手术讲解模板：单纯乳突凿开+鼓室置管术
手术记录：鼓膜置管术
手术记录：鼓膜置管术术前及术后诊断：术前诊断：慢性分泌性中耳炎，鼓室积液术后诊断：成功实施鼓膜置管术，炎症得到有效治疗手术方式：鼓膜置管术是一种用于治疗慢性分泌性中耳炎的手术。
该手术主要通过在鼓膜上放置一根引流管，以便引流出鼓室内的积液，改善中耳的通气和引流状况，缓解患者的症状。
麻醉方式：本手术采用局部麻醉和表面麻醉相结合的方式。
在手术过程中，医生会对患者的鼓膜进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
同时，医生还会在患者的鼻咽部使用表面麻醉剂，以减少手术中的不适感。
手术经过：1.医生首先会对患者的耳部进行清洁和消毒，以确保手术区域的清洁和无菌。
2.医生会在患者的鼓膜上选择适合的位置，并进行局部麻醉。
3.医生会在麻醉生效后，使用显微镜进行手术操作。
在显微镜的帮助下，医生可以清晰地看到鼓膜上的病变和积液情况。
4.医生会在鼓膜上开一个小口，然后将一根直径约为0.3毫米的引流管插入鼓室，确保引流管的末端位于鼓室中。
5.医生会将引流管固定在鼓膜上，并调整引流管的位置和深度，以确保引流管的引流通畅。
6.最后，医生会清理手术区域，并结束手术。
术后注意事项：1.术后患者需要保持头部静止，避免剧烈运动，以免引流管脱落或移位。
2.患者需要按照医生的建议使用抗生素和消炎药物，以预防感染和减轻炎症反应。
3.患者应避免耳朵进水，以免感染。
4.患者需要注意观察引流情况，如果发现有出血或分泌物增多等现象，应及时就医。
5.患者在术后需要定期进行复查，以便医生及时了解患者的恢复情况，并进行必要的调整和治疗。
手术讲解模板：鼓膜切开置管术
手术资料：鼓膜切开置管术
术前准备：
可靠，很少发生感染，管腔也不易阻塞。 目前临床上以Teflon或硅胶通气管的应用 最为广泛，硅胶管质地柔软、有弹性、可 弯曲、牵拉和压迫，容易插入鼓膜切口， 这种通气管对组织刺激性小，管腔不易结 痂堵塞，排异现象少，易染色，便于识别。 但也有个别报道硅胶管在鼓膜上放置时间 过长有产生肉芽现象。
手术资料：鼓膜切开置管术
并发症： 1.通气管坠入鼓室 多于术后发生；术后 多因切口过大，清洁分泌物时不慎所致， 必须扩大鼓膜切口取出。
手术资料：鼓膜切开置管术
并发症： 2.中耳炎 可于手术后数日出现，多因适 应证选择不当或因消毒不严所致。
手术资料：鼓膜切开置管术
并发症： 3.通气管脱出 多因切口过大，或通气管 选择不当或排异反应或管内堵塞而鼓室分 泌物多等原因所致，应建议病人再次手术。
手气管具有较大的内凸缘 和较宽的管腔，管又不太长。但通气管安 装较复杂，且不易自行脱出，常须手术取 出，鼓膜穿孔的发生率较高。
手术资料：鼓膜切开置管术
术前准备：
国外一般选用Shepared和Armstrong型通 气管，若期望通气管保持2年以上者，最 好选择Goode T型管，但残余穿孔发生率 高。
注意事项：
5.鼓室积液黏稠度过大，如胶耳可于鼓室 内注入α-糜蛋白酶1mg（出血严重者慎用） 以利吸净或冲洗鼓室腔内积液，然后再置 入插管。
手术资料：鼓膜切开置管术
注意事项： 6.通气引流管安装完毕后，需复查硅胶管 与在鼓膜的位置是否正确，并用细针调整。
手术资料：鼓膜切开置管术
术后处理： 1.术后定期随诊，注意通气引流管脱出或 阻塞。
手术资料：鼓膜切开置管术
术后护理： 4.在治疗分泌性中耳炎时，使用抗氧化剂 的同时，置入通气管可减少鼓室硬化症的 产生。
手术讲解模板：上鼓室鼓窦切开术
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
并发症：
10.通气管排出现象较少见，常因通气管 周围慢性炎症所致。应迅速控制感染，不 能重新放置通气管。偶有被误认为异物而 强行拔除者。
非常罕见，发病机制不清。
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
术后护理： 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
手术步骤：
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
注意事项： 1.乳突腔病变的气房必须彻底开放，磨光。
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
注意事项： 2.注意保护听骨链和面神经。
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
注意事项： 3.经乳突术腔开放上鼓室、面神经隐窝、 后鼓室、前鼓室，再通过分离后壁耳道鼓 膜皮瓣，清理鼓室。
并发症： 术后并发症少见。
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
并发症：
1.术后流脓不止 由于乳突气房内的病灶 未彻底除尽，特别是外半规管及面神经骨 管周围气房、窦脑膜角气房、鼓窦入口、 上鼓室有残留病变组织，致使术后持续流 脓。应再次手术，彻底清除病灶。
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
并发症：
2.出血 术中损伤乙状窦壁或前移的乙状 窦，可出现凶猛的静脉性大出血，应立即 填入明胶海绵及碘仿纱条加压。若伤及乳 突导静脉，出血亦多，可用骨蜡止血。术 中骨面渗血，用钻石钻磨即止。切口及做 肌骨膜瓣时出血，可用电凝或结扎止血。
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
术后护理： 2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗， 10d后取出导管。
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
术后护理： 3.预防感染。
谢谢！
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
术后处理： 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料：上鼓室鼓窦切开术
手术讲解模板：乳突扩大根治术
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
穿孔、上鼓室骨质缺损，则操作容易得 多。只要进入鼓窦，以后手术操作就可较 安全地进行，且可根据病变程度决定手术 范围；缺点是自上鼓室进路视野较小且深， 初学者不易掌握，且邻近有面神经水平部 及屈曲部、外半规管、镫骨、砧骨等结构， 如操作不慎，可造成上述结构的损伤。
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
期暴露并认清这些标志，可在以后处理骨 桥时避免损伤这些结构。本进路适于乳突 气化较好、胆脂瘤较大、骨质破坏范围广 泛的病例。硬化型乳突、乙状窦前置、脑 膜低位者，则操作可有困难，且易损伤乙 状窦壁及脑膜。
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
上鼓室进路又称由内向外法，已成为广泛 应用的一种进路方法。常用耳道内切口， 将已分离的外耳道皮瓣及残余鼓膜轻推向 外耳道前下方，暴露上鼓室外侧壁 及其下方露出的白色鳞屑状物、残余的锤、 砧骨，随时用弯钩形细探针紧靠鼓切迹下 方探入上鼓室，以了解其深、宽度的范围， 以小切削钻或磨光钻（或小圆凿
乳突扩大根治 术
手术资料：乳突扩大根治术
乳突扩大根治术
科室：耳鼻喉科 部位：耳部 麻醉：全身麻醉
手术资料：乳突扩大根治术
概述：
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内病 变，形成一与外耳道相通的覆盖上皮的空 腔的手术。手术目的是彻底清除乳突、鼓 窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，制止流 脓，获得干耳，防治颅内、外并发症。经 典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的 损害，一般气导听阈可下降至50～60dB （HL）。随着耳显微外科
手术资料：乳突扩大根治术
适应证：
1.胆脂瘤型中耳炎破坏范围广泛及慢性化 脓性中耳乳突炎骨质破坏已无重建听力条 件，如合并感音神经性聋、咽鼓管功能无 法恢复者。
鼓室成型术护理(乳突根治术护理)
鼓室成型术护理（乳突根治术护理）【观察要点】1、听力侧试，评估耳聋的类型及程度。
2、耳内分泌物的量、色、气味。
3、耳部及全身症状，咽鼓管功能。
4、生命征、伤口出血及有无颅内并发症等情况。
5、患者的心理状况。
【护理措施】术前护理1、应向患者和家属解释手术的目的、注意事项及可能发生的问题，减轻患者的顾虑和思想负担。
乳突根治（局麻加强化）术中可能会听到锤子敲击声，头部震动，嘱患者不要紧张。
2、全身准备（1）根据需要检查各种化验单是否齐全，了解有无糖尿病、高血压等全身疾病，如有均应在正常指标下才能手术。
（2）给予全身性或局部抗生素药物预防感染。
3、耳部准备：入院后以初步清洁耳道；术前一天清洁耳周皮肤及毛发5—7cm范围。
清洁耳廓及该区皮肤，女病人还应将手术侧头发梳理整齐，结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术操作。
需植皮者应备皮。
4、一般准备（1）术前一日沐浴，做好个人卫生工作。
（2）术前晚可服镇静剂，保证充分睡眠。
局部麻醉患者可进少量清淡易消化饮食，全身麻醉患者手术前8小时开始禁食。
（3）术晨更衣，全身麻醉患者手术衣贴身穿。
（4）按医嘱给术前用药。
术后护理1、全身麻醉患者按全麻护理常规，局麻加强化者平卧2小时。
2、手术当日，平卧或健侧卧位，如无发热、头疼、头晕等症状，次日可起床活动，如做乳突根治术，宜卧床休息1—2天，预防各种并发症。
3、注意切口有无渗血，敷料有否松脱，如渗血较多，可更换外面敷料，重新加压包扎，若出血过多，应及时通知医生处理。
4、严密观察意识、瞳孔、生命征变化，注意有无面瘫、恶心、呕吐、眩晕、平衡失调、寒战、高热、头痛、嗜睡等颅内外并发症。
如发生及时通知医生。
5、给予足量敏感抗生素，预防感染发生。
6、饮食：如术后无呕吐，全身麻醉清醒6小时以后可以进半流质饮食，3—5天后视病情再改为软食，并逐渐改为普食，以营养成分高、清淡为宜。
7、防止感冒，勿用力擤涕，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要给鼻收缩剂滴鼻，每日3次，以保持咽鼓管通畅。
手术讲解模板：上鼓室切开术
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 11.感音性聋 非常罕见，发病机制不清。
手术资料：上鼓室切开术
术后护理： 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料：上鼓室切开术
术后护理： 2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗， 10d后取出导管。
手术资料：上鼓室切开术
术后护理： 3.预防感染。
谢谢！
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 6.感染 中耳炎：可于手术后数日出现， 多因适应证选择不当或因消毒不严所致。
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 7.颈静脉球损伤 多因病人有颈静脉球畸 形，切开不慎常致出血妨碍手术进行，应 停止手术并行耳道填塞。术前应仔细检查。
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 8.耳道皮肤水肿堵住通气管时，用抗炎消 肿药治疗，数日后通气管外侧端便可显露 出来。
手术资料：上鼓室切开术
术后处理： 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料：上鼓室切开术
术后处理： 2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗， 10d后取出导管。
手术资料：上鼓室切开术
术后处理： 3.预防感染。
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 主要并发症
手术资料：上鼓室切开术
并发症： 术后并发症少见。
手术资料：上鼓室切开术
术前准备： 体位：仰卧，头转向对侧，术耳朝上，对 侧耳枕于头圈上。
手术资料：上鼓室切开术
手术步骤： 1.单纯乳突凿开术，见“单纯乳突切开 术”。可通过乳突术腔，开放上鼓室。
手术资料：上鼓室切开术
手术步骤：
2.放置通气管，可经鼓膜放置，也可经外 耳道放置通气管。手术结束时要在乳突术 腔放置两根引流管，用于注入抗生素和可 的松（图9.2.3.3-1）。
鼓膜修补术
1、一般采用局麻 2、如为小儿和不合作者用全麻为好。
手术方法
（一）烧灼法 适宜于很小的鼓膜穿孔 1、将浸有2%丁卡因溶液的棉片贴于残存的鼓膜表面15-20min. 2、以一小棉签蘸以0.1%硫柳汞酊或70%乙醇，消毒外耳道和残存的鼓膜，切勿使消毒液溢入鼓室内。 3、用细探针作成小棉签，蘸以50%三氯醋酸液，细心地涂抹在穿孔边缘，使穿孔边缘出现0.5-1.0mm的白色 烧灼圈，目的是去除穿孔边缘处的上皮和疤痕，促使鼓膜再生。 烧灼后压以含有5%尿素液的薄棉片，以促进穿孔处鼓膜生长。术后滴入5%尿素液，每日3次，1周后取出棉片， 如穿孔未能闭合，可再次烧灼，直至闭合为止。烧灼法常需反复数次，应耐心坚持。 （二）刮贴法 适用于较小的鼓膜穿孔 1、将2%丁卡因湿棉片贴于残存鼓膜表面15-20min. 2、以浸有0.1%硫柳汞酊或70%乙醇的棉签消毒外耳道和鼓膜表面。
谢谢观看
适ห้องสมุดไป่ตู้症
1．慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔，干耳2个月以上，包括鼓室黏膜表面潮湿者。 2．外伤性鼓膜穿孔，经观察3个月不能自愈者。 3．鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤者。 4．听力检查示听骨链及两窗功能正常者。 5．咽鼓管功能良好者。 清理耳道简图
禁忌症
1．证实有咽鼓管闭锁，但不包括鼓室开口附近的阻塞。 2．患有急性上呼吸道感染或有较严重的鼻、鼻窦慢性炎症者。 3．患较严重的全身性疾病，如凝血功能障碍、严重的高血压和糖尿病。
鼓膜修补术
手术
01 适应症
03 检查方法 05 术前准备
目录
02 禁忌症 04 手术器械 06 术前麻醉
07 手术方法
09 术后处理
目录
08 注意事项
鼓膜是一张非常特别的薄膜，在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。它组成中耳的 外墙，墙内墙外都是空气，这样才能产生振动和听觉。当鼓膜因为外力压迫、扎刺、炎症等原因出现穿孔，就像 一只敲破了的大鼓不再发出鼓声，人也就不能听见声音了。鼓膜穿孔后，中耳组织会发生炎性病理变化，也易受 外界细菌的感染，因此最好的做法是把鼓膜重新补上，即鼓膜修补术。
鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
第一步：控制听力损失
1.用鼓内布包着耳朵，以避免病人感受与产生恐惧。
2.使用耳蜡棉耳塞，以防止病人听到手术过程中可能发生的噪声。
第二步：准备患者手术区域
1.在耳朵角贴上细菌棉，以消毒处理患者鼓膜置管术前和术后的手术区域。
2.使用消毒液清洗鼓腔，以防止感染。
第三步：开始手术
1.使用手术刀或激光切开鼓膜，以完成置管术。
2.将置管放入鼓膜切口中，并使用专用胶带将置管固定。
3.完成置管术后，用一层湿纱布或细菌棉覆盖置管，以防止感染。
4.完成所有手术步骤后，用半耳帽或帽子扎住鼓膜，以稳定置管位置，确保置管完成治疗过程后处于稳定状态。
第四步：后期处理
1.每隔一段时间，应检查病人的置管，以验证其位置和完整性是否稳定。
2.对置管表面应采用常规消毒措施，以避免形成黏性或秘膜炎的情况发生。
3.定期向病人宣讲听力恢复的知识，以加强病人的听觉表现。
- 1 -。
鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
一、患者体位：
起初，患者体位为俯卧，头部稍后仰，耳部抬高，头和耳部的间距不能太远。
二、麻醉：
一般采用静脉麻醉，常用氯胺酮（0.1~0.2ml/kg）或略少异丙芬太尼（2~3μg/kg）联合药物麻醉，头颈肌肉松弛效果较好。
三、穿刺：
用常规的多用途耳鼻喉针根据不同情况在耳前部中央或前额夹
角处进行穿刺，直至“空洞软弱”，表示到达鼓室，然后缩小针尖，逐渐向鼓室推进，将其穿入探针内，探针活动畅通时，就表示鼓室内有空间可以放置管子。
四、鼓膜切开：
通过针内引导，将胆膜抽出双针，下放，在螺旋线方向，由内向外切开鼓膜，每次切开术间隔不能太短，以免损伤鼓膜，切开范围适中即可。
五、置入管子：
使用特殊药郁管，将管子放置在鼓室内，管子部位要深入鼓室，注意针到最深处时，不要切破鼓膜。
六、夹板：
用夹板夹住管子头部，鼓室外端应放在鼓室开口处，确保切开的
鼓膜上覆盖着，防止穿管子时受损、管子混流等情况的发生。
七、缝合：
在管子装放完毕后，用缝合线可以将鼓膜缝合。
八、复查：
术后复查，观察管子的放置情况，以及术后出血情况，确保手术成功。
乳突根治术
手术步骤及手术配合
10、削低外耳道后骨璧 及面神经嵴
11、清除 鼓室病变组织
用细针分离听骨周 围组织，电钻磨开 面神经隐窝，清除 其中病变，用小刮 匙、尖针、耳息肉 钳清除上鼓室及听 骨周围的胆脂瘤上 皮及肉芽，用生理 盐水冲洗，细沙条 拭血
12、缩小术腔
用电钻凿低，无 菌生理盐水持续 冲洗
翻转皮瓣，常规 耳腔成行 用 刀、小剪刀、小 镊子，取耳外皮 肤，常规耳腔成 形，将碘仿沙条 或抗生素沙条填 入术腔
切开皮肤、皮 下组织 用15 号刀切开，细沙 条拭血，双极电 刀止血，耳吸引 管吸引
分离骨膜暴露乳突皮 质直到上达颞线，颧 弓后根，下至乳突尖， 前至骨性外耳道后壁， 后距后壁2.5cm左右 用中耳剥离子、中耳 组织剪，中耳镊修薄 外耳道皮片，乳突撑 开器撑开切口，用细 沙条拭血
手术步骤及手术配合
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
去枕侧头仰卧位， 术耳超上，用弯 沙袋固定于头部 两侧
多采用全身麻醉
耳郭后沟外切口 或耳郭后沟切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、耳内切口
6、分离骨膜
用0.5%活力碘以 术耳为中心，上至 发际4-5cm，下达 颈部，内侧略过鼻 中线，如此反复涂 抹 3次
耳鼻喉科手术配合
乳突根治术
1
2 3
适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、胆脂瘤型中耳炎 2、中耳乳突肿瘤未涉及颅内 3、中耳炎及乳突炎有①预防性使用抗生素，做过敏试验 ②备皮 耳郭后3指，大腿内侧(如乳突术腔 需植皮时）
物品准备
乳突根治包、衣服、布、蘑菇头、中耳炎显微 器械、显微镜、吸引器、双极电镊、切口膜、 5ml注射器、肾上腺素、小三角针、4-0可吸收 三角针、显微镜套袋、点纺纱、明胶海绵、弹 力绷带
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手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症：
4.面神经麻痹 手术中立即发生面瘫，一 种可能是局麻药浸润到面神经，出现短暂 面瘫，可很快自行恢复，若为术中清除面 神经周围气房时，暴露及损伤面神经干， 应立即行面神经探查、减压术。术后数日 出现面瘫，可能系面神经水肿，数日后可 自行恢复。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术前准备： （5）术前仔细阅读X线或CT片，了解乳突 气化程度、骨质破坏情况及乙状窦位置等。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
手术步骤： 1.单纯乳突凿开术，见“单纯乳突切开 术”。可通过乳突术腔，开放上鼓室。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
手术步骤：
2.放置通气管，可经鼓膜放置，也可经外 耳道放置通气管。手术结束时要在乳突术 腔放置两根引流管，用于注入抗生素和可 的松。
并发症： 5.传导性聋 由于术中操作不慎使砧骨脱 位所致。可二期施行鼓室成形术重建听力。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症： 6.感染 中耳炎：可于手术后数日出现， 多因适应证选择不当或因消毒不严所致。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症： 7.颈静脉球损伤 多因病人有颈静脉球畸 形，切开不慎常致出血妨碍手术进行，应 停止手术并行耳道填塞。术前应仔细检查。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
概述： 措施之一，常用方法为鼓室插管术 （insertion of grommet）。插管可经外 耳道、鼓膜插内鼓室。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
适应证：
单纯乳突凿开+鼓室置管术适用于浆液、 黏液性中耳炎屡治不愈或成为胶耳而鼓膜 完整的，经X线片检查表明炎症已蔓延至 乳突气房者。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术后护理： 2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗， 10d后取出导管。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术后护理： 3.预防感染。
谢谢！
1.术后流脓不止 由于乳突气房内的病灶 未彻底除尽，特别是外半规管及面神经骨 管周围气房、窦脑膜角气房、鼓窦入口、 上鼓室有残留病变组织，致使术后持续流 脓。应再次手术，彻底清除病灶。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症：
2.出血 术中损伤乙状窦壁或前移的乙状 窦，可出现凶猛的静脉性大出血，应立即 填入明胶海绵及碘仿纱条加压。若伤及乳 突导静脉，出血亦多，可用骨蜡止血。术 中骨面渗血，用钻石钻磨即止。切口及做 肌骨膜瓣时出血，可用电凝或结扎止血。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症：
10.通气管排出现象较少见，常因通气管 周围慢性炎症所致。应迅速控制感染，不 能重新放置通气管。偶有被误认为异物而 强行拔除者。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症： 11.感音性聋 非常罕见，发病机制不清。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术后护理： 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症：
3.脑脊液漏或脑膜炎 术中凿（磨）开乳 突上界位置过高或颅中窝低垂，骨凿使用 不当，致使硬脑膜损伤撕裂，出现脑脊液 漏，应即时用细针线缝合硬脑膜，或以颞 肌筋膜修补，滴以纤维蛋白粘合剂。在脑 脊液漏的情况下，易并发脑膜炎，术后应 采用通过血脑屏障的足量抗生素防治脑膜 炎。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术前准备： （3）术前清除外耳道分泌物，并将分泌 物行细菌培养及药敏试验。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术前准备： （4）术前半 全麻常规准备及用药。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症： 8.耳道皮肤水肿堵住通气管时，用抗炎消 肿药治疗，数日后通气管外侧端便可显露 出来。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症：
9.通气管阻塞 经耳道放置的通气管过长 较易堵塞，要定期检查，若有阻塞，可用 3%过氢化氢外耳道灌注，每次6滴，每日2 次。若有堵塞，应在局麻下借助显微镜用 细注射针或细钢丝探通，注意勿损伤鼓室 黏膜。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
手术禁忌： 鼓室病变未波及乳突者。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术前准备： （1）静滴抗生素，以控制感染。根据病 人全身情况予以输液等对症处理。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术前准备： （2）剃去术侧耳周5cm区域的毛发，女病 人应将头发结辫、梳向对侧。清洁及用 75%乙醇消毒耳郭及耳周皮肤。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
注意事项： 1.乳突腔病变的气房必须彻底开放，磨光。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
注意事项： 2.注意保护听骨链和面神经。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
注意事项： 3.经乳突术腔开放上鼓室、面神经隐窝、 后鼓室、前鼓室，再通过分离后壁耳道鼓 膜皮瓣，清理鼓室。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
概述：
慢性非化脓性中耳炎是一种多发病、常见 病，多见于儿童。对听力的影响比较严重， 以致影响儿童的智力发育和学习。其特点 为咽鼓管阻塞，引起鼓室积液。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
概述：
鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhal otitis media）、分泌性中耳炎 （secretory otitis media）、气压性中 耳炎（barotitis media）、航空性中耳 炎（aviation otitis）等疾病引起。鼓 室积液的引流是治疗非化脓性中耳炎的重 要
单纯乳突凿开+ 鼓室置管术
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
单纯乳突凿开+鼓室置 管术
科室：耳鼻喉科 部位：仰卧，头转向对侧，术耳朝上，对侧耳枕于头圈上。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
麻醉： 成人一般用局麻。手术不合作者及儿童用 全麻。全麻者切口亦注射加肾上腺素的1% 普鲁卡因，以减少切口出血。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术后处理： 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术后处理： 2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗， 10d后取出导管。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
术后处理： 3.预防感染。
手术资料：单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症：