第十二章 代谢异常与疾病[可修改版ppt]
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代谢性疾病ppt课件
200
150
100
50
0 1985
1990
1995
2000
2005 2010 Source: WHO
中国糖尿病的流行趋势 Source: 中国CDC
糖尿病临床表现
典型临床表现 ：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体 重减轻.
感染
口腔 皮肤 呼吸道 生殖道
糖尿病并发症
急性并发 症 DM酮症酸中 毒 DM非酮症高 渗性昏迷
第二节：营养与糖尿病
一、糖尿病概述 二、糖尿病的膳食防治措施
一、糖尿病概述
糖尿病（diabetes, DM）是一种由于胰岛素缺乏和/或利用 障碍所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、并 以长期高血糖为主要标志的内分泌疾病。
全球糖尿病的流行趋势
人患 数病
Millions of people 250
TG
＜1.70 mmol/L ( 150 mg/dl);
1.70～2.25mmol/L (150～199mg/dl);
升高
≥6.22 mmol/L (240 mg/dl);
≥4.14 mmol/L (160 mg/dl);
≥1.55 mmol/ L (60 mg/dl);
≥2.26 mmol/L (200 mg/dl);
营养治疗措施
4. 适量蛋白质 DM患者负氮平衡, 适量提高蛋白摄入量。 蛋白质供能占12%~20％，优质蛋白质至少占1/3；伴有肾病 并发症的患者应减少蛋白质比例。
营养治疗措施
5. 增加膳食纤维
可溶性膳食纤维吸水膨胀，吸附并延缓碳水化合物在消化 道的吸收，使餐后血糖和胰岛素水平降低，具有降低血糖、 血脂的作用。 不溶性膳食纤维促进肠蠕动，加快食物通过肠道，减少吸 收，具有间接缓解餐后血糖升高和减肥作用。 建议每日膳食纤维供给量为（20~35）g/d。
物质代谢障碍及炎症课件
物质代谢障碍及炎症 课件
目录
CONTENTS
• 物质代谢障碍与炎症的关系 • 物质代谢障碍及炎症的诊断与治疗 • 案例分析
01 物质代谢障碍概述
定义与分类
定义
物质代谢障碍是指生物体内物质合成、 分解、排泄等代谢过程中出现的异常 现象，导致身体内环境稳态失衡，引 发一系列生理和病理变化。
分类
根据代谢障碍涉及的物质种类，可分 为糖代谢障碍、脂肪代谢障碍、蛋白 质代谢障碍等；根据病因，可分为原 发性代谢障碍和继发性代谢障碍。
03 物质代谢障碍与炎症的关 系
物质代谢障碍引发炎导致某些代谢产物在体 内积累，这些产物可能对组织细胞产 生刺激或损伤，引发炎症反应。
免疫应答反应
细胞信号转导异常
物质代谢过程中产生的信号分子对细 胞信号转导具有重要影响，代谢障碍 可能干扰这些信号转导，进而引发炎 症。
案例二：肥胖与炎症的关系
总结词
肥胖与炎症密切相关，慢性炎症反应是肥胖及其相关并发症 的重要机制。
详细描述
肥胖是由于脂肪组织过度积累引起的，而脂肪组织可以产生 多种炎症因子，导致慢性炎症反应。这种炎症反应不仅与肥 胖本身有关，还与其相关并发症如心血管疾病、糖尿病和某 些癌症的发生和发展有关。
案例三：动脉粥样硬化与炎症的关系
素抵抗，进一步加剧动脉粥样硬化的发生。
物质代谢障碍的病因
遗传因素
部分代谢障碍与基因突 变有关，如先天性代谢
缺陷病。
生活习惯
不良的生活习惯如饮食 不均衡、缺乏运动等可
能导致代谢障碍。
药物与毒物
长期服用某些药物或接 触有毒物质可能导致代
谢障碍。
疾病与感染
某些疾病和感染可能引 发代谢障碍，如肝炎、
目录
CONTENTS
• 物质代谢障碍与炎症的关系 • 物质代谢障碍及炎症的诊断与治疗 • 案例分析
01 物质代谢障碍概述
定义与分类
定义
物质代谢障碍是指生物体内物质合成、 分解、排泄等代谢过程中出现的异常 现象，导致身体内环境稳态失衡，引 发一系列生理和病理变化。
分类
根据代谢障碍涉及的物质种类，可分 为糖代谢障碍、脂肪代谢障碍、蛋白 质代谢障碍等；根据病因，可分为原 发性代谢障碍和继发性代谢障碍。
03 物质代谢障碍与炎症的关 系
物质代谢障碍引发炎导致某些代谢产物在体 内积累，这些产物可能对组织细胞产 生刺激或损伤，引发炎症反应。
免疫应答反应
细胞信号转导异常
物质代谢过程中产生的信号分子对细 胞信号转导具有重要影响，代谢障碍 可能干扰这些信号转导，进而引发炎 症。
案例二：肥胖与炎症的关系
总结词
肥胖与炎症密切相关，慢性炎症反应是肥胖及其相关并发症 的重要机制。
详细描述
肥胖是由于脂肪组织过度积累引起的，而脂肪组织可以产生 多种炎症因子，导致慢性炎症反应。这种炎症反应不仅与肥 胖本身有关，还与其相关并发症如心血管疾病、糖尿病和某 些癌症的发生和发展有关。
案例三：动脉粥样硬化与炎症的关系
素抵抗，进一步加剧动脉粥样硬化的发生。
物质代谢障碍的病因
遗传因素
部分代谢障碍与基因突 变有关，如先天性代谢
缺陷病。
生活习惯
不良的生活习惯如饮食 不均衡、缺乏运动等可
能导致代谢障碍。
药物与毒物
长期服用某些药物或接 触有毒物质可能导致代
谢障碍。
疾病与感染
某些疾病和感染可能引 发代谢障碍，如肝炎、
慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常版ppt课件
X 线 表 现
甲旁亢时骨膜下骨吸收/侵蚀， 主要发生于中指、锁骨远端和胫骨近端
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
X线表现
• 假性骨折即Looser带或Mikman征是软骨病的特征性X 线表现，常见于骨盆和肋骨。
病因和发病机制
• 维生素D代谢异常 • 继发性甲状旁腺功能亢进 • 铝中毒 • 其他：
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CKD-MBD表现
• 是全身性疾病，常具有下列一个或一个以上： 1.钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
病因和发病机制
• 维生素D代谢异常 • 继发性甲状旁腺功能亢进 • 铝中毒 • 其他：透析方式，透析液，透析膜，透析相关
性淀粉样变，糖皮质激素，性激素等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
维持血钙在正常水平的低限
低血钙 血钙<2.1mmol/L且iPTH高于靶目标 有低钙临床表现者 口服钙剂或VitD治疗， 元素钙应达到1-1.5g/天
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
甲旁亢时骨膜下骨吸收/侵蚀， 主要发生于中指、锁骨远端和胫骨近端
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
X线表现
• 假性骨折即Looser带或Mikman征是软骨病的特征性X 线表现，常见于骨盆和肋骨。
病因和发病机制
• 维生素D代谢异常 • 继发性甲状旁腺功能亢进 • 铝中毒 • 其他：
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CKD-MBD表现
• 是全身性疾病，常具有下列一个或一个以上： 1.钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
病因和发病机制
• 维生素D代谢异常 • 继发性甲状旁腺功能亢进 • 铝中毒 • 其他：透析方式，透析液，透析膜，透析相关
性淀粉样变，糖皮质激素，性激素等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
维持血钙在正常水平的低限
低血钙 血钙<2.1mmol/L且iPTH高于靶目标 有低钙临床表现者 口服钙剂或VitD治疗， 元素钙应达到1-1.5g/天
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
【精品】代谢疾病和营养疾病ppt课件
4.遗传咨询和生育指导。
结束语
谢谢大家聆听！！！
13
其他代谢异常：嘌呤代谢异常——痛风 卟啉代谢异常——血卟啉病
营养病和代谢病的临床特点
1.详细查询病史可发现这类疾病：饮食习惯、 家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理 解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器 官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
代谢疾病和营养疾病
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
先天酶系缺陷
糖代谢障碍
各种原因所致的低血糖症、糖尿病等
代谢病
先天性
脂类代谢障碍 继发性
水电解质异常 先天性：先天性肾上腺皮质增生 获得性
无机元素代谢异常：铜代谢异常所致肝豆状核变性 铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
防治原则
1.诱因及病因防治； 2.早期防治； 3.针对发病机制的对症治疗：
eg 苯丙酮尿症的病人限制进食含苯丙氨 酸食物等；替代治疗； 别嘌呤醇抑制尿酸形成以治疗痛风。
结束语
谢谢大家聆听！！！
13
其他代谢异常：嘌呤代谢异常——痛风 卟啉代谢异常——血卟啉病
营养病和代谢病的临床特点
1.详细查询病史可发现这类疾病：饮食习惯、 家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理 解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器 官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
代谢疾病和营养疾病
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
先天酶系缺陷
糖代谢障碍
各种原因所致的低血糖症、糖尿病等
代谢病
先天性
脂类代谢障碍 继发性
水电解质异常 先天性：先天性肾上腺皮质增生 获得性
无机元素代谢异常：铜代谢异常所致肝豆状核变性 铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
防治原则
1.诱因及病因防治； 2.早期防治； 3.针对发病机制的对症治疗：
eg 苯丙酮尿症的病人限制进食含苯丙氨 酸食物等；替代治疗； 别嘌呤醇抑制尿酸形成以治疗痛风。
代谢疾病和营养疾病(1)PPT课件
代谢疾病和营养疾病
总论
2020/10/13
1
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
2020/10/13
2
营养物质
合成代谢
分解代谢
人体
糖原、蛋白质、脂肪
小分子物质
需能
释能
新陈代谢
过多、不足、或比例不当 ↓
营养疾病
某一环节出现障碍 ↓
代谢疾病
往往并存，互相影响
代谢和营养疾病概念
2020/10/13
家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理
解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器
官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
2020/10/13
10
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
2020/10/13
11
谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
12
营养病
糖类摄入过多
糖类营养障碍 糖类摄入不足
脂类摄入过多
脂类营养障碍 脂类摄入过少：易引起脂
溶性维生素缺乏
维生素营养障碍
水盐营养障碍
无机元素营养障碍
2020/10/13 复 合 营养 障 碍
8
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
总论
2020/10/13
1
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
2020/10/13
2
营养物质
合成代谢
分解代谢
人体
糖原、蛋白质、脂肪
小分子物质
需能
释能
新陈代谢
过多、不足、或比例不当 ↓
营养疾病
某一环节出现障碍 ↓
代谢疾病
往往并存，互相影响
代谢和营养疾病概念
2020/10/13
家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理
解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器
官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
2020/10/13
10
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
2020/10/13
11
谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
12
营养病
糖类摄入过多
糖类营养障碍 糖类摄入不足
脂类摄入过多
脂类营养障碍 脂类摄入过少：易引起脂
溶性维生素缺乏
维生素营养障碍
水盐营养障碍
无机元素营养障碍
2020/10/13 复 合 营养 障 碍
8
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
《代谢性疾病防治》课件
合理饮食、增加运动、药物治疗等。
指体内脂肪堆积过多，体重超过标准体重的20%。
肥胖症的定义
单纯性肥胖和继发性肥胖。
肥胖症的分类
心血管疾病、糖尿病、骨关节疾病等。
肥胖症的危害
合理饮食、增加运动、行为疗法等。
肥胖症的预防与控制
03
CHAPTER
代谢性疾病的预防与控制
Hale Waihona Puke 总结词：合理膳食是预防代谢性疾病的重要措施，应遵循低盐、低糖、低脂的原则，增加膳食纤维摄入，保持营养均衡。
精准监测
加强公众对代谢性疾病的认识，提高自我保健意识。
健康教育
通过改善生活方式和环境因素，降低代谢性疾病的发病率。
预防为主
制定相关政策，鼓励创新药物的研发和引进，提高代谢性疾病的诊疗水平。
政策支持
THANKS
感谢您的观看。
分类
01
02
不同地区和国家代谢性疾病的发病率存在差异，但总体趋势是城市高于农村，发达国家高于发展中国家。
全球范围内，代谢性疾病的发病率逐年上升，已成为全球范围内的主要健康问题之一。
02
CHAPTER
常见代谢性疾病
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等。
糖尿病的分类
多饮、多尿、多食、体重下降等。
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总结词：适量运动是预防代谢性疾病的有效方法，应保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
详细描述
选择适合自己的运动方式，如快走、跑步、游泳、骑车等。
糖尿病的症状
指体内脂肪堆积过多，体重超过标准体重的20%。
肥胖症的定义
单纯性肥胖和继发性肥胖。
肥胖症的分类
心血管疾病、糖尿病、骨关节疾病等。
肥胖症的危害
合理饮食、增加运动、行为疗法等。
肥胖症的预防与控制
03
CHAPTER
代谢性疾病的预防与控制
Hale Waihona Puke 总结词：合理膳食是预防代谢性疾病的重要措施，应遵循低盐、低糖、低脂的原则，增加膳食纤维摄入，保持营养均衡。
精准监测
加强公众对代谢性疾病的认识，提高自我保健意识。
健康教育
通过改善生活方式和环境因素，降低代谢性疾病的发病率。
预防为主
制定相关政策，鼓励创新药物的研发和引进，提高代谢性疾病的诊疗水平。
政策支持
THANKS
感谢您的观看。
分类
01
02
不同地区和国家代谢性疾病的发病率存在差异，但总体趋势是城市高于农村，发达国家高于发展中国家。
全球范围内，代谢性疾病的发病率逐年上升，已成为全球范围内的主要健康问题之一。
02
CHAPTER
常见代谢性疾病
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等。
糖尿病的分类
多饮、多尿、多食、体重下降等。
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总结词：适量运动是预防代谢性疾病的有效方法，应保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
详细描述
选择适合自己的运动方式，如快走、跑步、游泳、骑车等。
糖尿病的症状
最新十二章节骨代谢异常生物化学诊断精品课件
在磷酸酶的作用下生成无机磷酸盐，才能被吸 收； ▪ 影响因素：肠道的PH
食物中金属离子的影响：钙镁铁 体内钙的利用情况 2.排泄 肾是磷排泄的主要器官，肾排磷占总排 磷的70％，其余30％由粪便排泄。
14
钙磷的代谢
食物钙磷
吸收
肠
排出
粪钙
骨钙骨磷
组织细胞
沉溶 积解
利用 排出
血钙和血磷
排泄
重吸收
肾
尿磷
靶器官为肾脏、骨骼、小肠。
▪ 对骨的作用：促进溶骨,升高血钙 ①PTH促使已形成的破骨细胞的活动性增强， 骨盐溶解，血钙升高；
②促使未分化的间叶细胞向破骨细胞的转化， 同时抑制成骨细胞的活动，抑制破骨细胞向成 骨细胞的转化，使破骨细胞的活动性增强，血 钙升高。
23
▪ 对肾作用
促进远曲小管和髓袢上段对钙的重吸收，抑 制近曲小管及远曲小管对磷的重吸收，净结果 为血钙升高，血磷降低，尿钙减少，尿磷增加
入， 影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。 4、mg2+浓度减少会导致神经肌肉应急性增加。
44
二、镁的代谢
镁存在于除脂肪以外的所有动物组织及植物性 食品中，日摄入量为250mg。 1、吸收 ▪ 部位：主要在回肠 ▪ 方式：主动转运过程 2、排泄
消化道排泄 肾排泄（主要途径）
45
三、镁的代谢异常
（一）低镁血症
的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成 骨作用。
10
二、钙和磷的代谢
(一)钙的代谢
1、吸收
▪ 部位：十二指肠
▪ 吸收方式：在活性VitD3调节下的主动吸收过程 ▪ 影响因素：①肠道中的PH值
PH
Ca(H2PO4)2
促进Ca2+ 吸收
食物中金属离子的影响：钙镁铁 体内钙的利用情况 2.排泄 肾是磷排泄的主要器官，肾排磷占总排 磷的70％，其余30％由粪便排泄。
14
钙磷的代谢
食物钙磷
吸收
肠
排出
粪钙
骨钙骨磷
组织细胞
沉溶 积解
利用 排出
血钙和血磷
排泄
重吸收
肾
尿磷
靶器官为肾脏、骨骼、小肠。
▪ 对骨的作用：促进溶骨,升高血钙 ①PTH促使已形成的破骨细胞的活动性增强， 骨盐溶解，血钙升高；
②促使未分化的间叶细胞向破骨细胞的转化， 同时抑制成骨细胞的活动，抑制破骨细胞向成 骨细胞的转化，使破骨细胞的活动性增强，血 钙升高。
23
▪ 对肾作用
促进远曲小管和髓袢上段对钙的重吸收，抑 制近曲小管及远曲小管对磷的重吸收，净结果 为血钙升高，血磷降低，尿钙减少，尿磷增加
入， 影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。 4、mg2+浓度减少会导致神经肌肉应急性增加。
44
二、镁的代谢
镁存在于除脂肪以外的所有动物组织及植物性 食品中，日摄入量为250mg。 1、吸收 ▪ 部位：主要在回肠 ▪ 方式：主动转运过程 2、排泄
消化道排泄 肾排泄（主要途径）
45
三、镁的代谢异常
（一）低镁血症
的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成 骨作用。
10
二、钙和磷的代谢
(一)钙的代谢
1、吸收
▪ 部位：十二指肠
▪ 吸收方式：在活性VitD3调节下的主动吸收过程 ▪ 影响因素：①肠道中的PH值
PH
Ca(H2PO4)2
促进Ca2+ 吸收
代谢与疾病ppt课件
漏斗胸 鸡胸 O形腿
4
补钙也要讲究正确的方法
佝偻病的预防和治疗主要在于补钙
5
痛风
痛风是一种因嘌呤代谢障碍，又称“高尿酸血症”，属于关节炎的一 种，又称代谢性关节炎。是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤 的一组疾病。同时也是最常见的一种代谢性疾病，困扰着世界各地的中老 年人。
6
痛风的预防和治疗最重要的就是控制饮食
2
糖尿病
糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性 疾病群。由于胰岛素分泌相对或绝对不足；或胰岛素作用缺陷引起糖、蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。持续高血糖是基本特征。
3
佝偻病
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency）是由于婴幼 儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨 骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端 软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。
代谢与疾病
代谢性疾病
根据一般经验理解，代谢性 疾病即因代谢问题引起的疾病， 包括代谢障碍和代谢旺盛等原因， 主要包括以下这些疾病： 1.糖尿 病 2. 糖尿病酮症酸中毒 3. 高血糖 高渗综合征 4. 低血糖症 5. 痛风 6. 蛋白质-能量营养不良症7.维生素 A缺乏病8.坏血病9.维生素D缺乏 病10.骨质疏松症等。
7
如何预防代谢性疾病
代谢性疾病的预防及治疗原则： 1 、适当的饮食控制（以减轻 身体的不必要负担） 2 、适当的运动（以消耗身体
的不必要负担）
3 、适当的营养素补充（以增 加身体代谢所需的催化剂）
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ THANK YOU
9
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第十二章 代谢异常与疾病
一、肥胖
• 体重指数（BWI）=体重（kg）/身高2（m2）
BWI≥25 BWI≥30
超重 肥胖
肥胖症是代谢综合症之一，代谢综合症包括肥胖、高血压、高三酰甘油、血 液中高密度脂蛋白偏低，胰岛素抵抗等，代谢综合征患者患2型糖尿病和心 血管疾病的风险更高。
2型糖尿病与肥胖的关系
2岁以内婴儿 孕妇 老年人
红细胞DNA 合成受阻
细胞滞留 在S期
红细胞成熟慢， 形成异常的 “大红细胞”
红细胞比积↑ 血红蛋白↓
蛋氨酸
蛋氨酸 合酶
同型
胱硫醚
叶酸
四氢叶酸
Vit B6
Vit B12
5，10-亚甲基 四氢叶酸
5-甲基四氢 叶酸
5，10-亚甲基 四氢叶酸还原酶
• 尿酸的水溶性较差。当超过0.48 mmol/L （8mg%）时，尿酸盐晶体 即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，而导致关节炎、尿路结 石及肾疾病，称为痛风症。
使嘌呤核苷酸从头合成中限速步骤提高的因子 会导致尿酸产生增加
痛风症的治疗机制
鸟嘌呤 次黄嘌呤
黄嘌呤
黄嘌呤氧化酶 尿酸
别嘌呤醇
• 临床上，动脉粥样硬化与高脂血症密切相关
•CM： 运输外源性TG • VLDL： 运输内源性TG
• LDL： 运输胆固醇
• HDL： 逆向转运胆固醇
控制饮食（少吃高胆固醇、高糖级动物油脂类食物）， 减少外源性胆固醇摄入是控制高脂血症最有效的方法
降脂类药物： 1. 抑制脂类运输：氯贝丁酯（安妥明），尼克酸，烟酸肌醇酯 2. 抑制脂类吸收：考来烯胺（与胆酸结合，促进胆固醇转变为胆酸） 3. 抑制内源性胆固醇的合成：洛伐他汀（抑制HMG-CoA合成酶） 4. 与胆盐结合：消胆胺、降脂宁（促进胆盐的释放）
五、苯丙酮尿症
苯丙氨酸代谢异常
传统的治疗：低苯丙氨酸饮食并添加酪氨 酸治疗4-5年， 并终生限制蛋白饮食
典型的苯丙酮尿症为常染色体隐性缺失苯丙氨酸羟化酶
血液中苯丙酮酸异常增多，随尿排除
大脑中其他芳香族氨基酸转运和代谢水平受到竞 争性抑制，神经损伤，智商偏低
六、痛风
• 正常人血浆中尿酸含量约为0.12~0.36 mmol/L (2~6mg%)。
• 胰岛素抵抗：肌肉的组织对胰岛素敏感性降低或不敏感。
• 调节血糖需要更高浓度的胰岛素，导致胰岛素和血糖浓度均偏高。
肥胖症患者血中游离 脂肪酸浓度升高，是 导致2型糖尿病的主 要原因，减少了全身 葡萄糖的利用和肌糖 原的合成
Randle Cycle
肥胖产生是多因素的，且很难治愈
• 激素分泌紊乱 • 遗传与环境因素的改变 • 摄入过多的高脂高糖以及运动减少（流行病学上主要原因）
三、酮血/尿症
• 正常人血液中酮体的浓度大致在 20-50 mg/l，尿液中基本检测不 出酮体。
糖尿病患者易出现酮症酸中 毒，出现高酮血症
四、叶酸缺乏症
• 叶酸是一碳单位的载体，参与 嘌呤核苷酸的生物合成；还可 以促进甲基之间的转换
叶酸缺乏通常源于 二氢叶酸还原酶缺乏
叶酸缺乏所导致的疾病
巨幼红细胞性贫血 新生儿脊柱裂 同型半胱氨酸血症 肠癌及宫颈癌
长期坚持减少热量的摄入并增加能量的消耗是常用的方法
药物治疗
• Β-苯拉明：选择性抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的再吸收
• Orlistat：抑制抑制胰脂肪酶，减少三酰甘油的消化
• 潜在的药物：如，调节饱感的药物（胆囊收缩素、胰高血糖素样肽）
•
大麻受体拮抗剂（减少进食、降低食欲）
二、动脉粥样硬化
一、肥胖
• 体重指数（BWI）=体重（kg）/身高2（m2）
BWI≥25 BWI≥30
超重 肥胖
肥胖症是代谢综合症之一，代谢综合症包括肥胖、高血压、高三酰甘油、血 液中高密度脂蛋白偏低，胰岛素抵抗等，代谢综合征患者患2型糖尿病和心 血管疾病的风险更高。
2型糖尿病与肥胖的关系
2岁以内婴儿 孕妇 老年人
红细胞DNA 合成受阻
细胞滞留 在S期
红细胞成熟慢， 形成异常的 “大红细胞”
红细胞比积↑ 血红蛋白↓
蛋氨酸
蛋氨酸 合酶
同型
胱硫醚
叶酸
四氢叶酸
Vit B6
Vit B12
5，10-亚甲基 四氢叶酸
5-甲基四氢 叶酸
5，10-亚甲基 四氢叶酸还原酶
• 尿酸的水溶性较差。当超过0.48 mmol/L （8mg%）时，尿酸盐晶体 即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，而导致关节炎、尿路结 石及肾疾病，称为痛风症。
使嘌呤核苷酸从头合成中限速步骤提高的因子 会导致尿酸产生增加
痛风症的治疗机制
鸟嘌呤 次黄嘌呤
黄嘌呤
黄嘌呤氧化酶 尿酸
别嘌呤醇
• 临床上，动脉粥样硬化与高脂血症密切相关
•CM： 运输外源性TG • VLDL： 运输内源性TG
• LDL： 运输胆固醇
• HDL： 逆向转运胆固醇
控制饮食（少吃高胆固醇、高糖级动物油脂类食物）， 减少外源性胆固醇摄入是控制高脂血症最有效的方法
降脂类药物： 1. 抑制脂类运输：氯贝丁酯（安妥明），尼克酸，烟酸肌醇酯 2. 抑制脂类吸收：考来烯胺（与胆酸结合，促进胆固醇转变为胆酸） 3. 抑制内源性胆固醇的合成：洛伐他汀（抑制HMG-CoA合成酶） 4. 与胆盐结合：消胆胺、降脂宁（促进胆盐的释放）
五、苯丙酮尿症
苯丙氨酸代谢异常
传统的治疗：低苯丙氨酸饮食并添加酪氨 酸治疗4-5年， 并终生限制蛋白饮食
典型的苯丙酮尿症为常染色体隐性缺失苯丙氨酸羟化酶
血液中苯丙酮酸异常增多，随尿排除
大脑中其他芳香族氨基酸转运和代谢水平受到竞 争性抑制，神经损伤，智商偏低
六、痛风
• 正常人血浆中尿酸含量约为0.12~0.36 mmol/L (2~6mg%)。
• 胰岛素抵抗：肌肉的组织对胰岛素敏感性降低或不敏感。
• 调节血糖需要更高浓度的胰岛素，导致胰岛素和血糖浓度均偏高。
肥胖症患者血中游离 脂肪酸浓度升高，是 导致2型糖尿病的主 要原因，减少了全身 葡萄糖的利用和肌糖 原的合成
Randle Cycle
肥胖产生是多因素的，且很难治愈
• 激素分泌紊乱 • 遗传与环境因素的改变 • 摄入过多的高脂高糖以及运动减少（流行病学上主要原因）
三、酮血/尿症
• 正常人血液中酮体的浓度大致在 20-50 mg/l，尿液中基本检测不 出酮体。
糖尿病患者易出现酮症酸中 毒，出现高酮血症
四、叶酸缺乏症
• 叶酸是一碳单位的载体，参与 嘌呤核苷酸的生物合成；还可 以促进甲基之间的转换
叶酸缺乏通常源于 二氢叶酸还原酶缺乏
叶酸缺乏所导致的疾病
巨幼红细胞性贫血 新生儿脊柱裂 同型半胱氨酸血症 肠癌及宫颈癌
长期坚持减少热量的摄入并增加能量的消耗是常用的方法
药物治疗
• Β-苯拉明：选择性抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的再吸收
• Orlistat：抑制抑制胰脂肪酶，减少三酰甘油的消化
• 潜在的药物：如，调节饱感的药物（胆囊收缩素、胰高血糖素样肽）
•
大麻受体拮抗剂（减少进食、降低食欲）
二、动脉粥样硬化