简述胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊治
了解胎儿颈部水囊瘤
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了解胎儿颈部水囊瘤
导语：不少妈妈十分担心和害怕自己的宝宝患上的各种疾病但是不知道如何治疗如何预防和如何解决。
这篇文章就主要介绍一下胎儿颈部水囊瘤的知识，让
不少妈妈十分担心和害怕自己的宝宝患上的各种疾病但是不知道如何治疗如何预防和如何解决。
这篇文章就主要介绍一下胎儿颈部水囊瘤的知识，让妈妈们对宝宝的日常生活多加注意，让宝宝远离疾病，健康成长。
这样才能有一个愉快的心情。
下面我们对于胎儿颈部水囊瘤进行介绍。
胎儿颈部水囊瘤又称淋巴水囊瘤，它是因为胎儿淋巴系统发育异常，淋巴回流障碍，导致颈部，上肢等局部水肿，也常出现全身水肿。
常见的淋巴系统缺陷有常位于头，颈的背侧，表现为厚壁囊肿，其内部多有由颈部结缔组织构成的粗隔.此类异常多为染色体异常的综合表现之一。
建议下次妊娠前，夫妻双方要做好优生优育的检查，如重点检查双方染色体的检查，另外血型和RH血型鉴定以及，乙肝，丙肝，梅毒抗体，需要进行检查的一些特殊病原体是弓形体，风疹病毒，巨细儿病毒及单纯疱疹病毒，这些特殊的病原体是引起胎儿宫内感染，造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。
综合以上的介绍，我们对于胎儿颈部水囊瘤有了进一步的了解。
其实胎儿颈部水囊瘤它是一种很可怕的疾病，虽然如果疾病真的来临我们是没办法抗拒的，但是在疾病来临之前我们完全可以去预防疾病，保持一个良好的生活作息习惯，对于疾病的预防有着很大的关系。
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胎儿淋巴水囊肿该怎么办
胎儿淋巴水囊肿该怎么办
孕妇在怀孕期间通常都会去医院进行定期的检查的，以免出现了什么问题也好采取有效的措施进行治疗，在怀孕期间胎儿出现淋巴水囊肿也是最为常见的现象，这个时候很多的孕妇都惊慌失措不知如何是好，那么，胎儿淋巴水囊肿该怎么办呢?这是许多孕妇经常会问到的问题。
胎儿淋巴水囊肿该怎么办?这里取一个病例：怀孕十三周，宫腔内见一胎儿，双顶径约23MM，股骨长约8MM，探及心搏，胎儿颈后及头颅周围见液性暗区包绕最宽处约9MM，即胎儿淋巴水囊肿。
是由于淋巴系统发育有缺陷引起，多发生在胎儿头颈及背侧。
水囊壮淋巴管瘤的大小,结构均有很大差异，气囊壁可很厚包围抬头及上躯干。
水囊肿可能是由于胎儿颈部两侧淋巴管扩张而成。
此病常合并水肿，本病发病率虽仅占胎儿异常的2-3%，但在围产期中死亡率很高。
胎儿淋巴水囊肿一般与先天性染色体异常有关，如果医生诊断是这样的话，会建议孕妇流产。
孕妇要保养好自己，及早听取医生的建议，相信会有好的结果的。
看完了上文专家关于出现胎儿淋巴水囊肿情况所采取的一些措施的详解之后，想必现在大家对胎儿淋巴水囊肿该怎么办应该已经有了一个大概的了解和认识了吧，希望上面的内容能帮到更多孕妇，在此提示，如果孕妇在检查时，胎儿出现淋巴水囊肿时，应及时的采取措施。
超声对胎儿水囊状淋巴管瘤的诊断
状 ，在 围生期 中胎 儿病死 率较 高 ，其 检查 途径 只有通 过超 声筛查 出 来 。我院对２０ 至２ １年我科超声诊 断为 胎儿水囊状淋 巴 瘤 ，住 院 ０５ ０１ 管 引产 后病理证实 的病例 进行讨论 ，探讨 关于本病的声像 图特 征 ，对胎
儿 水囊状淋 巴管瘤做 出及时准确的诊 断 ，有利于优生优育 ， 免了先 避 天缺陷儿的出生。
用及 胃排 空的影响进 而提高 了生物利用度 ，舌 下含服相 较于 口服给 】
药还具有避免 了恶心 ，呕吐 等消化 道不 良反应 的发生就 ，使患更易接
超声对Ｂ Ｊ水 囊状淋 巴管瘤 的诊 断 ｉ ｆＬ
张 娟
（ 保山市人民医院超声 室，云南 保 山 ６ ８０ ） ７ ０ ０ 【 摘要】目的 探讨水囊状淋 巴管瘤的声像图特征。方法 回顾性分析 ２ ０ ０５至 ２ １ 年 ｌ 例怀孕 １－４周孕妇到我院产检常规行超声检查后 ００ ３ ３２
宫张力 ，它 可有效减少子宫 自发收缩的频率和 幅度 ，进而减少手术 出
血 。本 药物 口服 时吸收迅速 ，１ｍｉ达到高峰 ，临床上 采用舌下含 化 ５ ｎ 给药方式 时消除了 口服药物 时候的 胃肠道 的首过 效应 ，避免 了食物 作
ｍｉ ｐｏ ｔｌ ｏｉｄ ｃ ｎａ ｏ ｔ ｎ Ｊ． ｔ ｅｓ ｅｔ ｅ ｅ ｒｄ ｓ ｒ ｓ ｕ ｅａ ｂ ｒ ｏ ？［ Ｉ ｒ ｃ Ｓ ｘ Ｒ ｐ ｏ ｏ ｏｔ ｎ ｉ 】ｎ Ｐ ｐ Ｈ ａ ｈ２ １，７２：５８ ． ｅ ｌ ， １ （） —３ ｔ ０ ３ ７
参考 文 献
［】 陶梦 漪． 人 工流 产术 前使用 米索 前列 醇 的临 床效果 观察 ［． １ 无痛 Ｊ ］
中国现 代医生 ， １ ， （６ ： ０ １ １ ２ ０４ ３ ） ３ ．３ ． ０ ８ １
颈部囊状水瘤的病因治疗与预防
颈部囊状水瘤的病因治疗与预防颈部囊状水瘤，又称颈部囊肿淋巴管瘤。
它起源于淋巴组织的先天性疾病。
在胚胎期间，当颈囊发育成淋巴系统时，一些淋巴组织被迷走，形成囊状水瘤。
一般来说，它有多个房间，相互关联，囊壁薄，大小不同。
过大的人可以沿筋膜间隙侵入肌肉，沿血管神经扩散，压迫气管和食迫气管和食道，导致呼吸困难或吞咽障碍。
透光试验呈阳性。
这些肿瘤通常有明显的边界。
颈囊水瘤起源于淋巴组织。
在胚胎期，颈囊发育成淋巴系统。
颈囊水瘤的原因是部分淋巴组织被迷走，形成囊水瘤。
颈囊状水瘤多出生后出现，90%发生在2岁之前，成年后发生的人更少。
大多位于颈部后三角形，囊肿大小不同，小时，无症状，无发现，大可占据整个颈部，向上到脸颊和腮腺区，向前超过颈部中线，向下到锁骨下窝和腋窝，向后到肩膀。
囊肿柔软有弹性，多为多室性，囊壁薄，囊为明亮液体，透光试验阳性。
虽然囊肿很大，但除了头部和颈部活动稍有限外，压迫症状很少。
如果继发性感染或囊出血，囊肿迅速增加，并伴有局部疼痛。
颈部巨大囊状水瘤的存在会使胎儿难以分娩。
一般来说，出生后颈部可以看到软囊肿，波动明显，透光试验呈阳性。
其界限往往不清楚，不易压缩，无疼痛。
肿瘤与皮肤无粘连，生长缓慢，大小无明显变化。
但容易并发感染，难以控制。
颈部水囊瘤可用于水囊瘤碘造影。
术前水肿瘤碘造影有助于了解水囊瘤的范围及其分支，对手术切除有参考价值。
方法：穿刺水囊瘤，取出淋巴液10~15ml，注入等量造影剂，然后拍摄。
颈部囊状水瘤是淋巴组织的先天性疾病，常见的治疗方法如下：1、注射疗法以往认为局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤的方法无明显效果。
近年应用抗肿瘤药物博莱霉素作局部注射疗法，取得较为满意的疗效，完全消退和显着缩小者可达70%。
它可以通过抑制淋巴管内皮细胞的生长和化学刺激来实现间质纤维化的双重作用。
从组织学的角度来看，单纯性和海绵状淋巴管瘤等间质较多的类型效果较差，囊状水瘤等间质类型效果较好。
实际应用也表明如此。
简述胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊治
• 胎儿颈部淋巴水囊瘤的概述 • 胎儿颈部淋巴水囊瘤的治疗 • 胎儿颈部淋巴水囊瘤的预防 • 胎儿颈部淋巴水囊瘤的预后与影响
01
胎儿颈部淋巴水囊瘤的概述
定义与特征
定义
胎儿颈部淋巴水囊瘤是一种罕见 的先天性疾病，表现为胎儿颈部 淋巴系统的异常扩张，形成囊状 结构。
特征
染色体检查
对于存在遗传风险的胎儿， 可进行染色体检查，以确 定是否存在染色体异常。
细胞遗传学分析
通过分析囊液或组织样本， 可进行细胞遗传学分析， 以确定是否存在基因突变。
02
胎儿颈部淋巴水囊瘤的治疗
手术治疗
手术治疗是胎儿颈部淋巴水囊瘤的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤，以解除对胎 儿生长发育的威胁。
手术方式包括单纯囊壁切除术、囊壁切除术加囊内液体抽吸、囊壁切除术加囊内液 体抽吸及囊腔内注药等。
手术时机的选择十分重要，应在胎儿出生前或出生后尽早进行，以降低并发症的发 生率。
药物治疗
对于一些小的、无症状的胎儿颈 部淋巴水囊瘤，药物治疗也是一
个选择。
药物治疗主要是通过注射硬化剂 或糖皮质激素等，使囊壁硬化、 萎缩，从而减小肿瘤体积，缓解
孕妇应在产检时咨询医生，了解胎儿颈部淋巴水囊瘤的发生原因、遗传因素等， 以便采取相应的预防措施。
产前诊断
通过产前诊断技术，如羊水穿刺、脐血取样等，可以检测胎儿颈部淋巴水囊瘤 的存在，为早期干预和治疗提供依据。
孕期注意事项
保持心情愉悦
孕妇应保持良好的心态，避免情 绪波动对胎儿造成不良影响。
注意个人卫生
此外，水囊瘤还可能引起胎儿 宫内感染、早产等并发症，对 胎儿的健康产生威胁。
对家庭的影响
彩色多普勒超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤1例
参考文献
高素质的检验人员去使用和维护血 常规标本 ， 检验人 员要 具有
坚实的理论基础 ， 懂得各类 血细胞生理 、 病理 的临床意义 ， 以及
仪器检测原理、检验数据 的判读和实验 方法 的合 理应用知识 。 还应具有完 整 、 系统的基础 医学知识 ， 临床现象 与血 常规 了解 检验的关系 ， 并能做到融会贯通 ， 以减少血常规检验 的误差。 ②
路 芳 刘 晓红
（ 长治市淮海 医院， 山西 长治 ０ ６ １ ） ４ ０ ２
随着超声诊 断技术 的飞速发展 及产前超 声诊断 技术 的逐 步规范 ， 近年来胎儿畸形 的产前检 出率 有了很大 的提高 。胎儿 颈部 淋 巴水囊瘤是 颈部最 常见 的异 常 ， 超声 易于检 出中 、 晚期 妊娠胎儿颈部淋 巴水囊瘤 ， 并对其 预后 及临床处理有重要 的指 导意 义。 现将我院产前超声检查中发现的 １ 例胎儿颈部淋 巴水 囊瘤报道如下 。
１ 临床资料
２ 讨 论
关于此病的早 期诊 断 ， 国内报道 ： 超声在孕 １ ０周 ～ ４周开 １ 展胎儿颈后透明层厚度 （ Ｔ） Ｎ 检查 ， Ｔ ３ｍｍ， Ｎ ＞ 胎儿颈部囊性淋 ￣ 巴瘤 的诊断率为 ６ ￣１ ０ １ ，有分隔水囊瘤多在孕 １ 周 后检出 ， Ｏ 呈 多房 ， 相对较大 ， 多发展为非免疫性水肿 ， 胎儿死亡或终止妊娠
志，０ ８２ （ ） ２— Ｏ ２ ０ ，ｏ １ ：９ ３ ． 【 张云霞 ． ３ 】 血液细胞分 析仪检验 中的点滴体会叨． 实用医技杂志 ，０ ７ ２０ ， １（ ） ６ ４１： ． ４
（ 稿 日期 ：０ １０ — ８ 收 ２ １－ ９ ２ ）
胎儿颈部淋巴水囊瘤的超声诊断
胎儿颈部淋巴水囊瘤的超声诊断发表时间：2012-03-19T10:21:26.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年1期供稿作者：彭红娣[导读] 超声对胎儿颈部水囊瘤的诊断准确性高，可作为诊断胎儿颈部水囊瘤的首选检查方法。
彭红娣 (广东省广州市花都区第二人民医院超声影像科 510850）【中图分类号】R733【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0260-02 【摘要】目的探讨胎儿颈部淋巴水囊瘤的声像图特征，分析超声对胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊断价值。
方法回顾分析6例胎儿颈部淋巴水囊瘤的声像图特征表现。
结果本组胎儿颈部淋巴水囊瘤者超声显像对其的诊断准确率为100%，声像图表现有：①无分隔水囊瘤一例。
②有分隔水囊瘤五例。
结论超声对胎儿颈部水囊瘤的诊断准确性高，可作为诊断胎儿颈部水囊瘤的首选检查方法。
【关键词】胎儿颈部水囊瘤超声诊断The Ultrasonic Diagnosis in Fetal Cystic Lymphangioma of NeckPeng Hongdi, Radiology Department in The Second People Hospital of Huadu District, Guangzhou City, Guangdong Province,510850 【Abstract】Object: To evaluate the ultrasonography characteristics of fetal cystic lymphangioma of neck, and analysis the diagnostic value of ultrasonic diagnosis in it.Method: Retrospective analysis 6 sonogram echograms of fetal cystic lymphangioma of neck.Result: The diagnostic accuracy of Ultrasonic diagnosis in this group is 100%.The ultrasonography is:①One case is cystic lymphangioma without separation.②Five cases are cystic lymphangioma with separation.Conclusion: The accuracy of ultrasonic diagnosis in fetal cystic lymphangioma of neck is high. It could be a preferred investigative method to diagnose the fetal cystic lymphangioma of neck. 【Key words】fetal cystic lymphangioma of neck ultrasonic diagnosis1 资料与方法1.1临床资料2008年1月至2011年6月，到我院做产前常规超声检查中发现，胎儿颈部水囊瘤并引产后病理证实共6例；孕妇年龄20-28岁(平均23.6岁)；孕周：11周加三天-19周（平均孕周：16周加4天）；孕1产0者1人；孕2产1者1人。
胎儿颈部淋巴水囊瘤是怎么回事？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胎儿颈部淋巴水囊瘤是怎么回事？导语：我国是世界上人口众多的国家。
平均每一天都会有新的宝宝出生来到这个世界上。
为了保证宝宝能够健康的脱离母体，很多孕妇们都会按时的去医院我国是世界上人口众多的国家。
平均每一天都会有新的宝宝出生来到这个世界上。
为了保证宝宝能够健康的脱离母体，很多孕妇们都会按时的去医院去进行体检，有些症状刚开始不易被发现，可是过了一段时间就会出现了，例如胎儿颈部淋巴水囊瘤的发生，可能大多数人并不太了解，甚至根本没有听说过，接下来，就让小编来为我们详细的介绍一下。
水囊瘤(hygroma)又称先天性囊状水瘤、囊状淋巴管瘤(cystic lymphangioma)是来源于淋巴组织的先天性疾病可发生于身体各部，但以颈部最常见。
多为柔软、有波动感、无痛的肿物，不易被压缩，透光好。
药物囊内注射治疗效果好、安全、方便，是临床治疗首选。
是新生儿及婴儿的常见病，约在新生儿期即已发生，因体积小无明显临床表现而被忽视。
90%以上患者在2岁内发现。
男女发病率基本相似。
水囊瘤的75%发生于颈部，其余依次为腋下、胸壁纵隔、腹膜后、盆腔和腹股沟等大网膜囊肿及肠系膜囊肿亦属水囊瘤。
多在出生时即可见到颈部肿物多数发生于胸锁乳突肌后缘的锁骨上窝处颈后三角为好发部位，少数也可以发生在颈前三角区。
肿物突出皮肤直径一般为4～6cm，光滑而柔软，波动感明显，无触痛，边缘多不清楚，覆盖的皮肤可无明显改变或因皮下积液而呈淡蓝色，透光试验呈阳性。
是由于胎儿淋巴系统发育缺陷所致，水囊状淋巴瘤属于常见型，多发生在胎儿头、颈及背侧。
水囊状淋巴瘤的大小、结构有很大变异，生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
颈部水囊瘤讲课PPT课件
颈部水囊瘤如何治疗？ 答：颈部水囊瘤的治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等， 具体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
答：颈部水囊瘤的治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等，具体治 疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
康复指导
颈部水囊瘤的 预防措施：保 持健康的生活 方式，定期进 行体检，避免 接触有害物质
等。
颈部水囊瘤的 护理方法：注 意个人卫生， 保持皮肤清洁 干燥，避免摩 擦和挤压肿瘤， 定期进行复查
等。
颈部水囊瘤的 康复训练：进 行适当的颈部 肌肉锻炼，增 强颈部支撑力 量，改善颈部
姿势等。
颈部水囊瘤的 饮食调理：保 持均衡的饮食， 增加营养摄入， 避免刺激性食
答：颈部水囊瘤是一种常见的良性肿瘤，由囊壁和囊内容物组成，囊内 容物多为液体。
颈部水囊瘤的症状有哪些？ 答：颈部水囊瘤的症状包括颈部肿块、疼痛、呼吸困难、 吞咽困难等。
答：颈部水囊瘤的症状包括颈部肿块、疼痛、呼吸困难、吞咽困难等。
颈部水囊瘤如何诊断？ 答：颈部水囊瘤的诊断通常通过体格检查、影像学检查和病理 学检查进行。
常用的药物治疗包括抗炎药、抗肿瘤药 和免疫抑制剂等，具体药物选择需要根 据患者的病情和医生的建议来确定。
药物治疗的优点在于方便、快捷，对于一 些轻症患者可以作为首选治疗方法。
药物治疗的缺点在于效果不持久，需要长 期用药，且有一定的副作用和耐药性问题。
手术治疗
手术适应症：颈部水囊瘤增大 迅速、压迫邻近器官、恶性变 等
治疗效果：术后恢 复情况，是否复发 及预后情况
经验教训与启示
早期诊断：颈部水囊瘤的早期诊断非常重要，可以避免病情恶化。 规范治疗：选择正规医院进行规范治疗，避免误诊和误治。 定期复查：治疗后定期复查，及时发现复发和转移。 健康生活方式：保持健康的生活方式，增强免疫力，预防疾病复发。
彩超诊断胎儿颈部水囊状淋巴瘤1例
彩超诊断胎儿颈部水囊状淋巴瘤1例发表时间：2013-02-01T10:48:47.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：秦祖红[导读] 胎儿水囊状淋巴瘤又叫淋巴管水囊瘤，是一种较少见的疾病，其发生率占胎儿异常的2%-3%。
秦祖红（湖北省红安县中医院 438400）1 临床资料患者，女，27岁，第二胎孕17周，第一次来我院检查胎儿情况。
彩超显示：宫内单活胎，双顶径3.6cm，股骨径2.1cm，颅骨光环完整，脑中线居中；胎儿头颈部周围及胸腹腔外均探及包绕的囊状无回声区，囊壁较厚，囊内见多个网状分隔，其中头颈部囊状无回声区大小约11.6×6.8×4.3cm，胎儿胸腹腔外囊状无回声区，大小约8.6×5.2×5.0cm，脊柱连续完整，胎心率每分钟约160次，律齐，胸腔内可见少量无回声区，腹腔内未见明显积液，四肢可见，前置胎盘，厚约2.3cm，功能0级，羊水最大暗区液平段为5.0cm，内透声好。
CDFI：胎儿颈部周围、胸腹腔周围囊状无回声区内未见彩色血流信号。
彩超诊断：1.宫内单活胎孕17周胎盘功能0级；2.胎儿水囊状淋巴瘤 3.胎儿胸腔少量积液。
后经胎儿引产后证实。
2 讨论胎儿水囊状淋巴瘤又叫淋巴管水囊瘤，是一种较少见的疾病，其发生率占胎儿异常的2%-3%。
胎儿水囊状淋巴瘤是由于胎儿淋巴系统发育缺陷梗阻，造成淋巴液不能顺畅回流而积聚于胎儿颈部，躯体及肢体形成；或是其颈淋巴囊淋巴间隙异常使之与颈淋巴囊部分脱离，未与颈内静脉相通而产生淋巴液积聚；另一些则由未与大淋巴管相通的淋巴间隙发育而来。
其淋巴回流障碍致颈、肩背、上肢等局部水肿，也可出现全声水肿及浆膜腔积液。
本例声像图表现典型，临床较少见，笔者认为随着现在仪器性能不断提高，胎儿部分畸形筛查应尽早检出，产前常规B超检查对孕期发现畸形胎儿，临床医生及时评估胎儿预后，指导临床处置，对减轻患者精神及经济负担有重要意义，在优生学方面起着重要筛选作用。
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预后
有分隔水囊瘤伴有胎儿水肿者，预后极差， 有分隔水囊瘤伴有胎儿水肿者，预后极差， 其总的病死率高达80%~90% 80%~90%。 其总的病死率高达80%~90%。 单纯水囊瘤不伴其他异常， 单纯水囊瘤不伴其他异常，染色体核型正 常者，预后较好， 常者，预后较好，可在新生儿期手术切除 而治愈。如果水囊瘤发生时间较晚， 而治愈。如果水囊瘤发生时间较晚，在晚 孕期才表现出来，则预后较好。 孕期才表现出来，则预后较好。 曾有报道， 例颈前外侧水囊瘤者，31周检 曾有报道，1例颈前外侧水囊瘤者，31周检 查时发现病变范围较大，上达耳廓， 查时发现病变范围较大，上达耳廓，向下 达肺尖水平，向外达肩部， 月后复查， 达肺尖水平，向外达肩部，但1月后复查， 肿块完全消失，出生后未见明显异常。 肿块完全消失，出生后未见明显异常。
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淋巴管瘤病理类型
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流行病学
颈部水囊状淋巴瘤是胎儿最常见颈部异常， 颈部水囊状淋巴瘤是胎儿最常见颈部异常， 在自发性流产胎儿中发生率约为0.5%，在低 在自发性流产胎儿中发生率约为 ， 危孕妇中约为1/700，但新生儿罕见。 危孕妇中约为 ，但新生儿罕见。
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简述胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊断及处理
付睿婷
病例再现 病因 临床表现 诊断 处理
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病例再现
1.孕妇，28岁，G3P1； 孕妇， 岁 孕妇 ； 2.第一胎自然分娩，身体智力均发育良好，至今已6岁； 第一胎自然分娩，身体智力均发育良好，至今已 岁 第一胎自然分娩 3.主诉：“孕38+3周，发现胎儿异常5天”。 主诉： 周 发现胎儿异常 天 主诉 4.现病史：孕期于石河子市人民医院定期产检。孕5月，就诊石 现病史：孕期于石河子市人民医院定期产检。 现病史 月 河子妇幼保健院行三维彩超检查正常。 月 日石河子市人民医 河子妇幼保健院行三维彩超检查正常。3月10日石河子市人民医 院行常规产检B超考虑胎儿颈部多房性囊性包块 超考虑胎儿颈部多房性囊性包块（ 院行常规产检 超考虑胎儿颈部多房性囊性包块（6cm×4cm， ， 考虑：脊膜膨出？）。 月11日就诊我院行彩超检查提示：胎儿 考虑：脊膜膨出？）。3月 日就诊我院行彩超检查提示： ？）。 日就诊我院行彩超检查提示 颈部淋巴水囊瘤，胎儿胸导管扩张， 颈部淋巴水囊瘤，胎儿胸导管扩张，与淋巴水囊瘤及上腔静脉 相通，右心室增大。 相通，右心室增大。
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皮肤被慢性撑拉而使肿物突出。 皮肤被慢性撑拉而使肿物突出。皮肤表面成为球形 囊肿，皮肤很薄但结构正常，因囊内为淋巴液， 囊肿，皮肤很薄但结构正常，因囊内为淋巴液，故 透光试验阳性。外观看来似为孤立囊肿， 透光试验阳性。外观看来似为孤立囊肿，实际上多 是多囊性。穿刺不可能使囊肿明显缩小， 是多囊性。穿刺不可能使囊肿明显缩小，压迫也不 能使肿物缩小。有时肿物突然增大， 能使肿物缩小。有时肿物突然增大，变硬或部分变 透光转为阴性，则为囊内出血。 硬，透光转为阴性，则为囊内出血。一般为个别小 囊出血。压力增高后出血可自然止住，以后肿物恢 囊出血。压力增高后出血可自然止住， 复囊性，但罕见自然消退。有时肿物继发感染， 复囊性，但罕见自然消退。有时肿物继发感染，甚 至引起严重败血症，全身反应及局部肿硬均严重。 至引起严重败血症，全身反应及局部肿硬均严重。 个别小囊化脓破溃形成窦道经久不愈， 个别小囊化脓破溃形成窦道经久不愈，但肿瘤常可 因此消退或明显缩小成为纤维化组织。 因此消退或明显缩小成为纤维化组织。
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定义： 定义：颈部水囊状淋巴管瘤又称为颈部淋巴水囊 属于淋巴管瘤。 瘤。属于淋巴管瘤。淋巴管瘤属于先天性胚胎性 淋巴管网的瘤样畸形，只是不与血管系统相通， 淋巴管网的瘤样畸形，只是不与血管系统相通， 而与淋巴系统相通。为多房良性错构组织， 而与淋巴系统相通。为多房良性错构组织，囊内 充满淋巴液，无血液侵入。 充满淋巴液，无血液侵入。 病理： 病理：淋巴管瘤基本上由胚胎性淋巴管网状增生 集团组成，局限于某器官内， 集团组成，局限于某器官内，但大多数位于皮下 结缔组织中。无包膜， 结缔组织中。无包膜，与周围的正常血管或淋巴 管均无直接交通。肿瘤有时可有大小之变化， 管均无直接交通。肿瘤有时可有大小之变化，但 不明显。淋巴管瘤基本上不能自然消退。 不明显。淋巴管瘤基本上不能自然消退。
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淋巴管瘤病理分类
1
2
3
4
5
皮肤内 淋巴管 瘤
皮下囊性 淋巴管瘤 （囊性水 瘤）
海绵状 淋巴管 瘤
交通性 混合性 淋巴管 错构瘤 瘤 性淋巴 管瘤
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(2)皮下囊性淋巴管瘤 也称水 皮下囊性淋巴管瘤:也称水 皮下囊性淋巴管瘤 瘤或囊性水瘤， 瘤或囊性水瘤，为皮下淋巴管 扩张集团， 扩张集团，其中某些淋巴管因 慢性进行性积液而形成巨大囊 但内部分隔很多。 肿，但内部分隔很多。
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位于颈前方水囊瘤，可压迫呼吸道， 位于颈前方水囊瘤，可压迫呼吸道，在新 生儿期可导致呼吸困难， 生儿期可导致呼吸困难，因此产时应对新 生儿进行严密监护。 生儿进行严密监护。 伴发染色体畸形， 伴发染色体畸形，心血管畸形及其他畸形 者预后差。 者预后差。 无分隔水囊瘤合并染色体畸形的发生率低， 无分隔水囊瘤合并染色体畸形的发生率低， 预后较上述分隔者好。 预后较上述分隔者好。
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北京儿童医院曾有4例在危重情况下， 北京儿童医院曾有 例在危重情况下，仅行 例在危重情况下 囊肿切开，囊肿壁缝于皮下而痊愈。 囊肿切开，囊肿壁缝于皮下而痊愈。若呼 吸极度困难， 吸极度困难，应急措施为立即以粗针头刺 入肿瘤，穿刺放液， 入肿瘤，穿刺放液，呼吸道梗阻可立即得 以改善。颈部囊状水瘤继发感染， 以改善。颈部囊状水瘤继发感染，应先行 气管切开，以免发生窒息， 气管切开，以免发生窒息，也便于日后麻 醉及手术。 醉及手术。但新生儿气管切开要注意日后 拔管困难，以经口气管插管为宜，一般1岁 拔管困难，以经口气管插管为宜，一般 岁 后气管增大增粗，气管切开后较易拔管。 后气管增大增粗，气管切开后较易拔管。
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治疗
治疗原则上与血管瘤相同。 治疗原则上与血管瘤相同。首先强调病情危害性的级别分 类与治疗造成危害性的对比价值。 类与治疗造成危害性的对比价值。 新生儿囊状水瘤，多位于颈部，腋下， 新生儿囊状水瘤，多位于颈部，腋下，此时因其脂肪组织 极少，粘连疏松，分离容易，出血甚少， 极少，粘连疏松，分离容易，出血甚少，应争取尽早手术 切除。一般沿皮纹做梭形切口，切开皮下即见囊状肿物， 切除。一般沿皮纹做梭形切口，切开皮下即见囊状肿物， 将肿物钝分离和锐分离，边分离边结扎止血， 将肿物钝分离和锐分离，边分离边结扎止血，很快即达肿 瘤基底部，完整将肿瘤切除。个别肿瘤基底部较深， 瘤基底部，完整将肿瘤切除。个别肿瘤基底部较深，应注 意勿损伤其深面的颈部或腋部的诸血管及神经。 意勿损伤其深面的颈部或腋部的诸血管及神经。较大婴儿 囊状水瘤切除时，因此时脂肪丰满，血管较多且粗大， 囊状水瘤切除时，因此时脂肪丰满，血管较多且粗大，肿 瘤与其周围纤维组织粘连较紧密，分离中应注意充分止血。 瘤与其周围纤维组织粘连较紧密，分离中应注意充分止血。 当肿瘤继发囊内出血时应立即全部完整切除。 当肿瘤继发囊内出血时应立即全部完整切除。因出血后囊 肿张力增高比较容易完整剥离， 肿张力增高比较容易完整剥离，但当颈部囊状水瘤继发出 瘤体突然增大，压迫气管而呼吸困难时， 血，瘤体突然增大，压迫气管而呼吸困难时，应行紧急手 解除呼吸道梗阻。以抢救生命为原则，手术应简捷， 术，解除呼吸道梗阻。以抢救生命为原则，手术应简捷， 手术时间宜短。 手术时间宜短。
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诊断
超声诊断
无分隔水囊瘤 表现为单房囊性 包块， 包块，体积多较 易漏诊。 小，易漏诊。
有分隔水囊瘤
其典型超声表现为 多房囊性肿块， 多房囊性肿块，内 有明显的分隔光带， 有明显的分隔光带， 囊肿一般较大， 囊肿一般较大，最 多见于颈背部， 多见于颈背部，偶 可位于颈前部， 可位于颈前部，腋 窝及纵膈内。 窝及纵膈内
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有分隔水囊瘤常合并染色体畸形， 有分隔水囊瘤常合并染色体畸形，心血管 畸形及胎儿水肿。 畸形及胎儿水肿。最常见的染色畸形为 Turner综合征（45，X0）（占75%），其 综合征（ ， ）（ ）（占 ），其 综合征 ）， 次为18-三体 三体（ ） 三体（ ）。 ）。伴 次为 三体（5%）及21-三体（5%）。伴 三体 发心血管畸形主要为主动脉狭窄，（ ，（可见 发心血管畸形主要为主动脉狭窄，（可见 以上的Turner综合征胎儿。 综合征胎儿。 于40%以上的 以上的 综合征胎儿 伴发胎儿水肿时，可在68%以上 以上Turner综 伴发胎儿水肿时，可在 以上 综 合征中出现。 合征中出现。
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临床症状
囊性水瘤:最常见，多见于颈部、腋窝， 囊性水瘤 最常见，多见于颈部、腋窝，均为外显 最常见 性软性囊肿，大小不一， 性软性囊肿，大小不一，从隐约凸起至巨大球状 囊肿，甚至比儿头更大位于颈部锁骨上区， 囊肿，甚至比儿头更大位于颈部锁骨上区，囊肿 可延伸入胸腔或纵隔。 可延伸入胸腔或纵隔。腋下囊肿可侵犯臂丛并延 伸入胸腔(胸膜外 胸膜外)。 伸入胸腔 胸膜外 。 此外， 此外，颈前淋巴管瘤可侵犯舌及口底甚至连通至 咽后壁而影响呼吸与吞咽。 咽后壁而影响呼吸与吞咽。腹膜后淋巴管瘤可出 现于腹股沟而坠入阴囊， 现于腹股沟而坠入阴囊，可误诊为鞘膜积液或腹 股沟斜疝。 股沟斜疝。