主动脉夹层、壁内血肿及穿通性溃疡的影像诊断与鉴别诊断共71页文档
主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃疡图文
主动脉中层囊性坏死或滋养血管破裂 导致出血，形成壁间血肿；高血压、 动脉粥样硬化、马凡氏综合征等是常 见诱因。
临床表现与影像学检查
临床表现
突发剧烈胸痛、背痛或腹痛，可放射至下肢；可出现休克、血压异常等。
影像学检查
CT血管成像（CTA）可显示主动脉壁增厚及血肿形成；磁共振成像（MRI）可清晰 显示主动脉壁及血肿信号学检查，以及时发现并处 理主动脉病变。
对于已确诊的患者，建立随访 制度，定期评估病情和治疗效 果，及时调整治疗方案。
加强与患者的沟通联系，提醒 其按时复诊和随访，确保治疗 的连续性和有效性。
患者心理支持与康复辅导
关注患者的心理需求，给予其充 分的关心和支持，帮助其树立战
胜疾病的信心。
针对患者的具体情况开展心理疏 导和康复辅导，减轻其焦虑、抑
郁等不良情绪。
鼓励患者参加康复训练和社交活 动，促进其身心康复和回归社会。
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主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃 疡图文
目 录
• 主动脉夹层概述 • 壁间血肿诊断与治疗 • 穿通性溃疡病理生理 • 图文解读主动脉病变 • 治疗方案制定与调整 • 预防措施与健康教育
01 主动脉夹层概述
定义与发病机制
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入 主动脉中，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔 分离的一种病理改变。
保守治疗策略及适应证
保守治疗策略
控制血压、心率，减轻疼痛，降低主 动脉压力，防止血肿扩大或破裂。
适应证
血肿较小，无明显症状或症状较轻； 患者年龄大，手术风险高；有手术禁 忌证。
手术治疗时机与术式选择
主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃疡的影像诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
与主动脉夹层、主动脉瘤、 主动脉穿透性溃疡等进行 鉴别。
注意事项
在诊断过程中要注意观察 影像学表现的细微差别， 结合患者具体情况进行分 析。
病例分享与经验总结
病例分享
学术交流
分享典型病例的影像学表现、诊断过 程及治疗方法。
加强与同行之间的交流，分享经验和 心得，提高诊断水平。
经验总结
总结在诊断过程中需要注意的问题、 容易出现的误诊情况以及鉴别诊断的 要点。
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐增多，未来可能会通过深度学习等技术辅助医生进行更 准确的影像诊断。
多模态影像融合诊断
将不同影像检查方法的结果进行融合分析，提供更全面、准确的诊断信息，是未来发展的一个重 要方向。
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壁间血肿
胸痛症状较夹层轻，可有背痛或腹 痛，血压可正常或轻度升高。
穿通性溃疡
多表现为胸痛，症状与溃疡大小和 位置有关，可伴发高血压。
影像学特征异同点分析
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主动脉夹层
CT可见真假两腔，真腔受压变形，假腔内血栓形 成；MRI可见主动脉内膜片及真假两腔信号。
壁间血肿
CT表现为主动脉壁新月形或环形增厚，无内膜片 及真假两腔；MRI可见主动脉壁高信号血肿影。
药物治疗的适应症
包括降低血压、控制心率、缓解疼痛等症状，以及预防夹层进一步扩展
和破裂等风险。
02
药物治疗方案
根据患者病情和药物禁忌症等，制定个性化的药物治疗方案，包括使用
β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
03
药物治疗效果评估
通过监测患者症状、体征和影像学检查等指标，评估药物治疗效果和调
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11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同Байду номын сангаас。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
主动脉夹层_壁间血肿和穿透性粥样硬化性溃疡_影像学和发病机制探讨
??3??中国介入影像与治疗学2004年第1卷第1期??ChinJIntervImagingTher,2004,Vol1,No1??专题讲座??Aorticdissection,intramuralhematomaandpenetratingatheroscleroticulcer:imagingandmechanism*LI UYu-qing(FuwaiHospital,ChineseAcademyofMedicalSciences&PekingUnionMedicalCollege,Beijing100037,C hina)[Abstract]??Thediagnosticimagingwith different modalitiesofaorticdissection,intramuralhemato ma/hemorrhageandpene-tratingathroscleroticulcerisdescribedinpresentreviewarticlewithabriefcommentonthepathog enetic mechanisms.[Keywords]??Aorticdissection;Imaging;Pathogenesis主动脉夹层、壁间血肿和穿透性粥样硬化性溃疡:影像学和发病机制探讨*刘玉清(中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院,北京??100037)[摘??要]??本文论述主动脉夹层、壁间血肿/出血和穿透性粥样硬化性溃疡的影像学诊断,并简要探讨其发病机制。
[关键词]??主动脉夹层;影像学;发病机制[中图分类号]??R54;R815??[文献标识码]??A????[文章编号]??1672-8475(2004)01-0003-040??引言(AR)及外渗等。
主动脉夹层(aorticdissection,AD)是危害人类健实践证明,应进一步提高内破口的显示、定位率及康/生命的重要疾患,发病率近年仍有增加趋势。
主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃疡
5、夹层穿透气管和食道时可出现咯血和呕血。穿透引起心包及胸腔积血。 6、难以控制高血压。发热。
分期
起病时间： 急性：＜2周 亚急性： 2周至二个月 慢性：＞二个月
DeBakey 分型： Ⅰ型：病变起于升主动脉，经主动脉弓扩展至降主动脉，此型最多见； Ⅱ型：局限于升主动脉； Ⅲ型：从降主动脉开始向远端扩展，也可向近端扩展至主动脉弓及升主动脉。胸主动
主动脉管径
升主动脉管径 男性:37.8 mm 女性:35.6(mean±2SDs)
胸降主动脉 近段：26.3mm 远段：24.3mm;
腹主动脉 ＞20 mm
主动脉瘤病因及分型
动脉粥样硬化； 动脉炎； 外伤；
细菌梅毒感染等
真性动脉瘤：动脉壁的三层组织结构组成，中 层弹力纤维变性，弹力纤维、平滑肌退化，局部管
肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累； ➢ 受累的血管可为全层动脉炎。早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润，
动脉周界的一部分，呈囊状，成不对称外凸。 • 梭形动脉瘤：周壁膨凸,有入口和出口，瘤体涉及
整个动脉周界。 ➢ 外伤性动脉瘤常呈囊状，粥样硬化常呈梭状。 ➢ 混合动脉瘤
51岁，女性，继发于Behcet的主动脉 假性动 脉瘤。 图示主 动脉外 侧壁发 出的假 性动脉 瘤和管 腔狭窄 。
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假性动脉瘤
➢ 病因分类：先天性：主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）
➢ 少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。 ➢ 男性多于女性。 ➢ 本病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主
动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内， 逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心 室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。 ➢ 临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）常 见，具有独特的临床表现。本病常伴有心室间隔缺损。
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25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
主动脉夹层、壁间血肿与穿通性溃疡影 像诊断与鉴别诊断
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
ห้องสมุดไป่ตู้
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡2
主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡2主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡是一种严重的主动脉疾病，其症状和治疗方法都比较复杂。
本文将介绍主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡的症状，病因，诊断以及治疗方法。
症状主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡的症状可以分为早期和晚期两个阶段。
早期症状:•突发的剧烈疼痛，通常出现在胸部或背部，类似心肌梗塞或主动脉夹层的疼痛。
•乏力，疲劳•头痛或视力障碍，如果夹层影响了靠近头部的动脉。
晚期症状:•血压不稳定•心悸、心动过速或其他不正常的心脏律动•恶心、呕吐、腹胀、消化不良•腿肿胀或疼痛，如果夹层影响了主动脉分支血管病因主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡有多种病因，常见的包括:•高血压: 高血压是导致主动脉夹层的主要因素。
高血压使得主动脉壁扩张和脆弱，易于撕裂或破裂。
•动脉硬化: 过度摄入胆固醇和其他脂质物质会刺激动脉壁中的细胞生产胆固醇，导致主动脉壁硬化。
•主动脉炎: 主动脉炎是一种罕见的自身免疫疾病，会导致主动脉壁受损。
这种疾病通常会导致主动脉夹层。
诊断主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡的诊断需要进行多种检查，包括: •客观体征检查，医生会检查病人的心率，脉搏和血压以及身体其他部位的异常情况。
•X光，CT或MRI扫描能够提供详细的图像信息，确诊主动脉夹层和穿通性溃疡的位置和大小，并帮助医生确定治疗方法。
•胸部X光检查可以排除肺部感染或肿瘤的可能性。
治疗治疗主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡需要立即行动，以防止病情恶化。
治疗包括：•手术治疗：主动脉夹层剥离手术是治疗主动脉夹层的标准方法。
该手术可以减少夹层的扩散和破裂风险，并防止主动脉血肿或穿通性溃疡出现。
•药物治疗：医生会给患者开一些药物，如ACE抑制剂和β受体阻滞剂，用于降低血压和减少主动脉的应力，以帮助减轻症状和防止病情恶化。
•生活方式改变：调整饮食和生活方式，戒烟限酒，注意控制体重，可以有效预防高血压和主动脉夹层。
主动脉夹层壁间血肿及穿通性溃疡是一种严重的主动脉疾病，需要及时治疗。
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从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
主动脉夹层、壁内血肿及穿通 性溃疡的影像诊断与鉴别诊断
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)