鼻内镜下复合径路治疗鼻窦真菌病36例临床分析
鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析研析讨论
鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析研析讨论【摘要】本研究旨在探讨鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎的临床疗效，并对30例患者进行研究分析。
研究采用鼻内镜技术，收集临床资料并制定相应治疗方案，观察实验结果并进行讨论与分析。
结果显示，鼻内镜对真菌性鼻窦炎的诊治效果良好，症状得以缓解，炎症得到控制。
通过讨论与分析，发现鼻内镜诊治是一种有效的方法，可以改善患者的生活质量。
研究的结论是鼻内镜对真菌性鼻窦炎具有一定的疗效，为临床治疗提供了一定的参考意义。
未来的研究可以进一步完善治疗方案，提高疗效，并希望通过该研究能够对真菌性鼻窦炎的临床治疗有所启示和促进。
【关键词】鼻内镜、真菌性鼻窦炎、临床疗效、分析、研究背景、研究目的、研究意义、研究方法、临床资料、治疗方案、实验结果、讨论与分析、研究结论、研究启示、研究展望。
1. 引言1.1 研究背景鼻内镜技术是一种现代鼻科手术技术，通过鼻内镜可以直观观察到鼻腔和鼻窦的病变情况，进行精细的治疗和手术操作。
随着真菌性鼻窦炎的病例逐渐增多，传统的治疗方法已经难以满足临床需求。
探讨鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎的临床疗效成为当前的研究热点。
真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻窦炎，临床表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状。
传统的治疗方法包括抗真菌药物和手术治疗，但存在疗效不佳、易复发等问题。
鼻内镜技术的广泛应用为真菌性鼻窦炎的诊治带来了新的希望，但目前对于鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎的临床疗效仍存在一定争议。
通过对30例真菌性鼻窦炎患者进行鼻内镜诊治，并结合详细的临床资料和治疗方案，本研究旨在探讨鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎的临床疗效，为临床治疗提供参考依据，促进真菌性鼻窦炎的规范化诊治和管理。
1.2 研究目的鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，其病因复杂，治疗难度较大。
本研究旨在通过对30例真菌性鼻窦炎患者进行鼻内镜诊治，观察其临床疗效，并分析疗效影响因素，为该病的临床治疗提供依据。
具体研究目的包括：评估鼻内镜诊治对真菌性鼻窦炎患者的临床疗效；探讨真菌性鼻窦炎的病因病理特点；探讨鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎的可行性和安全性；为临床医生提供更多治疗该病的经验和参考。
鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析研析讨论
鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析研析讨论引言真菌性鼻窦炎（fungal sinusitis）是指鼻窦内真菌病变所引起的一种慢性炎症。
其发病率逐年增加，具有个体差异性、易误诊等特点，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法效果不佳，故本研究通过鼻内镜治疗30例真菌性鼻窦炎的临床经验进行分析研究，以寻求更为有效的治疗方法，为真菌性鼻窦炎的治疗提供参考。
方法选取2018年1月至2019年12月中山大学附属第三医院耳鼻喉科收治的真菌性鼻窦炎患者30例,年龄在18岁以上,男女比例为2:1；均行鼻内镜检查和影像学检查诊断，并通过真菌培养和类似真菌培养检查证实真菌感染。
患者均行手术治疗，术前均应进行血液生化、凝血功能以及心电图等检查，手术选择行单鼻窦镜下清创，充分探查鼻腔和窦腔，切除坏死组织，并从窦内分泌物及病变组织中采集标本进行病理检查。
所有患者均在术后3日内应用广谱抗生素治疗；若怀疑真菌病变，则应该根据真菌药敏试验开展靶向抗菌治疗，治疗时间为1-2周，并再行真菌培养病理检查确认治疗效果。
结果本组30例患者中，男性20例，女性10例，平均年龄42岁，以上呼吸道感染症状为主诉。
30例均通过临床表现、鼻内镜检查、影像学检查、真菌培养及病理检查等多次诊断确认为真菌性鼻窦炎。
手术均顺利完成，无手术并发症发生。
绝大多数患者术后症状明显改善，术后2年复发率低于10%。
在术后1个月、6个月、1年和2年时随访患者，均未发现复发和并发症发生。
结论鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎是一种有效和安全的治疗方法，具有显著的优势，可充分发挥其对鼻窦和鼻腔的准确探查和有效治疗，对于真菌性鼻窦炎的诊断和治疗提供了有力的支持。
尽管鼻内镜技术对治疗效果的提高有很大的贡献，但在实践中，仍需要广泛地推广和完善，以提高真菌性鼻窦炎的治疗水平和疗效。
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床观察
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床观察摘要：目的：探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的方法以及疗效。
方法：回顾性将收治于我院的56例真菌性鼻窦炎患者治疗效果进行分析，其中36例采用鼻内镜手术治疗，设为实验组；另外20例采用上颌窦根治术治疗，设为对照组，对比分析两组临床表现以及治疗效果。
结果：实验组治疗有效率为91.8%，明显高于对照组有效率的75.0%。
结论：鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎效果显著，术后并发症及复发率低，值得临床上的推广使用。
关键词：鼻内镜真菌性鼻窦炎【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0145-02随着临床抗生素以及激素近些年来在临床上的大肆不合理的应用，真菌性鼻窦炎的发生率有了明显的上升趋势[1]。
真菌性的鼻窦炎成为一类鼻腔鼻窦真菌感染所导致的常见疾病。
鼻窦病变影像学检查一般首选ct，但是明确判断的重要依据还是手术探查和术后的病理学检查[2]。
以往对于真菌性鼻窦炎的治疗方法一般都是采用上颌窦根治术来清除病灶，但是随着科技的不断发展进步，微创技术得到了大力的发展，而鼻内镜下的鼻窦手术则为真菌性鼻窦炎的诊治提供了新的治疗途径。
我院对56例真菌性鼻窦炎患者采取不同治疗方案进行开放术治疗，介绍如下：1资料与方法1.1一般资料。
2010年1月至2013年1月收治于我院耳鼻喉科的真菌性鼻窦炎患者56例，其中男性27例，女性29例，所有患者经病理学检查确诊，单侧发病。
年龄在19～69岁之间，平均46.3岁，病史2个月～20年。
牙痛、头痛、面部压迫感、鼻塞伴脓涕以及鼻塞伴血涕为患者常见主要症状。
2011年5月以前的患者采用上颌窦根治术，共20例，设为对照组，2011年5月以后的患者采用鼻内镜下的鼻窦术，共36例，设为实验组。
两组患者在年龄、性别、病史和临床症状等上，比较差异无统计学意义，p>0.05，两组患者具有可比性。
1.2方法。
对照组上颌窦根治术：局麻下，通过尖牙窝径路，将病变组织和黏膜去除，在上颌窦和鼻腔开1.5cm×2.0cm的窗，于窦腔用碳酸氢钠冲洗。
鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎的临床分析
由此可 知 ，微 创经 椎 间孔腰椎 体 间融合 术 治疗腰 椎管 狭窄 并腰 椎不 稳 定疗 效显 著 ，能够有 效缓 解患者 术 后疼 痛 ，改善 患者 关节功 能 ，
具 有显著意义 ，值得推广 使用 １ 。
症 、腰椎 管狭 窄 并腰椎 不稳 、腰椎 间盘 突 出症 患者 ， 由于 腰椎 间盘
钉，对椎间融合器与内固定物位置透视观察后 ，在该侧安装连接棒 ，
抱紧 并锁 固双侧椎 弓根螺钉 ，术后常规 留置 １ 根引流管 ，缝合 切 口 。 参 考 组 ：麻 醉方 式与 观察 组 同 ，沿后 正 中线 作纵 形 切 口 ，长约 １ Ｏ ｃ ｍ， 自棘 突与椎 板 向两侧 玻璃椎 旁 肌 肉 ，显露 关节 突 、横 突及 椎
表 ｉ两 组患者 术 前 、术后 ３ 个 月、１ 年ＯＤ Ｉ 评 分比 较
组别
观 察 组
融合术治疗腰椎退行性疾病的 疗效观察［ Ｊ ］ ． 中国修复重建外科
杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ７ （ ３ ） ： ２ ６ ９ — ２ ７ ３ ． ［ ２ 】 赵慧毅 ， 陈辉 东， 华 强， 等． 经椎 间孔入 路 腰椎体 间融 合术 治疗腰 椎 不 稳症 ［ Ｊ ］ ＿ 中国骨与关节 损伤 杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ９ ） ： ７ １ １ — ７ １ ３ ． ［ ３ ］ 程毅， 王盛 强， 沈洪 弟， 等． 经椎 间孔腰 椎体 间融合 术治 疗下 腰椎 退 行 性疾 病的 临床观 察 ［ Ｊ 】 ． 北 京医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ １ ） ： ５ ４ － ５ ５ ． ［ ４ ］ 仇胥 斌 ， 陈亮 ， 庄 明， 等． 改良 椎 间 孔腰椎 体间 融合 术治疗 腰椎 管 狭 窄症 ［ Ｊ ］ ． 江苏 医药， ２ ０ １ ２ ， ３ ８ （ ８ ） ： ９ ６ ４ — ９ ６ ５ ． ［ ５ ］ 建， 周跃 ， 张 正丰， 等微 创经椎 间 孔腰椎 体 间融合 术治疗 腰 椎 滑脱 症 的临房 研究［ Ｊ 】 ． 中华 外科杂 志， ２ ０ １ １ ， ４ ９ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ６ — １ ０ ８ ０ ．
鼻内镜术治疗真菌性鼻窦炎的临床分析
鼻内镜术治疗真菌性鼻窦炎的临床分析作者：陈利昌来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期【摘要】目的：观察鼻内镜术治疗真菌性鼻窦炎（FRE）的效果。
方法：选择2015.9～2019.8收治的50例FRE患者资料，对照组25例接受传统手术治疗，试验组25例行鼻内镜术治疗，观察两组手术疗效，并作出比较分析。
结果：试验组、对照组治疗总有效率依次为96.0%、72.0%，差异显著（P【关键词】真菌性鼻窦炎;鼻内镜术;传统手术;效果观察在临床上，真菌性鼻窦炎（FRE）也称霉菌性鼻窦炎，属于一种特异性鼻窦炎症。
抗生素的广泛性使用及环境污染程度加重增加了FRE的发病率，而现代群体健康意识增强及影像学技术进步，均有益于提升FRE的确诊率。
近些年，微创技术的持续发展，使鼻内镜技术在FRE治疗领域中有广泛应用[1]，在鼻内镜协助下，操作者能更清晰的观察患者鼻窦病变情况，准确将其切除，能够减少创伤。
为更有效的指导FRE临床治疗，笔者纳入50例患者病历资料，比较鼻内镜、传统手术治疗效果，具体如下：1 资料与方法1.1 基本资料50例FRE患者就诊时间均为2015.9～2019.8，均具有明确的临床诊断及手术切除指征，对本次研究知情并主动参与，分为如下两组：对照组（n=25）男14例，女11例;年龄43～72（58.8±2.9）岁;病程0.5～11（5.3±0.4）年。
试验组（n=25）男12例，女13例;年龄44～73（69.2±3.2）岁;病程0.6～12（5.4±0.5）年。
两组患者如上资料经比较分析，差异均不显著（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组：行传统上颌窦根治术，仰卧位，局麻，手术切口选择在唇龈沟黏膜位置，最大限度的裸露上颌窦前壁，在尖牙窝位置扩大切口，并要清除真菌团块，使用生理盐水冲洗窦腔。
做上颌窦内壁切口，促使其与鼻腔相通，采用油纱条持续填塞窦腔2d，在3d后冲洗窦腔，定期予以复查，若观察到出现复发病灶则应及时清除。
鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎临床分析
鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎临床分析【摘要】目的探讨鼻窦镜手术治疗霉菌性鼻窦炎临床疗效。
方法回顾分析86例患者的临床资料。
结果全部病例术后6个月按海口标准进行疗效评价：治愈:症状消失,鼻内镜下创面愈合,窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化,无脓性分泌物。
所有病例均治愈。
窦腔内无异常分泌物,窦口引流好，随访平均2年，无复发。
结论术前的CT检查、围术期的处理、营养支持治疗、患者全身状态及免疫功能的改善、手术方式的选择、术后的冲洗与复查，综合应用抗真菌药,鼻腔鼻窦的炎症可消退并恢复正常功能，明显提高了治愈率,降低了复发率。
总之，鼻内镜手术具有术中视野清晰,手术创伤小,保留鼻窦黏膜,而且彻底清除鼻窦内全部病变,并保证术后长期充分引流及通气的优点，值得临床应用。
【关键词】鼻内镜；霉菌性鼻窦炎；手术霉菌性鼻窦炎近年来发病率逐渐上升，随着CT检查的普及,鼻内镜手术的开展,霉菌性鼻窦炎的治疗,已取得较好的临床疗效。
现对2005~2009年86例霉菌性鼻窦炎患者行鼻内镜手术,手术效果满意。
现将治疗体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者86例，其中男26例，女60例，年龄24~68岁；病程6个月~7年，全部无手术史；单纯上颌窦发病70例，累及筛窦15例；单侧发病79例，双侧发病7例；主要症状：头闷、头痛、鼻塞、脓涕、涕中带血、有时擤出褐色或灰白色团块状物。
鼻镜检查：鼻腔黏膜及鼻甲充血重，中鼻甲、下鼻甲表面常有灰白色干酪样物附着，常伴发中鼻道息肉、中鼻甲息肉样变。
全部患者均行鼻窦冠状位CT检查提示：患侧窦腔内均有高密度软组织块影或黏膜明显增厚，并含有密度不均匀的点状或斑片状及条素状钙化灶，部分患者有鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、泡状中甲、上颌窦内侧壁骨质破坏吸收。
1.2 手术方法86例均采用单径路鼻内镜术治疗,除7例全麻外,其他均采用局部麻醉和表面麻醉,根据术前CT所见情况不同,在鼻内镜直视下,摘除鼻腔息肉,切除钩突,扩大上颌窦自然开口,开放前组筛窦,清除窦腔内干酪样霉菌团块及脓性分泌物。
经鼻内镜下双径路手术治疗真菌性鼻窦炎42例临床分析
利伐 沙班 （ ｒ ｉ ｖ ａ ｒ ｏ ｘ ａ ｂ ａ ｎ ） 是 一种 高选 择 性 ， 直接抑 制凝 血 因
子ｘ ａ的新 型 Ｅ ｌ 服抗 凝药物 ， 生 物利 用度 高 （ 接近 １ ０ ０ ％） ， 快速 起效 （ 给药后 ２～ ４小时血药浓度 达峰值 ） ， 与食物及其他 药物相 互作 用 小 ， 双通道排泄 ， 无需凝 血功能监测， 无 需 调 整 剂 量 （ １ ０ ｍ ｇ ， １次／日） 。Ｒ Ｅ Ｃ Ｏ Ｒ Ｄ研 究结 果表 明 ： 利伐沙 班 出血 事件
宽广 ， 但依然存在肝素诱 导的血小板减少症及 出血风险 ， 长期应 联合用药 ， 个体化治疗 ， 继续发展 效果 更好 、 效价 比更高 、 风险更
１ ］ 陈 修， 陈维洲 ， 曾贵云． 心血管药理学［ Ｍ］ ． 第 ３版． 北京 ： 人 民卫 磺达肝 癸钠 （ ｆ ｏ ｎ ｄ ａ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｕ ｘ Ｎ ａ ） 是Ａ Ｔ—Ｉ Ｉ Ｉ 介 导 的凝 血 因子 ［
河北 联合大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ ５卷第 ４ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ０ ｆ Ｈ ｅ ｉ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ｙ ， １ ５ （ ４ ）
・ ５ １ ３
量４ ｏ ０ ｏ～ ５ ０ ０ ０ ｄ ， 抗ｘ ａ 大 于抗 Ｉ Ｉ ａ活性 （ 抗ｘ ａ ： 抗Ｉ Ｉ ａ ＝ ２— ４： １ ） ， 低分子肝素虽然较肝素有 了很大改进 ， 出血风险降低 ， 治疗窗更 用还有导致骨质疏松 的风险 ， 而且需要根 据公斤 体重注射 给药。 临床上常见的有依诺肝素 、 法安 明等 。
鼻内镜下治疗鼻窦炎、鼻息肉36例体会
鼻内镜下治疗鼻窦炎、鼻息肉36例体会目的：对鼻内镜下治疗鼻窦炎以及鼻息肉的效果进行观察。
方法：将2012年1月-2015年1月期间，笔者所在医院耳鼻喉科所收治的鼻窦炎以及鼻息肉共72例纳入临床研究，均通过MRI以及CT检查确诊。
通过计算机随机方法分组，将36例患者纳入对照组，采取传统手术方法治疗。
另36例患者纳入治疗组，采取鼻内镜下手术治疗。
对两组患者在不同治疗方案下的效果进行评估并对比。
结果：治疗组患者手术总有效率为94.44%（34/36），对照组患者手术总有效率为55.56%（20/36），治疗组手术疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼻窦炎以及鼻息肉患者实施鼻内镜下手术治疗的疗效确切，可以起到较好的治疗效果，建议替代传统手术疗法成为治疗鼻窦炎以及鼻息肉的基础方案。
标签：鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜；疗效鼻窦炎及鼻息肉均是耳鼻喉科常见疾病，我国东部沿海地区受气候条件影响发病率较高，患者临床症状表现为头昏、头痛、鼻塞、流脓涕等，影响日常生活[1]。
临床已确诊鼻窦炎以及鼻息肉患者推荐采取手术方案根治，但传统手术疗效较差，且远期容易复发[2-4]。
近年来，随着鼻内镜技术的发展，其在耳鼻喉科中的应用逐渐广泛，也使的应用鼻内镜治疗鼻窦炎以及鼻息肉成为可能。
为对鼻内镜下治疗鼻窦炎以及鼻息肉的效果进行观察，本次研究中将2012年1月-2015年1月，笔者所在医院耳鼻喉科所收治的鼻窦炎以及鼻息肉共72例纳入临床研究，随机分组下，对比传统手术与鼻内镜下手术治疗的效果，证实了鼻内镜手术对鼻窦炎以及鼻息肉患者所起到的确切的治疗效果，将相关数据整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2012年1月-2015年1月期间，笔者所在医院耳鼻喉科所收治的鼻窦炎以及鼻息肉共72例纳入临床研究，均通过MRI以及CT检查确诊。
通过计算机随机方法分组，将36例患者纳入对照组，另36例患者纳入治疗组。
对照组中男19例，女17例，鼻窦炎18例，鼻息肉18例，年龄20～70岁，平均（41.5±2.3）岁，病程1～12年，平均（4.0±0.5）年；治疗组中男20例，女16例，鼻窦炎17例，鼻息肉19例，年龄20～70岁，平均（42.6±1.7）岁，病程1～12年，平均（4.3±0.6）年。
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及真菌团块 ， 上颌窦冲洗液清洁 ， 随访 ｌ４年 ， ～ 无复发 。
３ 讨 论
路治疗 ３ 例 鼻窦真菌病患者 ， ６ 疗效满意 ， 现报告如下。
１ 资 料 与方 法
近年来 ， 随着 Ｃ Ｔ扫描 的广泛 应用 ， 该病 的正确诊 断率不 断提高 。Ｃ Ｔ所见高密度影可能 与真菌病 变 中铁浓度较 高有 关， 此外 ， 磷酸钙 、 硫酸钙和其他重金属盐也 可在坏 死物中沉 积 。对于成年人单侧鼻腔有脓性 、 特别 是脓血性分泌物者 ， 应
不均 。其 中 １ ６例见上颌窦有高密度边界清楚的小团状影 ，２ ｌ
考虑鼻窦真菌病 的可能。鼻窦 Ｃ Ｔ可见 ： ①真菌病变窦腔密度 增高不均匀， 本组 １ ２例可见钙化灶 。②鼻窦真菌病无骨质破
坏征象 ， 多因压迫 吸收所致骨质变薄改变 ， 本组仅 ４例有骨质
例上颌窦内侧壁有点状钙化 ， ４例窦腔扩大伴局部骨质破坏。
后开放筛窦（ 合并其余窦腔病变者同时开放 ）扩大上颌窦 口， ，
清理窦腔病变组织 ， 然后将下鼻 甲向上翻起暴露下鼻道 ， 沿上
颌窦穿刺处咬开上颌窦内侧 壁 ， 扩大开 口约 １ ｍ， ３ ｏ ． ｃ 将 ０镜 ０
从下鼻道开窗处放入窦腔 ， 彻底清除窦内病变后用 甲硝唑， 生
理盐水冲洗窦腔 。术毕碘仿纱条及凡士林纱条填塞中鼻道及 下鼻道 。术后第 ２天逐渐抽出鼻腔填塞物 ， ５天完全抽取 ， 第 第ｌ ０天并用生理盐水／ 甲硝唑 冲洗鼻腔和从 下鼻道 开窗处冲
本组患者均临床治愈 ， 无手术并发症发生 。 内镜下观察术
（ 稿 日期 ：０ ０ ｏ — １ 收 ２ １． ４ ２ ）
腔干净 ， 完全上皮化， 口通畅 ， 窦 窦内黏膜正常 。 无脓性分泌物
１ 临床资料 ： ． １ 全组 ３ ６例鼻窦真菌病 患者 ， 中男性 １ 例 ， 其 １ 女性 ２ ； ５例 年龄 ３ ～ ５岁 ， ７７ 平均 ５ ６岁 ， 病程 ３ ３ ～ ６个月 ， 纯 单 上颌窦炎 ２ 例 ， ５ 合并筛窦炎 ６例 ， 合并额窦炎 ４例 ， 合并蝶窦 炎 １ 。术前常规行鼻窦 Ｃ 例 Ｔ检查示 ： 窦腔 内高密度影 ， 度 密
・
８ ２ ７ ・
实用 医技杂志 ２ １ 年 ９ ００ 月第 ｌ 卷第 ９ ７ 期
Ｊｕ ａ ｏ Ｐ ｃ ｃｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ ｏｒ ｌ ｆ ｒ ｔ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｅｎ ｕ ｓ ｎ ａｉ ｃ 口
自发 电位结合 ＭＵ 、 ＰＩ Ｐ及 Ｍ Ｖ、 Ｍ Ｐ反映 了神经损 伤 Ｃ ＣＡ
的程度 ， 自发电位结合 ＭＵ Ｐ与预后相相对不 良，需要通过手术干 预， 才可望恢复。
参 考 文 献
ｌ 张信英 ， 杨群 ， 尚剑 ． 医源性 桡神经损伤． 中国实用手外科杂
志， ００ １ （ ） ６ ７ ２ ０ ， ４ １： － ． ２ 汤 晓芙． 临床肌 电图学． 北京： 北京医科大学 中国协和医科大 学联合 出版社． ９ ５ １９ ．
１ 治疗方法 ：６例患者均采用局部麻醉 ：用 ｌ ． ２ ３ ％的利 多卡 因加肾上腺素棉片 （０１行鼻腔 黏膜 浸润麻醉 ３次（ １ ：） 中鼻 道 及下鼻道 ）每次 问隔 ｌ ｉ， ， ０ｍ ｎ 然后用 ２ ％利多 卡因加微量 肾 上腺 素于鼻丘 、 钩突处行黏膜浸润麻醉 。在 内镜下切 开钩突
破坏。 ③鼻窦真菌病窦腔形态大致正常或轻微改变 ， 向周围扩
展多呈膨胀性生长 ， 边界清＿ ｌ ｌ 。 鼻窦真菌病 目前最有效的治疗方法是手术 ，其原则是彻
底清除鼻腔 、 鼻窦病 变组织及受 累的骨质 ， 充分开放窦腔 ， 改 善引流， 尽量保 留窦腔正常黏膜。 鼻窦内窥镜手术采用鼻内镜
行上颌 窦窦 Ｅ开放 ，下鼻道开窗后 ，能清楚 地暴露窦腔内病 ｌ 变， 便于彻底清理病灶 ， 保持有氧环境。尤其下鼻道开窗后便 于清理前下壁及 内侧壁病 变。更重要的是建立 中鼻道和下鼻 道 良好引流 ， 手术创伤小 ， 术后定 期用 甲硝唑／ 生理盐水 冲洗 窦腔 ， 去除了真菌滋生 的病理环境 ， 有助于炎症消退和黏膜功 能恢 复， 防止复发 。因此笔者认为改善窦 内环境 ， 通畅引流是 治疗非侵袭 型鼻窦炎的关键 ， 全身不必使用抗真菌药 。
轴索结构 的完整性进一步遭 到破坏 ， 自发 电位增多 ， Ｐ脱 ＭＵ
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ６ 收 ２１—４０ ）
・
内 窥 镜・
鼻内镜下复合径路治疗鼻窦真菌病 ３ 例临床分析 ６
四川省南充市中心 医Ｆ ６ ７０ ） ￣（３ ００ ２ ０ 年 ｌ 至 ２０ ０５ Ｏ月 ０ ９年 ４月我 们应用鼻 内镜下复合 径 马 鹏 李红光 吉 爽 李志勇
迫使局部组织缺血及 缺氧 ， 或神经纤 维直径 减小 ， 轴浆运输 阻力增加有关 翻 。在压迫初期 或受压 时间短的病 例 ，仅见
Ｍ Ｖ Ｃ Ｐ＋ 自发 电位无或＋ ＭＵ Ｃ — ＭＡ ， ， Ｐ轻度脱失。反应 了轻 度
受压 的病例仅仅有轻微 的脱髓鞘 ， 或可兴奋 的轴索纤维数量
的减少 。而随着压迫时间的延长 ． 神经受损程度加重 ， 髓鞘及
洗窦腔 ， 次 ， ５ｄ１ 连续 １ ； ５ｄ 然后 １ ， ０ｄ１次 连续 ３ 。术后 ０ｄ
复查 内镜 ， １ 第 个月每周 １次， ２个月 ２周 １ ， ３ ６个 第 次 第 ￣
月每月 １ 次。
２ 结 果
１
参 考 文 献
张小柏 ， 王忠植 ． 确认识 慢性鼻 窦炎 的传统手术 和内镜手 正 术． 中华耳鼻咽喉科杂志 ， ９ ８ ３ （ ） ５ — ４ １９ ， ３ １ ： ２ ５ ．