超声引导置入留置针在外周静脉穿刺困难患者中的应用
万方数据
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超声引导置入留置针在外周静脉穿刺困难患者中的应用
作者：言克莉， 侯晓丽， 魏宁
作者单位：210029南京,医科大学第一附属医院肿瘤科
刊名：
中国实用护理杂志
英文刊名：Chinese Journal of Practical Nursing
年，卷(期)：2013,29(22)
1.梁勇升;唐培佳;黄今肇超声引导联合套管针在要幼儿颈内静脉穿刺置管中的应用[期刊论文]-广西医科大学学报 2011(06)
2.言克莉;吴金凤;范伯强直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术植入PICC中的应用[期刊论文]-中国实用护理杂志 2011(34)
3.王建荣输液治疗护理实践指南与实施细则 2009
引用本文格式：言克莉.侯晓丽.魏宁超声引导置入留置针在外周静脉穿刺困难患者中的应用[期刊论文]-中国实用护理杂志2013(22)。
B超引导在ICU困难静脉穿刺病人中的应用
B超引导在 ICU困难静脉穿刺病人中的应用【摘要】目的：深入探讨对于ICU病房内因肢体肿胀、血管不充盈等一系列原因导致外周静脉穿刺困难的患者，在B超的引导下进行穿刺的经验，并且总结相关的护理心得。
方法:随机选取本院内2020年1月至2021年12月收纳的ICU静脉穿刺困难患者总计80例为研究对象，随机分为两组，各40例。
对照组采用传统“盲法”外周静脉留置针穿刺，实验组行 B 超引导下外周静脉留置针穿刺，比较两组一次性穿刺成功率、穿刺次数、穿刺成功时间。
结果：实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组（P <0.05）；实验组穿刺次数、穿刺成功所耗时间均低于对照组（P <0.05）。
结论：用B超引导为ICU静脉穿刺困难的患者进行外周静脉留置针穿刺，提高了一次性穿刺成功率，减少了穿刺次数，缩短了穿刺成功时间，能够更好的减轻传统经验式的穿刺所引起的静脉损伤问题，极大地减少了局部血肿产生及静脉损伤等问题，减轻反复穿刺带来的痛苦，并且能够节省耗材成本，具有一定的临床应用价值。
【关键词】B超引导；ICU；困难静脉穿刺；护理ICU病人往往存在病情危急，存在生命体征不稳定，病情变化快，用药复杂的特点。
为ICU病人快速建立有效的静脉通道，及时应用相应的药物是保证病人生命安全的基础。
但是在进行静脉穿刺时，因病人病情危重往往存在血管充盈度差、血管腔狭窄、肢体肿胀、肥胖等情况，难以触摸清楚其浅表静脉，出现静脉穿刺困难的问题。
仅对其使用传统“盲穿法”触摸或凭经验穿刺困难较大，影响救治成功率，引发周围组织的血管损伤，重复穿刺增加患者痛苦及增加耗材支出[1]。
本文探讨B超引导在困难静脉穿刺病人中的应用效果，报告如下。
1资料与方法1.1.一般资料随机选取本院内2020年1月至2021年12月收纳的ICU静脉穿刺患者总计80例为研究对象，随机分为两组，各40例。
其中男性37例，女性43例。
两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。
B超引导下外周静脉留置针穿刺在困难置管患者中的应用
B超引导下外周静脉留置针穿刺在困难置管患者中的应用【摘要】目的分析B超引导下外周静脉留置针穿刺在困难置管患者中的应用效果。
方法选取本院2021年05月-2022年05月间64例外周静脉留置针穿刺置管困难患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（行传统盲穿法）和观察组（于B超引导下穿刺），各32例，比较应用效果。
结果观察组穿刺次数少于对照组，留置时间长于对照组，穿刺耗材费用低于对照组（P＜0.05），观察组一次性置管成功率高于对照组，静脉炎、渗液渗血、导管堵塞等不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论B超引导下外周静脉留置针穿刺方法的应用，可为低月龄患儿、超重患者等血管条件较差的患者提供良好穿刺技术，提高一次置管成功率，减少穿刺次数，减轻患者痛苦，可推广。
【关键词】B超引导；外周静脉留置；困难置管；一次性置管成功率应用周围静脉留置针可减轻患者的痛苦，可保护患者的血管，便于及时给药，减少护士的工作量。
但是，在进行穿刺的过程中[1]，与患者的周围静脉的状况有很大的关系，有些患者因为长期输液、肥胖、水肿等原因，会造成周围静脉的状况非常不好，这就会造成穿刺的难度，这就会增加穿刺的时间和患者的痛苦。
随着科技的进步，在超声波导引下，静脉留置针置管已成为一项行之有效的方法。
我院的静脉治疗团队，尝试利用超声引导系统，为周围静脉难以置管的患者，进行外围静脉留置针的穿刺。
现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院2021年05月-2022年05月间64例外周静脉留置针穿刺置管困难患者作为观察对象，随机分组，分为对照组、观察组，各32例。
对照组中，男30例，女34例；最小2个月，最大70岁，平均年龄为（30.15±2.14）岁；低月龄患儿10例，体重＞100kg患者12例，严重休克5例，其他5例。
观察组中，男31例，女33例；最小3个月，最大71岁，平均年龄为（30.17±2.16）岁；低月龄患儿11例，体重＞100kg患者13例，严重休克5例，其他3例。
超声引导在危重症患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果
2020年2月第27卷第4期超声引导在危重症患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果程康宁任波应可中心静脉穿刺置管常用于需要长期进行静脉穿刺的患者，其目的是为保护静脉，减轻反复穿刺产生的疼痛及避免多种并发症发生，是目前临床常用的治疗手段之一。
传统中心静脉穿刺置管多以盲穿进行，但长期实践发现盲穿虽能够缩短穿刺时间，但因穿刺失败率高容易对患者造成损伤，尤其是出血风险高的患者。
本文旨在分析超声引导在中心静脉穿刺置管的危重症患者中的应用效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组将我院2017年1月至2018年1月收治的危重症患者180例，按不同穿刺方法分为观察组与对照组，各90例。
观察组男48例，女42例；年龄18～76岁，平均（43.1±1.1）岁。
对照组46例，男44例；女30例；年龄20～78岁，平均（43.6±1.1）岁。
两组性别、年龄接近。
1.2穿刺方法对照组采用盲法穿刺，即取止血带于距穿刺点8cm上方（近心端）捆扎，待血管充盈后，于肘上2～4横指行穿刺标记，消毒铺巾后以盲法进行穿刺并留置导管。
观察组则采用超声引导穿刺：选取本科取得超声培训资质的医师对患者进行检查操作，采用迈瑞M7便携式彩色多普勒超声仪，于其超声探头涂耦合剂同时套用无菌保护套，患者取平卧位，上臂外展和躯干呈90度，以B超定位确定穿刺点，并测量上臂臂围，消毒铺巾，按照探头显示血管影像进针，见回血后送入导丝，退出穿刺针并留置导管。
作者单位：321300 浙江永康市第一人民医院ICU通信作者：程康宁，Email:ckning1985@ 1.3 观察指标对比两组穿刺结果，包括1次穿刺成功、平均操作时间、平均穿刺次数及穿刺失败情况。
其中将穿刺时间＞20分钟且穿刺次数＞3次作为穿刺失败。
记录两组并发症发生情况。
2 结果2.1 两组穿刺结果比较（表1）观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，平均穿刺次数少于对照组，穿刺失败率低于对照组，但其操作时间多于对照组。
超声测量外周静脉直径对超声引导下置入静脉留置针的作用探讨
超声测量外周静脉直径对超声引导下置入静脉留置针的作用探讨王一瑾，姜凤娅，黄婷（苏州大学附属常熟医院、常熟市第一人民医院，江苏常熟 215500）【摘要】目的 分析测量外周静脉直径对超声引导下置入静脉留置针的效果。
方法 现随机选取2017年3月-2018年11月在我院静疗组接受会诊的静脉穿刺困难使用超声引导下留置针穿刺患者50例，按照就诊先后顺序分为实验组（超声测量组）和对照组。
实验组患者采用超声对静脉直径进行测量，根据患者实际的静脉直径来选择匹配型号的留置针，对照组采用传统的方式，凭临床经验选择留置针。
结果 将实验组和对照组患者的首次穿刺成功率进行对比，两组数据对比结果有差异存在(P＜0.05)，有统计学意义。
实验组的静脉直径≥0.2cm首次穿刺成功率高于静脉直径<0.2cm，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论 在超声引导下置入静脉留置针时采用超声测量外周静脉直径能够提高首次穿刺成功率，同时选择直径≥0.2cm的外周静脉首次穿刺成功率更高，值得在临床中应用和推广。
【关键词】测量外周静脉直径；超声引导下置入静脉留置针；作用【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.22.106.02在超声引导下置入静脉留置针中对血管进行选择是影响静脉穿刺的成功率的关键。
特别是针对一些急危重症患者，静脉留置的首次穿刺成功率能够影响患者的治疗时间，因此血管的选择是非常重要的，能够减少患者的用药治疗延误，提高生命安全，传统的治疗是医护人员根据自身的经验对留置针的大小进行选择，缺乏科学依据，很容易导致首次穿刺失败以及留置针穿刺失败的情况，对患者造成一定的影响[1]。
近年来随着医疗水平的发展，超声对静脉直径进行测量在临床被广泛应用，因而本研究中，我院静疗组接受会诊的静脉穿刺困难使用超声引导下留置针穿刺患者50例探究在测量外周静脉直径对超声引导下置入静脉留置针的影响，详情如下。
改良静脉留置针在超声引导下CT增强穿刺困难患者中的应用
非人工控制,因此保证给药途径的持续畅通,显得极
参考文献:
床,但由于中心静脉血管通路导管成本较高、价格昂
[
超 声 引 导 在 CT 增 强 检 查 静 脉 留
１] 黄超琼,吕发金,李 建 英,等 ．
为重要 [３],虽然中 心 静 脉 血 管 通 路 已 广 泛 应 用 于 临
贵等原因,静脉 留 置 针 仍 然 是 CT 增 强 最 常 见 的 输
于留置,操作者可 供 选 择 的 静 脉 余 地 多. 本 研 究 结
果同时发现,选用 软 管 长 度 为 ４８ mm 的 留 置 针,增
强检查后外渗发生率较对照组降低.
综上,应用改良 留 置 针 可 提 高 静 脉 穿 刺 困 难 患
者超声引导 下 穿 刺 成 功 率,有 效 帮 助 患 者 完 成 CT
P＜
０．
０５).见表 １.
表 １ ２ 组患者穿刺次数、外渗发生率比较
n
观察组 ３０
对照组 ３０
Z/χ２
P
本研究也将超声引导留置针穿刺技术运用于老
作技术的要求高于临床,以达到提高注射速率,满足
图像质量的效果 [９].由于常规留置针留置静脉内的
导管长度不足,在患 者 手 臂 活 动 或 高 压 注 射 后 留 置
治疗抗菌药 物 的 选 择
.本 研 究 结 果 表 明,除 大 肠
[
８]
埃希菌外,检出率排 在 前 ４ 位 的 革 兰 氏 阴 性 菌 对 碳
青霉烯类抗菌药物 普 遍 表 现 出 较 高 的 耐 药 性,尤 其
是鲍曼不动杆菌,其 对 亚 胺 培 南 和 美 罗 培 南 的 耐 药
率均高于 ８０％ . 肺 炎 克 雷 伯 和 铜 绿 假 单 胞 菌 对 亚
两种留置针在手持超声引导下浅静脉穿刺置管中的应用及探讨
两种留置针在手持超声引导下浅静脉穿刺置管中的应用及探讨发布时间：2022-09-15T05:40:15.100Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：姚雪华吕昌光张胜[导读] 探讨便携式手持超声引导下，采用BD密闭式静脉留置针和Braun直针型动静脉留置针穿刺置管技术在下肢静脉造影检查中的应用姚雪华吕昌光张胜男南京医科大学附属苏州医院介入血管外科 215000通讯作者：张胜男南京医科大学附属苏州医院 215000【摘要】目的：探讨便携式手持超声引导下，采用BD密闭式静脉留置针和Braun直针型动静脉留置针穿刺置管技术在下肢静脉造影检查中的应用。
方法：选择南京医科大学附属苏州医院介入血管外科2020年1月至2021年6月收治的下肢静脉疾病需在DSA行静脉造影检查而置入20G-22G留置针的患者，且通过血管评估法评定为Ⅲ-Ⅳ级的病例，使用便携式手持超声引导下浅静脉留置针穿刺置管的患者64例为研究对象，采用随机数字表分为对照组32例和观察组32例。
对照组采用BD密闭式静脉留置针，观察组采用Braun直针型动静脉留置针，且均选择20-22G,做好操作前血管评估、操作前定位，穿刺时操作手法以及穿刺角度的对比经验探讨，并比较两组穿刺成功率、并发症发生率及患者满意度。
结果：观察组一次穿刺成功率为81.25%（26/32）,并发症发生率为6.25%(2/32)，对照组分别为46.88%（15/32），25.00%（8/32），两组差异均有统计学意义（2，一次穿刺成功率P<0.01，并发症发生率P<0.05）。
结论：血管外科在DSA行下肢静脉造影检查中，经常遇到静脉弹性差及肉眼不能观察到血管，Braun直针型动静脉留置针因单手操作的便捷性，以及穿刺后回血能更清晰的优势，更适合在便携式手持超声引导下浅静脉留置针穿刺时的使用，大大提高了穿刺成功率，也减少了血管外科医生从股静脉穿刺造影的次数，从而降低了患者的医疗成本，也降低了患者深静脉的穿刺的创伤，为患者安全、快速、高效的完成检查提供了通路，同时提高患者的满意度。
超声引导技术在外周静脉困难穿刺患者中的应用探讨
免 了经 ｘ线检查所致的放射损伤 ； 穿刺过程 中可避免 刺 ③
穿静脉瓣 ， 有效避免 留置过程 中静脉血栓的形成 ； 置管 完 ④ 毕， 可用超声观察 静脉 内套管情况 ， 从而确定套 管位置 ， 再 次检验套管是否在血管内 ， 提高一 次穿刺 的成功率 ； ⑤尤其 适用于桶状胸 、 肺气肿 、 胸壁 畸形 、 肥胖 、 水肿 、 静脉解剖变 异 、 伤瘢痕增生的患者 。该技术具有操作简便 、 烧 穿刺成 功 率高 、 并发症少 、 损伤小 、 安全有效 、可重复 、 、 易于掌握等优
在本组 ６ 例 困难穿刺患者 中取得了 １０ ０ ０ ％的满意率。
３ 讨 论
超声引导最早应用于 临床诊断 。 近年来 ， 由于超声多普 勒可以清晰辨别血管 的结构而广泛应用于临床。一些研究 者应用超声引导中心静脉穿刺（ 内、 颈 锁骨下）股静脉穿刺 ， 、 发现超声引导静脉穿刺置管术是一种简便 、安全而有效的
方法。
者， 每例患者均行超声 引导 下头静脉穿刺置管术。 所有操作
均由手术 室有经验 的护士并在经过超声 培训 的医师指导下 进行操作 。
１ 方法 ． ２ １ ． 仪 器 。１ ２
彩 色多普勒血流显像技术引导的外周静脉穿刺 ，是根 据 超声多普勒原理 ， 用声 源（ 利 血流） 与接收器（ 超声探头） 之 间出现 相对运动 时产生的多普勒频移信号 ，将所检测到的
功能不 同方面存在的问题及 其严 重程度 ，对语言康复计划 的制定有着重要 的指导作用。 ３ 应用该技术 ， ． 可准确反映 出失语的严重程度 ， 是临床 上评定失语治疗效果的一种科学 的手段 。 ４ 应用该项技术进 行新 的失语综合症 的分类 ，有利于 ． 研究不 同失语综合症与定位 的关 系，进而研究高级心理功 能 （ 言、 语 记忆 ） 在人脑 内的认知 、 加工过程。
超声引导在ICU患者静脉留置针穿刺置管中的应用
超声引导在ICU患者静脉留置针穿刺置管中的应用【摘要】目的：探讨超声引导在ICU患者静脉留置针穿刺置管中的应用。
方法：选取2017年2月至2017年12月本院100例收治在ICU需要置入外周静脉留置针的患者，且因病情重，营养不良等各种因素导致末梢循环不良，外周静脉血管分布不明显，肉眼不易发现。
随机分入超声引导组和常规穿刺组，比较两种方法的一次穿刺成功率，总成功率，导管穿刺时间，静脉外渗发生率。
结果：超声引导组一次穿刺成功率，总成功率，均明显高于常规穿刺组（p＜0.05），导管穿刺时间，穿刺术后静脉外渗发生率短于或低于常规穿刺组（p＜0.05）。
结论：超声引导静脉留置针穿刺可以提高静脉留置针穿刺一次成功率和总成功率，缩短导管穿刺时间，降低置管后静脉外渗发生率。
【关键词】超声引导；ICU；静脉留置针穿刺静脉留置针因其操作简便广泛应用于临床中。
由于ICU收治的大多是危重症患者，治疗的及时性要求高，而静脉输液又在危重症患者的治疗和抢救中发挥着重要作用。
采用传统的触诊盲探静脉穿刺置管法较困难，穿刺置管费时长，失败率高。
彩色多普勒超声既能清晰地显示血管形态结构，又可实时动态、无损伤、直接提供血流动力学信息。
本研究使用超声引导技术对ICU 患者进行静脉留置针穿刺置管，与常规盲穿技术对比，取得了较满意的临床效果。
现报道如下：1.1 资料与方法：选择我院2017年2月至2017年12月本院100例收治在ICU需要置入外周静脉留置针的患者为研究对象，所有患者均具有静脉血管分布不明显，弹性差，肉眼不易发现的特征。
100例患者男58例，女42例，年龄18-82岁，平均（51.17±1.53）岁；肺部感染合并呼吸衰竭38例，复合性外伤25例，脑出血19例，多器官功能障碍综合征10例，心肺复苏术后7例，其他2例。
将患者随机分入超声引导组和常规穿刺组，超声引导组50例，常规穿刺组50例。
两组患者年龄，性别，病理特征等一般资料比较，差异均无统计学意义（p＜0.05）具有可比性。
超声引导下改良塞丁格穿刺法在困难血管PICC置管中的运用效果
超声引导下改良塞丁格穿刺法在困难血管PICC置管中的运用效果袁玲;李蓉梅;傅荣【摘要】@@ 经外周置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点,适用于长期静脉治疗病人,在临床上应用较为普遍.在国内,使用14 G血管穿刺鞘盲穿是植入PICC的常规穿刺技术.此种穿刺技术在使用时要求病人有粗直、有弹性的血管.对那些静脉条件差但强烈要求置管的病人,传统PICC穿刺法存在耗时长、局部组织损伤大等缺陷[1].超声引导下改良塞丁格穿刺法(MST)进行PICC穿刺技术,使床旁置入PICC的成功率从原来的65%提高到91%[2].我院2009年12月开始采用超声引导下改良塞丁格穿刺法用于69例困难血管病人PICC置管,效果良好.现报告如下.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2011(025)024【总页数】1页(P2209)【作者】袁玲;李蓉梅;傅荣【作者单位】210008,南京大学医学院附属鼓楼医院;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院【正文语种】中文【中图分类】R47经外周置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点,适用于长期静脉治疗病人,在临床上应用较为普遍。
在国内,使用14 G血管穿刺鞘盲穿是植入PICC的常规穿刺技术。
此种穿刺技术在使用时要求病人有粗直、有弹性的血管。
对那些静脉条件差但强烈要求置管的病人,传统 PICC穿刺法存在耗时长、局部组织损伤大等缺陷[1]。
超声引导下改良塞丁格穿刺法(MST)进行PICC穿刺技术,使床旁置入PICC的成功率从原来的65%提高到91%[2]。
我院2009年12月开始采用超声引导下改良塞丁格穿刺法用于69例困难血管病人PICC置管,效果良好。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2009年12月—2010年12月在我院经静脉治疗专科护士用传统血管评估方法,即视觉和手的触觉无法找到可穿刺血管的病人69例,采用超声引导下改良塞丁格穿刺法置入PICC,其中男 36例,女 33例;年龄 18岁～96岁(62.2岁±18.6岁);白血病13例,肠癌10例,高血压9例,乳癌6例,恶性淋巴瘤6例,肺癌5例,胃癌 4例,脑梗3例,卵巢癌 2例,输尿管癌2例,其他疾病9例;置管病人中单独或合并伴有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等基础病病人30例;有化疗史者27例,有放疗史者6例,有深静脉置管史18例(其中 2次以上 8例)。
超声引导置入留置针在手术室外周静脉穿刺困难患者中的应用
超声引导置入留置针在手术室外周静脉穿刺困难患者中的应用摘要：目的：分析超声引导置入留置针在手术室外周静脉穿刺困难患者中的应用效果。
方法：将于2022年8月-2023年3月之间，本院手术室外周静脉穿刺困难患者（儿童、肥胖及危重手术患者）设为观察对象，总计60例，根据单双号分发法将这60例手术室外周静脉穿刺困难患者进行分组，其中30例单号患者被收录于开展常规置入留置针干预的常规组中，另外30例双号患者被收录于应用超声引导置入留置针干预的研究组中，并设置两组患者的穿刺成功率、不良事件发生情况以及穿刺耗时与留置时间等指标为评价标准。
结果：穿刺成功率的对比差异为研究组较高（P＜0.05）；不良事件的对比差异为研究组总发生率较低（P＜0.05）；穿刺耗时与留置时间的测评结果显示，研究组患者的穿刺耗时较短且留置时间较长（P＜0.05）。
结论：对于手术室外周静脉穿刺困难患者来说，应采用超声引导置入留置针干预，有助于降低穿刺耗时与不良事件发生率，提升留置时间与穿刺成功率，应用效果显著。
关键词：超声引导置入留置针；手术室外周静脉穿刺困难；应用静脉留置针属于输液穿刺工作中十分常见的一项操作，该操作不仅可以有效降低医护人员的工作量还可保障患者的输液正常进行。
在为患者进行静脉留置针干预时发现，受到多种因素的影响，部分患者会出现外周静脉穿刺困难的情况，这会导致穿刺难度加大，并增加患者发生穿刺针脱落等不良事件，因此应以一种更加科学有效的方式进行留置针的置入干预[1]。
目前临床上主张采用超声引导置入留置针干预[2]。
为了探究超声引导置入留置针在手术室外周静脉穿刺困难患者中留置针期间的有效性，此次研究纳入了60例手术室外周静脉穿刺困难患者开展调研，特做此报告。
1、资料与方法1.1一般资料将选取的研究时间选取在2022年8月-2023年3月，并以本院收录的手术室外周静脉穿刺困难患者（儿童、肥胖及危重手术患者）作为观察对象，总计60例，将这60例手术室外周静脉穿刺困难患者按照单双号分发法分成常规组30例与研究组30例。