，弹性消失，呈硬索状。
有的出现静脉塌陷。
2.高危因素
2.1 化疗史（13例）：曾经外周静脉化疗患者，一般存在较轻静脉炎，置管依从性以及预防静脉炎意识较差，往往简易留置针一次性成功率相对低些，部分经验少护理人员在同一部位反复穿刺，往往2～3次化疗后即发生外周静脉炎。
2.2 使用血管刺激性药物(11例)：例如中成药华蟾素也有化疗增敏作用，每天使用后，大多数患者也存在不同程度静脉炎。
2.3 反复静脉穿刺患者(9例)：由于患者血管因素及技术人员因素影响评估，一针见血者，发生几率低于反复在相同血管行穿刺，即使靠近端穿刺发生几率也高于一次成功者。
2.4 锁骨上淋巴结转移患者(7例)：由于锁骨上淋巴结进行放疗，放疗3周以后可能存在放射性静脉炎，继续化疗增加了化学性静脉炎发生机率。
2.5 高龄、血管弹性差，暴露差患者(5例)。
3.预防
3.1 严格遵守操作规程，高危患者建议中心静脉置管。
3.1.1 评估小静脉的位置:在化疗前对患者上肢中、小静脉的解剖位置，粗细程度，曲直状况进行细致具体的评估，这是提高静脉使用率的前提。
一般选用前臂，避免靠近肌腱，一旦外渗，前臂的组织和肌肉可以防止韧带、神经、骨骼受累。
避免选用下肢小静脉。
3.1.2 选择静脉原则:①从末梢小静脉开始逐步向上移行，以延长血管的使用期限。
②几条静脉交替使用，以便让静脉的穿刺损伤处有充分的时间再修复。
3.1.3 提高一次成功穿刺率:①选择型号大小，斜面合适的套管留置针。
避免使用头皮针，以免钢针活动刺穿小血管。
②穿刺前要调整心态，振作精神、以平静而自信的心态进入穿刺状态。
③尽量使血管充盈。
④穿刺时一定要稳、准、轻。
绷紧血管，拿稳针柄，看准走行，轻扎血管，回血后，再平行推进0.3cm～0.5cm。
如果一次不成功，考虑换对侧肢体穿刺。
3.1.4 有效的固定:固定良好的标准是:针头平行位于血管腔中，患者不痛，轻度运动不致影响针头在血管中的位置，输液特通畅，滴速快。
3.2 严格无菌操作
注射时，必须严格执行无菌操作，防止由于无菌操作不严而引起局部静脉的感染。
3.3 心理护理
患者因反复化疗，对自己的血管条件及操作者丧失信心，在穿刺过程中表现紧张不安，可导致血管痉挛。
操作前要做好解释安慰工作，转移其注意力，增强其信心。
4.护理
4.1 避免药物迟缓性外渗，化疗期间加强巡视，密切观察局部情况，如点滴不通畅或局部疼痛，及时更换注射部位，输液完毕用生理盐水滴注10min，并用无菌干棉球按压穿刺血管的位置3min～5min后，局部用冰块间歇冷敷24h，使血管收缩，减少药物的吸收渗漏，并灭活渗漏药物的细胞毒性作用。
4.2 局部处理
静脉炎发生后，应抬高患肢以改善血液循环，促进吸收。
局部用50%葡萄糖20mL+地塞米松5mg或维生素C，维生素B12，4%碳酸氢钠等交替热湿敷。
配以红外线照射，每次30min，每日2次～3次。
使静脉炎在3d左右症状减轻，7d左右痊愈。