梅毒螺旋体的结构
免疫性
可获得对同型钩体较持久的免疫力 以体液免疫为主
Department of Microbiology, Harbin Medical University
微生物学检查法
病原体的检测
取血液、尿标本 直接镜检 分离培养与鉴定
Department of Microbiology, Harbin Medical University
回归热螺旋体
传播媒介为节肢动物
虱－－流行性回归热
蜱－－地方性回归热
临床表现
高热、肝脾肿大 回归热
回归热疏螺旋体形态 银染色，2000
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奋森螺旋体
培养为厌氧性
条件感染
密螺旋体属(Treponema)
形态结构与染色
细长且两端尖直 螺旋致密而规则 镀银染色法染成棕黑色
梅毒螺旋体的结构
Department of Microbiology, Harbin Medical University
Department of Microbiology, Harbin Medical University
培养特性
无生命培养基中不生长繁殖
微氧环境下培养
只能维持数代
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致病因素
菌体表面的粘多糖
透明质酸酶
免疫病理损伤
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微生物学检查法
血清学诊断
补体结合试验
间接凝集试验 酶联免疫吸附试验
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防治原则
加强带菌家畜的管理
注意保护水源
接种多价全细胞死疫苗治疗 首选青霉素
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微生物学检查
特异性抗体检测
ELISA
间接免疫荧光法
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防治原则
避免硬蜱的叮咬
疫苗的使用
口服四环素、羟氨苄青霉素等
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Medical Microbiology
医学微生物学
Department of Microbiology, HMU 哈尔滨医科大学微生物学教研室
Department of Microbiology, Harbin Medical University
第二篇 致病性细菌
第29章 螺旋体
Spirochaete
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钩端螺旋体属
形态结构与染色
螺旋细密而规则 镀银染色法染成棕褐色
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传播途径
性传播
血液传播
垂直传播
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所致疾病
先天梅毒 后天梅毒
第一期梅毒 第二期梅毒 第三期梅毒
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培养特性 抵抗力 抗原构造与分类
表面抗原（P抗原）：具有型特异性 内部抗原（S抗原）：属的特异性
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致病物质
溶血素
细胞毒因子（CTF）
内毒素样物质（ELS） 脂酶、脱氢酶等
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所致疾病－钩端螺旋体病
储存宿主
鼠类与猪
传播途径
接触传播 垂直传播
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所致疾病－钩端螺旋体病
临床表现
高热、全身酸痛 眼结膜充血、腓肠肌压痛 表浅淋巴结肿大
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致病性
莱姆病
人畜共患病 储存宿主：鼠类和鹿
传播媒介：硬蜱
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致病性
临床表现
丘疹 早期 晚期
慢性游走性红斑 乏力、发热、关节炎等 慢性关节炎、神经系统异常
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注意口腔清洁卫生 青霉素、四环素治疗
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小结
钩端螺旋体致病性及微生物学检查法 梅毒螺旋体致病因素及所致疾病 疏螺旋体的传播媒介及所致疾病
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Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
加强性卫生的宣传教育和严格社会管理
早期确诊并彻底治疗
青霉素治疗
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疏螺旋体属（borrelia）
免疫性
人和动物感染伯氏螺旋体，可产生特异 性抗体
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微生物学检查
病原体的检查与分离
组织学染色
分离培养
PCR检测
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微生物学教研室
翟爱霞
教学大纲
掌握内容
钩端螺旋体致病性及微生物学检查法
梅毒螺旋体致病因素及所致疾病
疏螺旋体的传播媒介及所致疾病
熟悉内容
螺旋体的特点及分类
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问题
钩端螺旋体致病性及微生物学检查法 梅毒螺旋体致病因素及临床表现
Department of Microbiology, Harbin Medical University
螺旋体（Spirochaete）
细长、螺旋状弯曲的原核细胞型微生物 对人和动物致病
钩端螺旋体属 密螺旋体属
疏螺旋体属
Department of Microbiology, Harbin Medical University
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免疫性
以细胞免疫为主
有菌免疫
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微生物学检查法
检查螺旋体 血清学试验
PCR检测梅毒螺旋体的DNA
伯氏疏螺旋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 回归热疏螺旋体 奋森螺旋体
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伯氏螺旋体
螺旋稀疏而两端稍尖 Giemsa染色法染色呈淡紫色
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梅 毒
1
性接触传染：
约95%通过性交由皮肤粘膜微小破损处传染 未经治疗患者在感染后1～2年内具有强传染性 随着病期延长，传染性越来越小，感染4年以上者 性接触基本无传染性
从感染的性伴获得梅毒的机率为10%～60%
2
胎盘传染：
绝大多数先天梅毒源于宫腔内感染 妊娠期4月后螺旋体可通过胎盘、脐静脉由母体传染 给胎儿，引起流产、早产、死产或胎传梅毒
脑膜炎
早期先天梅毒
晚期先天梅毒
皮肤粘膜梅毒 眼梅毒
骨梅毒 神经梅毒
树胶肿多见，可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻
视网膜炎、脉络膜炎、虹膜炎、视神经萎缩等， 间质性角膜炎
骨膜炎多见，累及胫骨佩刀胫，长骨或颅骨可 发生树胶肿
脑神经损害为主，尤其是听神经、视神经损害
晚期先天梅毒
哈钦森齿
标 志 性 损 害
角膜基质炎
电镜下梅毒螺旋体由原生质圆柱体、内膜、 肽聚糖层、内鞭毛、外膜和糖胺聚糖层构成
病因学
梅毒螺旋体
梅毒螺旋体借其粘多糖酶吸附到
致 病 性
皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织
分解宿主组织的粘多糖
出现坏死、溃疡等病变
造成组织血管塌陷和血供受阻
导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎
病因学
梅毒螺旋体
暗视野显微镜下梅毒螺旋体
生物学特性
病因学
梅毒螺旋体
厌氧微生物，离开人体不易生存 煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂可迅速杀灭 耐寒力强，4℃可存活3天，－78℃保存数年仍具有传染性 人工培养困难，一般接种于家兔睾丸进行保存及传代 适当条件下进行横断分裂，约30小时繁殖一次
生物学特性
梅毒螺旋体结构模式图
5.晚期神经梅毒
【临床微生物检验】螺旋体(spirochetes)
二期梅毒：在硬下疳消失后出现梅毒 疹开始，病期2年以内。不经治疗1— 3月后症状自然消退。
传染性强,损伤性较小
全身皮肤粘膜出现梅毒疹 淋巴结肿大 可侵犯骨、眼及中枢神经系统
二期梅毒（斑丘疹）
三期梅毒（晚期梅毒）： 二期梅毒2年以后或更长
皮肤粘膜溃疡性坏死 侵犯内脏器官或组织(肉芽肿样病变，组织 器官缺损) 重者:10 －15年后，
•
抗原：在USR抗原成分的基础上，其中
VDRL抗原吸附至黑色碳颗粒（作为凝集的指示
物）上。
•
用白色的硬纸片替代玻片
•
血清不需要灭活
•
不需要显微镜观测结果
•
既可定性也可作半定量试验
•
操作简单，有现成的试剂盒
•
非梅毒螺旋体抗原血清试验
• 甲苯胺红试验(TRUST)
•
其原理和成分与RPR试验相同
•
用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒
查法、单次检测敏感性低于50%，阴性时不能排除 梅毒（硬下疳敷药、应用小剂量抗生素等可致）， 假阳性可能由于口腔或肛周其他螺旋体等〕，看动 力最好20min内进行。
直接荧光抗体检查：可检测来自口腔和直肠处 的标本。
2. 分离培养：
不能用培养基人工培养，只能动物接种（古老而敏感的方 法）
3. PCR方法：
•
直接接触
•
输血传播
•
早期先天梅毒皮肤损害
晚期先天性梅毒（锯齿形牙）
•后天梅毒的临床表现多样：
•
一期梅毒早期梅毒
•
二期梅毒
•
三期梅毒
一期梅毒: 传染性极强
局部感染->3w->局部溃疡或无痛性硬 性下疳-> 1－2个月后->自然愈合。
13第二节 梅毒螺旋体
Leptospirosis
• 3、抵抗力 60℃ 1min死亡。对化学消 毒剂敏感，对青霉素敏感。
• 4、分类 • 抗原分类
（1）属特异性抗原 （2）群特异性抗原：菌体脂质多糖复合物 （3）型特异性抗原：多糖蛋白复合物
• （二）、致病性与免疫性
• 1、致病物质
• （1）.内毒素样物质（ELS）或脂多糖样
• 3.免疫性 梅毒的免疫是感染性免疫，
感染消失，免疫也同时消失。在梅毒的 免疫中，特异性抗体介导的体液免疫和 Th1细胞介导的细胞免疫同时存在，其中， 细胞免疫比体液免疫更重要。细胞免疫 中，CD8+CTL杀伤性细胞起直接作用。
（三）微生物学检查法
• 1.标本 I期梅毒取硬下疳渗出液，II期 梅毒取梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出 液。
位复发。
（二）致病性与免疫性
• 先天性梅毒 从母体通过胎盘传染胎
儿，又称胎传梅毒。多发生于妊娠4个月 之后。梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血流， 并扩散至肝、脾、肾上腺等大量繁殖， 引起胎儿的全身感染，导致流产、早产
后死胎；或出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、 锯齿牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等
特殊体征。
• 一期梅毒：梅毒螺 旋体侵入皮肤粘膜 约三周后，在侵入
• 三期梅毒：主要表现为皮肤粘 膜的溃疡性损害或内脏器官的肉 芽肿样病变（梅毒瘤），严重者 在经过10～15年后引起心血管及 中枢神经系统损害，导致动脉瘤、 脊髓痨及全身麻痹等，此期的病 灶中螺旋体很少，不易检出。
• 一、二期梅毒又统称为早期梅毒， 此期传染性强而破坏性小。三期梅
毒又称为晚期梅毒，该期传染性小， 病程长、而破坏性大。
• （三）、微生物学检查法 • 1、病原体检测 发病10天内取血液；1
梅毒,培训讲稿课件【43页】
先天梅毒
❖ 疑似病例：应同时符合流行病学史，临床表 现和非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，并 且大于母亲滴度4倍以上或随访3个月滴度增 加
❖ 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和暗 视野显微镜检查阳性、梅毒螺旋体抗原血清 学试验阳性中的任一项
梅毒的治疗
❖ 及时治疗，及早治疗 ❖ 规则而且足量的治疗
❖ 性接触是主要的传染途径 ❖ 未经治疗的患者在感染后的一年内最具有传
染性 ❖ 随着病期的延长，传染性越来越小 ❖ 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
传染途径
❖ 在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎 盘传染
❖ 未经治疗者，虽已无性传播（病期＞2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染 性越小
梅毒螺旋体的耐药问题
❖ 目前尚未发现对青霉素产生明确耐药，但已 发现在使用推荐剂量的青霉素治疗后，病人 的体液。CSF、内耳等处仍可发现病原体持 续存在
❖ 近年来连续发现对阿奇霉素耐药的现象
梅毒治疗的注意事项
❖ 疗效取决于：选用的药物、剂量、疗程、梅毒的病 期、以及机体的免疫力
❖ 早期梅毒的青霉素治疗疗效好，RPR一般在6~12个 月内转阴，但TPHA或TPPA不会转阴
留有轻度萎缩性瘢痕
腹股沟淋巴结肿大的特点
❖ 如手指头大小，较硬，彼此散在不融合 ❖ 无疼痛及压痛 ❖ 表面皮肤无红肿热 ❖ 不化脓 ❖ 穿刺液中含有梅毒螺旋体
二期梅毒
❖ 梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内 大量繁殖播散后出现全身表现
❖ 一般发生在感染后8~12周或硬下疳出现后6~8周
❖ 皮疹，多分布于躯干和四肢，为暗红色或淡褐色 环状脱屑性斑疹
治疗（美国CDC2010年）
❖ 晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒或不能 确定病期的潜伏梅毒、二期复发梅毒） -苄星青霉素240万U，每周一次，共3次 -青霉素过敏者：多西环素100mg，每日2次， 连服28天；盐酸四环素500mg，每日4次，连 服28天
密螺旋体属
微生物学检查法
检材：硬性下疳、溃疡渗出物、 检材：硬性下疳、溃疡渗出物、局部 淋巴结抽出液 方法：暗视野显微镜： 方法：暗视野显微镜：运动 直接免疫荧光 ELISA法 ELISA法 组织切片:镀银染色组织切片:镀银染色->镜检
血清学检查
1.非特异性试验 抗原：正常牛心肌脂质（梅毒螺旋体不能人 抗原：正常牛心肌脂质（梅毒螺旋体不能人 工培养， 工培养，但和正常牛心肌脂质有交叉 抗原） 抗原） 方法： 方法： WHO推荐使用的 ① WHO推荐使用的VDRL(venereal disease research laboratory)简易玻片沉淀试验 不加热血清反应(USR) (USR): ② 不加热血清反应(USR):常用 快速血浆反应素试验(RPR) (RPR): ③ 快速血浆反应素试验(RPR):常用 阳性率：一期：53％ 82. 阳性率：一期：53％～82.9％ 二期：100％ 二期：100％ 三期： 三期：较低 假阳性（因抗原为非特异） 假阳性（因抗原为非特异），作为筛选
一期梅毒（女阴硬下疳） 一期梅毒（女阴硬下疳）
一期梅毒（上唇硬下疳） 一期梅毒（上唇硬下疳）
第二期(早期梅毒) 第二期(早期梅毒): 传染性强, 传染性强,损伤性较小 全身皮肤粘膜出现梅毒疹 淋巴结肿大 可侵犯骨、眼及中枢神经系统 可侵犯骨、 产生抗体- 不治疗- 症状可在3 产生抗体->不治疗->症状可在3w ～ 3个 月后消退。 月后消退。 早期梅毒: 早期梅毒:从硬性下疳至梅毒疹消失后 一年之内。 一年之内。
培
养
Nichols株 Nichols株(Nichols strain): 有毒力 在家兔睾丸或眼前房内接种可获得 Reiter株 Reiter株(Reiter strain): 失去致病力 转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片， 转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片， 厌氧培养 用作多种梅毒血清诊断的抗原
螺旋体—搜狗百科
螺旋体—搜狗百科基本特征梅毒螺旋体（TreponemaPallidun）是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。
梅毒是一种广泛流行的性病，近几年在中国发病率又有所回升。
生物学特性梅毒螺旋体细长，5～15×0.1～0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均8～14个，两端尖直。
电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂，从外向内分为：外膜（主要由蛋白质、糖及类脂组成）、轴丝（主要由蛋白质组成）、圆柱形菌体（包括细胞壁、细胞膜及胞浆内容物）；一般染料不易着色。
梅毒螺旋体有生活发育周期，分为颗粒期、球形体期及螺旋体期，平均约30小时增殖一代，发育周期与所致疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关。
梅素螺旋体抗原分为三类：1．螺旋体表面特异性抗原：刺激机体产生特异的凝集抗体及密螺旋体制动或溶解抗体，后者加补体可溶解螺旋体。
2．螺旋体内类属抗原：可产生补体结合抗体，与非病原性螺旋体有交叉反应。
3，螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原：当螺旋体侵入组织后，组织中的磷脂可粘附在螺旋体上，形成复合抗原，此种复合抗原可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为反应素（Aegagin），可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应（康氏试验）或补体结合反应（华氏试验）。
1981年，Fieldsteel等采用棉尾兔单层上皮细胞，在微氧条件下培养成功，在人工培养基上尚不能培养。
梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1～2小时死亡，41℃中1小时死亡，对化学消毒剂敏感，1～2%石炭酸中数分钟死亡，对青霉素、四环素、砷剂等敏感。
致病性与免疫性人是梅毒的唯一传染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。
前者是患梅毒的孕妇经胎盘传染给胎儿的；后者是出生后感染的，其中95%是由性交直接感染，少数通过输血等间接途径感染。
先天性梅毒又称胎传梅毒。
梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿全身感染，螺旋体在胎内儿脏（肝、脾、肺及肾上腺）及组织中大量繁殖，造成流产或死胎，如胎儿不死则称为梅毒儿，会出皮肤梅毒瘤、骨膜炎、锯齿形牙、神经性耳聋等症状。
螺旋体
CD C/N CID/Rob W eyant rsw2@ cdc.go v
[培养特性] 培养特性]
易人工培养，但生长缓慢，需氧， 易人工培养，但生长缓慢，需氧，营养要求 严格。 28oC7.2严格。温度 28oC-30oC , PH 7.2-7.4 常用Korthof液体培养基（ 10%兔血清或牛 Korthof液体培养基 常用Korthof液体培养基（含10%兔血清或牛 血清） 血清） （1～2周）半透明、云雾状混浊 周 半透明、 固体培养基（ 扁平、透明、 固体培养基（1～3周）：扁平、透明、细小 周 圆形菌落 半固体培养基（ 半固体培养基（3～10天） ：针尖样大小的 天 半圆形菌落
Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小 期梅毒：感染性强，
发生于硬下疳出现后2 8 苍白亚种螺旋体血症 螺旋体血症， 发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身 皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、 皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、 关节、眼及其他脏器。 关节、眼及其他脏器。
Ⅱ期梅毒
Ⅱ期梅毒
晚期)梅毒 Ⅲ期(晚期 梅毒 晚期
先天性梅毒（胎传梅毒） •多发生于妊娠4个月之后。 •引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产 或死胎； •出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间 质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。
（三）、微生物学检查法
1.标本
•Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液 •Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液
•
[形态与染色]
体态细长，呈圆柱形，螺旋细密（55 15um 长，0.1-0.2um宽）、规则、数量多，在光 长，0.1-0.2um宽） 学显微镜下很难看清螺旋。在暗视野显微镜下， 似细小珍珠排列的细链，运动活泼。 一端/两端钩状，菌体成8、S或C形 G-, Fontana镀银染色,染成棕褐色
[培养特性] 培养特性]
易人工培养，但生长缓慢，需氧， 易人工培养，但生长缓慢，需氧，营养要求 严格。 28oC7.2严格。温度 28oC-30oC , PH 7.2-7.4 常用Korthof液体培养基（ 10%兔血清或牛 Korthof液体培养基 常用Korthof液体培养基（含10%兔血清或牛 血清） 血清） （1～2周）半透明、云雾状混浊 周 半透明、 固体培养基（ 扁平、透明、 固体培养基（1～3周）：扁平、透明、细小 周 圆形菌落 半固体培养基（ 半固体培养基（3～10天） ：针尖样大小的 天 半圆形菌落
Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小 期梅毒：感染性强，
发生于硬下疳出现后2 8 苍白亚种螺旋体血症 螺旋体血症， 发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身 皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、 皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、 关节、眼及其他脏器。 关节、眼及其他脏器。
Ⅱ期梅毒
Ⅱ期梅毒
晚期)梅毒 Ⅲ期(晚期 梅毒 晚期
先天性梅毒（胎传梅毒） •多发生于妊娠4个月之后。 •引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产 或死胎； •出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间 质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。
（三）、微生物学检查法
1.标本
•Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液 •Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液
•
[形态与染色]
体态细长，呈圆柱形，螺旋细密（55 15um 长，0.1-0.2um宽）、规则、数量多，在光 长，0.1-0.2um宽） 学显微镜下很难看清螺旋。在暗视野显微镜下， 似细小珍珠排列的细链，运动活泼。 一端/两端钩状，菌体成8、S或C形 G-, Fontana镀银染色,染成棕褐色
梅毒的实验室检查
梅毒的实验室检查
2014-10-8
梅毒（TP）生物学特性
1、小而纤细的螺旋状微生物，长5～20um,粗细﹤0.2um
2、有6～12个规则的螺旋基本结构为一原生质的圆柱体， 为两层膜所围绕。 3、螺旋整齐、数目固定、折光性强，较其他螺旋体亮， 运动缓慢而有规律，有三种运动方式：围绕其长轴旋 转运动；伸缩其螺旋间距离移动；弯曲扭动如蛇行。 4、人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主，梅毒螺旋体不能在 体外培养繁殖，最适生存温度是37℃，离开人体很快 死亡，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧 水、酒精等很容易将其杀灭。
微生物形态 规则螺旋体 一端/两端钩状，菌体成8、S或C形 在暗视野显微镜下运动活泼 G-, Fontana镀银染色,染成棕褐色
3
• 形态与 染色
暗视野显微镜下观察
4
梅 毒 螺 旋 体
Histopathology showing Treponema pallidum spirochetes in testis of experimentally infected rabbit. Modified Steiner silver stain.
CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr. epe1@cdc .gov epe1@cdc.
梅毒螺旋体，Fontana镀银染色
5
传播途径
• 梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患 病者在与梅毒患者的性接触中， 皮肤或粘膜若 有细微破损则可得病。 • 获得性梅毒 （后天）早期梅毒病人是传染源， 95%是通过不洁性交传染，少数通过接吻， 握 手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、烟 斗、哺乳、尿布等传染。 • 胎儿梅毒（先天 ）：孕妇体内螺旋体，一般在 妊娠3—4月通过胎盘感染婴儿。A3（TPຫໍສະໝຸດ A）梅 毒 检 测 流 程 图
2014-10-8
梅毒（TP）生物学特性
1、小而纤细的螺旋状微生物，长5～20um,粗细﹤0.2um
2、有6～12个规则的螺旋基本结构为一原生质的圆柱体， 为两层膜所围绕。 3、螺旋整齐、数目固定、折光性强，较其他螺旋体亮， 运动缓慢而有规律，有三种运动方式：围绕其长轴旋 转运动；伸缩其螺旋间距离移动；弯曲扭动如蛇行。 4、人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主，梅毒螺旋体不能在 体外培养繁殖，最适生存温度是37℃，离开人体很快 死亡，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧 水、酒精等很容易将其杀灭。
微生物形态 规则螺旋体 一端/两端钩状，菌体成8、S或C形 在暗视野显微镜下运动活泼 G-, Fontana镀银染色,染成棕褐色
3
• 形态与 染色
暗视野显微镜下观察
4
梅 毒 螺 旋 体
Histopathology showing Treponema pallidum spirochetes in testis of experimentally infected rabbit. Modified Steiner silver stain.
CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr. epe1@cdc .gov epe1@cdc.
梅毒螺旋体，Fontana镀银染色
5
传播途径
• 梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患 病者在与梅毒患者的性接触中， 皮肤或粘膜若 有细微破损则可得病。 • 获得性梅毒 （后天）早期梅毒病人是传染源， 95%是通过不洁性交传染，少数通过接吻， 握 手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、烟 斗、哺乳、尿布等传染。 • 胎儿梅毒（先天 ）：孕妇体内螺旋体，一般在 妊娠3—4月通过胎盘感染婴儿。A3（TPຫໍສະໝຸດ A）梅 毒 检 测 流 程 图
螺旋体.
螺旋体
是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运 动活泼的原核细胞型微生物。 种类： 钩端螺旋体 疏螺旋体 密螺旋体
梅毒螺旋体
是引起梅毒的病原体 梅毒属性传播疾病
生物学性状
形态染色:两端尖直、螺旋细密规则、运 பைடு நூலகம்活泼 培养特性：不易人工培养 抗原性：
特异性抗原:刺激机体产生特异性凝集抗体 复合抗原：刺激机体产生梅毒反应素
密螺旋体试验
已知抗原：密螺旋体抗原 检测成分：抗梅毒螺旋体抗体 方法： 1.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 2.梅毒螺旋体制动试验（TPI） 3.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA） 4.梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 5.ELESA 6.金标免疫层析试验
梅毒血清学检测
甲苯胺红不加热血清反应素实验 ELISA法测抗梅毒螺旋体抗体 密螺旋体颗粒凝剂试验测抗梅毒螺旋体 抗体 金标免疫层析试验测定抗梅毒螺旋体抗 体
抵抗力:极弱，对青霉素、四环素等敏感
梅毒螺旋体
致病性
致病物质：荚膜样物质、粘多糖酶 所致疾病－－梅毒 后天梅毒－－经性接触传染 临床分期 一期梅毒：外生殖器硬性下疳 二期梅毒：全身梅毒疹 三期梅毒：皮肤粘膜溃疡、侵犯内脏器官或组织 先天梅毒－－经胎盘传给胎儿 胎儿表现为流产、死胎 出生后表现为锯齿形牙、鞍形鼻等
二期梅毒
二期梅毒
三期梅毒
免疫性
以细胞免疫为主 抗磷脂抗体（梅毒反应素）对机体无保 护作用，仅供血清学试验。
微生物学检查
硬性下疳、梅毒疹 渗出液
镜检梅毒螺旋体
血 清 标 本
非特异性试验
查梅毒反应素
测定梅毒螺旋体 特异性抗体
特异性试验
非密螺旋体抗原试验
已知抗原：牛心脂质 检测成分：血清梅毒反应素 方法： 1.性病研究所实验室试验（VDRL） 2.不加热血清反应素试验（USR） 3.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 4.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 意义：用于筛查
是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运 动活泼的原核细胞型微生物。 种类： 钩端螺旋体 疏螺旋体 密螺旋体
梅毒螺旋体
是引起梅毒的病原体 梅毒属性传播疾病
生物学性状
形态染色:两端尖直、螺旋细密规则、运 பைடு நூலகம்活泼 培养特性：不易人工培养 抗原性：
特异性抗原:刺激机体产生特异性凝集抗体 复合抗原：刺激机体产生梅毒反应素
密螺旋体试验
已知抗原：密螺旋体抗原 检测成分：抗梅毒螺旋体抗体 方法： 1.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 2.梅毒螺旋体制动试验（TPI） 3.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA） 4.梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 5.ELESA 6.金标免疫层析试验
梅毒血清学检测
甲苯胺红不加热血清反应素实验 ELISA法测抗梅毒螺旋体抗体 密螺旋体颗粒凝剂试验测抗梅毒螺旋体 抗体 金标免疫层析试验测定抗梅毒螺旋体抗 体
抵抗力:极弱，对青霉素、四环素等敏感
梅毒螺旋体
致病性
致病物质：荚膜样物质、粘多糖酶 所致疾病－－梅毒 后天梅毒－－经性接触传染 临床分期 一期梅毒：外生殖器硬性下疳 二期梅毒：全身梅毒疹 三期梅毒：皮肤粘膜溃疡、侵犯内脏器官或组织 先天梅毒－－经胎盘传给胎儿 胎儿表现为流产、死胎 出生后表现为锯齿形牙、鞍形鼻等
二期梅毒
二期梅毒
三期梅毒
免疫性
以细胞免疫为主 抗磷脂抗体（梅毒反应素）对机体无保 护作用，仅供血清学试验。
微生物学检查
硬性下疳、梅毒疹 渗出液
镜检梅毒螺旋体
血 清 标 本
非特异性试验
查梅毒反应素
测定梅毒螺旋体 特异性抗体
特异性试验
非密螺旋体抗原试验
已知抗原：牛心脂质 检测成分：血清梅毒反应素 方法： 1.性病研究所实验室试验（VDRL） 2.不加热血清反应素试验（USR） 3.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 4.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 意义：用于筛查
【两性疾病】梅毒(2)
梅毒(2)2．树胶样肿树胶样肿(gumma)又称梅毒瘤(syphiloma)。
病灶灰白色，大小不一，从镜下才可见到的大小至数厘米不等。
该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故而得名树胶样肿。
镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，唯坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。
弹力纤维染色可见组织内原有血管壁的轮廓。
坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和郎罕巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。
此又是有别于典型结核结节的形态特征。
树胶样肿后期可被吸收、纤维化，最后使器官变形，但绝少钙化，这又和结核结节截然有别。
梅毒树胶样肿可发生于任何器官，最常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸。
血管炎病变能见于各期梅毒，而树胶样肿则见于第三期梅毒。
病原1.梅毒螺旋体亦称苍白螺旋体(Treponemiapallidum,TP),1905年被发现。
在分类学上属螺旋体体目(Spirochaetales),密螺旋体科(Treponemataceae),密螺旋体属(GenusTreponema)。
菌体细长，带均匀排列的6～12个螺旋，长5～20μm,平均长6～10μm,横径0.15μm上下，运动较缓慢而有规律，实验室常用染料不易着色，可用暗视野显微镜或相差显微镜观察菌体。
体外人工培养较难，接种家兔睾丸可获得螺旋体。
2.免疫性感染后产生感染性免疫，感染2周后产生特异性IgM抗体,此型抗体不能通过胎盘；感染后4周出现特异性IgG抗体,可通过胎盘。
完全治愈的早期梅毒可再感染。
另外，TP破坏人体组织，使组织释放一种抗原性心脂酶，刺激机体产生反应素，用RPR、USR、VDRL等方法可检出，在感染TP后5～7周或出现硬下疳后2～3周转阳性。
3.抵抗力人体外存活力低，40℃时失去传染力，56℃3～5分钟、煮沸立即死亡;潮湿的生活用品上可存活数小时，不耐干燥。
对肥皂水和常用消毒剂(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感，耐低温。