中医问诊单
中医问诊单
答:
答：
三:问头身。头有没有什么不舒服（）,是头晕（）,还是头痛（）,是头顶（）一侧（）两侧（）额头（）后脑勺（）,是胀痛（）昏痛（）还是刺痛（）,晕是旋转（）还是仅仅是眼睛发黑（）,有没有眼花（）眼睑充血吗（）有没有痘痘（）红吗（）个头大还是小（）哪个部位（-这个要手写--------）有没有脓头（）有没有刷牙流血（）有没有耳鸣（）有没有鼻涕（）鼻涕是黄色（）还是白色水样（）鼻塞吗（）出鼻血吗（）鼻子干燥吗（）口臭吗（）,口苦吗（）,口干吗（）,口渴吗（）,还是渴不欲饮（）,口黏吗（）身上有没有哪里痛（）,肌肉有没有酸痛（）手脚关节肩膀脖子腰痛（）有没有哪里生疮（）有没有皮肤过敏瘙痒（）,有没有麻木（）,有没有手脚冷（）或者热（）,还是温度正常（）手脚心发烫否（）走路脚后跟疼吗（）睡觉时身上或者腿肌肉酸烦吗（）,觉得不知道要怎么摆放吗（）下肢有没有浮肿（）和按压凹陷难恢复（）,下肢皮肤干燥（）或者脱皮吗（）按压凹陷能马上恢复吗（）有没有袜子痕（）小腿后面摸了温度如何（）
触诊:局部,腹部,下肢,手,脉。
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十一:儿科加强触诊。摸额头温度,凉（）烫（）
手脚温度温暖（）或凉（）
肚子温度暖()还是凉（）
肚子按压柔软()还是紧（）
眼睑照片颜色,舌头照片颜色。
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十二:（男）房事是否正常()
无早泄阳痿()
是否遗精()
或者其他症状()
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十三:舌质如何如:淡、淡红、红。舌苔厚腻薄白黄舌体胖瘦边有齿痕
中医问诊模板
⒈患者基本信息⑴姓名：⑵年龄：⑶性别：⑷职业：⑸住址：⑹⒉主诉⑴症状描述：⑵发病时间：⑶加重或缓解因素：⑷伴随症状：⒊病史⑴既往病史：●包括手术史、外伤史、传染病史等⑵家族史：●是否有遗传性疾病或家族成员有类似症状⒋个人史⑴饮食习惯：⑵生活习惯：●包括睡眠、运动等⑶心理状况：●是否经常紧张、焦虑等⑷社会环境：●是否有压力较大的工作或生活环境⒌查体⑴体格检查：●包括体温、脉搏、血压等常规检查⑵舌诊：●包括舌苔、舌红、舌淡等情况的描述⑶脉诊：●包括脉搏强弱、脉速、脉象等情况的描述⒍辅助检查⑴化验结果：●根据具体情况填写相关化验项目及结果⑵影像学检查：●包括X光、CT、MRI等检查结果⑶其他辅助检查：●根据具体情况填写相关检查结果⒎中医诊断⑴病名：⑵证型：●根据病情描述和查体结果给出中医证型⒏中医治疗方案⑴中药方剂：●根据中医诊断给出相应的中药方剂及用法用量⑵针灸治疗：●根据中医诊断给出相应的针灸治疗方案⒐饮食调理建议●根据病情及中医诊断给出相应的饮食调理建议⒑生活方式调整建议●根据病情及中医诊断给出相应的生活方式调整建议1⒈注意事项●根据具体病情给出相应的注意事项1⒉随访计划●根据治疗进展情况给出随访计划及复诊时间附件：附件1：化验报告附件2：影像学检查报告法律名词及注释：⒈患者保密权：指患者个人隐私信息的保密权益。
⒉诊断权：指医生根据临床表现和相关检查结果对患者的疾病进行判断和诊断的权益。
⒊治疗权：指医生根据自身专业知识和经验对患者的疾病采取治疗措施的权益。
⒋知情权：指患者在接受医疗服务过程中对医生提供的医疗信息进行了解和知悉的权益。
中医问诊单 最新专业版
中医问诊单最新版中医门诊单，包含中医十问，内容全面详细，使用方便！这是我用过最好用的版本。
一、基本情况姓名：性别：男，女年龄：婚否：民族：职业：身高：cm 体重：公斤地址：电话：二、病证简述主诉症状：哪里最不舒服或者不妥，最需解决的是什么问题，此处重点填写，详细描述整个身体的感受与变化。
详细病情：何时开始？患病多久？如何引起？治疗经过，使用药物及效果，手术史、住院史、既往病史等。
三、头面症状1、面色：面色、正常、红、黄、白、黑、青等；唇色、正常、深红、紫红、青紫、淡白等。
2、声音：声音洪亮、声音细微、声音沉闷、不愿说话、兴奋欲言。
3、头：头痛、眩晕、麻木、昏、沉重等。
4、眼（左右）：干涩、昏花、眩晕、流泪、目痛、目胀、目痒、红肿。
（视力、白睛色青、色黄、有血丝、有瘀斑、有黑点、眼下色青、眼皮肿、瞳仁色灰）。
5、耳（左右）：耳鸣、耳聋、耳痒、耳痛、流水。
6、齿：整齐、龃龉、有缝、颜色、齿痛、齿胀、齿酸、活动、有斑、咀嚼无力。
7、口：口苦、口干、口酸、泛酸、口臭、口甜、口咸、口中无味、口腔溃疡、口中流涎。
口渴：口渴者喜凉喜温？是否饮不止渴？不渴者，有没有只想漱口不想咽下的情况？8、鼻：鼻塞、流涕清稀、流涕黄稠、鼻涕腥臭、鼻子发干、流鼻血。
9、咽喉：咽干、咽痛、咽痒、吞咽困难。
四、胸腹症状心胸：胸满、胸闷、胸痛、心慌、心悸、心烦、发紧、心区闷痛、绞痛、早搏、血压、心率、气急、气喘。
心下（胃及食管部位）：痛、满、闷、堵、胀、热、冷。
乳（左右）：乳胀、乳痛、增生、肿块、乳出。
两胁（左右）：胀、痛、隐痛、刺痛、热、凉。
腹（脐上）：胀、满、痛、隐痛、刺痛、肿、硬块。
小腹（脐下）：发凉、发热、胀、痛、膨隆、肠鸣、腹部有无静脉曲张。
外阴：肿、胀、痛、痒、热、凉、如烧、坠胀、挛缩、白斑。
五、项背症状项：僵硬、痛、酸重、不能转动。
肩（左右）：痛、凝、沉重、萎缩、凉、热。
臂（左右）：痛、麻、木、胀、酸、颤、凉、热。
腰背：疼、酸、重、背寒、背部如压大石。
中医常用问诊文档
改良十问诊单(以下问项每个问话必须回答,无论有否异常,每个字都不能漏,问不到处自己补充，要求尽量详细。
陈述必须是近期情况，除了病史项之外)姓名：性别：年龄：联系电话：病情主述（病名及主要症状）：细节问诊：一、问寒热:1.发冷?发热,或又发冷又发热?2.畏寒还是畏热,喜饮凉还是热?3.寒热有否局部差异?如手心热脚泠,胸热小腹泠；身体上下、左右冷热不均等....4。
发泠或热有否时间特性,如午后,夜间,早上......二问汗:1。
易汗?不易?稍动即汗?饿时自汗乏力?饭时多汗?感觉出冷汗还是热汗？2。
汗出有否局部性,如脚,头,背,面,。
3。
有否时间特性,如午后,夜晚,傍晚.....三问头身:1.额头,太阳穴或侧头,后脑,头顶何不适?痛?紧?胀?沉?刺痛?游走性痛?时冒凉风的痛?咽喉痛否或不适否如何不适？2．咳嗽，或偶尔咳？轻咳？或欲咳的感觉否？3．痰白？痰黄？痰稀清？痰粘白？4。
胸何不适?闷?痛?痛连背心?胸膈中央?5.肋胁胀?闷痛?刺痛?6.腰何不适,?酸?累?刺痛?7.腿软?....或何不适8.眩晕,恶心,痰,心悸,呼吸浅弱？呼吸欲断时不时须大口呼吸否,或呼吸的其他情况?四问二便:1.大便软溏不成形,软而成形，或硬难解，或软溏却粘腻难解,日次数,色黄赤，色暗黑？2.小便淡,清,黄,频,淋漓不净,涩痛,夜尿几回，或尿等待即早起等一会才解得出？小便无力，膀胱胀满？五问饮食胃口消化六问腹内:1.硬堵,肠鸣咕噜叫,膀胱胀?下沉坠胀,痔疮痛?出血?七问耳鸣耳聋八问:渴?多饮?少饮?渴而不欲饮?1.口感:口中自生苦,酸,咸,辣,甜,涩,腥味。
2.口腔异味？口臭?唇干掉皮?九述病史,现在所有病名,不得隐瞒疏漏十问精神,乏倦,昏沉,嗜睡,郁闷,烦躁,睡眠质量另问女:1.月经迟,前,量,色,块,经前痛,经时痛,经后痛2.白带清?黄?白?多?无?请附每分钟脉搏数,舌及面部高清晰照片。
中医简单问诊表
中医简单问诊表性别：年龄：职业：婚否：身高：体重：腰围：居住地：生活作息：（入睡时间：22点前、23点前、24点前、其他（请注明_______________）起床时间：6点前、7点前、8点前、其他（请注明__________________）饮食习惯：生病时间：主要症状：以下情况，没有的删除，不同的在（）内写明。
精神：（精神饱满，一般，欠佳，疲倦，困乏，抑郁，癫狂）情绪：（多言善动；少言喜静；易怒；易悲；易忧；喜笑；恐惧）面色：（通红、颧红、淡白、苍白、淡黄、鲜黄、暗黄、青黄、青黑、淡黑、干黑）舌质：（淡红、偏白、偏红、偏紫、齿痕、）舌苔：（薄白、白、厚白、厚腻、黄腻、微黄、黄白、发黑、无舌苔）寒热：（怕冷，怕热，不怕冷，不怕热，发冷，发热，怕风）出汗：（无汗；睡着出汗；睡醒出汗；大汗不止；冷汗；热汗；手足心汗；心胸汗）声音：（洪亮，懒言无力，失音，沙哑，重咳，轻咳，连咳，叹气，打嗝，气喘，哮喘）目耳：（目赤痛；目涩痛；眼干；多泪；耳鸣；耳聋；耳脓；耳轮枯黑）鼻咽：（鼻塞；鼻干；鼻出血；清稀涕；浓稠涕；咽干；咽肿痛）口腔：（唇白；唇青紫；溃疡；口干；口苦；口酸；口淡，口甜腻；口臭；口歪）病痛：（眩晕；胸闷；心悸；肋胀；腹胀；心烦；身痒；身重；麻木；腰膝酸软）疼痛：（胀痛、刺痛、冷痛喜热、灼痛喜凉、重痛、酸痛、绞痛、隐痛、空痛、牵引作痛）饮水：（不渴，渴喜热饮，渴喜冷饮，渴不欲饮，漱口不咽，水入即吐）胃口：（多食易饥；不饿少食；饥不欲食；恶心；反胃；吐清水；吐苦水；喷吐）痰喘：（清稀痰；黄稠痰；痰中带血；青黑痰；黏痰难出；痰多易出；气短；憋气）大便：（便秘；暴泻；久泻；痢疾；便血；先干后稀；完谷不化；五更泄泻；水粪夹杂）小便：（清长，短少，黄赤，尿频，尿不出，尿灼热，尿后空痛，尿后余沥，失禁，遗尿）睡眠：（难入睡，易惊醒，早醒，多梦，失眠，头沉嗜睡，蒙胧似睡，昏睡，昏迷）月经：（绝经，量多，量少，经前胀痛，经后隐痛，淡红而稀，色深而稠，白带，黄带）以前曾患过何病及患病年月（必填）：小时候身体情况：说明：1、这些症状必须本人填写，或者由家人问清楚后代写；2、其它症状可以单选，可以多选，也可以补充说明，没有病变的部位要标上“正常”。
中医问诊单
中医问诊单姓名：性别：年龄：职业：住址：联系方式：请描述您现在最痛苦、最明显的主要症状，是否有其它伴随症状？这些症状最初是如何引起的？您患病多长时间了？以前是否得过其他疾病？是否有住院史、家族史、手术史？以下是详细问诊病情：一）寒热情况1、恶寒：○即使近火、加衣被也不能缓解寒冷。
○近火、加衣被可以缓解寒冷。
○夏天特别怕冷。
○冬天特别怕冷。
冬季睡觉时双脚不暖（需要热水泡脚后才能慢慢变暖）。
○冬季睡觉时整夜双脚不暖（需要厚被或电热器）。
2、发热：○体温升高。
○体温不高但有热感。
○午后或入夜有热感。
○下午发热更为严重。
○五心烦热。
○夏天特别怕热。
○夏天不怕热。
○寒热交替。
○XXX不退。
○低热持续。
二）汗出情况平时容易出汗，活动后尤其明显。
○平时不出汗。
○睡觉时出汗。
○醒后出汗。
○只有头部出汗。
○XXX出汗。
○半身出汗。
三）疼痛情况：1、疼痛的部位：○头顶。
○头左侧。
○头右侧。
○前额部。
○头后部。
○胸骨后痛。
○左肋痛。
○有肋痛。
○双肋痛。
○上腹部（左中右）。
○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（请注明哪一个）。
○全身疼痛。
2、疼痛的性质：○胀痛。
○刺痛。
○冷痛。
○灼痛。
○隐痛。
○绞痛。
○重痛。
○空痛。
○酸痛。
○固定痛。
○走窜痛。
四）、饮食、口味情况1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜欢清淡饮食、○喜欢干躁饮食、○喜欢甜食、○喜欢咸食、○喜欢酸食、○喜欢辣食、○喜欢温热食物、○喜欢冷凉食物。
2、口味：○口感淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。
3、口渴：○口渴喜欢喝水、○口渴但不喜欢喝水、○口渴喝水多却不解渴、○口渴喝水多反而更渴、○口渴喜欢喝冷饮、○口渴喜欢喝热饮。
4、口感：○口粘腻、○口干、○偶尔咽喉干燥、○咽喉干燥明显、○夜半时咽干。
五）二便情况1、大便：○每天一次。
○每天两次。
○每天两次以上。
○两天一次。
○三天一次。
○四到十天一次。
○大便较干。
【八瑞堂中医馆】在线问诊单
【八瑞堂中医馆】在线问诊单[复制]1. 姓名：_____________ 微信号：_____________电话：_____________ 性别：_____________年龄：_____________ 婚否：_____________职业：_____________ 身高体重：___________发病时间：____________ [填空题] *2. 主诉：现在主症及伴随症状：请尽可能详尽描述自己的感觉，不要用病的名称。
如：什么部位痛，痛了多久，疼痛性质如何（针刺样、烧灼样、点击样等），疼痛程度（轻、中、重） [填空题]_________________________________3. 发病诱因、经过和加重/减缓的因素，以及治疗过程等 [填空题]_________________________________4. 问诊-问寒热：有无恶风寒或怕热的感觉（如手脚温/热/凉/冷/手脚心烦热，睡觉是否总喜欢把脚露在被子外） [填空题]_________________________________5. 问诊：问出汗：有汗无汗、出汗的时间、多少、部位（如白天易出汗或夜晚睡觉时出冷/热汗） [填空题]_________________________________6. 问胸胁：胸胁部的异常情况，无有心慌心悸、气短少气 [填空题] *_________________________________7. 问胃脘部(心下)：疼痛的久暂、部位、性质、程度和休止的时间 [填空题] *_________________________________8. 问腹部：疼痛的久暂、部位、性质、程度和休止的时间 [填空题] *_________________________________9. 问耳目：有无耳鸣耳聋、目眩眼花 [填空题] *_________________________________10. 问饮食：口味好恶、饭量多少、有无饥饿感，及口中的异常味觉等 [填空题] * _________________________________11. 问口渴：口渴与否、饮水多少、喜热/冷饮，口苦，口气 [填空题] *_________________________________12. 问大便：大便的便次、性状和排便感的异常 [填空题] *_________________________________13. 问小便：小便的尿次、尿量、尿色和排尿感异常 [填空题] *_________________________________14. 问睡眠：有无失眠或嗜睡，心烦易怒，困倦乏力、老想睡觉 [填空题] *_________________________________15. 其他：咳痰的多少、颜色、浓稀，呕吐、呕逆、嗳气，太息(叹气) [填空题] * _________________________________16. 问妇女：月经的周期、经期及量、色、质异常改变，无有痛经、乳房胀痛 [填空题] *_________________________________17. 舌苔：舌苔(厚腻/薄白/黄)舌体(大小/有无齿痕)舌质(颜色/干湿) [填空题] *_________________________________18. 面部：面部(神态/肤色)，精神状态(饱满/萎靡/易累/易困/心烦懊恼) [填空题] * _________________________________19. 既往病史：是否动过手术，曾经检查结果 [填空题] *_________________________________20. 治疗过程：治疗方法、用药及疗效如何，病程长短。
中医问诊模板
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1.怕冷还是怕热？手脚冰凉吗？
2。
肛门是否有灼热感、大便很烫吗?
3.嘴唇很红吗？嘴唇很干吗？
4.舌头什么颜色（鲜红、淡红、淡白）？舌体大还是小?舌苔什么颜色（白色、黄色）？舌苔是干燥还是水润？拍照
5.胸腹久按是感觉凉还是烫手？
6。
喝水偏多还是偏少?喝冷水还是喝温热水肚子舒服一些?
7.如果喝水偏多，是的确口渴，还是习惯性喝水（认为需要多喝水才好）?喝水后肚子容易胀吗?
8。
精神状态好吗？
9。
咳嗽吗？有痰吗？痰是什么颜色？
10.喉中是否有堵的感觉？
11。
手腕脉搏处，手指轻搭上去,感觉是轻轻碰到就感觉到跳动，还是重按才能感觉到，感觉跳动是有力还是无力？脉搏是粗大还是像一根琴弦?每分钟脉搏跳动多少次？。
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十六：除了上面的，身体还有其他异常之处吗？
答：
补充：用手机或相机拍舌苔照片，拍好的照片粘贴在这里，拍照的时候，要轻伸舌头，自然伸出，舌头不能使劲。
中 医 问 诊 单
问诊时间： 年 月 日
姓名：Leabharlann 年龄：性别：婚否：
住址：
身高：
体重： KG
注意：中医讲究“辨证论治”，以下项目一定要填详细，越详细辨证越准确，才能找到病因以治本。
主诉：现有最主要迫切不适及症状：
答：
一：问寒热。有畏寒怕冷怕风吗？（）有无发热？（），还是怕热？（）或者忽冷忽热？（）气候变化症状是否加重，哪些症状加重？（）发热时有无脸红?（），嘴唇红?（），发热时手脚心发烫?（）有无咳嗽咳痰?()，咳嗽是白天()还是晚上()，或者早晨起来咳嗽（），平睡时或者受凉后咳嗽有无加重（），痰是白色个（）还是黄色，是清稀痰（）或泡沫痰（）或粘稠痰（）有无痰中带血或血丝？（）
面色萎黄（）暗淡（）黧黑（）面色红润（）嘴唇暗紫（）暗淡（）鲜红（）
舌质淡红（）暗红（）舌苔薄白（）黄腻（）白腻（）水滑（）水嫩（）有（）或无齿痕（）舌面干燥光滑无苔（） 眼睑淡红（）鲜红充血（） 眼皮黑肿（）
没有学医跟过诊的，眼睑颜色可以不写，以照片代之。还有眼皮自觉有没有肿。
下眼睑皮拉下来拍照，还有舌头拍照。
答：
六：问饮食。喝水多（）还是少（），喜欢喝温水（）还是冷水（），喜欢喝水（）还是讨厌（）？胃口饭量如何？不喜饮食（）或饥不欲食（）或食欲亢进（）
答：
七：问聋（耳朵）。耳聋（）耳鸣吗（），听力如何？（）
答：
八：问睡眠记忆力。睡眠好（）或差（），入睡困难吗（），爱做梦（）或不做梦（），记忆力差（）或好（）？
答：
十四：脉是轻取得还是重按得？或者不轻不重摸到？脉有没有力？一分钟多少次？
答：浮 脉、沉 脉 、迟脉 、数脉、滑脉、涩脉 、虚脉 、 实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、 缓脉、芤脉 、弦脉 、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉 、动脉、促脉、结脉、代脉。
十五：既往病史及治疗经过，既往病史诊断及症状，恢复情况，用药情况（包括西药治疗经过及中医治疗用药情况）
触诊:局部，腹部，下肢，手，脉。
答：
十一：儿科加强触诊。摸额头温度，凉（）烫（）
手脚温度温暖（）或凉（）
肚子温度暖()还是凉（）
肚子按压柔软()还是紧（）
眼睑照片颜色，舌头照片颜色。
答：
十二：（男）房事是否正常()
无早泄阳痿？()
是否遗精？()
或者其他症状()
答：
十三：舌质如何？如：淡、淡红、红。舌苔厚腻？薄白？黄？舌体胖？瘦？边有齿痕？
答：
二：问汗。出汗多（）还是少（），还是不出汗（），还是出汗正常（）全身出汗（）还是局部出汗（），局部哪里？出汗后怕风吹吗（），出汗后皮肤凉吗（）稍微动就出汗吗（）吃热的就出汗吗（）晚上睡觉出汗否（）干活或者运动才出汗（）出的汗是黄色吗（）还是黑色（）
答：
三：问头身。头有没有什么不舒服（），是头晕（），还是头痛（），是头顶（）一侧（）两侧（）额头（）后脑勺（），是胀痛（）昏痛（）还是刺痛（），晕是旋转（）还是仅仅是眼睛发黑（），有没有眼花（）眼睑充血吗（）有没有痘痘？（）红吗？（）个头大还是小？（）哪个部位？（-这个要手写--------）有没有脓头？（）有没有刷牙流血？（）有没有耳鸣？（）有没有鼻涕（）鼻涕是黄色（）还是白色水样（）鼻塞吗（）出鼻血吗（）？鼻子干燥吗？（）口臭吗（），口苦吗（），口干吗（），口渴吗（），还是渴不欲饮（），口黏吗？（）身上有没有哪里痛（ ），肌肉有没有酸痛（）手脚关节肩膀脖子腰痛？（）有没有哪里生疮？（ ）有没有皮肤过敏瘙痒（），有没有麻木（），有没有手脚冷（）或者热（），还是温度正常？（）手脚心发烫否？（）走路脚后跟疼吗？（）睡觉时身上或者腿肌肉酸烦吗（），觉得不知道要怎么摆放吗？（）下肢有没有浮肿（）和按压凹陷难恢复（），下肢皮肤干燥（）或者脱皮吗？（）按压凹陷能马上恢复吗？（）有没有袜子痕？（）小腿后面摸了温度如何？（）
答：
四：问二便。大便情况，质量成条还是软？（）还是烂？（）还是稀水？（）还是前干后稀烂？（）还是硬如羊粪或者便秘不拉大便？（）次数每天几次还是几天一次？（）小便次数多少（），量多（）还是量少（），颜色清（）还是白（）还是深黄（）还是淡黄（）？有没有半夜起来拉尿？（）夜尿几次（）
答：
五：问胸腹。胸口有没有不舒服？（）是胸闷（）还是胸痛（）两侧肋骨那里胀痛吗（）肚子有没有不舒服？（）腹胀（）还是腹痛（）肚子发凉怕风吗？（）睡觉一定要盖肚子吗？（）胃胀吗（），痛吗（），嗳气（）泛酸吗？（）打嗝吗（）肚子有没有肠鸣声咕噜咕噜叫？（）
答：
九：妇科单独加强问诊。月经周期，有没有不准时（），提前（）还是退后（），月经天数（），量多（）或少（），疼痛轻微（）或剧烈（）或不痛（），血块多（）或少（）或无（），月经颜色淡红（）深红()暗红()。白带量多（）还是少（），颜色黄稠（）还清稀（），还是白色（）有（）无（）异味。
答：
十：望诊。形态，包括全身和局部。脸色，眼睛，舌，皮肤。白天有没有精神萎靡疲劳乏力（）