如何正确选择及输注营养液
配制注意事项
. 胰岛素与维生素并用 维生素在体内脱氢，形成可逆性氢化还原系统，导致胰
岛素失活，可降低胰岛素的效价，由于维生素注射液稳定 ，值为之间，接近中性，因此，可以把维生素注入脂肪乳 中，胰岛素注入葡萄糖液中，分别导入营养袋中，避免直 接接触。
配制注意事项
. 配好的每袋应标记患者床号、姓名、配方、配置时间、配 制者签名。
营 养袋内。
配制注意事项
1. 注意药物配伍禁忌 2. 钙与振遥则不产生沉淀 3. 硫酸镁不能与氯化钙配伍 4. 微量元素不能与维生素加在一起 5. 电解质不应直接加到脂肪乳中 6. 抗生素、血浆制品、白蛋白等不能加入肠外全营养混合液
如何正确选择及输注胃肠外营养液？
何时给与胃肠外营养 ？
胃肠外营养应该给什 么？
主要内容 1. 胃肠外营养的概念 2. 胃肠外营养的适应症 3. 胃肠外营养的禁忌症 4. 胃肠外营养液的选择 5. 胃肠外营养液的配制 6. 胃肠外营养液的输注途径 7. 胃肠外营养并发症及其监测
概念
完全胃肠外营养（）：是一种通过周围静脉或中心静脉，将维持或 满足机体营养需要的制剂输入体内的静脉营养疗法。
技术性并发症
原因
空气栓塞
插管时深吸气或导管脱出
导管折断，大血管损伤 操作不熟练或导管材质过硬
败血症
导管或液污染
血，气胸及神经损伤
穿刺不当误入胸腔
处理
➢ 拔除导管 ➢ 拔管前从导管抽血、管端、外周静脉血和营养液
培养 ➢ 普通输液 ➢ 必要时应用抗生素
细菌
代谢性并发症
原因
低血糖
外源性胰岛素用量过大，突然 停输高浓度葡萄糖
肠屏障功能减退
肠道缺乏食物刺激，体内谷氨 酰氨缺乏
监测
输注管理
. 维持血糖稳定和电解质于正常范围内：严密观察患者的神志、生命体征 、尿量的变化。每天检验血糖和电解质酸碱平衡情况。
. 控制输液速度：按计划小时恒速输注营养液，有利于营养成分的吸收和 利用。
. 加强导管护理： 局部护理：静脉穿刺点每周要消毒、更换敷贴，有污染及潮湿时应及时
的适应症
有效适应症： 大手术，创伤的围手术期 肠外瘘 炎性肠道疾病 严重营养不良的肿瘤病人 不能进食同时伴有的病人 妊娠剧吐持续天以上的呕吐者
的禁忌症
① 严重循环、呼吸功能衰竭 ② 严重水、电解质紊乱 ③ 胃肠功能正常，适应胃肠内营养 ④ 心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者 ⑤ 需急诊手术，不因应用而耽误时间 ⑥ 不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷患者
的选择
❖ 营养物质从四个方面来进行选择： ❖ 能源物质 ❖ 蛋白质 ❖ 水、电解质 ❖ 维生素、微量元素
的选择
临床上的分类： 三大营养素：氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂 三小营养素：电解质、微量元素、维生素
由此可见，营养支持需要全面均衡的营养物质供给，机体 才能维持营养的平衡。
的配方
❖ 一般有三种类型： ❖ 临床上常用三升袋配置的“全合一”配方 ❖ 分别输注，多见于部分静脉营养支持 ❖ 由生产厂家提供的全静脉营养液隔膜袋
的配制
配制环境要求： 保证配制室温度℃，相对湿度以下，保持空 气流通。 用酒精擦拭工作台表面。
的配制
配制程序： 配制前将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加污染的
机会；遵循无菌操作原则。 检查静脉营养输液袋（三升袋）的外包装有无破损，检查所
有药物有无混浊、变质、沉淀、裂痕、松动等；检查药品 、用物的有效期，经双人核对后方可加药。
的配制
步骤： 将微量元素和电解质制剂加入氨基酸液及葡萄糖液内。 将水溶性维生素、磷酸盐制剂加入葡萄糖液内。 用脂溶性维生素乳剂稀释水溶性维生素后，再加入脂肪
乳内。
的配制
步骤： . 将配制好的氨基酸液、葡萄糖液同时混入三升袋中，并 肉
眼观察三升袋内有无沉淀物。 . 最后将配制好的脂肪乳加入已装有氨基酸液及葡萄糖液的
高血糖
高渗性非酮性昏迷
肝功能损害
输入糖总量大，输速 快，内
源性胰岛素不足或补 充葡不萄够糖超负荷导致肝脂肪变性
必需脂肪酸缺乏
未补充脂肪乳制剂
代谢性并发症
原因
电解质紊乱 微量元素缺乏
胃肠减压，肠瘘导致丢失过多 或补充不足
血清氨基酸不平衡
应用特殊氨基酸制剂
胆汁淤积，结石
消化道缺乏食物刺激，胆囊收 缩素分泌减少
更换。
输注管理
.加强导管护理： ② 注意局部的观察：观察并记录局部皮肤情况，是否有出血
、红肿、热痛、脓性分泌物等炎症反应。 ③ 妥善固定导管，防止脱管。 ④ 保持管道通畅：输液结束时应及时脉冲式正压封管，每次
输入静脉营养液后及时用脉冲式冲管，不可由此通路抽血 。 ⑤ 严格执行无菌操作：每天按无菌操作技术要求更换输液管 、溶液、过滤器。
. 配好的应在小时内输注完，如暂时不用，可放置于℃冷藏 柜中。储存时间不能超过小时。
. 放置时间长，脂肪乳稳定性丧失，易产生水油分离现象不 能输注。使用前小时取出置于室温下，复温后方能输注。
的输注途径
❖ 经周围静脉（） ❖ 经中心静脉（） ❖ 经外周静脉置入中心 ❖ 静脉（）
的并发症
技术性并发症 代谢性并发症
将机体所需要的营养素按一定比例和速度以静脉滴注方式直接输入体 内注射剂，它能供给患者足够的能量，合成人体或修复组织所必须的氨 基酸，脂肪酸，维生素，电解质和微量元素，增进自身免疫能力，促进 伤口愈合。
的适应症
强适应症： 胃肠梗阻 胃肠道吸收功能障碍 重症胰腺炎 高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染 等 严重营养不良
静脉高营养的配置方法
静脉高营养的配制方法一、配置室要求：应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。
每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。
配置室进行空气微力数控制，每月2次。
营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。
用优氯净湿布檫拭桌面。
严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。
工作人员洗手戴无菌手套进行操作。
二、静脉营养液配置顺序：1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。
4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。
5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。
6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。
注意事项：1、注意应正确的混合顺序配置液体。
2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。
3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。
5、电解质不应直接加到脂肪乳中。
因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。
一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。
7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EVA口袋，可保存一个星期。
三、营养液的输入方法：均速持续输入。
四、注意事项：4.1 营养液中不要加入其他药物。
4.2 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。
配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。
静脉高营养的配置方法
静脉高营养的配制方法一、配置室要求：应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。
每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。
配置室进行空气微力数控制，每月2次。
营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。
用优氯净湿布檫拭桌面。
严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。
工作人员洗手戴无菌手套进行操作。
二、静脉营养液配置顺序：1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。
4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。
5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。
6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。
注意事项：1、注意应正确的混合顺序配置液体。
2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。
3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。
5、电解质不应直接加到脂肪乳中。
因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。
一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。
7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EV A口袋，可保存一个星期。
三、营养液的输入方法：均速持续输入。
四、注意事项：? 4.1 营养液中不要加入其他药物。
?4.2 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。
配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。
肠内营养护理输注流程
肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程3. 肠内营养液配置流程肠内营养配制流程4. 鼻肠（胃）管固定规范鼻肠（胃）管固定规范【要求】牢固美观舒适清洁通畅【固定方法】1.分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。
鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时针螺旋形缠绕。
2.碟翼法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。
3. 吊线法选择10×1.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成1股后向上固定于额头，用3×4宽胶布固定。
（图5）4. 固定带法用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定带固定于脑后。
（如图6、7所示）5. 挂耳法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。
(见图8、9)空肠造口管的固定螺旋法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cm×5cm胶布1块，延纵向正中剪开三条至7cm处，中间一条宽1cm，边上两条分别为宽2cm，修边至美观（见图10）。
空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm×2cm开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤，用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪开的正中一条1cm宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）。
肠道外营养液配置规范
.
24
九、特殊监测指标
1、血清渗透压：疑有血液高渗情况，应及时用冰点渗 透测定仪测血清渗透压，无渗透压测定仪，可按下列公式 估算。血清渗透压(mmol／L)=2[ 血清钠(mmol／L)+ 血清 钾 (mmol／L)]+ 血糖 (mmol／L)+ 血清尿素氮(mmol／L)；
2、24 h 尿钠、尿钾定量：危重患者有明显钠、钾代谢 紊乱时，需每天测定 1 次 24 h 尿钠和尿钾的排出总量。应 注意留尿样是将24 h尿混匀后，再留取尿样lOml送检；
.
6
三、并发症
（一）导管相关并发症 （二）代谢性并发症 （三）肝胆系统并发症 （四）胃肠并发症
.
7
（一）导管相关并发症
1、机械性并发症：均与放置中心静脉导管 有关。常见的有气胸、血胸、动脉损伤、 神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、 静脉血栓形成等。发生后需拔除导管，治 疗并发症，从其他静脉另行置管。
1、导管皮肤入口处伤口每天换药 1 次，检查局部有无 红、肿、热、压痛及渗出等炎症感染征象。检查留置导管 体外段的长度，以早期发现有无导管脱出；
2、营养输液时应勤作巡视，及时调节好输液速度，使 营养液能恒速输入；
3、输液管道每天更换，更换输液管时要夹闭静脉导管， 防止空气进入管内；
4、输注营养液的中心静脉导管不应作抽血、输血、临 时给药及测量中心静脉压等其他用途；
2）低血糖：突然中止PN液的输入，而血胰岛素仍处于 较高水平，就极易发生低血糖，故 PN 液输入突然中止应 视为禁忌。不应利用同一静脉途径输血或输注其他不含糖 类液体而停止 PN 。对有糖代谢异常者，可用等渗葡萄糖 液500ml作为过渡，然后完全停用PN 。
.
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静脉高营养的配置方法
静脉高营养的配制方法一、配置室要求：应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。
每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。
配置室进行空气微力数控制，每月2次。
营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。
用优氯净湿布檫拭桌面。
严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。
工作人员洗手戴无菌手套进行操作。
二、静脉营养液配置顺序：1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。
4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。
5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。
6排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。
注意事项：1、注意应正确的混合顺序配置液体。
2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。
3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%, 有利于混合液的稳定。
5、电解质不应直接加到脂肪乳中。
因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。
一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于l，该离子浓度小于I.6配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。
7、混和液最好现配现用，如为PVC俞液袋，应于24小时输完，最多不超过48 小时，而且应放置4 °C的冰箱中保存，如为EVA口袋，可保存一个星期。
三、营养液的输入方法：均速持续输入。
四、注意事项：营养液中不要加入其他药物。
营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。
配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。
如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存。
肠外营养的配置流程
肠外营养是为无法通过肠道正常摄取营养的患者提供的一种营养支持方式。
其配置流程需要经过以下几个步骤：
一、评估患者的营养需求
在为患者配置肠外营养之前，医生或营养师需要对患者的营养需求进行评估。
这包括患者的年龄、体重、身高、疾病状况、营养摄入情况等方面。
通过对患者的评估，可以确定患者所需的营养成分和热量摄入量。
二、选择适当的肠外营养配方
根据患者的营养需求，医生或营养师需要选择适当的肠外营养配方。
不同的肠外营养配方含有不同的营养成分和热量，以满足不同患者的需求。
在选择肠外营养配方时，需要考虑患者的疾病状况、代谢情况、肝肾功能等因素。
三、准备肠外营养液
在选择适当的肠外营养配方后，需要准备肠外营养液。
这通常需要在医院的药学部或专门的营养科进行。
制备肠外营养液需要严格遵守无菌操作规范，确保营养液的质量和安全性。
制备好的肠外营养液需要进行质量检测，以确保其符合规定的质量标准。
四、输注肠外营养液
准备好肠外营养液后，需要通过静脉输注的方式将营养液输入患者的体内。
在输注过程中，需要严格控制输注速度和输注量，以确保患者能够接受到适当的营养支持，并避免不良反应的发生。
在输注过程中，还需要对患者进行密切的监测，及时发现并处理任何可能出现的问题。
肠内营养制剂如何配制、保存及使用
肠内营养制剂如何配制、保存及使用
肠内营养制剂成品，如瑞能这样的医用肠内营养剂，在配置时应严格按照无菌要求，符合直接饮用标准。
家属或患者在自行配置其他肠内营养制剂（高蛋白质、低脂肪、高热量的菜汤、米汤、蔬菜汁或肠内营养粉）时，应掌握肠内营养液配制前的要求，注意配制中的容器的清洁及无菌、配伍禁忌及注意事项。
营养液应现配现用，暂不使用时应将配置好的营养液置4℃冷藏备用，但不能超过24小时，避免污染变质。
悬挂的营养液在凉快的室温下放置时间应小于6小时，当营养液内含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短。
在使用肠内营养制剂时，应注意以下几点。
（1）控制营养液的浓度与渗透压：从低浓度开始，根据胃肠道适应程度逐步递增，能量密度从2.09 kJ/ml起增至4.18kJ/ml或更高，以免引起胃肠道不适、恶，心、呕吐、肠痉挛和腹泻。
（2）控制输注量和速度：营养液从少量开始输注，250～500 m/d，在 5～7天逐渐达到全量。
输液速度以20 ml/h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100～120 mlh，滴注太慢不能按计划完成输液，滴注太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。
（3）调节营养液的温度：做好营养液的加热和保温，使之温度接近体温为宜，特别是老年人更加应该注意保温。
温度过高可引起胃肠道黏膜灼伤，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
（4）妥善固定喂养管，避免喂养管扭曲、折叠、受压，定时冲洗喂养管。
输注营养液前后、持续输注期间间隔4小时及特殊用药前后，都要用20～ 30 ml温开水或生理盐水冲洗喂养管，发生阻塞时，尽可能用水冲开。
营养液输注护理
营养液输注护理
输注肠内营养液时严格掌握好 “三度”，即适 宜的浓度、速度及温度；遵循循序渐进的原则， 即浓度从低到高，剂量由少到多，速度从慢到快 的原则。输注速度由20～40ml/h开始，每24h增加 10～20ml/h，逐渐增加速度至80～100ml/h，3～5 天 24h总量达1 500～2 000ml。同时，根据患者耐 受情况，随时调整速度和用量，用营养泵或输液 泵匀速输入。输注营养液的温度37 ℃左右，夏季 室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或通 过输液增温器加温。
导管堵塞
导管堵塞是EN最常见的并发症之一。与喂养管的材料、 导管的内径细、置管时间长、输注营养液的浓度较高、速 度慢、管饲中及管饲后未及时冲洗以及自喂养管注入的药 物碾磨不细、注药后冲洗不够等因素有关。禁止经鼻肠管 输入有渣溶液或药物，输注营养液前后及每输注4～6h 给 予温开水或生理盐水30～50ml 冲管，发现阻力大随时冲 洗。经营养管注入药物时，必须将药片碾碎，彻底溶解后 方可注入，注入前后用温开水冲洗管道，以免药物颗粒或 药物与营养液不相溶发生凝结而堵塞导管。若导管堵塞可 用温开水行“压力冲洗”和“负压抽吸”交替进行，同时 用手反复捏挤体外部分管道，并调整患者的体位，可以解 决大多数阻塞，注意压力不可过大，以免冲破导管
置管方法
在生命体征、内环境稳定的基础上按常规 方法置鼻肠管至胃，拔除导丝后，距体外 30cm处固定于脸颊。12～24h后X线透视检 查鼻肠管头端位置，一旦鼻肠管自行进入 空肠，即开始EN。若放置2天后鼻肠管仍不 能进入空肠，则在胃镜或鼻空肠管进行肠内营养，在置管成功当 天，采用米汤或生理盐水300～500ml分3～4次试 喂，待胃肠道功能适应后，次日开始输注能全力 或百普力500ml，温度在37 ℃左右，用喂养泵或 输液泵连续匀速输入，输注速度由20～40 ml/h开 始，每24h增加10～20ml/h，逐渐增加速度至80～ 100ml/h，3～5天 24h总量达1500～2000ml，经肠 内营养摄入能量不足部分从静脉补充，同时，根 据病人耐受情况，随时调整速度和用量。营养液 输注前后要用30～50ml温开水或等渗盐水冲洗管 道，连续输注过程中每6～8h冲洗管道1次。每4h 检查胃肠内残留液1次，若胃内残留量>100ml，小 肠内残留量>200ml应减量或暂停2～8h［1］。
肠外营养规范配制及合理使用
5．并发症及处理
(1)静脉炎：是静脉给药常见的并发症。
①临床表现：a．尿部感染型。给药当时无丌良感觉，24-48h 针眼尿部
发红、疼痛、肿胀，如丌及时处理，针眼处有炎性出血，甚至逐渐形成脓肿。 b．红肿型。静脉穿刺周围出现红肿，沿静脉走吐发红、触痛或明显烧灼感， 如丌及时处理可发展为硬结型。c．硬结型。静脉穿刺处节段疼痛、触痛、变 硬、摸乊呈条索状，说明血管组织广泛受累。d．全身型感染。静脉炎处理丌 当或处理丌及时，可导致败血症。
②预防及处理：a．一旦出现药物外渗、尿部疼痛，应立即停
止注射，如渗出范围小，可用 50%硫酸镁溶液湿敷，以减轻疼痛 ；b．严禁热敷，随时观察尿部变化；皮肤呈暗红色或紫红色时 ，除停止注射外，应立即使用相应的药物进行环行封闭；d．抬 高患侧肢体；e．如出现创面，再做相应处理。
谢谢大家
②预防及处理：a．正确判断，确认针头在静脉内方
可给药；b．立即停止给药；c.尿部热敷，使血管扩张 ，利亍吸收；d．患者感到尿部疼痛，应仔细检查针头 是否脱出，即使有回血，也应更换穿刺部位。
(3)药物外渗
①临床表现：a．注射部位剧痛、肿胀（严重休兊或伴有周围神经病变
者可无疼痛）；b．24-48h，尿部皮肤出现水疱，初呈红色、暗红色，继而 出现暗紫色，肢体肿胀明显，肢端小动脉搏动消失；c．2 周后水肿消退，尿 部皮肤有结痂形成，不正常皮肤有明显界限，而皮下脂肪受累范围较结痂为大 ；d．痂除去后创面呈溃疡状，长期难以愈吅。
、多发性创伤等； ④严重营养不足肿瘤患者； ⑤重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或
衰竭等； ⑥大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。
吃丌下、吸收丌了、营养丌良、呕吏、胃肠道疾病等
肠外营养禁忌证
如何正确选择及输注胃肠外营养液
外周静脉输注
适用于短期肠外营养、渗透压 较低及刺激性较小的药物。
交替输注
为减轻血管刺激，建议高渗与 等渗、等渗与低渗的肠外营养
液交替输注。
输注速度与剂量
输注速度
从外周静脉输注时，速度宜慢，建议控制在30滴/分以内，中心静脉输注时可根 据患者耐受情况适当加快。
输注剂量
应遵循“从小到大”的原则，根据患者病情及耐受程度，逐渐增加剂量。
胃肠外营养液选择及输注的注意事项
患者需长期肠外营养支持时，应选择合适的肠外营养 液，以满足患者的能量和营养需求。
输注肠外营养液时，应确保无菌操作，避免感染。
肠外营养液的选择应根据患者的病情和医生的建议进 行。
患者需要定期接受营养评估，以确保营养液的合理输 注。
未来研究方向与挑战
研究新的肠外营养液配方，以满足患者对营养的特殊 需求。
脂肪栓塞综合征的预防与处理
预防
营养液应妥善保存，避免污染或脂肪滴入输液管。
处理
立即停止输液，吸氧，给予抗凝、溶栓治疗，如肝素、低分子肝素等。
其他并发症的预防与处理
预防
严格控制输液速度，观察患者反应，及时调整输液量。
处理
针对不同并发症采取相应处理措施，如过敏反应可使用抗过敏药物等。
05
总结与展望
研究如何更好地解决肠外营养液输注时的并发症，如 感染、血栓形成等。
探讨如何更有效地控制肠外营养液的输注速度和剂量 ，以改善患者的营养状况。
进一步了解肠外营养液对人体生理功能的影响，以制 定更合理的营养支持计划。
THANKS
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选择合适的胃肠外营养液
短肠综合征患者的营养液选择
• 短肠综合征患者的营养液选择：短肠综合征患者需 要选择富含氨基酸和短链脂肪酸的肠外营养液，以 满足机体对能量和营养素的需求。同时，应注意控 制糖分和脂肪的摄入量，以避免腹泻和腹胀等不良 反应。