健康教育执行单在放射性核素碘131治疗甲状腺功能亢进病人中的应用

健康教育执行单在放射性核素碘１３１治疗甲状腺功能亢进病人中的应用张彦超摘要：［目的］观察应用健康教育执行单对放射性核素碘１３１治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）病人实施健康教育的效果。

［方法］将２０１１年２月—２０１１年４月行放射性核素碘１３１治疗但未实施健康教育执行单的住院病人１００例作为对照组，采取常规护理与健康教育。

将２０１１年５月－２０１１年７月行放射性核素碘１３１治疗并实施健康教育执行单的住院病人１００例作为观察组，在常规护理的基础上应用健康教育执行单进行有计划健康指导，并监督执行，进行效果评价，病人或家属在执行单上签名。

［结果］两组病人对健康教育知识达标率及对护理工作的满意度比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

［结论］应用健康教育执行单对放射性核素碘１３１治疗病人实施健康教育能有效提高病人的认知水平、自我护理能力及对护理工作的满意度，并加强了对护士的管理，提供优质护理服务。

关键词：健康教育；甲状腺功能亢进症；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１７．０６３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｂ－１６２１－０２ 从２０世纪４０年代开始用放射性核素碘１３１治疗甲状腺功能亢进症（甲亢），美国已将其作为治疗甲亢的首选方法［１］，有效率在９５％以上，复发率仅为１％～４％［２］，具有安全、有效、经济等优点，应用越来越广泛。

但是病人对同位素治疗不了解，存在思想顾虑，在治疗过程中配合不理想。

在开展优质服务过程中，发现原有的健康教育不能满足病人日益提高的需求，为提高病人对放射性核素碘１３１治疗的认知水平，更好配合治疗护理，提升满意度，我科设计健康教育执行单应用于护理工作中，取得了良好的效果，现报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　２０１１年２月—２０１１年７月我院收治的行放射性核素碘１３１治疗甲亢的病人２００例。

将２０１１年２月－２０１１年４月行放射性核素碘１３１治疗但未实施健康教育执行单的住院病人１００例作为对照组，其中男５２例，女４８例；年龄２３岁～６８岁，平均６４．５岁；平均病程３．８年。

将２０１１年５月－２０１１年７月行放射性核素碘１３１治疗并实施健康教育执行单的住院病人１００例作为观察组，其中男５８例，女４２例；年龄２４岁～６７岁，平均６５．２岁；平均病程４．１年。

两组病人在年龄、文化程度、病程等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法１．２．１　健康教育内容及方法　对照组给予常规护理及健康教育：护士、护士长、医生及病区环境的介绍，病房设施物品使用，疾病相关知识，特殊检查指导，饮食休息指导，服碘前后注意事项、心理疏导、出院指导。

采用口头教育、发放宣传资料、进行知识讲座等方法。

观察组采用自行设计制作的健康教育执行单，由责任护士按照执行单对病人实施从入院到出院的健康教育。

健康教育执行单由科主任、护士长、专科护士通过查阅相关资料，调查和评估病人及家属对健康教育的需求后，共同研究制定。

执行单的内容包括健康教育项目、健康教育内容、执行时间、执行者签名、效果评价、再次教育时间、再次执行者签名、病人及家属签名８项。

健康教育项目包括入院指导：一般指导（医生、护士、护士长、病区环境），病区管理制度（查房时间、探视陪护制度、休息时间），病房设施使用指导（微波炉、热水器、呼叫器、电视机、空调等），公共安全指导（贵重物品保管、禁烟等），高危安全指导（坠床／跌倒、自伤等）；住院指导（疾病相关知识：发病原因、症状反应、治疗方案），特殊检查（目的、方法、注意事项），饮食（低碘、三高食物、禁食刺激性及高糖、多饮水），运动与休息，药物（口服及静脉用药名称、作用、方法、注意事项及不良反应），突眼护理指导（戴墨镜、注意眼部卫生等），心理护理指导（常见心理表现，避免不良刺激，心理疏导），放射性碘治疗（治疗前完善检查，禁食高碘食物，治疗后禁食２ｈ，病情观察，清洁处置）；出院指导：一般指导（手续办理、复诊内容），康复指导（心理、饮食、休息、药物、个人卫生）。

１．２．２　健康教育执行单的实施　观察组入院后即由责任护士为病人建立疾病健康教育执行单，并完成入院指导的内容；在病人住院期间，由责任护士针对病人的年龄、文化程度、对甲亢相关知识的知晓情况、对健康教育的需求等，按照健康教育执行单每天实施有计划、有步骤的健康教育，根据执行单上执行时间和病人的效果评价进行讲解、评估、再教育、再评价，病人或家属在相应项目栏内签名，直至达到最终目标。

于病人出院时完成住院病人满意度调查表。

护士长和健康教育组长随机进行检查、督导。

１．２．３　评价方法　采用问卷调查方式，对行放射性核素碘１３１治疗甲亢的病人在出院时进行问卷调查，内容包括疾病相关知识掌握情况和对护理工作满意度。

共发放调查表２００份，回收２００份，回收率１００％。

满意度＝（满意＋基本满意）／总例数×１００％。

２　结果表１　两组病人掌握健康教育内容情况例（％）组别例数　病区环境　明确未明确　安全指导　明确未明确　疾病知识　明确未明确　饮食要求　明确未明确　特殊检查　明确未明确　碘治疗知识　明确未明确　康复知识　明确未明确对照组１００　５６（５６）４４（４４）３１（３１）６９（６９）４１（４１）５９（５９）６８（６８）３２（３２）５２（５２）４８（４８）５６（５６）４４（４４）３２（３２）６８（６８）观察组１００　９４（９４）６（６）８４（８４）１６（１６）９１（９１）９（９）９８（９８）２（２）９６（９６）４（４）９６（９６）４（４）９８（９８）２（２）Ｐ＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１表２　两组病人对护理工作满意程度比较组别例数满意例基本满意例不满意例满意度％对照组１００　６１　２４　１５　８５观察组１００　９０　８　２　９８ 注：两组满意度比较，Ｐ＜０．０１。

３　讨论本调查结果显示，观察组病人掌握健康教育内容明显优于对照组。

简单、形式化的入院教育不能满足病人需要，为防范跌倒、坠床等护理不良事件的发生，需要对病人加强宣教和指导，确保安全。

健康教育执行单中强调了安全指导，要求责任护士反复讲解宣教，观察组安全指导知识掌握达到８４％，明显高于对照组的３１％；对照组的健康教育随机性较强，护士没有具体的健康指导层次及顺序，观察组的责任护士依据健康教育执行单，有序的开展健康教育，使工作流程化、规范化、具体化、系统化及人性化，护理人员通过对病人的评估和评价，掌握病人对健康教育知识的需求和掌握情况，有的放矢地进行健康教育工作，增强了健康教育工作的计划性、目的性和针对性，可以很好的规避传统的健康教育方式因随意性和盲目性而造成的疏忽和遗漏现象［３］。

通过对每项健康教育内容的评估、教育、评价、再次教育过程，护士可以了解病人的治疗经过、接受知识的能力和自我管理的能力，从心理、生理、社会等方面综合分析，找出该病人的教育重点及难点，为实施个体化教育提供依据，使病人获得更加具体、全面和有效的健康教育知识。

观察组病人对疾病知识的掌握越多，在治疗护理中配合程度越高，尤其是在放射性核素碘１３１治疗前后依从性更高，对医护工作更信任；传统的出院指导较程序化，使用健康教育执行单更多注重病人的个体差异，在心理、饮食、休息、药物、个人卫生等方面具体指导。

结果显示使用健康教育执行单对病人实施健康教育明显改善了病人对放射性核素碘１３１治疗甲亢的认知态度和遵医行为，明显提高了病人对疾病的自我管理能力。

实施责任制分工方式，责任护士为病人提供整体护理服务，健康指导越来越被重视，成为护理工作职责之一，开展高效的健康教育能满足病人日益增长的需要。

本调查结果显示，通过责任护士使用健康教育执行单，从入院到出院对病人进行全程无缝隙的护理，主动和病人进行有效沟通交流，了解病人的生理、心理、社会等相关情况，体现了“以病人为中心”的整体护理服务理念，护患关系和谐，服务质量大大提升，病人对护理工作的满意度达９８％，取得良好的社会效益。

健康教育执行单的使用使原本停留在口头的教育模式有了改进，书面记录也很简化，内容已经规范详细，不用再赘述，护士只需签名及时间，病人及家属的签名也加强对健康教育工作的肯定与监督，促使护士对病人进行主动、全面、有效的健康教育，护士长及健康教育组长通过检查执行单的落实情况能了解责任护士的工作质量，加强了对护理工作的监督，保证健康教育的质量。

参考文献：［１］　Ａｒｉｅｌｌｅ　ＪＥ，Ｒｏｂｅｒｔ　Ａ．Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎ－ａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，Ａ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｃ－ｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ（Ｏｘｆ），１９９９，５１（１）：１１－１８．［２］　李少林．核医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：３４６．［３］　覃冰兰，周韦丽，陆秀燕．临床护理路径在１３１Ｉ治疗甲亢患者健康教育中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１０，１７（９Ａ）：１０９－１１０．作者简介　张彦超，主管护师，研究生在读，单位：４３４２００，华中医科大学附属荆州市中心医院。

（收稿日期：２０１２－０２－１５）（本文编辑郭怀印櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅）·经验荟萃·台历式病房提示牌的制作及应用牛纪娥，杨　洁 为减少病人或家属到护理站问询时的不便，我科设计了一种护士所在具体病房的提示牌，通过１年的临床应用，受到病人及家属一致好评。

现介绍如下。

１　材料与方法１．１　材料　１９ｃｍ×１２ｃｍ“∧”型有机玻璃台签１个；９ｃｍ×７ｃｍ线圈笔记本１个；红色、蓝色口取纸各若干；１８ｃｍ×１１ｃｍ标卡１张；透明胶带１卷。

１．２　方法１．２．１　制作方法　①将打印有“护士在×病房”的标卡置入有机玻璃台签中；②用透明胶带将线圈笔记本封面固定于台签“护士在×病房”的“×”处；③在线圈笔记本每页依次写上病房号；④用蓝色口取纸在奇数病房一侧标出相应病房编号，同法用红色口取纸标出偶数病房编号。

１．２．２　使用方法　护士去病房前先找到对应病房的口取纸编号，翻开即可。

如去２病房，寻找编号为２的口取纸。

２　优点①采用日常生活中常见的线圈笔记本、口取纸、台签、胶带等，取材方便，制作简单，经济环保。

②标识简洁明了，操作方便，体现了人性化服务。

作者简介　牛纪娥，副主任护师，本科，单位：０４８００６，山西省晋城煤业集团总医院；杨洁单位：０４８００６，山西省晋城煤业集团总医院。