实习一儿童铅中毒案例讨论演示文稿
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”薛亚妮说，儿子的堂弟则是头发不正常，有一块一块的小斑，所以也跟着去查了。
8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团 ”薛亚妮说，儿子的堂弟则是头发不正常，有一块一块的小斑，所以也跟着去查了。
检查结果迅速在两个村子传开。
冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲 微量元素的检测结果令医生吃惊：兄弟俩血铅含量分别达到了每升239微克和242微克，大大超出了0－100微克的正常值。
同时，由于铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中，这正好是孩子呼吸的范围。
锦洋，去了一趟宝鸡市妇幼保பைடு நூலகம்院。
村民围堵冶炼公司大门
检查结果迅速在两个村子传开。有村民带着家里的孩 8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲突。 子到宝鸡市妇幼保健医院、宝鸡市中心医院、宝鸡市人民 同时，由于铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中，这正好是孩子呼吸的范围。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
医院等进行体检，体检结果令村民大吃一惊：几乎所有儿 。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
童的铅含量均超过了标准。 。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
。”薛亚妮说，突儿子。的堂事弟则发是头后发不，正常凤，有翔一块县一块委的小、斑，县所以政也跟府着去相查了关。 领导赶赴现场，组织 人员统计“血铅超标”的儿童人数，环保部门也介入调查。 儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团 ”薛亚妮说，儿子的堂弟则是头发不正常，有一块一块的小斑，所以也跟着去查了。
检查结果迅速在两个村子传开。
冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲 微量元素的检测结果令医生吃惊：兄弟俩血铅含量分别达到了每升239微克和242微克，大大超出了0－100微克的正常值。
同时，由于铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中，这正好是孩子呼吸的范围。
锦洋，去了一趟宝鸡市妇幼保பைடு நூலகம்院。
村民围堵冶炼公司大门
检查结果迅速在两个村子传开。有村民带着家里的孩 8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲突。 子到宝鸡市妇幼保健医院、宝鸡市中心医院、宝鸡市人民 同时，由于铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中，这正好是孩子呼吸的范围。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
医院等进行体检，体检结果令村民大吃一惊：几乎所有儿 。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
童的铅含量均超过了标准。 。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
。”薛亚妮说，突儿子。的堂事弟则发是头后发不，正常凤，有翔一块县一块委的小、斑，县所以政也跟府着去相查了关。 领导赶赴现场，组织 人员统计“血铅超标”的儿童人数，环保部门也介入调查。 儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
预防医学课件：实习二、铅中毒案例讨论
2.驱铅治疗： （1）首选CaNa2-EDTA （2）二巯基丁二酸钠 （3）毒副作用，慎用
3.对症治疗： （1）剧烈腹痛：钙剂、阿托品；
出现麻痹性肠梗阻、腹胀、顽固性便秘慎用； （2）保护肝、肾、心功能，营养神经，纠正贫血、
脑水肿 （3）儿童铅中毒脑病：地塞米松 10～40mg 静滴
3～5天
八、儿童铅中毒的易感性
实习二、铅中毒案例讨论
一、理化性质
金属铅： 铅氧化物：氧化亚铅（黑粉）、氧化铅（黄丹或密陀僧）、
二氧化铅、三氧化二铅（樟丹）、四氧化三铅 （红丹、红铅或铅丹）
铅无机化合物：碱式碳酸氢铅（铅白）、碱式硫酸铅、硫
酸铅、铬酸铅、醋酸铅
二、接触机会
1.职业性接触： （1）金属铅：
铅矿开采、金属冶炼、熔铅 蓄电池制造 印刷业：浇板、铸字 化工机械：制造铅丝、铅管 造船业：熔铅、电焊 电缆制造
手-口习惯。 距地面75-100厘米空气铅污染最严重 中枢神经系统（血—脑屏障） 儿童铅排泄较少。
NEJM:扑朔迷离铅中毒一例
Case 12-2014 — A 59-Year-Old Man with Fatigue, Abdominal Pain, Anemia, and Abnormal Liver Function
（3）铅线
3.造血系统：贫血 4.肾脏系统：慢性肾功能不全 5.其他：
女性：不育、流产、早产、畸胎、死胎 男性：精子活力减低、数量减少、畸形精子增多 经胎盘、乳汁进入胎儿体内
六、诊断与鉴别诊断
（一）急性和亚急性中毒 诊断原则：
铅接触史，临床表现，实验室检查
（二）慢性中毒 1.诊断原则：铅接触史，临床表现，实验室检查 2.实验室检查：
卟啉代谢障碍
小儿铅中毒诊断与治疗PPT
药物剂量：根据年龄、体重等因 素确定药物剂量
药物副作用：注意药物的副作用， 如恶心、呕吐、腹泻等，必要时 调整药物剂量或更换药物
营养干预
增加膳食纤维摄入：如全谷物、豆 类、蔬菜和水果
增加钙摄入：如牛奶、奶酪、豆腐 等
增加铁摄入：如红肉、禽肉、鱼和 豆类
增加维生素C摄入：如柑橘类水果、 西红柿、辣椒等
饮食调整
增加富含钙、铁、 锌的食物摄入，如 牛奶、鸡蛋、瘦肉、 豆类等
减少高铅食品的摄 入，如爆米花、皮 蛋、罐头食品等
避免食用含铅的餐 具和炊具，如陶瓷、 搪瓷等
增加富含维生素C 的食物摄入，如柑 橘、草莓、猕猴桃 等，有助于铅的排 出
环境改善
减少室内装修污染：使用环保 材料，避免使用含铅涂料
避免高铅食物：如罐头食品、皮蛋、 爆米花等
避免含铅的餐具和水壶：如陶瓷、 搪瓷、不锈钢等
其他治疗方法
药物治疗：使用螯合剂，如二巯丙醇、二巯丁二钠等，降低铅在体内的浓 度 营养补充：补充钙、铁、锌等微量元素，提高机体对铅的抵抗力
心理治疗：对患儿进行心理疏导，减轻其心理压力
家庭治疗：改善家庭环境，减少铅暴露风险
收和代谢
鉴别诊断
血铅检测：通过血液检测铅含量，判断是否铅中毒
临床症状：观察小儿是否有食欲不振、注意力不集中、发育迟缓等症状
影像学检查：通过X光、CT等影像学检查，观察是否有铅中毒引起的骨骼 病变 排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如贫血、甲状腺功能 减退等
02
小儿铅中毒的治疗
一般治疗
药物治疗：使用螯合剂，如二巯丙醇、二巯丁二钠等，降低铅含量 饮食调整：增加富含钙、铁、锌的食物，减少铅的吸收 环境改善：减少环境中的铅污染，如更换含铅涂料、减少含铅玩具等 健康教育：提高家长对铅中毒的认识，加强预防措施
实习一儿童铅中毒案例讨论
尿铅检测
总结词
尿铅检测是通过收集尿液样本检测其中的铅含量，可反映近期铅摄入和排出 情况。
详细描述
尿铅检测是通过收集尿液样本进行，检测其中的铅含量，可以反映近期儿童 铅摄入和排出情况。正常情况下，尿铅水平应在0.3ug/ml以下。
其他相关指标
总结词
除了血铅和尿铅检测外，还应考虑其他相关指标，如血红蛋白、红细胞计数和血 小板计数等。
实习一儿童铅中毒案例讨论
xx年xx月xx日
目录
• 病例介绍 • 实验室检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗及预后 • 讨论与总结
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：小明 性别：男
年龄：6岁 籍贯：湖南
家庭环境及生活习惯
居住环境
家庭位于市区，周围无大 型工业企业及污染源
饮食习惯
喜食膨化食品，较少食用 新鲜蔬果
02
清除体内铅负荷
根据病情严重程度，Байду номын сангаас采用洗胃、灌 肠、催吐等方法清除消化道内的铅。
03
药物治疗
使用金属螯合剂如二巯基丙磺酸钠等 ，促进铅从体内排出。
预后评估
病情严重程度评估
根据患儿的临床表现、血铅水平等指标，评估病情的严重程度。
治疗效果评估
根据患儿的治疗情况、血铅水平的变化等，评估治疗效果。
随访观察
定期复查
在患儿治疗期间及治疗后，定期进行血铅水平、肝功能、肾功能等检查，观察病 情变化。
心理干预
对于因铅中毒导致情绪、行为异常的患儿，可适当进行心理干预。
05
讨论与总结
分析讨论
01
02
03
患者情况
某患儿，5岁，因“纳差 、乏力、多动”就诊。
实习三儿童铅中毒案例讨论ppt演示课件
可以造成铅接触的工业和工作非常多，如冶炼、蓄电 池、印刷等。
11
问题
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题5. 还要对家庭中哪些成员进行铅中毒风险评
价？
12
铅接触来源
汽车尾气 含铅油漆 含铅颜料 饮水 土壤 食品 玩具 化妆品 吸烟/饮酒 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家 中药 母源性Leabharlann 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
16
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
17
铅的毒作用
1.神经系统 铅毒作用最敏感的靶部位是神经系统。而
且，铅所造成的神经系统损害是不可逆的。由 于儿童和胎儿正处于神经系统发育时期，中枢 神经系统的损害更敏感。在以前认为很安全的 血铅水平（10ug/dL）下也能发现儿童神经系 统损害的表现。所以，目前的观点是，对于铅 引起的儿童神经毒性不存在阈值。
3
问题
问题1. 请问小强的主要问题是什么？ 问题2. 请列出几种贫血的病因。 问题3. 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊
断？
4
1. 请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为 6%-20%，儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外，儿童 容易发生钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。
3、儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且，0-3 岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经 系统转移。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发 育损害。
18
急性铅中毒：短期内接触高浓度的铅或血铅水 平长期超过80ug/dL可以头痛、呕吐、惊厥、 昏迷等铅性脑病的表现，甚至死亡。
11
问题
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题5. 还要对家庭中哪些成员进行铅中毒风险评
价？
12
铅接触来源
汽车尾气 含铅油漆 含铅颜料 饮水 土壤 食品 玩具 化妆品 吸烟/饮酒 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家 中药 母源性Leabharlann 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
16
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
17
铅的毒作用
1.神经系统 铅毒作用最敏感的靶部位是神经系统。而
且，铅所造成的神经系统损害是不可逆的。由 于儿童和胎儿正处于神经系统发育时期，中枢 神经系统的损害更敏感。在以前认为很安全的 血铅水平（10ug/dL）下也能发现儿童神经系 统损害的表现。所以，目前的观点是，对于铅 引起的儿童神经毒性不存在阈值。
3
问题
问题1. 请问小强的主要问题是什么？ 问题2. 请列出几种贫血的病因。 问题3. 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊
断？
4
1. 请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为 6%-20%，儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外，儿童 容易发生钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。
3、儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且，0-3 岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经 系统转移。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发 育损害。
18
急性铅中毒：短期内接触高浓度的铅或血铅水 平长期超过80ug/dL可以头痛、呕吐、惊厥、 昏迷等铅性脑病的表现，甚至死亡。
儿童血铅超标科普讲座PPT课件
儿童血铅超标科普讲座PPT课 件
目录 引言 危害 预防 总结
引言
引言
为什么儿童血铅超标很严重：儿童 对铅的吸收能力更高，对脑发育产 生巨大影响。 本讲座旨在提高大家对儿童血铅超 标问题的认识，了解其危害和预防 方法。
引言
血铅超标的高发原因：陈旧建筑、油漆 和土壤中存在的铅污染。
危害
危害
铅对儿童脑部发育的影响：影 响智力发展、学习能力和行为 问题。 铅对儿童身体发育的影响：影 响神经系ห้องสมุดไป่ตู้、骨骼和免疫功能 的健康。
危害
铅对儿童行为的影响：易激动、不安、 多疑，可能引发暴力行为和反社会行为 。
预防
预防
家庭环境的铅污染防控：清洁家居 、减少灰尘和铅源接触。 科学饮食的重要性：多摄入富含钙 、铁和维生素C的食物，有助于预 防铅中毒。
预防
儿童血铅检测和干预措施：定期进行血 铅检测，及早发现和处理血铅超标问题 。
总结
总结
儿童血铅超标问题严重，影响 深远。 每个人都应该为儿童血铅超标 预防做出贡献。
总结
积极行动，共同保护儿童健康成长。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 危害 预防 总结
引言
引言
为什么儿童血铅超标很严重：儿童 对铅的吸收能力更高，对脑发育产 生巨大影响。 本讲座旨在提高大家对儿童血铅超 标问题的认识，了解其危害和预防 方法。
引言
血铅超标的高发原因：陈旧建筑、油漆 和土壤中存在的铅污染。
危害
危害
铅对儿童脑部发育的影响：影 响智力发展、学习能力和行为 问题。 铅对儿童身体发育的影响：影 响神经系ห้องสมุดไป่ตู้、骨骼和免疫功能 的健康。
危害
铅对儿童行为的影响：易激动、不安、 多疑，可能引发暴力行为和反社会行为 。
预防
预防
家庭环境的铅污染防控：清洁家居 、减少灰尘和铅源接触。 科学饮食的重要性：多摄入富含钙 、铁和维生素C的食物，有助于预 防铅中毒。
预防
儿童血铅检测和干预措施：定期进行血 铅检测，及早发现和处理血铅超标问题 。
总结
总结
儿童血铅超标问题严重，影响 深远。 每个人都应该为儿童血铅超标 预防做出贡献。
总结
积极行动，共同保护儿童健康成长。
谢谢您的观赏聆听
儿童铅中毒案例讨论
尿铅检测的缺点是受到饮食和尿液中其他物质 的影响，需要结合其他检测方法进行诊断。
治疗方法
对于儿童铅中毒的治疗，一般采用药物治疗、营 养干预和环境改善等方法相结合的综合治疗方案 。
营养干预主要是增加营养摄入，特别是富含蛋白 质、钙、铁、锌等元素的食物，以减少铅的吸收 和促进铅的排出。
药物治疗通常使用的是螯合剂，可以促进铅从体 内排出，但需要在医生的指导下使用，并注意不 良反应。
家庭和学校的预防措施
家庭预防措施
家长应保持室内清洁，避免使用含铅涂料或油漆，同时注意 儿童饮食卫生，避免食用含铅超标的食物和饮料。
学校预防措施
学校应加强校园管理，避免使用含铅涂料或油漆，同时开展 学生健康教育，提高学生对于铅中毒的认知和意识。
注意饮食卫生
避免食用含铅超标的食物和饮料
家长和学校应避免儿童食用含铅超标的食物和饮料，如皮蛋、爆米花、罐头 食品等。
血铅检测
1
血铅检测是一种常用的儿童铅中毒诊断方法， 可以通过抽取静脉血液样本进行检测。
2
血铅检测的优点是灵敏度高、准确性高，可以 反映铅在体内的真实水平。
3
血铅检测的缺点是受到多种因素的影响，如检 测时间、采样部位、血液保存时间等，需要规 范操作和标准化管理。
发铅检测
01
发铅检测是通过分析头发样本中的铅含量来评估铅中毒情况的 一种方法。
一些玩具配件，如电池、小零件等，可能含有铅成分。
食品包装和容器
彩色包装
部分彩色塑料包装材料可能含有铅成分。
陶瓷和玻璃容器
这些容器如果制造过程中使用含铅的颜料或蜡，可能成为铅污染的来源。
其他生活用品
化妆品和护肤品
部分化妆品和护肤品中含有高浓度的铅，特别是部分美白和 祛斑产品。
治疗方法
对于儿童铅中毒的治疗，一般采用药物治疗、营 养干预和环境改善等方法相结合的综合治疗方案 。
营养干预主要是增加营养摄入，特别是富含蛋白 质、钙、铁、锌等元素的食物，以减少铅的吸收 和促进铅的排出。
药物治疗通常使用的是螯合剂，可以促进铅从体 内排出，但需要在医生的指导下使用，并注意不 良反应。
家庭和学校的预防措施
家庭预防措施
家长应保持室内清洁，避免使用含铅涂料或油漆，同时注意 儿童饮食卫生，避免食用含铅超标的食物和饮料。
学校预防措施
学校应加强校园管理，避免使用含铅涂料或油漆，同时开展 学生健康教育，提高学生对于铅中毒的认知和意识。
注意饮食卫生
避免食用含铅超标的食物和饮料
家长和学校应避免儿童食用含铅超标的食物和饮料，如皮蛋、爆米花、罐头 食品等。
血铅检测
1
血铅检测是一种常用的儿童铅中毒诊断方法， 可以通过抽取静脉血液样本进行检测。
2
血铅检测的优点是灵敏度高、准确性高，可以 反映铅在体内的真实水平。
3
血铅检测的缺点是受到多种因素的影响，如检 测时间、采样部位、血液保存时间等，需要规 范操作和标准化管理。
发铅检测
01
发铅检测是通过分析头发样本中的铅含量来评估铅中毒情况的 一种方法。
一些玩具配件，如电池、小零件等，可能含有铅成分。
食品包装和容器
彩色包装
部分彩色塑料包装材料可能含有铅成分。
陶瓷和玻璃容器
这些容器如果制造过程中使用含铅的颜料或蜡，可能成为铅污染的来源。
其他生活用品
化妆品和护肤品
部分化妆品和护肤品中含有高浓度的铅，特别是部分美白和 祛斑产品。
案例材料
案例材料一、事件爆发：儿童血铅超标!最先查出铅含量异常的是马道口村9组6岁女童苗凡。
2009年3月，由于苗凡经常肚子疼，并伴有烦躁等现象，被家长带往医院检查，结果竟是“铅中毒性胃炎”。
此事并未引起村民重视，直到7月6日孙家南头村1组村民薛亚妮带着8岁的儿子和其6岁的堂弟去宝鸡市妇幼保健院检查。
“我儿子又矮又瘦，个头像个4岁的孩子，体重还不到25公斤。
我想知道是怎么回事？给孩子查查缺啥？”薛亚妮儿子的堂弟头上有一块一块的小斑，跟正常小孩的头发不一样，所以也跟着去查了。
微量元素的检测结果令医生吃惊：兄弟俩血铅含量分别达到了每升239微克和242微克，大大超出了0－100微克的正常值。
听医生这么一说，薛亚妮顿时感到问题的严重性：家附近就是东岭集团的铅锌冶炼公司，2006年来受其影响，水、空气都有一些变味，孩子的血铅含量异常，估计与企业有关系。
检查结果迅速在两个村子传开。
有村民带着家里的孩子到宝鸡市妇幼保健医院、宝鸡市中心医院、宝鸡市人民医院等进行体检，体检结果令村民大吃一惊：几乎所有儿童的铅含量均超过了标准。
8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲突。
事发后，凤翔县委、县政府相关领导赶赴现场，组织人员统计“血铅超标”的儿童人数，环保部门同时也介入调查。
凤翔县政府联合西安市中心医院，先后于8月7日、10日和11日，进村设点，对长青镇3个村十四岁以下的1016名儿童免费开展血铅普查。
检测结果表明，凤翔县长青镇3个村1016名受检儿童中，851名儿童血铅超标，其中166名儿童中、重度铅中毒,需住院接受驱铅治疗。
据该医疗小组组长介绍，铅烟的比重大于空气，一般会下沉至距离地面１米左右，正好处于儿童呼吸的范围，再加上儿童发育尚不成熟、抵抗能力较差，在同等条件下，儿童会最先出现血铅超标。
凤翔县政府承诺对经核查确有血铅超标情况的儿童，全部免费予以及时有效的治疗，确保早日治愈。
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问题1.请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
问题2.请列出几种贫血的病因。
问题2.请列出几种贫血的病因。
缺铁性贫血 地中海贫血 感染性贫血 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病 ) 叶酸缺乏 铅中毒
小孩来就诊，应该对哪些方面进行询问？进行哪些 检查？
回顾：铅中毒
铅中毒对人体的危害 神经系统 消化系统 造血系统
回顾：铅中毒
铅对人体危害
口腔卫生差的 齿龈上会出现 蓝灰色的铅线
铅的毒作用
铅中毒事件
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
问题3. 应进行什么检查进行诊断？
问题3. 应进行什么检查进行诊断？
IQ检查：语言能力，学习能力，心理素质。 听力检查 血铅或尿铅 尿δ-氨基-r-酮戊酸（尿δ-ALA） 血红细胞游离原卟啉(EP) 红细胞锌原卟啉(ZPP)
铅中毒的高危人群
铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、 铅作业工人
儿童成为铅中毒高危人群的原因
1、儿童铅接触来源广泛 含铅汽油 大气、土壤和水体铅污染 含铅文具和玩具等。 儿童手-口摄入。
2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为6%-20%，儿童和孕妇
消化道吸收率为50%。另外，儿童容易发生钙 和铁缺乏Байду номын сангаас从而增加机体铅吸收。
儿童成为铅中毒高危人群的原因
儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且， 0-3岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅 向中枢神经系统转移。
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？
蓄电池厂 母源性 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家
问题5. 还要对家庭中哪些成员进行 铅中毒风险评价？
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小
强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在
药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆
家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂
里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检
查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
问题5. 还要对家庭中哪些成员进行 铅中毒风险评价？
小强姐姐（有注意力缺陷 ） 小强妈妈（有铅接触史） 小强外公（有铅接触史，并患有痛风、经常腹痛 ）
铅在体内的代谢
吸收： 呼吸道：吸收率为30%-50%。 消化道：成人吸收率为6%-20%，儿童和孕妇 吸收率为50%。
分布： 交换池：5-10%。血液和软组织（肝、脑、肾）。 储存池：90-95%，硬组织（骨骼、牙齿等） 维持动态平衡
排泄： 经肾脏（近2/3 ） 胆汁（近1/3 ） 其它：头发和指甲（ 8%左右） 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
问题1.请问小强的主要问题是什么？
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿 造成发育损害。
可以造成铅接触的工业和工作非常多，如冶炼、 蓄电池、印刷等。
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
实习一儿童铅中毒案例讨论演示文稿
实习一 儿童铅 中毒案例讨论
掌握： 掌握引起儿童铅中毒的主
要原因、主要危害、临床诊断、 不同铅水平的处理措施 熟悉：
熟悉儿童铅代谢的特点、 预防策略
预防医学系
作业
问题1.请问小强的主要问题是什么？ 问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题6. 铅的主要毒性有哪些？ 问题7. 假设你是儿童铅中毒防治中心的医生，一个