特种行业许可证变更申请表样表
特种行业许可证变更申请表样表
年月日
以下栏目由公安机关填写
经办人
意见
签名
审批领导
意见
签名：年月日
局领导
意见
签名：年月日
《特种行业许可证》编号
发证日期
年月日
注：该表一式两份，由辖区派出所和分局治安大队各存一份。
特种行业许可证变更申请表(样表)
以下内容由申请人填写（请用黑色或蓝色墨水笔以正楷字填写）
申请单位
（盖章）
XXXX
经营地址
XX市XX区XX街道XX路XX
经济性质
XX
经营范围
XX
固定电话
XXXX
法人
（负责人）
张三
身份证
号码
联系电话
XXXX
治安责任人
李四
身份证
号码
联系电话
XX
经营场所
情况
总面积
XXXXM2
幢数
XX幢
从业人数
XX
楼层
Xx层（XX层至XX层）
保安员数
XX
申请变更内容（在变更项目打“√”再填写拟变更为的内容）
□变更名称
XX
□变更地址
XX
□变更经营范围
xX
□变更经营性质
ＸＸ
□变更面积
总面积
ＸＸM2
幢数
ＸＸ 幢
楼层
ＸＸ层（Ｘ层至Ｘ层）ห้องสมุดไป่ตู้
□变更法人
吴六
身份证号码
申请人声明
本人填写的申请表内容正确无误，所提交的申请材料真实有效，如有虚假，愿意承担法律责任。
特种行业换证申请书模板
特种行业换证申请书申请人：（全称）地址：（详细地址）联系人：（姓名）联系电话：（电话号码）尊敬的（审批机关名称）：根据《中华人民共和国特种行业经营许可证管理办法》等相关法律法规的规定，我单位（个人）现向贵局申请办理（特种行业名称）经营许可证换证手续。
现将有关情况说明如下：一、原许可证基本情况1. 原许可证编号：（原许可证编号）2. 原许可证有效期：（原许可证有效期起止日期）3. 原许可经营项目：（原许可经营项目）4. 原许可证发放机关：（原许可证发放机关）二、申请换证原因1. 原许可证有效期即将届满；2. 根据业务发展需要，需扩大经营范围；3. 其他原因：（如有其他原因，请详细说明）三、申请换证条件1. 符合国家关于（特种行业名称）的经营资质要求；2. 经营场所符合消防安全、卫生等相关规定；3. 具备相应的管理人员和专业技术人员；4. 经营设备设施符合规定要求；5. 依法缴纳相关税费，无不良信用记录；6. 法律法规规定的其他条件。
四、申请换证材料1. 换证申请书；2. 原许可证正副本；3. 企业法人营业执照副本或个体工商户营业执照副本；4. 法定代表人身份证复印件；5. 经营场所所有权或使用权证明；6. 消防安全合格证明；7. 卫生许可证副本；8. 经营设备设施检验报告；9. 管理人员和专业技术人员相关证明材料；10. 法律法规规定的其他材料。
五、承诺及声明1. 所提交的申请材料真实、完整、有效，并无隐瞒、虚报情况；2. 依法经营，遵守国家法律法规，服从相关部门的管理；3. 如有违法行为，愿意承担相应的法律责任；4. 承诺在取得新许可证后，继续严格遵守特种行业经营许可证管理办法等相关法律法规，合法经营，诚信服务。
请审批机关依法对我单位的换证申请进行审查，如有需要，我单位将积极配合提供相关材料。
期待贵局审批通过，为我单位颁发新的经营许可证。
特此申请！申请人：（盖章）日期：（签字日期）附件：1. 原许可证正副本2. 相关证明材料（注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。
特种行业申请表
□ 典当业
□ 公章刻制业
接待范围
□国内旅客
□港澳台胞
□外 国 人
房间数
间
床位数
张
申请人声明
本人填写的申请表内容正确无误，所提交的申请材料真实有效，如有虚假，愿意承担法律责任。
申请人： 被委托人：
年 月 日
以下栏目由公安机关填写
经办人
意见
签名
审批领导意见
签名： 年 月 日
局领导
意见
签名： 年 月 日
特 种 行 业 申 请 表
以下内容由申请人填写（请用黑色或蓝色墨水笔以正楷字填写）
申请单位
经营地址
经济性质
经营方式
□对外经营 □内部经营
固定电话
法人
（负责人）
身份证
号码
联系电话
治安
责任人
身份证
号码
联系电话
经营场所
情况
总面积
M2
幢数
幢
从业人数
楼层
层（ 层至 层）
保安员数
申请类别（在申请项目打“√”再填写相关的内容）
《特种行业许可证》编号
发证日期
年 月 日
注：本表一式三份，辖区社区民警中队、派出所治安中队、区局治安管理大队各一份。
西安市《特种行业备案证》申请表
西安市《特种行业备案证》申请表
（提供按摩服务的洗浴、足浴等经营性休闲场所）
编号：
西安市特种行业法定代表人资格审核表（二）
（提供按摩服务的洗浴、足浴等经营性休闲场所）
编号：
西安市特种行业备案证受理表（三）（提供按摩服务的洗浴、足浴等经营性休闲场所）
西安市特种行业从业人员登记表（四）（提供按摩服务的洗浴、足浴等经营性休闲场所）
编号：
西安市特种行业备案证变更审批表（五）
（提供按摩服务的洗浴、足浴等经营性休闲场所）
编号：
1、此表一式二份（派出所，分、县局各存档一份）。
2、名称变更：持《工商营业执照》原件及复印件，交回原名称的特种行业备案证。
3、法人变更：现法定代表人和原法定代表人的身份证原件及复印件，先法定代表人和原法定代表
人签字按手指纹的转让协议或上级任命书或股东决议等变更证明；交回原法定代表人
的特种行业备案证。
4、地址变更：持现地址的房屋所有权、使用权证明；现地址的《工商营业执照》原件及复印件；
交回原地址的特种行业备案证。
特种行换证申请书模板
尊敬的XXX部门：
我XXX（姓名），现年XX岁，持有贵部门颁发的特种行业许可证（许可证编号：XXXXXXXXXX），现因工作需要，特向贵部门申请换发特种行业许可证。
我于XXXX年XX月XX日获得了贵部门颁发的特种行业许可证，有效期至XXXX年
XX月XX日。
在此期间，我严格遵守国家的法律法规和贵部门的相关规定，严格按
照许可证规定的范围和条件从事特种行业活动，并未发生任何违法行为。
然而，由于工作需要，我拟从事的特种行业活动范围和条件发生了变化。
具体来说，我计划扩大经营范围，增加经营项目，并提供更多的服务。
为了确保我能够继续合法从事特种行业活动，我特向贵部门申请换发特种行业许可证。
我深知特种行业活动的特殊性和敏感性，以及持有特种行业许可证的责任和义务。
我将继续严格遵守国家的法律法规和贵部门的相关规定，严格按照许可证规定的范围和条件从事特种行业活动，确保合法合规经营。
同时，我也将积极配合贵部门的工作，接受监管和检查，确保经营活动的安全和质量。
我将定期进行安全检查和员工培训，提高员工的安全意识和专业素质，确保提供优质的服务。
最后，我真诚希望贵部门能够审批我的换证申请，让我能够继续合法从事特种行业活动。
我将严格遵守国家的法律法规和贵部门的相关规定，为社会提供优质的服务。
谢谢。
特种行业变更审批表
西安市特种行业许可证变更审批表（五）
（典当业）
编号：
2、名称变更：持《工商营业执照》原件及复印件；更名后的《典当经营许可证》原件及复印件；
交回原名称的特行证正副本。
3、法人变更：现法定代表人和原法定代表人的身份证原件及复印件，现法定代表人和原法定代表
人签字按指纹的转让协议或上级任命书或股东决议等变更证明；交回原法定代表人
的特行证正副本。
4、地址变更：持现地址的房屋所有权、使用权的证明；现地址的《工商营业执照》原件及复印件；
现地址的《典当经营许可证》原件及复印件；交回原地址的特行证正副本。
特种行业许可证申请审批表
签名：年月日
治安大队意见
签名：年月日
县
公
安
局
意
见
签名：年月日
许可证号
备
注
领证人
其它
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
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特种行业许可证申请审批表
编号：
企业名称
经济性质
营业地址
联系电话
法人代表
照片
法人代表
保卫人数
从业人数
治安责任人
房间数
床位数
主营
兼营
建筑面积
开业日期
主管机关
经营规模及安全措施
有
何
娱
乐
场
所
从业人员情况
姓名
性别
年龄
文化程度
政治
面貌
身份证号码
现住址
实地考察民警意见
签名：年月日
公安派出所意见
签名：年月日
治安大队分管负责人
特种行业变更申请书模板
特种行业变更申请书模板：尊敬的XXX局（如：公安局、工商行政管理局等）：您好！我单位（或个人）因业务发展需要，拟对已取得的特种行业许可证进行变更。
现将有关情况说明如下：一、变更项目1. 项目名称：XXXX（原项目名称）2. 变更内容：（1）经营范围：由原XXX业务变更为XXX业务；（2）经营地址：由原XXX地址变更为XXX地址；（3）法人代表：由原XXX变更为XXX；（4）注册资本：由原XXX万元变更为XXX万元；（5）其他必要的变更内容。
二、变更原因1. 适应市场需求，拓展业务范围，提高经营效益；2. 因原地址涉及拆迁、改造等原因，无法继续使用；3. 法人代表因个人原因需进行变更；4. 注册资本调整，以满足企业发展需求。
三、申请材料1. 特种行业许可证变更申请表；2. 营业执照副本复印件；3. 变更内容的相关证明材料；4. 法人代表身份证明复印件；5. 其他必要的材料。
四、承诺与保证1. 我单位（或个人）承诺所提供的材料真实、合法、有效；2. 变更后的特种行业许可证将严格遵守国家相关法律法规，服从相关部门的管理；3. 加强企业内部管理，确保经营活动合法、合规；4. 在经营过程中，如有违反法律法规的行为，愿意承担相应的法律责任。
五、申请时间请您在收到本申请书后，尽快办理相关手续，以便我单位（或个人）能及时完成许可证的变更。
如有需要，请您告知所需的具体材料和办理流程，我会尽快准备。
感谢您在百忙之中抽空办理此事，期待您的回复。
如有任何疑问，请随时与我联系。
此致敬礼！申请单位（或个人）：联系人：联系电话：申请日期：附件：1. 特种行业许可证变更申请表2. 营业执照副本复印件3. 变更内容的相关证明材料4. 法人代表身份证明复印件5. 其他必要的材料注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。
在提交申请书时，请确保所提供的材料真实、合法、有效。
如有需要，请根据相关部门的要求补充其他材料。
变更特种行业许可证申请书范本
尊敬的XX县公安局治安大队：您好！我单位（以下简称“申请人”）于____年____月____日取得的特种行业许可证（许可证编号：_____），因业务发展需要，现需对许可证部分内容进行变更。
特此向贵局申请办理特种行业许可证变更手续。
一、变更项目1. 变更名称：申请人原名为“_____”，现拟变更为“_____”。
2. 变更地址：申请人原地址为“_____”，现拟变更为“_____”。
3. 变更经营范围：申请人原经营范围为“_____”，现拟增加“_____”。
4. 变更经营性质：申请人原经营性质为“_____”，现拟变更为“_____”。
5. 变更面积、幢数、楼层：申请人原面积为“_____平方米”，幢数为“_____幢”，楼层为“_____层至_____层”；现拟调整为“_____平方米”，幢数为“_____幢”，楼层为“_____层至_____层”。
二、变更原因1. 业务发展需求：随着市场需求的不断变化，申请人业务范围不断扩大，原许可证已无法满足业务发展需要。
2. 优化资源配置：申请人为了更好地整合资源，提高经营效益，需对许可证内容进行相应变更。
3. 符合法规要求：根据相关法律法规的规定，申请人需对其经营范围、经营性质等进行调整，以符合当前行业发展趋势。
三、申请材料1. 特种行业许可证变更申请表；2. 营业执照副本复印件；3. 法定代表人身份证复印件；4. 变更后的经营场所证明文件；5. 变更后的消防验收合格证明；6. 变更后的安全管理制度及相关文件；7. 其他需要提供的材料。
四、承诺及保证申请人承诺在办理特种行业许可证变更手续过程中，严格遵守国家法律法规，真实、完整、准确地提供相关材料，并对材料的真实性负责。
同时，申请人保证在取得新的特种行业许可证后，继续严格执行各项安全管理制度，确保经营活动合法、合规、安全。
请贵局审慎审查申请人的变更申请，并在法律法规允许的范围内，给予办理。
如有需要，申请人愿意配合贵局进行现场审查。
特种行业许可证申请表
附件3：特种行业（）许可证申请表企业名称经济性质企业地址经营方式企业主管部门企业负责人所在地公安派出所名称治安负责人企业总人数人其中特业从业人数人外商派驻特业人数人保安机构名称人数人电话旅馆企业楼层层至层房间数间床位数张限接人数人是否提供上网服务是□否□是否安装网络安全管理系统是□否□公安派出所承办人意见签名：年月日负责人意见签名（盖章）年月日公安分局治安部门承办人意见签名：年月日负责人意见签名（盖章）年月日公安分局负责人意见签名（盖章）年月日核发特种行业许可证字号（）公特证字号发证人：发证日期：年月日填表说明一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、公章刻制业、典当业（其中申请经营旅馆的要填写客房数、床位数、限接人数）。
二、经济性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资。
三、经营方式：私人承包、集体承包。
申请人联系电话填表日期年月日注：本申请表一式两份。
申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。
2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。
3、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定（需住建部门加盖备案章）。
4、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。
5、经营场地平面设计图、安全设施结构图（包括：房屋结构情况，楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等）6、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的有效复印件。
7、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。
8、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证。
9、规章制度（包括：旅馆治安管理制度，照明、消防应急措施，突发事件的应急措施）。
二、公章刻制业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。
2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。
3、经营场所房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。
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年 月 日
以下栏目由公安机关填写
经办人
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签名： 年 月 日
《特种行业许可证》编号
发证日期
年 月 日
注：该表一式两份，由辖区派出所和分局治安大队各存一份。
幢数
XX幢
从业人数
XX
楼层
Xx层（XX层至XX层）
保安员数
XX
申请变更内容（在变更项目打“√”再填写拟变更为的内容）
□变更名称
XX
□变更地址
XX
□变更经营范围
xX
□变更经营性质
ＸＸ
□变更面积
总面积
ＸＸM2
幢数
ＸＸ幢
楼层
ＸＸ层（Ｘ层至Ｘ层）
□变更法人
吴六
身份证号码
申请人声明
本人填写的申请表内容正确无误，所提交的申请材料真实有效，如有虚假，愿意承担法律责任。
特种行业许可证变更申请表(样表)
以下内容由申请人填写（请用黑色或蓝色墨水笔以正楷字填写）
申请单位
（盖章）
XXXX
经营地址
XX市XX区XX街道XX路XX
经济性质
XX
经营范围
XX
固定电话
XXXX
法人
（负责人）ห้องสมุดไป่ตู้
张三
身份证
号码
联系电话
XXXX
治安责任人
李四
身份证
号码
联系电话
XX
经营场所
情况
总面积
XXXXM2