子宫肌瘤非手术治疗50例疗效观察
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中医辨证治疗子宫肌瘤的临床观察
为２％￣ ５ ０ ２ ％，４～ ０ ０ ５岁妇女 发病率最高［。子宫 肌瘤尚属 中医学 “ 】 】 瘕 瘕 范畴 ，中医药治疗本病在改善临 床症状 等方 面显示出非手术治疗 的优势 。笔者 于２０年６ 】 ０７ 月至２ １年５ 采用 自拟 中药棱 甲消 ｌ汤加 ００ 月 瘢 减辨证治疗子宫肌瘤６例 ，取得了满意的疗效 ，现报道如下 。 ８
患者的高浓度血糖 ，修补神经 系统损伤 ，恢 复胰岛 Ｄ 细胞功能有神奇
的作用。
用其他 西药 降糖，都 能使 血糖 良好的控制在人体 正常 指标以 内，治疗
前后血糖值见表１ 。 ３讨 论
参 考 文献
［］ 祝 方， １ 纪立农 ， 学尧 等 ． 韩 短期胰 岛素强 化治疗 诱 导初诊 ２ 糖尿 型
疗效追 踪观察两年 以上报道如下。 １对象 与方 法 ＴＤ ２ Ｍ初诊患者３ 例 ，接受 西药治疗２ 例 ，男２ 例 ，女２ 例 ，年 １ ｌ ８ ４
Ｆ ｒ ａｒ ， ｅｂ ｕ ｙ ２０１ Ｖｏ１ Ｎｏ。 １ ． ９， ５ 表 １ 服 用中草 药方 两年 后不 同时段 血糖 值 （ Ｘ士Ｓ ）
清稀 色白、寒凝胞宫者 ，加小 茴香、细辛 。以上诸药水煎 服，取 汁约
过 西药 治疗患者 嘱咐停用 西药而服 中草 药方 。最小 服５ ，视其病情 剂 增加 ，血 糖降至 正常后停 服。然后 间断性的进 行血糖检测 。其中有 １
例５ 岁 农民患者 因劳 动外伤左踝上 ５ｍ处 ，伤 口溃烂一 年余 ，溃烂面 ４ ｃ 为１ ｃ × ５ ｍ、服 药５ ８ｍ ２ ｃ 剂后伤 口自愈 ，充分说 明该药方对降低糖尿病
１ ． ２治疗方法
观察组 予以 自拟 中药棱 甲消瘾汤加减辨证 治疗 ，方药组成 ：三棱
子宫肌瘤非手术治疗进展研究
（ ） 术特别是胆囊手术 ， １－ ｙ － 首先要求充分暴露视野 ， 直 应在
视 下进行操作 ， 不要单纯追求外在美观 ， 使切 口过 于狭小 ， 增加 手术操作难度， 特别是对过于肥胖 的病人 ， 口不能过小 。 切
可及时发现 出血 ， 不至耽误抢救、 治疗时间。
参 考文献 ：
【 黄筵庭 ， １ 】 王正康． 腹部外科新 手术【］北京 ： ｈ． ｆ 北京医科大学中国协 和 医科大学联合出版社，９６ １９． Ａ
瘤， 传统治疗方法 以手 术治疗为 主 ， 但考虑 到手术所致 的创 伤 和相关并发症 ， 近年来 ， 子宫肌瘤非手术治疗备受瞩 目， 取得 并
了一定 进 展 ， 综 述 如 下 。 现 １ 药 物 治 疗
子受体 （ Ｇ — 在肌 瘤细胞 中 的表达 ； Ｅ Ｆ Ｒ） 另外 ， ： Ｅ 还可通过其 因 子如胰 岛素样生长 因子（Ｇ － 、 Ｆ ２ 的促有丝分裂作用而刺 ＩＦ １Ｉ 一 ） Ｇ
发生 、 发展过程与 卵巢 甾体激素密切 相关 ， 其是雌激 素（ 、 尤 Ｅ） 孕激素 （ ） Ｐ 。此外 ， 生长 因子也促进子宫肌瘤生长。细胞遗 传学 分 析证实 ， 子宫肌瘤具有染 色体 的结构异 常 ， 种畸变涉及许 这
扎缝合等处理即可止血。少数情况下 ， 手术刀刺入 肝实质过深 ，
（） ２胆囊床 的剥离要 充分 ， 合理使用剪刀 、 吸引器 。剥离过
程 中 遇 到 明 显 的条 索 状 组 织 ， 论 是 血 管 或 迷 走 胆 管 ， 予 以 无 均
—
—
１ — ４７—
维普资讯
认为 ，、 的促有丝分裂作用是 由生长因子 所介导 的。肌瘤 中 ＥＰ 存在胰 岛素样生长 因子 （Ｇ 一 、Ｇ 一 ）表皮生长 因子和转化 Ｉ Ｆ １Ｉ Ｆ ２ 、
不同方法进行子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析
学的发展进步 ， 开腹手术逐 渐被更加 安全 、 可行 的腹 腔镜切 除
后用电刀切 除 ， 然后缝 合好 子宫 ， 注意止 血操作【 ｌ Ｊ 。 １ ＿ ３ 观察指标
２ 结 果
观察 ２组患者 的术 后恢 复情况 ，出血情
况， 术后复发率 ， 手术费用等 。 接受腹腔镜手术的患者 ， 有５ ４例顺利完成手术 ， 无其他并
况。将稀释后 的催产素 和垂体后 叶素放人 肌瘤 切 口处 ， 在最显
瘤更 有效 ， 而且 能够最大 限度 减少 患者 的手术疼痛 ， 及早 摆脱
病 痛 折磨 。
【 关键 词 】子宫肌 瘤剔除 术
分析
腹腔镜 开腹 手术 临床
著的肌瘤部位进行单极 电凝操作 ， 切除肌瘤包膜直 至见到瘤核 子宫 肌瘤为一种肿瘤 ， 在 中年妇女群 体 中比较常见 ， 广大 女性深受其害 。临床上 常规 的治疗方法是进行 开腹 切除术 ， 尽 量在保 留子宫完整性 的前提 下 ， 达到治愈疾病 的 目的。随着 医
对子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术所需 时间较长 ， 手术 中能 够很好地控制 出血情况 ， 减少大量 出血 的情况发生 。观察组患
者术后 １ ｄ即恢 复正常体温 ，而对照组 患者需要 ２ ｄ 一 ３ ｄ的恢
复时 间 ； 观察 组患者 １ ｄ后 出现排气 症状 ， 对 照组患 者至少需
量、 有无其他手术情况方 面没 有显 著的差异 ， 不影 响治疗效果 。
手术前对患者进行常规检查 ， 排除其他子宫病症 的影 响。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — １ ７ ）
不 同方法进行子宫肌瘤剔除术 的临床疗效分析
李 辉
（ 闻喜县河底镇中心卫生院 ， 山西 闻喜 ０ ４ ３ ８ ０ ０ ）
后用电刀切 除 ， 然后缝 合好 子宫 ， 注意止 血操作【 ｌ Ｊ 。 １ ＿ ３ 观察指标
２ 结 果
观察 ２组患者 的术 后恢 复情况 ，出血情
况， 术后复发率 ， 手术费用等 。 接受腹腔镜手术的患者 ， 有５ ４例顺利完成手术 ， 无其他并
况。将稀释后 的催产素 和垂体后 叶素放人 肌瘤 切 口处 ， 在最显
瘤更 有效 ， 而且 能够最大 限度 减少 患者 的手术疼痛 ， 及早 摆脱
病 痛 折磨 。
【 关键 词 】子宫肌 瘤剔除 术
分析
腹腔镜 开腹 手术 临床
著的肌瘤部位进行单极 电凝操作 ， 切除肌瘤包膜直 至见到瘤核 子宫 肌瘤为一种肿瘤 ， 在 中年妇女群 体 中比较常见 ， 广大 女性深受其害 。临床上 常规 的治疗方法是进行 开腹 切除术 ， 尽 量在保 留子宫完整性 的前提 下 ， 达到治愈疾病 的 目的。随着 医
对子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术所需 时间较长 ， 手术 中能 够很好地控制 出血情况 ， 减少大量 出血 的情况发生 。观察组患
者术后 １ ｄ即恢 复正常体温 ，而对照组 患者需要 ２ ｄ 一 ３ ｄ的恢
复时 间 ； 观察 组患者 １ ｄ后 出现排气 症状 ， 对 照组患 者至少需
量、 有无其他手术情况方 面没 有显 著的差异 ， 不影 响治疗效果 。
手术前对患者进行常规检查 ， 排除其他子宫病症 的影 响。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — １ ７ ）
不 同方法进行子宫肌瘤剔除术 的临床疗效分析
李 辉
（ 闻喜县河底镇中心卫生院 ， 山西 闻喜 ０ ４ ３ ８ ０ ０ ）
米非司酮治疗子宫肌瘤50例疗效观察
外． 对患者子宫、 肌 瘤大小以及对体 内激素水平检测 。结果 ： 治疗后 患者子 宫及肌瘤缩 小（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 、 体 内相 关激素 水平也有 所降
低 。 结论 ： 米 非 司酮 治 疗 子 宫 肌 瘤 疗 效 肯 定 。 关键词 ： 米非 司酮 子宫肌 瘤 效果 分析
中图分类 号： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ 所 有患者在治疗期 间均不存在显著 体重变化 和 色素改变 ， 同时三大常规也无异常变化 。
３ 分 析
大多数子宫肌瘤无明显症状 ， 仅在体检时偶 然发现。迄今 为止 ， 子宫肌瘤的病 因及发病机制 尚不 明确 ， 可能与 以下各方 面有关 ， 包括危险 因素 、 性 激素及其受体 、 遗传 因素 、 细胞 因子 与细胞外介质等 。现代 医学认 为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤 。 子宫肌瘤好发于生育年龄 ，青 春期 前少见 ，绝经后 萎缩或消 失。 研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长 。 主要机制可能是卵 泡期雌激素上调 了子宫平 滑肌 上的雌孕激素受体 ，随后孕激 １ 材 料 和 方 法 １ ． １临床资料 ：收集 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月我 院 ５ ０例子宫 素在黄体期促进肌瘤 的有 丝分 裂活动 ，从而刺激 了肌瘤 的生 肌瘤 门诊患者 ， 年龄在 ３ ０ ～ ５ ２岁、 平均年龄 （ ４ １ ． ０ ± ５ ． ６ ） 岁； 月 经 长 ｐ － － － 。 量增 多 、 经期延长者为 ３ ０例 ， 占６ ０ ． ０ ０ ％； 而 具 有 痛 经 的患 者 为 米 非司酮为新 型抗孕激 素 ， 并无 孕激素 、 雌 激素 、 雄激 素 对 １ ２例 、存在压迫症状的为 ８例。同时经检查发现多发性肌 瘤 及抗雌激 素活性 ，能与孕酮 受体及糖 皮质激素 受体结 合 ， 子宫 内膜 孕酮受 体的亲 和力 比黄体酮 强 ５倍 ， 对 受孕动 物各 ３ ０例 、 单发性肌瘤 ２ ０例。同时所有患者均签署知情 同意书。 １ ． ２研究方法 ：经过临床检查与相关辅 助检查证实 ５ ０例患者 期 妊娠均有 引产效应 ， 可作为非 手术性抗早 孕药 。在有效 剂 均 为子宫 肌瘤 患者。 ５ ０例患者不存在子宫 内膜 、 宫 颈等恶性病 量 下对皮质醇水 平无 明显影 响。由于该 药不能引发足够 的子 变也 无重要脏器严重疾病 ，同时对半年之 内有过 激素治疗病 宫活性 ， 单用于抗早孕 时不完全流产率较高 ， 但 能增加子宫对 史的患者 给予剔 除。对 人选 的所有患者在月经来潮 的第一天 ， 前 列腺素的敏感性 ，故加用小剂量前列 腺素后既可减 少前列 又可使 完全流产率显著提高（ 进一 步达 ９ ５ ％以 我们 给予患者米非 司酮 １ ２ ． ５ ａｇ ｒ ／ 次、 １ 次ｌ ／ ｄ ，此时需注意应嘱 咐 腺 素的副作 用 ， 患者在服药后 的两小时 内禁食 。给予患者 ８周的治疗时间 ， 即 上 ） 。 个疗程 。另外 ， 在治疗前 后进行子 宫肌瘤 和子宫 大小 的测量 从表 １中不难看 出 ５ ０例子宫 肌瘤 患者在治疗 ８周后 ， 子 （ 子宫肌瘤或子宫平均体积 （ ｃ ｍ ） ： ０ ． ５ ２ ３ ｘ Ａ ｘ Ｂ ｘ Ｃ， Ａ、 Ｂ、 Ｃ分别 宫体积 不但 有所 缩小 ， 而且子宫 肌瘤 的大小也 比治疗 前缩 小 表示患者子宫或子宫肌瘤的三维径线半径 ） 。 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。其次 ， 从 表 １中相关 激素水平 的变化 来看 也从另 例 如患者 血清 卵 １ ． ３观察项 目： 观察患者治疗前后子宫 和子宫肌瘤 的大小以及 外一个 侧面证 实 了患 者体 内激素 代谢情况 ， 细胞 刺激素 、 孕酮 水平 以及 雌激素 和黄体生成 素含量 也 比治 相关激素 的水平 。 １ ． ４统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软件进行统计分析 。 符 疗前显 著降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。最后 ， 从米非 司酮的安全性来 看 ， 该 合正态分 布的数据 ， 采用 ｔ 检验 ， 组 间比较采用 成组 ｔ 检验 ， 组 药作用 于子宫肌 瘤患者是 较为安全 的 ， 从 本次调 查结果 中可 内比较 采用 配对 ｔ 检验 ；不 符合 正态 分 布 的计量 资料 采 用 以看 出 。 Ｍａ ｎ ｎ — Ｗｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ Ｕ检 验 。 综上所述 ， 米非司酮治疗子宫肌瘤 临床疗效较好 ， 不仅可 ２ 结 果 以显 著 抑 制 肿 瘤 生 长 ， 而 且 保 留 了患 者 子 宫 的 生 理 功 能 ， 是 一 种保守治疗的可行性方 案。 ２ ． １ 观察项 目结果见表 １ 所示 。
子宫肌瘤非手术治疗50例疗效观察
产， 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ １ ０ ６ ３ ３ ） 治疗 。于月 经来 潮的第 １ ｄ 开始， 给予
１ ２ ． ５ ｍｇ ／ ａ剂量 ， 嘱 咐 患 者 于 睡前 Ｅ ｌ 服， ３个 月 为 一 个 疗 程 ， 一个 疗 程 后 对 疗 效 进行 判 定 。 １ ． ３ 观 察指 标 应 用 Ｂ超 和 肌 瘤 三 维 径 线 对 治 疗 前 后 子 宫 体 ２ ． ３ 不 良反 应 ５ ０例 患 者 中 有 ７例 （ １ ４ ． ０ ％） 患 者 在 治 疗 期 间
［ ５ ］郭 文． 卡孕栓配合宫腔 塞填 治疗前 置胎盘剖 宫产 出 ｍ『 Ｊ ］ ． 医药论坛杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ １ ） ： １ ３ ９—１ ４ ０ ． （ 收稿 ２ ０ １ ３—１ １— ０ ２ ）
栓联合催产 素治疗择 期剖 宫产 产妇 术后 出血疗 效高 于对 照组 ，
下降（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 ２ 。
表 ２ 治 疗 前 后 激 素 水 平 变化 比较
年龄 ３ ６ ． ４岁 ， 所有患者均临床症状 、 Ｂ超 检查 以及妇科诊刮等 明
确诊断 。所有 患者 在 纳入 研 究前 ３个 月 均无 激 素类 药 物 治疗
史， 且 排 除 米 非 司酮 禁 忌 症 。 １ ． ２ 方法 患 者 均给予 米 非司 酮 （ 北 京 紫 竹 药 业 有 限 公 司 生
复发 。
【 关键 词 】 米非 司酮 ； 子宫肌瘤 ； 疗效
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ７ ４
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ １ ｌ 一 ０ ２
表 １ 治 疗 前 后 子 宫 和 肌 瘤 体 积 变 化 的 比较 （ ｃ ｍ ’ ， ｘ± ｓ ）
中医治子宫肌瘤案例
中医治子宫肌瘤案例子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，常常会给患者带来诸多不适。
传统中医治疗子宫肌瘤的方法多种多样，今天我来分享一个成功的中医治疗子宫肌瘤的案例。
患者小李，45岁，已婚，因子宫肌瘤在医院接受过手术治疗，但术后不久症状再次出现，包括月经量增多、经期延长、腹部胀痛等。
她对手术治疗感到失望，于是寻求中医治疗的帮助。
经过中医医师的详细询问和仔细观察，患者被诊断为“肝郁气滞，血瘀内结，气血不畅”之证。
医师给予小李针灸、中药煎煮等综合治疗，主要方剂包括逍遥散、祛瘀生新汤等。
在治疗过程中，小李每周定期接受中医针灸治疗，同时按时服用中药。
经过3个月的治疗，小李的症状明显改善，月经量减少，经期缩短，腹部胀痛明显减轻。
经复查发现，子宫肌瘤的大小也有所缩小。
小李对中医治疗的效果非常满意，她表示在治疗过程中没有出现任何不适，而且整体身体状况也有所改善。
她决定继续坚持中医治疗，希望能够彻底摆脱子宫肌瘤的困扰。
通过这个案例，我们可以看到中医治疗子宫肌瘤的疗效。
中医治疗子宫肌瘤强调整体调理，重在调理气血，疏通经络，改善内环境，从根本上解决问题。
相比于手术治疗，中医治疗更加温和，对身体没有副作用，而且能够减少病情复发的几率。
当然，每个患者的体质和病情都是不同的，中医治疗子宫肌瘤的效果也会有所不同。
但是通过这个案例，我们可以看到中医治疗子宫肌瘤的潜力和优势，希望更多的患者能够了解并选择中医治疗，获得更好的治疗效果。
总之，中医治疗子宫肌瘤是一个值得尝试的治疗方法，它不仅可以改善症状，减轻病痛，还能够提高患者的整体身体素质，对于保持女性健康具有重要意义。
希望更多的患者能够重视中医治疗，选择适合自己的治疗方法，早日康复。
米非司酮治疗子宫肌瘤50例的临床疗效分析
ｉ ｏｄ ． ｆ ｒ ｉ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ０ ｏ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｗｉ ｔ ｒｎ ｂ ｏ ｄ ｒ ｍ ｔ ｂ ｒ ２ ０ ｏ Ｏｃ ｏ ｅ ０１ ｒ ｅｅ ｔ ｄ ｂ ｔ ｄ ：５ ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｉ ｇ ｏ ｅ ｔ ｕ ｅ ｉ ｅ ｆ ｒ ｉ ｓ ｆ ｈ ｉ ｏ Ｏｃ ｏ ｅ ０ ９ ｔ ｔ ｂ ｒ ２ ０ ｗｅ ｅ ｓ ｌ ｃｅ
ｌｖ ｌ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｅ ｅｓａ ｄ ａ ｖ ｒｅｒ ａ ｔ ｓｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ａ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ， ｈ ｉｅ ｆｕ ｅ ｎ ｎ ｔｒｎ ｒ ｉｓａｌｄ ｃｅ ｓ ｄ ｏ ｓ ｌｓ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｔ ｅｓｚ ｓｏ ｔｒ ｅ ａ ｄ ｕｅｉ ｅｆｂ ｏｄ ｌ ｅ ｒａ ｅ ｉ
ＣＨ Ｎ ＤＩ ＡＬＨＥ ＡＬ 出国 医药 导擅 Ｉ Ａ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ ６ ７
・
药 物与 临 床 ・
２１ ． １年 ８月 第 ８卷 第 ２ ． ０ ４期
资 料 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ Ｏ０ 以 ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
及 附件 的其 他肿 瘤 ， 自愿 要求 药 物保 守 治疗 。患 者年 龄 ２ ～ ９
５ ５岁 ， 均 ４ ． 。 中 ， 膜 下 肌 瘤 ６例 ， 间 肌 瘤 ３ 平 ６８岁 其 浆 壁 ４例 ， 黏 膜 下 肌 瘤 ４例 ， 合 性 肌 瘤 ６例 ， 体 直 径 ＜ ｍ。 所 有 患 混 瘤 ６ｃ 者 治 疗 前 ３个 月 未 使 用 性 激 素 类 药 物 ， 诊 刮 病 理 检 查 证 实 行 无子宫 内膜 恶性病 变 ， 心 、 、 疾病 等 米非 司酮禁 忌证 。 无 肺 肾
２６ ０ ６ １５：
ｌｖ ｌ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｅ ｅｓａ ｄ ａ ｖ ｒｅｒ ａ ｔ ｓｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ａ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ， ｈ ｉｅ ｆｕ ｅ ｎ ｎ ｔｒｎ ｒ ｉｓａｌｄ ｃｅ ｓ ｄ ｏ ｓ ｌｓ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｔ ｅｓｚ ｓｏ ｔｒ ｅ ａ ｄ ｕｅｉ ｅｆｂ ｏｄ ｌ ｅ ｒａ ｅ ｉ
ＣＨ Ｎ ＤＩ ＡＬＨＥ ＡＬ 出国 医药 导擅 Ｉ Ａ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ ６ ７
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药 物与 临 床 ・
２１ ． １年 ８月 第 ８卷 第 ２ ． ０ ４期
资 料 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ Ｏ０ 以 ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
及 附件 的其 他肿 瘤 ， 自愿 要求 药 物保 守 治疗 。患 者年 龄 ２ ～ ９
５ ５岁 ， 均 ４ ． 。 中 ， 膜 下 肌 瘤 ６例 ， 间 肌 瘤 ３ 平 ６８岁 其 浆 壁 ４例 ， 黏 膜 下 肌 瘤 ４例 ， 合 性 肌 瘤 ６例 ， 体 直 径 ＜ ｍ。 所 有 患 混 瘤 ６ｃ 者 治 疗 前 ３个 月 未 使 用 性 激 素 类 药 物 ， 诊 刮 病 理 检 查 证 实 行 无子宫 内膜 恶性病 变 ， 心 、 、 疾病 等 米非 司酮禁 忌证 。 无 肺 肾
２６ ０ ６ １５：
比较不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床疗效
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，好发于30～55岁的育龄妇女，发病率为20%-30% [1]。
目前尚无疗效确切、复发率低的非手术方法治疗子宫肌瘤。
传统经腹子宫肌瘤剔除术是目前治疗子宫肌瘤的一个重要手段，但随着社会的进步和腹腔镜等微创技术的发展，越来越多的研究表明，腹腔镜在子宫肌瘤手术中具有切口小、视野清、恢复快、微创等优点，具有广阔的应用前景，已取代部分传统的经腹手术[2]。
我院将该项技术运用于子宫肌瘤患者的治疗，并对比分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术及腹式子宫肌瘤切除术手术方式的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2010年1月至2011年6月在我院住院治疗的子宫肌瘤患者118例。
年龄26-55岁，平均41.8±3.2岁；肌瘤大小5.0～9.0 cm。
在患者知情同意的前提下，按照手术治疗方式的不同分为腹腔镜组与传统手术组，每组59例。
所有患者术前均行宫颈细胞学及诊断性刮宫检查，以排除宫颈癌与子宫内膜癌。
两组在患者年龄、肌瘤大小等方面的差异均无统计学意义(p>0.05)，资料具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 经腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
取膀胱截石头低足高仰卧位，采用气管插管静脉复合麻醉。
于脐环正下方纵行切开10mm脐纹，气腹针穿刺建立CO2气腹，气腹压力控制在13～15mmHg之间，在两下腹置入手术器械，切开肌瘤突出最明显的部位，用穿刺针刺入子宫肌瘤假包膜层并注入10U缩宫素。
局部子宫肌层组织变白后用单极电凝或超声刀沿假包膜分离，剥出肌瘤，电凝肌瘤蒂部血管止血。
8字间断或连续全层缝合后关闭残腔，剔出的肌瘤用电动旋切刀粉碎后经左下腹切口取出。
1.2.2 经腹子宫肌瘤剔除采用传统开腹手术（操作方法略）。
1.3 观察指标分别从术中和术后两个方面对两组效果进行评价。
术中状况包括手术时间、手术失血量和住院天数等指标。
术后状况包括术后病率和镇痛药物使用率。
1.4 统计方法 应用SPSS13.0对数据进行统计分析。
子宫肌瘤非手术治疗进展
子 宫 肌瘤 是 女 性 生 殖 器 最 常 见 的 良性 肿 瘤 ， 统 计 ， 据 至
疗 的 依 从 性 。还 有 。 期 小 剂量 应 用 米 非 司 酮 引 起 的 药 物 长 副反应少 ， 患者 易接 受 ． 一 种 可选 择 的 好 方 法 ， 是 目前 临 床 上 应用较为广泛 。 １ ２ 促性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂 （ ＲＨ－） Ｇ Ｒ ａ是 ． Ｇｎ ａ ｎ Ｈ—
（ 激 素 ） 肌 瘤 细 胞 的 促 生 长 作 用 及 扩 张 肌 瘤 血 管 的作 用 ， 孕 对 这 是 米 非 司酮 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 理 论 依 据 。 长 期 服 用 米 非 司
１ ３ 三 烯 高诺 酮 （ ２ ２ ） 三 烯 高 诺 酮 （ 品 名 为 内美 通或 ． Ｒ ３ ３ 商 孕 三 烯 酮 ） ２ 纪 ７ 年 代 由 法 国 Ｒ ｕ ｓｌ ｌｆ 司 首先 是 Ｏ世 Ｏ ｏ ｓｅ Ｕｅ 公 — ａ
少 有 ２ 育 龄 妇 女 患 有 子 宫 肌 瘤 ［ 。传 统 的 手 术 治 疗 方 法 ｏ １ ］ 使 很 多 女 性 难 以接 受 ， 药 物 治 疗 的 疗 效 不 确 定 性 使 其 在 ｉ 而 ｌ 缶 床 应 用 方 面 受 到 一定 的 限制 。近 年 来 ， 留 子 宫 和 生 殖 功 能 保 已成 为 研 究 的 热 点 ， 子 宫 肌 瘤 病 因 的探 索 愈 加 深 入 ， 物 对 药
蛇 志
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｊｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫ （ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡｔｒ ａｅＫＥ Ｏｈ ａ ｈ ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｅ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｒ ｙｔ ｅｌ ） ｔ
２ １ 第 ２ 第 ２期 Ｖ １２ ｏ ２ ２ １ ０ ０年 ２卷 ｏ．ｚＮ ． ，０ ０
米非司酮治疗子宫肌瘤50例疗效观察
性。月经过多者应 积极 纠正 贫血 ， 预防贫血性心脏病 、 心肌
退行 性病 变 的 发 生 。
２１ ０ ０年 １ 应 用 米 非 司酮 治 疗 子 宫 肌 瘤 ５ 月 ０例 ， 得 较 好 取 的疗 效 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
疗也 日渐 受到临床 的重视 ，因此 药物治疗成 为治疗 子宫肌
瘤 的有 效 治 疗 手 段 之 － ［］ ３。
１１ 一 般 资料 我 院 ２ ０ ． ０ ８年 １ 一 ０ ０年 １ 门 诊 及 月 ２１ 月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ住 院经 临床及 Ｂ超检查确诊 的子宫肌瘤 患者 ５ ０例 ，均 为 已婚 患 者 。年 龄 ２ — ０岁 ， 均 ３ ． 。 患 者 的 主 要 症 状 ２５ 平 ３ ７岁 是： 阴道 出血、 瘤体压迫膀胱与输尿管或盆腔静脉所导致 的 尿频尿急 、 肾盂 积水 、 下肢浮肿 、 下腹部 或腰背部疼 痛坠胀 感、 白带 增多 、 不孕症等 。 中肌瘤类型 ： 其 肌壁 间肌瘤 １ ６例， 浆膜下肌瘤 ２ ， ４例 多发肌瘤 １ 。 Ｏ例 １ 用药 方法 应用米 非司酮 （ 海华联制药公 司生产 ） ． ２ 上
２１ ０ ０年 １ ２月上 第 ２卷 第 ３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｅ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ ３ ．４
中国 中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｈ ｎ ｒｄｉ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ ・１ ７１・
一
个月。测量子宫及瘤体体积及激素水平： Ｂ型超声测定用药 ３个 月 前 后 子 宫 、瘤 体 三 维 径 线 半 径 ａ ｂ ｃ 、 、，用 公 式 Ｖ ４ ＊＊ ＊／ ＝ ａ ｂ ｃ ３计算体积， 多发性肌瘤计算最大肌瘤体 积 对
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学分析 ， 计量 资料 用均数标 准差 （ ４ － ｓ ） 表示 ， 行ｔ 检验 ， 计数 资料
采用 × 检验 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
手术 中大出血 ， 必须采取种种切 实可行 的措施 ， 提高 阴道试 产成 ２组产 妇选择 剖宫产 的原 因均依 次 功率 。最大程度减少不必要 的剖 宫产术 ， 以 降低 首次 剖宫产率 、
时 间。
１ ． ３ 统计学处理
所 有数据应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件进 行统 计
切除术 ， 给产妇及 其家 属带来 极大 伤 害。本 组瘢 痕 子宫 产妇 的
术中出血量为（ ４ ２ ３ ． ５±３ ０ ６ ． ４ ） ｍ Ｌ ， 而 非瘢痕 子宫者 术 中出血量 为（ ３ ３ １ ． ３±２ ５ ３ ． １ ） ｍ Ｌ 。因此 ， 为避 免发生 瘢痕 子宫再 次剖 宫产
１ 资 料 与 方 法
并发症 。故剖宫产仍然是解决疤痕子 宫再次妊 娠的重要 分娩 方 式 。需强调指出 ， 疤 痕子宫 剖宫 产并发 症显 著 高于 初次 剖宫 产 的产妇 Ｊ ， 必须对疤痕子宫剖宫产手术 的有所认识 。 ３ ． １ 瘢痕子 宫再次剖 宫产手术 难度大 前次 剖宫产后 ， 手术 创
・
６ ０・
河南外科学杂志 ２ ０ １ ５年 ９月第 ２ １卷第 ５期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ ＵＲ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．２ １ ，Ｎ ｏ ．５
起损伤 、 感染 、 粘连加重 、 切 口愈合不 良等手术 并发症 ， 甚 至发生 子宫破裂及术 中大 出血而危 及母 婴安 全… 。为此 ， 我们 对 同期 接受剖 宫产 分娩 的疤 痕子 宫产妇 和首次 妊娠产妇 的临床 资料进 行 回顾性对 比分 析 ， 以探讨瘢痕子宫 对剖宫 产 的影 响 ， 现 将结果 报告如 下。
［ ３ ］ 何素琼 ． 瘢痕子宫足月妊娠 １ １ ５例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代
及 孕 周 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ９ ． ６ ） ｍ ｉ ｎ ， 表明瘢痕子 宫再次 剖宫 产手 术 的难度 大于非 瘢 痕子 宫产妇 。
３ ． ２ 瘢痕子 宫再次剖 宫产 手术 时出血量大
瘢痕子 宫 的产妇 ，
面大多与周 围组织粘连 ， 局部解 剖结构显 著变 异 ， 术 中需小 心将
原手术创面 与周 围组织 的粘连 分离 开来 ， 不但 增加 了此 次剖 宫
１ ． １ 一接受 剖宫产
产手术 的难度 ， 而且程 度不 等延 长 了手术 时间 。本 组 中非瘢 痕
子宫者剖宫产总 时间 （ ４ ７ ． １±１ ２ ． ３ ） ｍ ｉ ｎ ， 而 瘢痕 子宫 者 （ ６ ６ ． ７±
的２ ０ ０例产妇为研究对 象。将 其 中 １ ０ ０例 瘢痕子宫 再次 妊娠产
妇作为观察组 ， 同期 １ ０ ０首次妊娠剖宫产产妇作为对照组。观察 组： 年龄 ２ ２— ４ ４岁 。此次妊娠距上次剖 宫产 ２一 一 １ ０ ａ ， 孕周 ３ ７— ４ １周 。对 照组 ： 年龄 ２ ｌ ～４ ５岁 ， 孕周 ３ ８—４ ０周。２组产 妇年 龄
瘢痕子宫发生率 、 瘢痕 子宫再 孕率 、 瘢痕子 宫再次剖 宫产率 以及 由瘢痕子宫剖宫产 引起并 发症 的发 生率 ， 保 护产 妇及 患儿 生命
安全 。
２ ． １ ２组剖宫产原 因比较
为社会 因素 、 胎儿宫 内窘 迫 、 胎位 异常 、 前 置胎 盘、 产程 异常 、 产 道异 常 、 脐绕颈和妊娠高血压疾病 。观察 组分别为 ６ １例 、 １ １例 、 ９例 、 ７例 、 ５例 、 ４例 、 ２例 、 １例 ； 对 照组 分别 为 ３ ８例 、 ２ １例 、 １ ５ 例、 １ ２例 、 ５例 、 ４例 、 ３例 、 ２例 。其 中前 ４项 ２组 差异 有统计 学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。后 ４项 ２组差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ ２组 剖宫产术 中及 术后 情况 比较 观察 组术 中出血量 、 剖 宫产总时间 、 术后 出 血量 、 术 后 恶露 持续 时 间均 显 著高 于 对 照 组， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 表１ ２组剖宫产术 中及术后的情况比较
由于胎 盘因素、 官缩乏力等原 因， 再次实施 剖宫 产的手术 中容易
发 生 大 出 血 。术 后 出 血量 及 恶 露 持 续 时 间 均 显 著 延 长 ＿ ６ Ｊ 。有 报
１ ． ２ 方法
２组产妇均在连续硬膜外 麻醉下行 子宫下段剖 宫产
术 。分析 ２组产妇剖宫产的原 因、 记 录 比较 ２组 手术 时间 、 术 中
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 张梅娣 ， 程 晖． 剖宫 产 疤痕 子 宫 再次 妊 娠 的 分娩 方 式 分
析［ Ｊ ］ ． 临床医学工程 ， ２ ０ １ ０， １ ７ （ ５ ） ： ２ ５— ２ ６ ． ［ ２ ］ 王桂青 ， 夏敏 ， 徐爱群．瘢痕子宫产妇剖宫产术 出血量分析 ［ Ｊ ］ ． 中国基层 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ９ ） ： １ ５ ６ ３—１ ５ ６ ４ ．
道称 ， 胎盘位于 子 宫瘢 痕处 的产 妇 ， 再 次 实施 剖 宫产 的手术 中， 出血量可达 ２ ０ ０ ０— ２ １ ０ ０ ｍ Ｌ ， 经过大量输 血和宫 腔填纱 等处 理后 ， 方止血成功 。甚至有时为 了挽救产 妇的生命 ， 还 需行子 宫
及术后 出血量 （ 采 用称 重法 ， 根据 血液 比重 计算 ） 和恶 露持 续