螺旋体

2.传播性疾病 在自然情况下，苍白密螺旋体（梅 毒螺旋体）通过性接触传播，也可通过胎盘垂直 传播和输血感染，致人类疾病。地方性梅毒和雅 司病不是性传播疾病，但两者的临床症状与梅毒 相似
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三、生物学特性
（一）形态染色
大小为（3～30)μm×（0.2 ～ 0.4）μm， 革兰染色阴性。 常用吉姆萨（Giemsa）染色，呈紫红色， 用瑞特（Wright）染色呈棕红色。 用Fantana镀银染色后
Ⅲ期(晚期)梅毒：破坏性大 波及全身组织和器官 基本损害为慢性肉芽肿 可危及生命。
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一、苍白密螺旋体苍白亚种
1.临床意义 （2）先天性梅毒（胎传梅毒） • 多发生于妊娠4个月之后。 • 引起胎儿的全身性感染，
流产、早产或死胎； • 梅毒儿马鞍鼻、锯齿形牙、间
质性角膜炎、先天性耳聋
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一、苍白密螺旋体苍白亚种
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一、伯氏疏螺旋体
5.实验诊断 PCR 扩增螺旋体质粒DNA 暗视野 观察菌体形态与运动特征
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二、回归热疏螺旋体
1.分类 根据传播媒介昆虫不同，分为：
虱传回归热（流行性回归热） 蜱传回归热（地方性回归热）
我国流行的回归热主要是虱传型。
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二、回归热疏螺旋体
2.临床意义
（1）流行性回归热
传染源—人体虱
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一、伯氏疏螺旋体
3.生物学特性
两端稍尖，运动活泼， 周浆鞭毛数不等，与运 动有关。
暗视野
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Giemsa或Wright染色效果较好
Wright染色
Giemsa 染色
一、伯氏疏螺旋体
4. 培养特性 BSK培养：该培养基含长链饱和与不饱和脂肪酸 、氨基酸、牛血清白蛋白及热灭活兔血清等丰富 的营养物质。 微需氧，5％～10％CO2促进生长。分裂繁殖一代 需12～18 h。一般培养2～3周，长出细小而边缘 整齐的小菌落。
爪哇（L.javanica） 犬 （L.canicola） 拜伦（L.ballun） 致热（L.pyrogenes） 秋季热（L.autumnalis） 澳洲（L.australis） 波摩那（L.pomona） 流感伤寒（L.grippotyphosa） 赛罗（L.sejroe） 赛罗（L.sejroe） 七日热（L.hebdomadis） 巴达维亚（L.bataviae） 塔拉索夫（L.tarasovi） 曼耗（L.manhos）
2.生物学特性
8～14个致密而规则的螺 旋，两端尖直。运动活泼， 圆柱体表面绕有3～4根周 鞭毛，与运动有关。 普通染色不易着色，常用 Fontana镀银染色法，菌 体染成棕褐色且变粗。
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第四节 密螺旋体
一 苍白密螺旋体苍白亚种
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密螺旋体
致病种类
所致疾病 传播方式或媒介
苍白密螺旋体 梅毒
性传播
雅司螺旋体 雅司病
皮肤损伤
品他螺旋体 品他病
皮肤损伤
地方性螺旋体 地方性梅毒 黏膜损伤
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一、苍白密螺旋体苍白亚种
1.临床意义 梅毒螺旋体 只感染人类
获得性梅毒 性接触传染
先天性梅毒 胎盘传播可引起胎儿全身感染 螺旋体在胎儿内脏及组织中大 量繁殖，可引起胎儿死亡或流产
人体虱
经一周左右的潜伏期，大量流入血液，引起菌血 症型发热、肝脾肿大，出现黄疽；
持续一周左右，骤然退热，血中螺旋体消失 ，隔一周或数日又发热，血中出现螺旋体；
如此反复发作与缓解可达3～10次，故称回 归热。
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二、回归热疏螺旋体
2.临床意义
（2）蜱传回归热
传染源—软蜱
传播途径—皮肤创口注入体内。
软蜱
状况，具诊断意义。 （2）涂片染色：作Fontana镀银染色或吉姆萨染色
后光学显微镜检查，也可用荧光标记的螺旋体抗 体进行荧光染色，荧光显微镜下观察。
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四、实验诊断
（二）检查方法
2.分离培养 需含血清营养丰富的液体培养基。 钩端螺旋体用柯氏培养基培养 伯氏疏螺旋体用BSK复合培养基。 动物接种是分离螺旋体的敏感方法，常用幼龄豚鼠 和金地鼠。
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第二节 钩端螺旋体
一 分类 二 临床意义 三 生物学特性 四 实验诊断
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钩端螺旋体(Leptospira)简称钩体， 螺旋体细密而规则，数目较多 菌体一端或两端弯曲呈钩状得名。
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一、分类
问号钩端螺旋体（L.interrogans） 人畜共患病原菌。 双曲钩端螺旋体（L.biflexa） 腐生菌，对人类不致病
血清型
赖（i） 爪哇（L.javanica） 犬 （L.canicola） 拜伦（L.ballun） 致热（L.pyrogenes） 秋季热亚型（L.autumnalis） 澳洲（L. australis） 波摩那（L.pomona） 临海（L.linhai） 巴尔干（L.baleanica） 溶血（L.hemolyticus） 七日热（L.hebdomadis） 巴叶赞（L.baidjan） 塔拉索夫（L.tarasovi） 清水（原曼耗Ⅱ）（L.cingshui）
要是检查螺旋体。 取发 热期外周血1滴，加盖玻 片用暗视野显微镜观察， 螺旋体运动活泼，为红细 胞直径的2～4倍，螺旋稀 疏而不规则，呈波状
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三、奋森疏螺旋体
1.临床意义
与梭形梭杆菌寄居于人类口 腔牙龈部。当机体免疫功能 下降，则这两种菌大量繁殖， 协同引起奋森咽峡炎、牙龈 炎、口腔坏疽等。
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四、实验诊断
2.血清学诊断 • 病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激
症状者采取脑脊液
• 方法: 显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验 酶联免疫吸附试验
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第三节 疏螺旋体
一 伯氏疏螺旋体 二 回归热螺旋体 三 奋森疏螺旋体
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致病种类
所致疾病
伯氏疏螺旋体 莱姆病 （包柔体属）
传播方式或媒介 硬蜱
（四）抵抗力 不强：对冷、热、干燥、化学消毒剂、抗生素 和砷剂等敏感。
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四、实验诊断
（一）标本采集
根据患者病程、螺旋体存在部位采集标本。尸 体、动物应采取肝、肾、脑和肺送检，疫区需采 取疑为污染的水、土壤等标本检测
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四、实验诊断
（二）检查方法
1.显微镜检查 （1）暗视野显微镜检查：观察螺旋体的形态和运动
回归热螺旋体 流行性回归 体虱 热
赫姆疏螺旋体 地方性回归 软蜱 热
奋森疏螺旋体 多种口腔感 条件致病 染
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一、伯氏疏螺旋体
1.分类 (尚未统一) 根据DNA-DNA同源性及16S rRNA基因序列分析结果 ，可将菌株分为10个不同基因种。
B.burgdorferi B.garinii B.afelii
三、奋森疏螺旋体
2.生物学特征
有3～8个大而不规则的疏螺旋 运动活泼 革兰染色阴性 专性厌氧，培养困难
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三、奋森疏螺旋体
3.实验室诊断 （1）用棉拭子在局部病灶处 取材，厚涂片作革兰染色镜检， 可见革兰阴性属螺旋体与梭状 杆菌共存。 （2）取新鲜材料直接用暗视 野显微镜观察，见有3～8个大 而不规则的疏螺旋，与回归热 螺旋体相似，运动活泼的螺旋 咽拭涂片中的奋森疏螺旋体 体即可确认。
蜱传回归热的病程和临床表现与虱传型相似，
只是病程较短、症状较轻。
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二、回归热疏螺旋体
3.生物学特性 有3～10个稀疏不规则螺旋，呈波形。 运动活泼，具有两束鞭毛样结构。 革兰染色阴性 常用吉姆萨或瑞特染色，呈紫红色。 人工培养基上较难培养。
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二、回归热疏螺旋体
4.实验诊断 回归热的实验室诊断主
第二十五章 螺旋体
临床微生物学及检验
医学检验学院 病原生物学教研室
第一节 螺旋体
一 分类 二 临床意义 三 生物学特性 四 实验诊断
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一、分类
螺旋体（Spirochete） 细长、柔软、呈螺旋状弯曲、运动活泼的原核 细胞型微生物 二分裂方式繁殖 对多种抗生素敏感 种类繁多，主要依据其大小、螺旋数目、螺旋 规则程度和螺旋间距进行分类。
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四、实验诊断
（二）检查方法 3.血清学检测
可用直接凝集试验、间接凝集试验、酶联免疫吸 附试验、免疫印迹试验等来检查患者血清中螺旋 体的抗体，可帮助诊断是否患有螺旋体病。
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四、实验诊断
（二）检查方法 4.核酸检测
利用放射性核素或生物素、地高辛等标记的特 意DNA探针杂交法或PCR技术，检测标本中螺旋体 核酸。但要注意避免环境中DNA的污染。
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一、分类
应用显微镜凝集试验和凝集素吸收试验，可进行 血清群和血清型分类。目前L.interrogans至少可 分为25个血清群、超过200种血清型，其中我国已 发现的致病性Leptospira至少有19个血清群、74 个血清型，是发现血清型最多的国家
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表 我国问号钩端螺旋体参考菌株
血清群 黄疸出血（L.icterohaemorrhagiae）
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一、苍白密螺旋体苍白亚种
1.临床意义 （1）获得性梅毒 Ⅰ期（初期）梅毒：
无痛性硬下疳
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一、苍白密螺旋体苍白亚种
1.临床意义 （1）获得性梅毒
Ⅱ期梅毒： 苍白亚种螺旋体血症， 全身皮肤、粘膜常有梅毒疹， 全身淋巴结肿大， 传染性强
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一、苍白密螺旋体苍白亚种
1.临床意义 （1）获得性梅毒
Ⅲ脊螺旋体属(Crutispira)
Ⅳ细螺旋体属(Leptonema)
Ⅴ钩端螺旋体属(Leptospira) 问号钩端螺旋体 钩端螺旋体病 接触疫水
双曲钩端螺旋体
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一、分类
螺旋体的分类及致病性螺旋体种类
属名
致病种类
Ⅵ小蛇形螺旋体属 （Serpulina）